不明原因發(fā)熱的診斷56張課件

1、不明原因發(fā)熱的診斷6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。不明原因發(fā)熱的診斷不明原因發(fā)熱的診斷6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我

2、若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院正確認(rèn)識發(fā)熱丁正常體溫36.2-37.5,早晨低,午后高口發(fā)熱口發(fā)熱是臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)口發(fā)熱可增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造不利于感染或其他疾病發(fā)生、發(fā)展的病理生理環(huán)境 和鋼琴、小提琴一樣

3、，長號屬于西洋樂器，它的歷史非常悠久，它的發(fā)展與演變過程同樣也歷經(jīng)曲折。長號最開始是從薩克巴特號演變而來，在其剛剛產(chǎn)生時(shí)，由于種種原因，并沒有受到大多數(shù)人的喜愛與重視。隨著長號的不斷改進(jìn)和其獨(dú)特的柔美、莊嚴(yán)的音色，它運(yùn)用的范圍逐漸變得廣泛，成為各類演奏形式及各類樂曲中非常重要甚至必不可少的樂器。這些年來，學(xué)習(xí)長號的人不斷增多。因此，對長號教學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行分析，并且對長號教學(xué)中作品音樂訓(xùn)練的運(yùn)用進(jìn)行探究是非常有必要的。 一、長號的教學(xué)方法分析 （一）長號的基本吹奏方法 長號作為一種銅管樂器，實(shí)踐演奏練習(xí)是非常重要的。學(xué)習(xí)長號，特別是初學(xué)者，基本理論和基本概念的學(xué)習(xí)與掌握是極為重要的。根據(jù)多年的

4、實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)和相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，大多數(shù)長號學(xué)習(xí)者都存在著一拿到長號就急于上手，想要盡快練習(xí)曲子的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象導(dǎo)致許多學(xué)生，特別是初學(xué)者，往往會輕視甚至忽略吹奏方法基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)。這樣會使長號學(xué)習(xí)者在進(jìn)行曲目練習(xí)時(shí)走彎路，比如，在練習(xí)時(shí)同一個(gè)錯(cuò)誤反復(fù)出現(xiàn)卻沒有很好的辦法解決等問題，更可能導(dǎo)致他們在反復(fù)犯錯(cuò)的過程中失去對長號學(xué)習(xí)的熱情。當(dāng)然，想要學(xué)習(xí)長號、學(xué)好長號，實(shí)踐練習(xí)是不可缺少的，但是實(shí)踐練習(xí)必須和吹奏方法等理論知識相結(jié)合，因?yàn)槔碚撝R是實(shí)際練習(xí)的基礎(chǔ)，也是指導(dǎo)方向。所以，老師在進(jìn)行長號教學(xué)時(shí)，應(yīng)把吹奏方法理論知識和實(shí)踐相結(jié)合，從學(xué)生練習(xí)時(shí)犯的錯(cuò)誤入手，有針對性的教授學(xué)生吹奏方法理論知

5、識。 學(xué)生在練習(xí)長號時(shí)也不應(yīng)該盲目，要根據(jù)老師對基礎(chǔ)理論知識的教導(dǎo)，結(jié)合自身的實(shí)際吹奏水平，選擇適合自己的曲目進(jìn)行練習(xí)。如果在吹奏過程中發(fā)現(xiàn)自己的吹奏方法反復(fù)犯錯(cuò)，要尋找錯(cuò)誤，適當(dāng)放緩自己的吹奏速度，同時(shí)嚴(yán)格按照吹奏方法理論知識進(jìn)行糾正。 （二）長號教學(xué)內(nèi)容與吹奏內(nèi)容的分析 長號的練習(xí)內(nèi)容需要和吹奏的方法緊密聯(lián)系起來，練習(xí)內(nèi)容應(yīng)該有不同的側(cè)重，才可能更大程度地提高學(xué)生的長號練習(xí)效率，讓學(xué)生事半功倍。 一般情況下，長號的練習(xí)內(nèi)容可以根據(jù)它的主要功能分為三類，一是基礎(chǔ)練習(xí)部分，二是練習(xí)曲，三是樂曲的練習(xí)。這三個(gè)部分看上去情況相似，但其實(shí)有很大的不同。比如說，相比于其他兩種練習(xí)類別，基礎(chǔ)練習(xí)部分更容

6、易理解，他側(cè)重的主要是長音、吐音以及連音方面的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)是長號練習(xí)中最基礎(chǔ)的，想要學(xué)習(xí)長號或是學(xué)好長號，這個(gè)部分的練習(xí)是必不可少的，它是所有長號學(xué)習(xí)者吹奏能力進(jìn)一步提高的基礎(chǔ)。當(dāng)學(xué)生掌握好基礎(chǔ)練習(xí)的部分，長號學(xué)習(xí)者才可能根據(jù)這些基礎(chǔ)進(jìn)行擴(kuò)展，進(jìn)入下一步對音階以及琶音的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，對于長號初學(xué)者來說音階掌握一般都較難，因?yàn)樵谶M(jìn)行長號練習(xí)時(shí)，大多數(shù)情況下都要求練習(xí)者可以吹奏兩個(gè)或兩個(gè)以上的八度，這個(gè)問題不僅僅困擾的是長號初學(xué)者，對于一些學(xué)習(xí)長號有一段時(shí)間的學(xué)生來說，想要輕易地掌握這個(gè)知識點(diǎn)也是較為困難的。所以，老師在進(jìn)行長號教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以及吹奏內(nèi)容的安排時(shí)，要盡可能合理，盡可能將難度的跨越減

7、少，特別是在高音突破方面，老師選擇的吹奏曲目要盡可能簡單，以免學(xué)生在接觸時(shí)認(rèn)為曲目遙不可攀，從而產(chǎn)生抵觸練習(xí)的心理。 當(dāng)然，老師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容以及吹奏內(nèi)容的安排時(shí)，如果能夠做到科學(xué)合理，能夠做到在難度方面循序漸進(jìn)，那么對于提升學(xué)生的長號吹奏水平是具有非常大的現(xiàn)實(shí)作用的，除此之外，對于長號課堂教學(xué)效果的提升意義非凡。 長號的學(xué)習(xí)是一個(gè)長期的過程，所有的基礎(chǔ)練習(xí)都是為了后面學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。因?yàn)樵诤竺娴拈L號學(xué)習(xí)時(shí)，大部分的練習(xí)內(nèi)容都是樂曲或是練習(xí)曲，學(xué)生只有在對基礎(chǔ)的練習(xí)內(nèi)容有足夠的掌握后，才可能對樂曲或是練習(xí)曲有進(jìn)一步理解與掌握，學(xué)生在長號學(xué)習(xí)道路上才可能走得更加長久。綜上所述，老師對長號教學(xué)中教學(xué)

8、內(nèi)容與吹奏內(nèi)容的分析與安排是非常重要的。 （三）長號教學(xué)中基本吹奏科目的重要性 在長號的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)吹奏科目基本包含了所有如分解、音程、琶音在內(nèi)的所有內(nèi)容，基礎(chǔ)科目的練習(xí)會在很大程度上影響到后期學(xué)習(xí)的表現(xiàn)力，這是因?yàn)闃非蟛糠质怯梢綦A和音程組成的，各個(gè)樂曲的具體區(qū)別主要體現(xiàn)在音型節(jié)奏的變化。當(dāng)然，基礎(chǔ)吹奏科目反復(fù)練習(xí)的過程必然是枯燥的、無趣的。一些目前較為專業(yè)的長號演奏者，在學(xué)習(xí)的過程中可能選擇的是“雷明頓”教程，“雷明頓”教程的主要特點(diǎn)之一就是它將所有的長號基礎(chǔ)科目的內(nèi)容進(jìn)行了較為系統(tǒng)的整理。 二、作品音樂性訓(xùn)練在長號教學(xué)中的運(yùn)用與分析 長號和其他的樂器相比，它的發(fā)聲方法、音色特點(diǎn)都非常有魅

9、力，特別是在進(jìn)行長號吹奏時(shí)運(yùn)用了合適且特殊的吹奏技巧，其音色簡直讓人陶醉。正是由于這個(gè)原因，長號成為了現(xiàn)代古典交響樂隊(duì)不可缺少的。當(dāng)然，想要使長號學(xué)習(xí)者能夠進(jìn)行高水平的演奏，那么長號作品音樂性的訓(xùn)練是必不可少的。 作品音樂性的訓(xùn)練一般可以分為三個(gè)方面：一是感受方面，二是創(chuàng)意方面，三是塑形方面，這三個(gè)方面同樣也是音樂作品創(chuàng)作的三個(gè)階段。 音樂是情感的寄托，不論是用什么樂器進(jìn)行演奏，演奏的最高境界就是將寄托在曲目中的情感淋漓盡致的表達(dá)出來，而想要達(dá)到這個(gè)境界，第一需要感受，感受曲目中情感的寄托，感受曲目中情感的變化，感受自己和曲目作者的共鳴。所以，老師在進(jìn)行作品音樂性訓(xùn)練時(shí)，首先要讓學(xué)生學(xué)會感受。

10、比如：在經(jīng)典的長號練習(xí)曲目北京喜訊到邊寨中，這首曲目主要表達(dá)的情感就是舉國歡騰、民眾心情愉悅。這時(shí)的長號主要的功能是通過模仿蘆笙這一少數(shù)民族樂器，利用“滑奏”來營造一個(gè)載歌載舞、熱烈歡騰的場景。所以，老師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可以向?qū)W生講解這一段歷史，讓學(xué)生明白這一首曲子的歷史意義，并在明白歷史意義的同時(shí)，感受其中所蘊(yùn)含的情感。也許對于學(xué)生來說，這段歷史離它們已經(jīng)非常遙遠(yuǎn)，但是通過老師的講解，相信學(xué)生會有較為基礎(chǔ)的體會，而更深層次的體會，就需要學(xué)生在進(jìn)行樂曲練習(xí)時(shí)自己感受了。 第二點(diǎn)是創(chuàng)意。在長號的練習(xí)曲目中，有許多練習(xí)曲是包含了作者的創(chuàng)意的，這些創(chuàng)意對于長號學(xué)習(xí)者的引導(dǎo)作用非常大。眾所周知，對于音樂

11、學(xué)習(xí)越是深入，對于音樂的熱好越是深沉，那么對于樂曲的創(chuàng)作欲望就越是強(qiáng)大，所以，老師在進(jìn)行長號教學(xué)時(shí)，對于練習(xí)曲目的練習(xí)過程可以枯燥，但不應(yīng)該死板，學(xué)生應(yīng)該在枯燥的練習(xí)中體會到新意。比如：在第九交響曲中，作者德沃夏克將自己的思想和“黑人靈歌”與“印第安民謠”融為一體，這首富有創(chuàng)意的曲目不僅表達(dá)了作者濃濃的鄉(xiāng)愁，還表達(dá)了當(dāng)新大陸被發(fā)現(xiàn)時(shí)的振奮與激動(dòng)。老師在教學(xué)時(shí)，就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生體會到這首曲目的創(chuàng)新。 第三點(diǎn)是塑形。不論是樂曲的創(chuàng)作，還是長號教學(xué)，塑形都是最后一步，在這里，作者對“塑形”的理解是：老師在教學(xué)時(shí)，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自己的風(fēng)格。世界上沒有兩個(gè)完全相同的人存在，不同的人對于相同曲目的演奏效果

12、也是有差別的，學(xué)生在練習(xí)時(shí)可以有自己的風(fēng)格，更可以在曲目基本風(fēng)格上面進(jìn)行發(fā)揮，這個(gè)就是學(xué)生的“形”。老師不應(yīng)該人為的對學(xué)生的“形”進(jìn)行限制，反而應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生將自己的“形”塑造得更成熟。 三、結(jié)語 伴隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，長號的運(yùn)用范圍變得愈加廣泛，長號的學(xué)習(xí)者也日益增多，而想要教好長號，讓學(xué)生在長號學(xué)習(xí)中對長號作品音樂性訓(xùn)練到位，就應(yīng)該對長號的教學(xué)方法進(jìn)行充足的分析。只有讓學(xué)生對長號的吹奏方法、吹奏內(nèi)容、吹奏科目有足夠的掌握，只有讓學(xué)生在作品音樂性訓(xùn)練時(shí)不斷提高自己的吹奏技能，學(xué)生才可能在長號學(xué)習(xí)這條路上走得更加長遠(yuǎn)，得到更好的發(fā)展。 隨著信息化教學(xué)技術(shù)的發(fā)展普及，信息化技術(shù)在現(xiàn)代教學(xué)中的地位已

13、經(jīng)越來越重要。建筑學(xué)專業(yè)是一個(gè)應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，因此傳統(tǒng)的僅停留在板書層面上的教學(xué)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，強(qiáng)調(diào)自主性的多媒體教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供更寬廣的視野，更生動(dòng)的知識，更有效的攝入手段。 信息化技術(shù)在建筑學(xué)教育方向的應(yīng)用，主要是通過一些多媒體手段，比如Flash、Authorware、Director、Powerpoint等等軟件來豐富課堂，不僅僅是靜態(tài)的傳播知識，更是動(dòng)態(tài)的獲取知識，同時(shí)又通過數(shù)據(jù)庫、云平臺等平臺擴(kuò)充課外學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)鞏固及課后測評，將課堂內(nèi)外有機(jī)聯(lián)動(dòng)，來豐富建筑學(xué)教育的生動(dòng)性和實(shí)踐性。信息化技術(shù)在教學(xué)中的合理運(yùn)用，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

14、，從而提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。 信息化教育能培養(yǎng)學(xué)生“愛學(xué)”的興趣?，F(xiàn)代教學(xué)理念中越來越強(qiáng)調(diào)將教師以“教”為主導(dǎo)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)向?qū)W生以“學(xué)”為主體的教學(xué)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，而學(xué)生的主體作用想要得到充分體現(xiàn)，必須先培養(yǎng)學(xué)生的興趣。運(yùn)用信息化技術(shù)，能提供全方位、立體化的資源，教師能在豐富課堂知識的同時(shí)，擴(kuò)充課外知識，特別是前沿動(dòng)態(tài)和最新知識，學(xué)生往往對前沿科技有濃厚的探索欲，這樣就能極大的抓住學(xué)生眼球，提高學(xué)習(xí)興趣。例如在建筑學(xué)課程中，介紹建筑材料時(shí)，可以補(bǔ)充許多前沿的新型材料，通過圖片、視頻、實(shí)驗(yàn)運(yùn)用等多種媒介來講解，幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣，在加深對所掌握知識的印象的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)新

15、知識，從而往更深的層次發(fā)展。 信息化教育能培養(yǎng)學(xué)生“會學(xué)”的技巧?！笆谥詽O”一直是素質(zhì)教育所提倡的教學(xué)方法，而信息化技術(shù)能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多“漁”的方法和途徑。傳統(tǒng)的教育由于有其教學(xué)的局限性，現(xiàn)代教育融合了信息化技術(shù)，大大拓寬了學(xué)習(xí)知識的途徑，能多角度多方向的尋找問題的答案，獲取更多資源供自己利用。教師可以拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生利用各種數(shù)據(jù)庫、云平臺等資源，培養(yǎng)立體化、自主化的學(xué)習(xí)方式。例如，教師可以在課堂上拋出問題，依然拿建筑材料為例，可以讓學(xué)生自行通過Internet、App等不同途徑尋找該新型建筑材料的相關(guān)素材，然后在課堂上將它們演示給學(xué)生看，將這些材料作為討論的話題，拓寬學(xué)生思維，

16、讓被動(dòng)獲得知識變成主動(dòng)學(xué)到知識，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。 信息化教育能培養(yǎng)學(xué)生“活學(xué)”的能力。普通的粉筆+黑板式的教育太過平面化，信息化技術(shù)可以使學(xué)習(xí)變活，使其立體化。學(xué)生可將所學(xué)的知識重組整合，通過衍生思維，將不同維度、不同領(lǐng)域的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，在碰撞中提高創(chuàng)新能力和發(fā)散思維，培養(yǎng)多層次、全方位觀察問題、解決問題的能力，又或者直接從老問題中發(fā)現(xiàn)新問題，串聯(lián)式學(xué)習(xí)，發(fā)掘性學(xué)習(xí)?；顚W(xué)的另一層含義，是能讓課堂學(xué)習(xí)的知識更容易消化吸收，使他不僅僅是存在于腦海中的那幾行字，更是立體的感受，讓知識更活靈活現(xiàn)。例如在建筑制圖課上，運(yùn)動(dòng)3D建模技術(shù)，可很好的將自己的想法直觀的反應(yīng)出來，能更容易找出問題的

17、所在，更高效的找出自己所學(xué)知識中的不足，從而取長補(bǔ)短。 相對于傳統(tǒng)教育而言，信息化教育確實(shí)能注入更新鮮的血液，帶來蓬勃的朝氣，有利于提高信息的獲取素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型發(fā)散型人才，有利于增強(qiáng)知識的實(shí)踐性。但是信息化技術(shù)對于教育行業(yè)而言仍然是一門新學(xué)問，其理念、發(fā)展及運(yùn)用等諸多方面還是存在不夠成熟的地方，因此在信息化技術(shù)的普及方便還有很多路要走。 其一，機(jī)遇這枚硬幣的反面便是挑戰(zhàn)。信息化教育無疑是對老師信息化能力水平提出了更高的要求，相比傳統(tǒng)教育的說課+板書，信息化教育的課堂上，老師要準(zhǔn)備的材料肯定比傳統(tǒng)課堂要多的多，而且老師必須對信息化設(shè)備的功能非常熟悉，對一些常用的信息化軟件也要運(yùn)用得當(dāng)，能

18、應(yīng)付上課途中的一些突發(fā)狀況。同時(shí)信息化技術(shù)跟電子信息技術(shù)其實(shí)相仿，有一個(gè)共同的特征，那就是更新頻率快，軟件的更新、新設(shè)備的更替等等往往會讓老師措手不及。 其二，信息化的冰冷讓課堂上的人文情感交流降溫。這里的人文情感交流有兩個(gè)方面，一個(gè)是師生之間，一個(gè)是學(xué)生之間。傳統(tǒng)教育中，教師的言語、肢體及與學(xué)生的情感交流，有利于增強(qiáng)教師對每個(gè)學(xué)生個(gè)性的了解，培養(yǎng)師生人文情感的同時(shí)，加強(qiáng)對每個(gè)學(xué)生針對性的教育，同時(shí)學(xué)生之間同學(xué)情誼也會更強(qiáng)些。但信息化教育則弱化了這類情感交流，甚至有可能讓部分教師個(gè)性化的教學(xué)方式磨滅，另一方面，部分學(xué)生可能無法經(jīng)受網(wǎng)絡(luò)上的各種誘惑，頻頻沉浸在網(wǎng)絡(luò)泡沫中，學(xué)生之間的人文溝通減少，

19、不禁讓人想起電視劇黑鏡里科技進(jìn)步所帶給人文情感上的傷害的場景。 隨著科技的發(fā)展，信息化水平的不斷提高，信息化技術(shù)在建筑學(xué)教育教學(xué)過程中將發(fā)揮越來越大的作用，同時(shí)也會迎來更多的挑戰(zhàn)和問題，但是我相信只要積極發(fā)展、取長補(bǔ)短、合理利用，便能夠?yàn)楝F(xiàn)代教育提供更寬廣的平臺，同時(shí)信息化技術(shù)在其他不同學(xué)科和領(lǐng)域的更多實(shí)踐也值得我們?nèi)パ芯亢吞接憽?不明原因發(fā)熱的診斷6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。不明原因發(fā)熱的不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷正確認(rèn)識發(fā)熱丁正常體溫36.2-37.5,早晨低,午后高口發(fā)熱口發(fā)熱是臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)口發(fā)熱可增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)

20、菌生長、創(chuàng)造不利于感染或其他疾病發(fā)生、發(fā)展的病理生理環(huán)境正確認(rèn)識發(fā)熱發(fā)熱行為改變體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元恒溫器調(diào)定點(diǎn)升高血實(shí)運(yùn)動(dòng)中樞下丘腦的血管內(nèi)皮交感鏈的效內(nèi)源性致熱原血管收縮PG巨細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胭及其他單核傲話素排巴因子細(xì)胞激活因子能照退熱劑可阻斷內(nèi)皮細(xì)胞PGE前列腺素E2其他細(xì)胞免要反應(yīng)發(fā)熱不明原因發(fā)熱Fever of Unknown Origin, FUO定義:指發(fā)熱持續(xù)3周以上,體溫幾度超過38.5,經(jīng)完整的病史詢問、體格檢查以及常規(guī)的實(shí)驗(yàn)實(shí)檢查不能明確診斷者。不明原因發(fā)熱不明原因發(fā)熱Fever of Unknown Origin, FUO感染Fm腫瘤性疾病80%病因結(jié)締組織病最終診斷不明者510

21、%不明原因發(fā)熱文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)地區(qū)發(fā)表年份例數(shù)目感染性疾病非感染性疾病未明漢20081992528290(54.9Froce nor1結(jié)核病11(214%)免疫61(116%9.8%醫(yī)院細(xì)菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生蟲10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4結(jié)核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)醫(yī)院2008細(xì)菌感染49(30.2%腫瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%結(jié)核病26(22.0%免疫12

22、(109%三68%)人民2009細(xì)菌感染21(17.8腫瘤19(17.3%醫(yī)院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129協(xié)和結(jié)核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%醫(yī)院細(xì)菌感染49(16.3%)腫瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%結(jié)核病17(11.2%免疫23(151%總醫(yī)院2003腫瘤42(27.6地區(qū)發(fā)表年份例數(shù)目感染性疾病引起發(fā)熱的常見病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細(xì)菌、病毒、急性、

23、慢性、全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)血液病淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、白血病等非風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎感變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病多肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性染脂膜炎、成人S詛病等性實(shí)體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等發(fā)理化損傷熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等熱神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)引起發(fā)熱的常見病因FUO診斷的“五要”要點(diǎn)口對FU0,首先“要”想感染。感染性疾病一般占FU0的50%以上,只是這些感染性疾病臨床表現(xiàn)不夠典型。其次才是自身免疫性疾病和腫瘤?？趯Ω腥拘约膊〉脑\斷,首先“要”從病原分類入手。細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲、支原體、衣原體逐個(gè)梳理,避免遺漏。遺漏常使治療失去方向口“要”從器官系統(tǒng)表現(xiàn)尋找線索,并且更重視發(fā)病初期的癥狀體征,一個(gè)癥狀體征有時(shí)有決定性意義口“要”把流行病學(xué)史當(dāng)作一個(gè)大事來詢問?？凇耙敝匾曉\斷技術(shù)應(yīng)用及分析,不放過指標(biāo)變化的蛛絲馬跡FUO診斷的“五要”要點(diǎn)細(xì)菌性感染口一般細(xì)菌感染,相對易于診斷+球菌:葫萄球茵、鏈球茵、肺炎球菌等G-桿菌:大腸桿菌、克雷伯杄菌、綠膿桿菌、志賀菌、鼠疫桿菌冬G+桿菌:破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等G-球茵:腦膜炎奈瑟菌、淋球茵等口特殊細(xì)菌感染,需要特別注意:結(jié)核分枝桿菌、布氏桿茵、巴爾通體等