中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件

1、中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2018)發(fā)表于中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志2019年2期中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2018)前言慢性鼻竇炎( chronic rinsinusitis.CRS)是耳景租喉頭頸外科的常見病.其病因學及病理生理機制復雜。在過去的10年中.我國在“南昌指南”(2019)基礎上修訂的“昆明指南”(2019),既借鑒了歐洲鼻竇炎和鼻息肉意見書(European petionmper on rinmsinaitis and nasl polyps, FPDS)2019年版的內容,又參考了我國臨床實踐的相關研究成果,具有較好的實用性,對規(guī)范和推動我國CRS的臨床診療起到了重賈

2、的引導作用。近年來,我國CRS的診療和研究水平迅速提高,完成了多項較高等級循證醫(yī)學證據的多中心臨床研究,并完成了較大樣本的全國流行病學調查,在CRS發(fā)病機制研究、免疫病理學分類研究、組織病理學分型研究等領域已處于國際前沿水平。隨著我國CRS基礎和臨床硏究的逐步深人,其診療黃略也逐漸朝著更加符合中國人群CRS病情特征的個體化和精準化方向發(fā)展。為此,中華耳鼻咽喉頭領外科雜志編輯委員會鼻科組聯(lián)合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組,決定對昆明指南”(2019)再次進行修訂:為了便于理解和臨床應用,本次修訂堅持內容細化,以期更好地適應我國國情和臨宋需要.進步提高我國CRS的診斷和治療水平。前言定義

3、與分型定義CRS是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病,病程超過12周分型臨床分型:CRS在臨床卜可以分為兩種類型!:(1)慢性鼻竇炎不伴鼻息肉( chroniehinosinusitis without nasal polyps, CRSSNP);(2)慢性鼻竇炎伴有鼻總肉( chrunice diunwsinusits wilmasal polyps, CRSWNP)。這是月前國際廣“泛采用的分型模式,簡使實用病理分型CRs根據炎性細胞浸潤情況分為:(1)中性粒細胞浸潤為主;(2)嗜酸粒洲胞浸潤為主:(3淋巴細胞漿細抱浸潤為主;4)混合型。也有文獻報道將CRS分為曙酸檢細胞性和喝酸粒細胞性但尚缺乏統(tǒng)-的

4、分型參考標準!其臨床應用還需要進步探索定義與分型流行病學中國7個不同區(qū)域代表性城市多中心CRS流行病學調查數據表明,中國人群CRS總體患病率力8%,其中廣州8.44%、北京4.18%烏魯不齊9.24%、武漢9.76%、長車10.23%、淮安4.56%、成都9.38%。這一患病率高于巴西圣保羅(5.51%)、韓國(6.95%)和加拿大(女5.7%,男3.4%),略低于歐洲(10.9%)和美國(1214%)。流行病學研究表明,CRS與變應性鼻炎( allergic rhinitis,AR)哮喘及氣道高反應的關系密切。全球變態(tài)反應與哮喘歐洲協(xié)作網GlaobalAllergy and Asthma F

5、umpcan Network, (ALEN)20194F在歐洲12個國家進行的流行病學調查發(fā)現(xiàn).CRS患者哮瑞的患病率比非CRS患者高2信以上。中國流行病學調查數據顯示.CRS患者中11.2%伴哮喘、27.3%伴氣道高反應。在需手術治療的CRS患者中,氣道高反應的發(fā)生率為45.4%.哮喘的發(fā)生率為10.4%.且嗅裂及上鼻道區(qū)域的息肉和息肉樣粘膜水腫與氣道高反應及哮喘的發(fā)生相關。流行病學發(fā)病機制Rs是一種高度導質性疾病其發(fā)病與解劑結構遺傳及環(huán)境等多種因素有關發(fā)病相關因素(一)解剖因素鼓管圓枕竇口鼻道復合體解剖發(fā)育異常導致的通氣和引流功能障礙可能促進了CRS的發(fā)病,包括嚴重的鼻中隔高位偏曲壓迫中鼻

6、甲,過度發(fā)育的泡狀中鼻甲、篩甲氣房、 Haller氣房、以及鼻甲肥大、鉤突移位或尾端肥大等。但也有研究顯示,CRS的發(fā)病與局部解剖學變異的關系似乎并不顯著。發(fā)病機制中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張

7、課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張

8、課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張

9、課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南共72張課件中國慢性鼻竇炎診斷與治療指南