兒童體液療法課件

1、小兒液體療法及護(hù)理一、小兒體液平衡特點(diǎn)1.小兒體液的總量：年齡越小，水分的比例越大 體液的總量在新生兒為80% 年長兒為65% 成人為60%小兒體液平衡特點(diǎn)2.體液的分布： 年齡越幼，細(xì)胞外液的量相對的多 體液：細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液：間質(zhì)液 血漿 淋巴液 細(xì)胞分泌液血漿間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液常用溶液一、非電解質(zhì)溶液5%和10%GS二、電解質(zhì)溶液1、鹽NS（等張液）2、堿1.4%碳酸氫鈉（等張液） 1.87%乳酸鈉（等張液）3、鉀10%氯化鉀（補(bǔ)鉀原則）三、混合溶液四、口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS液）ORS液1、配方：氯化鈉3.5g 碳酸氫鈉2.5g 氯化鉀1.5g 葡萄糖20g 水1000ml2、張力：2/3

2、張3、適用對象：輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者 一、適應(yīng)癥：1. 腹瀉時脫水預(yù)防 2. 用于、脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙患兒 注意事項： 二、有明顯腹脹、 休克、心腎功能不全或其它并發(fā)癥者不用，或應(yīng)用 過程嘔吐頻繁、 腹瀉增 多，脫水加重應(yīng)改 為靜脈補(bǔ)液三、新生兒不宜用液體補(bǔ)充1）累積損失量： 發(fā)病至開始治療前丟失的水分和電解質(zhì)2）繼續(xù)損失量： 治療中繼續(xù)喪失的水分和電解質(zhì)3）生理需要量： 維持基本生理機(jī)能所必需的水分和電解質(zhì) 液體的量、成分及完成時間累積損失量補(bǔ)充確定補(bǔ)液成分等滲脫水：2/31/2張低滲脫水：等張2/3張高滲脫水：1/31/8張確定補(bǔ)液速度原則：先快后慢重癥：擴(kuò)容：20ml/kg

3、301h內(nèi)其余：812h內(nèi)完成生理需要量補(bǔ)充確定補(bǔ)液量一般按1/5張補(bǔ)給確定補(bǔ)液速度應(yīng)在24小時內(nèi)均勻滴入與繼續(xù)損失量一起在 1416h內(nèi)均勻滴入約為6080ml/kg.d（包括口服）確定補(bǔ)液成分(三)補(bǔ)充生理需要量在重度脫水,有明顯周圍循環(huán)衰 竭者,應(yīng)先補(bǔ)等滲液,即2:1液,20- 30ml/kg,總量不超過300ml，于 30-60內(nèi)快速靜滴。補(bǔ)鉀原則1、濃度不超過0.3%（新生兒不超過0.15%）2、不可直接靜脈推注3、速度要慢，時間不少于8小時4、見尿補(bǔ)鉀5、劑量：34mmol/Kg.d 即 kcl 200300mg/kg.d 嚴(yán)重可給300400mg/kg.d(V+PO)糾正酸中毒5NaHCO3 5ml/kg.次 補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂10葡萄糖酸鈣 510ml加等量GS 靜推 25 MgSO4