小兒常見(jiàn)意外傷害及防范課件

1、小兒常見(jiàn)意外傷害及防范中山市人民醫(yī)院新生兒科楊秀芳主任醫(yī)師小兒嘔吐 意外傷害： 窒息；水、電解質(zhì)和酸 堿平衡紊亂；營(yíng)養(yǎng)不良等 常見(jiàn)原因： 喂奶不當(dāng)、感染、返流等 防范措施： 1. 合理喂養(yǎng) 、正確體位 2. 觀察生命體征，積極治療 3. 尋找原因或手術(shù) 小兒?jiǎn)苣桃馔鈧Γ何胄苑窝住⒅舷⒊Ｒ?jiàn)原因：喂奶不當(dāng)、賁門(mén)肌肉松弛等 防范措施：1. 將消毒紗布或干凈的手絹纏于食指，伸進(jìn)寶寶的口腔，直至咽部，將吐出的奶水吸取、清理出來(lái)。如果寶寶鼻腔中也嗆有奶水，應(yīng)用消毒棉簽清理鼻孔或用吸鼻器吸出口鼻的奶汁；2. 出現(xiàn)憋氣、不呼吸或臉色發(fā)紫時(shí)，讓他取俯臥位，然后稍稍用力拍打其背部，將奶水咳出；小兒?jiǎn)苣?. 如

2、出現(xiàn)呼吸暫停，即刺激 寶寶的腳底板或行托背呼吸，使寶寶大哭，緩解呼吸狀況； 4. 如果急救后寶寶呼吸恢復(fù) 建議立即送往醫(yī)院就診。燙傷和燒傷意外傷害：燙傷、燒傷常見(jiàn)原因：飯菜溫度過(guò)高、熱水、 爐灶、火焰等 防范措施1. 安全教育、物品放置； 2. 成人在場(chǎng)； 3. 剝離衣物，冷水（不是冷凍水）沖淋15-20min、保持創(chuàng)面清潔，保持皮膚完整，小孔將水泡水排出； 4. 重者不能用涼水沖，立即送往醫(yī)院。異物吸入意外傷害：窒息常見(jiàn)原因：口腔小，進(jìn)食瓜子、果凍、大塊食物、帶核水、果、硬果糖、口香糖等。臨床表現(xiàn)：異物吸入史，突然哭鬧、刺激 性嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等。異物吸入 防范措施： 1. 停止進(jìn)食；

3、2. 擠壓上腹部使胃壓高， 促進(jìn)異物逆行返入口腔； 3. 將孩子倒立位，輕拍背部； 4. 如心跳呼吸停止，立即予以 口對(duì)口人工呼吸及心臟按壓， 撥打120，復(fù)蘇后送醫(yī)院等。抽搐意外傷害：摔傷、腦外傷、咬破舌頭、窒息、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、呼吸障礙等；常見(jiàn)原因：癔病、高熱驚厥、感染、傳染病、佝僂、癲癇等；臨床表現(xiàn)：神志清或不清，口唇青紫、呼吸暫停、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、肌肉不自主抽動(dòng)或顫動(dòng)（全身、局部）等，時(shí)間不等。 抽搐 防范措施： 1. 側(cè)臥位防止窒息，必要時(shí)清除口腔異物等，用手巾、紗布或飯匙等墊在上下牙齒之間； 2. 防止摔傷、外傷，發(fā)作時(shí) 救助者不可壓其肢體，造成外傷； 3. 環(huán)境安靜、避免聲音

4、、光線(xiàn)等，松解 衣物、腰帶等；抽搐 防范措施： 4. 觀察生命體征變化； 5. 初次發(fā)作或發(fā)作時(shí)間短，醫(yī)院進(jìn)一步診治；時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，找醫(yī)務(wù)人員救護(hù)，撥打120； 6. 3歲以下，高熱驚厥降溫（擦浴等）治療； 7. 懷疑癔病，言語(yǔ)暗示； 8. 癲癇：不要突然停藥等。魚(yú)刺等刺傷、卡喉意外傷害：炎癥、卡喉等常見(jiàn)原因：不慎 防范措施：1. 較小的魚(yú)刺，可自然滑下，但如出現(xiàn)哭鬧不安，仍需到醫(yī)院就診； 2. 較大或深的魚(yú)刺，疼痛不減或喉嚨入口側(cè)及四周看不到魚(yú)刺，送往醫(yī)院； 意外骨折、摔倒傷意外傷害：骨折、損傷等常見(jiàn)原因：冬季、不慎？ 防范措施：1. 夾板、木棍、竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定（不能用細(xì)繩

5、等，不要太用力）；2. 無(wú)固定物，將受傷的上肢綁在胸部，不免骨折部位移動(dòng)，減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化；3. 開(kāi)放性骨折伴有大出血者，先止血，再固定，凈布片或紗布覆蓋傷口，立即送醫(yī)院；4. 切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 新生兒游泳意外傷害：1. 受溺：游泳圈偏大、充氣不足或漏氣；2. 燙傷或著涼：水溫過(guò)高或過(guò)低，室內(nèi)溫度太低；3. 增加臍部感染機(jī)會(huì)：忘了貼防水護(hù)臍貼，或者不牢固，結(jié)束忘了取下，未做到一人一池一水一圈一消毒。新生兒游泳防范措施：1. 游泳圈適合；2. 放入水中后，不要離開(kāi)；3. 檢查室溫、水溫，有無(wú)漏氣、 防水護(hù)臍貼；4. 注意觀察面色、呼吸情況；5. 注意掌握時(shí)間，避免出汗 過(guò)多引起

6、脫水。眼外傷意外傷害：鈍性打擊、刺傷、異物傷、化學(xué)傷；常見(jiàn)原因：拳頭、石塊及球類(lèi)打擊、跌撞、交通事故 等；放鞭炮、刀剪、彈弓、玻璃等；液體或氣體接觸眼部； 防范措施1. 冷敷，出血停止后熱敷，疼痛不減或出血，就醫(yī)。眼外傷 防范措施：2. 用無(wú)菌紗塊蓋住傷眼并包扎，送醫(yī)院，避免顛簸及低頭動(dòng)作，禁把眼內(nèi)容物送回眼眶或用水沖洗；3. 消毒棉簽浸生理鹽水拭去異物，抗生素滴眼，就醫(yī)；4. 清水或現(xiàn)場(chǎng)水源反復(fù)沖洗（酸性：3%小蘇打，堿性：3%硼酸）。小兒急性中毒意外傷害：損傷皮膚、呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng)；常見(jiàn)原因：誤服、家屬錯(cuò)誤用藥、故意和自殺性中毒、食物中毒等； 防范措施：1. 預(yù)防為主，規(guī)范放置，正確

7、使用滅蟲(chóng)劑、殺鼠劑、除草劑等，正確選用健康食品、水果，科學(xué)使用食品和藥物；2. 催吐、導(dǎo)瀉、洗胃、特效解毒劑、保護(hù)肝腎功能、對(duì)癥支持治療。小兒心肺復(fù)蘇A：（打開(kāi)氣道）去除氣道內(nèi)異物、分泌物、嘔吐物；方法：頭向后仰，頸部稍微伸展，同時(shí)將BB的下頦提起，注意不要讓嘴巴閉上或推下頜軟組織，以免阻塞氣道。同時(shí)急呼120小兒心肺復(fù)蘇B（口對(duì)口人工呼吸）1.方法： 1歲：口對(duì)口封住，壓住前額手的拇指和示指捏緊BB的鼻子，以防吹進(jìn)的氣體從鼻孔逸出，保持頭后仰 ,緩慢吹氣；2.注意：吹氣時(shí)救護(hù)者的眼睛應(yīng)注視觀察BB的胸廓是否上抬；3.頻率：兒童18-20次/分； 嬰兒30-40次/分； 新生兒40-60次/分。小兒心肺復(fù)蘇C（胸外心臟按壓）：1. 方法： 1歲：用食指與中指置于乳頭連線(xiàn)處進(jìn)行按壓，或者兩手環(huán)抱胸部，雙手大拇指按壓；1-8歲：可用手掌根部置于胸骨下半段。2.按壓：放松=1：1 深