護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展現(xiàn)狀

1、 PAGE PAGE 9我國(guó)從1991年開(kāi)始施行專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育，專(zhuān)業(yè)學(xué)位相對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位而言，是更加注重專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)不斷的努力，專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育得到了迅猛發(fā)展，為我國(guó)特定的社會(huì)職業(yè)提供了應(yīng)用型的高級(jí)人才。但是，相比較醫(yī)學(xué)其他專(zhuān)業(yè)，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育起步較晚，在發(fā)展中也遇到了很多阻礙，即便如此，在促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)程中，也發(fā)揮了很大的作用。專(zhuān)業(yè)學(xué)位的開(kāi)設(shè)既是必須也是必要,從2010年起，目前我國(guó)已有30所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位，這為我國(guó)提供了大量的高層次、應(yīng)用性、專(zhuān)科型護(hù)理人才。本文將主要通過(guò)以下多個(gè)角度闡述我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題,并進(jìn)一步探討護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位

2、發(fā)展對(duì)策。1我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位發(fā)展背景專(zhuān)業(yè)學(xué)位是面向特定社會(huì)職業(yè)的人才需求，為培養(yǎng)社會(huì)高端專(zhuān)業(yè)人才而設(shè)立的學(xué)位類(lèi)型，更注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，要具有從業(yè)的基本條件，能夠?qū)?zhuān)業(yè)知識(shí)與技能相互結(jié)合，順利解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,提出未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，可以看出來(lái),實(shí)踐與應(yīng)用是專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)。護(hù)理人員更多的是從事臨床護(hù)理工作，除了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更應(yīng)具備相應(yīng)的臨床實(shí)踐能力。發(fā)展護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位是順應(yīng)國(guó)際形勢(shì)，與國(guó)際接軌，培養(yǎng)更適合臨床工作的一線(xiàn)人員。2我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育開(kāi)展情況2.1人學(xué)考試護(hù)理研究生招生參加全國(guó)碩士統(tǒng)一考試，考察3門(mén)課程:英語(yǔ)、政治、護(hù)理綜合。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，人學(xué)

3、考試由西醫(yī)綜合改為護(hù)理綜合，則更為貼近護(hù)理專(zhuān)業(yè)本身，將本科所學(xué)的護(hù)理知識(shí)更為統(tǒng)一的呈現(xiàn)在一張?jiān)嚲砩希审w現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。錄取原則是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本校的招生計(jì)劃來(lái)制定分?jǐn)?shù)線(xiàn)，通過(guò)復(fù)試，則可正式進(jìn)人學(xué)校正式開(kāi)始研究生學(xué)習(xí)。2.2招生對(duì)象高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)是將護(hù)理學(xué)連同其他專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，制定統(tǒng)一的招生簡(jiǎn)章，對(duì)報(bào)考者沒(méi)有特別的要求。但專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐能力，因此也有大學(xué)在招生目錄備注里添加了相應(yīng)的考核方式,例如蘇州大學(xué)要求考生有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在復(fù)試中增加健康評(píng)估考試，以考査學(xué)生所具備的實(shí)踐_力水平北京協(xié)和醫(yī)學(xué)部要求報(bào)考護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生者，應(yīng)屆本科畢業(yè)

4、生須在入學(xué)前通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，往屆本科畢業(yè)生要求獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。2.3培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)是制定培養(yǎng)方案的依據(jù)和基礎(chǔ),結(jié)合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)需要，有針對(duì)性的實(shí)行教學(xué)。要求堅(jiān)實(shí)的掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、具備解決實(shí)際問(wèn)題的能力，具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和從事研究、教學(xué)、管理等工作能力、能夠承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才，能夠承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的管理工作、具有良好職業(yè)素養(yǎng)。2.4課程設(shè)置因我國(guó)護(hù)理高等教育起步較晚，在學(xué)科建設(shè)和課程設(shè)置方面都處于探索階段，因此對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置方面，沒(méi)有明確的規(guī)定和劃分。我國(guó)國(guó)務(wù)院委員會(huì)建議試行的專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生課程包括:公共

5、課:政治理論課、外語(yǔ)等;專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課:高級(jí)健康評(píng)估，藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床流行病學(xué);專(zhuān)業(yè)課：高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動(dòng)：參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座，國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會(huì)議交流等。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校則是根據(jù)試行方案和學(xué)校本身的培養(yǎng)方案來(lái)制定課程，無(wú)法體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的特點(diǎn)。2.5相關(guān)能力培養(yǎng)我國(guó)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士相關(guān)核心能力要求沒(méi)有明確規(guī)定，相關(guān)學(xué)者研究表明，護(hù)理碩士應(yīng)具有的核心能力主要集中在臨床實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、科研能力、教育能力、護(hù)理管理能力等方面，由此也可看出，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位相比科學(xué)學(xué)位，更強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。專(zhuān)業(yè)學(xué)位是為國(guó)家培養(yǎng)

6、具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的高級(jí)人才，因此對(duì)其核心能力的培養(yǎng)也要與相關(guān)專(zhuān)業(yè)相吻合。3我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位發(fā)展存在問(wèn)題3.1專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置不明確專(zhuān)業(yè)學(xué)位具有特定的職業(yè)方向發(fā)展,是為了培養(yǎng)出能夠解決社會(huì)實(shí)際問(wèn)題的高級(jí)應(yīng)用型人才。而護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性和應(yīng)用性，使得我國(guó)在培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人員時(shí)，更注重培養(yǎng)一些適合社會(huì)需要的人才，這就要求在護(hù)理研究生教育專(zhuān)業(yè)方向設(shè)置上應(yīng)與社會(huì)接軌，其目的是培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)化的人才。我國(guó)是2011年將護(hù)理學(xué)升為一級(jí)學(xué)科，但目前護(hù)理二級(jí)學(xué)科的設(shè)置尚未明確。高校在招生時(shí)，按照原有的臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方向，再次細(xì)化，可分為兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危重癥護(hù)理、神經(jīng)科護(hù)理等。這些細(xì)化后的學(xué)

7、科方向，只能在一定程度上反映社會(huì)所需人才、學(xué)科發(fā)展方向和報(bào)考者的意向,具體的二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)方向尚需國(guó)家進(jìn)一步的規(guī)范和確定。3.2課程設(shè)置不能體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特色理論課程方面:課程設(shè)置主要包括合理的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容。對(duì)于不同方向的護(hù)理學(xué)碩士應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)，多數(shù)院校集中在研究生教育的第一學(xué)期進(jìn)行理論授課，內(nèi)容與國(guó)家規(guī)定的公共課與專(zhuān)業(yè)課大致相同,對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位的研究生來(lái)說(shuō)，授課內(nèi)容基本一致，不能按照專(zhuān)業(yè)的不同開(kāi)設(shè)不同的科目，并進(jìn)行單獨(dú)授課。實(shí)踐課程方面:專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理研究生因其實(shí)踐性,決定了在授課時(shí)要注重學(xué)生的臨床實(shí)踐的培養(yǎng)。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的相關(guān)文件中,也明確規(guī)定,對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩

8、士研究生教育，應(yīng)以培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)踐能力為重心，同時(shí)注重學(xué)生的科研和教學(xué)能力W。3.3教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)源于研究生教育大規(guī)模發(fā)展而引發(fā)的質(zhì)量保障需要9。教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是圍繞著既定目標(biāo),對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的屬性進(jìn)行分解、并按重要性確定權(quán)重所獲得的指標(biāo)群體，其主體框架是評(píng)價(jià)指標(biāo)目前，我國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)主要是通過(guò)政府主管部門(mén)，相比較美國(guó)、法國(guó)的多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)方式比較單一。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于護(hù)理研究生的評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，也尚處在探索之中，包括如何評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、研究生的科研能力、臨床實(shí)踐能力等。3.4實(shí)踐能力的培訓(xùn)及考核方式有待規(guī)范臨床實(shí)踐能力是專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重點(diǎn)，同臨床醫(yī)學(xué)

9、專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生相比，學(xué)生從進(jìn)人臨床科室，就看作考核的開(kāi)始，并按照培養(yǎng)計(jì)劃完成各科輪轉(zhuǎn)，由所在科室的帶教老師在出科之前對(duì)其進(jìn)行病例書(shū)寫(xiě)，手術(shù)能力，臨床操作等的考核11。但是，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的研究生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐能力的考核目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)以病歷書(shū)寫(xiě),輪轉(zhuǎn)記錄檢查,操作技術(shù)，護(hù)理查房等方式進(jìn)行考核臨床實(shí)踐能力。如何考核、以什么方式進(jìn)行考核及考核的指標(biāo)如何定位,都是亟待解決的問(wèn)題。4對(duì)策4.1依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定培養(yǎng)方案隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科劃分更加精細(xì)，對(duì)所對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)方向也更加明確。我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論

10、和系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的髙層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才”。我們應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定的大目標(biāo)，確定適合我國(guó)護(hù)理研究生教育的小目標(biāo)。4.2護(hù)理實(shí)踐與課程教學(xué)相結(jié)合課程設(shè)置是體現(xiàn)培養(yǎng)目?和落實(shí)教育原則的實(shí)體，直接影響教學(xué)的整個(gè)過(guò)程和教育成果，全日制專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)必須突出教育實(shí)踐課程,課程設(shè)置應(yīng)突出“理論+實(shí)踐”培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。美國(guó)理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士的課程體系設(shè)計(jì)使用的是“科學(xué)-附加”教學(xué)模式，整個(gè)課程體系是由不同學(xué)科和不同學(xué)科門(mén)類(lèi)的課程構(gòu)成，“附加”教學(xué)模塊是由與用人單位磋商后一致認(rèn)可的相關(guān)課程和

11、活動(dòng)組成科學(xué)”模塊與“附加”模塊兩者相互補(bǔ)充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點(diǎn)。4.3開(kāi)展多種樣式的教學(xué)模式原有的教學(xué)模式多以講授法為主，可在原有基礎(chǔ)上，開(kāi)展例如小組討論、PBL教學(xué)、模擬教學(xué)等多種教學(xué)模式，也可利用網(wǎng)絡(luò),增加院校和校際師生之間的交流，在教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容上相互知道,相互學(xué)習(xí)。李夢(mèng)詩(shī)等認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)形式上，采用校內(nèi)老師與校外具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀老師，組成雙導(dǎo)師制，以校內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)為主，校外導(dǎo)師則更多地參與到實(shí)踐過(guò)程、行動(dòng)研究、論文指導(dǎo)等相關(guān)工作,實(shí)現(xiàn)了高校學(xué)術(shù)型老師與實(shí)踐基地優(yōu)秀老師的共同參與,構(gòu)建實(shí)踐基地學(xué)校實(shí)習(xí)與實(shí)驗(yàn)研究模擬教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)踐模式。

12、4.4建立多元化教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系美國(guó)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要通過(guò)政府，社會(huì)和自我評(píng)價(jià)，其中社會(huì)評(píng)價(jià)是主體，政府評(píng)價(jià)是支持和保障，自我評(píng)價(jià)是基礎(chǔ)，三者相互結(jié)合，相互補(bǔ)充,互相制約，共同發(fā)展，最終形成動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系，同樣，在英國(guó)，是以政府和高校雙重評(píng)價(jià)為主，社會(huì)評(píng)價(jià)積極參與方式形成的研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這位我國(guó)評(píng)價(jià)體系的建立提供了依據(jù)W。我國(guó)應(yīng)在政府評(píng)價(jià)為主導(dǎo)評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上,積極發(fā)展社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)三種評(píng)價(jià)體系的平衡發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生因其實(shí)踐性的特點(diǎn)，更多的時(shí)間是在臨床一線(xiàn)工作，采用用人單位和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，才是提升其臨床實(shí)踐能力的有效途徑和方法。4.5完善臨床實(shí)踐

13、教學(xué)考核方案國(guó)外的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐考核，主要有三種方式，分別是實(shí)習(xí)研討會(huì)、課程討論會(huì)以及臨床實(shí)習(xí)報(bào)告；國(guó)內(nèi)一些院校對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐考核，主要是通過(guò)學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的出科考試成績(jī)、出科小結(jié)、平時(shí)表現(xiàn)及相關(guān)臨床操作技能考核，另外實(shí)習(xí)中期的階段考核，由導(dǎo)師組及研究生處統(tǒng)一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進(jìn)一步規(guī)范。復(fù)旦大學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床能力考核,是從學(xué)生的職業(yè)道德、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成情況、病例書(shū)寫(xiě)、護(hù)理查房等方面進(jìn)行,并且認(rèn)為從老師培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才的積極性、建立和完善考核機(jī)制及相關(guān)考核管理制度等方面，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。4.6利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作隨著網(wǎng)絡(luò)的全球化，跨國(guó)合作與交流也成為現(xiàn)如今教育教學(xué)的主要方式。護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育雖然強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，但是通過(guò)高等院?；テ咐蠋煟粨Q學(xué)生、學(xué)術(shù)交流、開(kāi)展特色的專(zhuān)題報(bào)告等形式，學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念、方法、管理模式。通過(guò)這些國(guó)際交流