圍PCI手術(shù)期抗凝策略的選擇-科室會(huì)26張課件

圍PCI手術(shù)期抗凝策略的選擇_科室會(huì)11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯麌鶳CI手術(shù)期抗凝策略的選擇_科室會(huì)圍PCI手術(shù)期抗凝策略的選擇_科室會(huì)11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過(guò)人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過(guò)程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯荢T段抬高ACS患者圍PC手術(shù)期抗凝策略選擇ACS患者PC|術(shù)中用法用量普通肝素vs.依諾肝素普通肝素依諾肝素70-100|Ukg,根據(jù)術(shù)前末次依諾肝素<8h:無(wú)需加用抗凝藥物手術(shù)期間ACT調(diào)整(250s350s末次依諾肝素8-12h:0.3mgkg50-60U/kg(聯(lián)用GP末次依諾肝素>12小時(shí)或者未用:075-1.0mg/kgi.VIb/a受體拮抗劑根據(jù)ACT調(diào)整(200s提示:術(shù)前需按患者公斤體重計(jì)算給藥250s)患者<75歲,1mg/kgq12hsc患者≥75歲,0.75mg/kgg1單獨(dú)使用Ccr<30ml/min,1mg/kgqdsc根據(jù)APTT調(diào)整拔管時(shí)機(jī)ACT值降至150~180/sc.6小時(shí)后拔管(如未用血管秒不早于拔管后6-8小時(shí)再次用藥封閉裝置)2011年ESC非ST段抬高ACS診治指南2010年ESC心肌血運(yùn)重建指南LovenoxLabel-FDA2008revised隨著對(duì)外開(kāi)放的不斷擴(kuò)大，我國(guó)同世界各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的商務(wù)合作與經(jīng)貿(mào)往來(lái)迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程日益加快。商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在不斷學(xué)習(xí)、掌握專業(yè)知識(shí)和不斷提高英語(yǔ)視、聽(tīng)、說(shuō)基本技能同時(shí)，還需通過(guò)模擬或真實(shí)的商務(wù)外貿(mào)情景交際實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的商務(wù)意識(shí)，掌握商務(wù)禮儀、交際技巧和商務(wù)技能，訓(xùn)練學(xué)生在各種商務(wù)外貿(mào)情景下熟練運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)與商貿(mào)技能的能力。一、創(chuàng)建商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程實(shí)踐教學(xué)有效模式的必要性在我們示范校重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)總目標(biāo)中明確指出，要深化校企合作，推進(jìn)“三融合”“兩中心”商學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，將外貿(mào)企業(yè)真實(shí)業(yè)務(wù)、廣交會(huì)等外貿(mào)展會(huì)活動(dòng)、外貿(mào)職業(yè)考證三方面與課程體系、課程內(nèi)容、教材、教學(xué)方法進(jìn)行有機(jī)融合，課程體系改革具體目標(biāo)其中之一是圍繞“三融合”特色的課程體系改革，完成體現(xiàn)崗位技能要求、促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐操作能力培養(yǎng)的《商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)》專業(yè)課程開(kāi)發(fā)、教材編寫、網(wǎng)絡(luò)課程與多媒體課件制作，讓學(xué)生具有較強(qiáng)的外語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用能力和商務(wù)實(shí)踐能力，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力、提高綜合文化素養(yǎng)，使學(xué)生適應(yīng)將來(lái)個(gè)人發(fā)展、社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，畢業(yè)后能立即適應(yīng)商務(wù)文員、外貿(mào)銷售、外貿(mào)業(yè)務(wù)、國(guó)際商務(wù)秘書(shū)、商務(wù)旅游與會(huì)展助理、商務(wù)英語(yǔ)翻譯等各種國(guó)際商務(wù)工作崗位。二、商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程實(shí)踐教學(xué)的地位與作用商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)的實(shí)踐技能教學(xué)環(huán)節(jié)目的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)技能訓(xùn)練，使學(xué)生掌握英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)技巧，并逐漸適應(yīng)英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境，提高英語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力和商務(wù)交際能力，熟練地運(yùn)用商務(wù)英語(yǔ)進(jìn)行商務(wù)外貿(mào)業(yè)務(wù)活動(dòng)。商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)實(shí)踐教學(xué)以真實(shí)交流語(yǔ)境為依托，構(gòu)建視聽(tīng)說(shuō)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)在商務(wù)環(huán)境中學(xué)英語(yǔ)，在學(xué)英語(yǔ)中獲得商務(wù)知識(shí)、掌握商務(wù)技能、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的多重教學(xué)目標(biāo)。三、商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程實(shí)踐教學(xué)有效模式的創(chuàng)建與實(shí)施1.商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程實(shí)踐教學(xué)模式在商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)“三融合”“兩中心”商學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式總框架下，商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)課程的實(shí)踐教學(xué)實(shí)施“項(xiàng)目任務(wù)化、內(nèi)容商貿(mào)化、環(huán)境企業(yè)化”“校內(nèi)商貿(mào)情境模擬、校外商務(wù)實(shí)地演練”的有效模式。2.商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容特色參考最前沿、最實(shí)用的商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練教材，積極深化校企合作，密切與企業(yè)聯(lián)系，與企業(yè)專家共同開(kāi)發(fā)實(shí)用的訓(xùn)練內(nèi)容，結(jié)合商務(wù)日常活動(dòng)——商務(wù)電話、商務(wù)旅行、商務(wù)接待、商務(wù)推介、商務(wù)會(huì)議、員工招聘和商務(wù)外貿(mào)活動(dòng)——參觀工廠、參加交易會(huì)、產(chǎn)品詢價(jià)、價(jià)格與付款談判等商務(wù)情景交際實(shí)踐。3.商務(wù)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)實(shí)踐教學(xué)有效模式的實(shí)施原則與方法突出“課堂教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)化、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)課堂化”的特點(diǎn)，充分利用“外語(yǔ)外貿(mào)綜合實(shí)訓(xùn)中心”的多媒體語(yǔ)音室、商務(wù)情景創(chuàng)設(shè)實(shí)訓(xùn)室和校外商貿(mào)實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所，“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，培養(yǎng)學(xué)生的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)及與他人協(xié)作的能力，培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)完成國(guó)際商務(wù)工作崗位上可能涉及的所有商務(wù)活動(dòng)的能力。綜上所述，商務(wù)英語(yǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)的學(xué)生因缺乏實(shí)際操作本領(lǐng)，致使畢業(yè)后才急需補(bǔ)充崗位實(shí)際商務(wù)知識(shí)和技能，這樣容易出現(xiàn)所學(xué)非用的嚴(yán)重后果。我們將在上述有效模式的實(shí)踐中，不斷“完善商學(xué)”結(jié)合人才培養(yǎng)模式下的商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)有效模式，讓理論與實(shí)踐教學(xué)完美結(jié)合，真正滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)商務(wù)英語(yǔ)人才培養(yǎng)規(guī)格的需求。英語(yǔ)作為一門學(xué)生層次差異通常較大的科目，在教學(xué)上學(xué)生的接受度有很大的不同。部分學(xué)生已經(jīng)在小學(xué)打下了良好的基礎(chǔ)，掌握了合適的學(xué)習(xí)方法，能夠主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)，而部分學(xué)生可能接受能力較差，基礎(chǔ)不夠牢固，難以在初期就取得很好的成績(jī)，在他們的信心收到打擊的情況之下，他們可能逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣。事實(shí)證明，面對(duì)學(xué)生們所表現(xiàn)出的差異，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，教師們應(yīng)當(dāng)做到“以人為本”，最終學(xué)生之間的個(gè)體差異，對(duì)學(xué)生們因材施教，這對(duì)真正地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力有很大的幫助。一、了解差異，對(duì)學(xué)生水平進(jìn)行分層由于學(xué)生們?cè)谠?jīng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)的接受程度不同，教師可以根據(jù)學(xué)生們對(duì)知識(shí)的掌握程度不同進(jìn)行分層，教師可以將學(xué)生分為三個(gè)層次，即對(duì)知識(shí)接受能力較好，成績(jī)較為優(yōu)秀的層次、對(duì)知識(shí)能力接受一般，成績(jī)中等的層次以及對(duì)知識(shí)接受能力較差，成績(jī)也稍顯不足的層次，根據(jù)學(xué)生的層次的不同對(duì)他們提出不同的要求。但教師也應(yīng)當(dāng)隨時(shí)對(duì)分層的變化作出修改，有些成績(jī)較差的學(xué)生可能因?yàn)檎莆樟烁玫膶W(xué)習(xí)方法而成績(jī)有了較大的提升，教師此時(shí)應(yīng)當(dāng)將他們的層次進(jìn)行重新劃分，并對(duì)層次有所變化的同學(xué)提出新的要求。教師可以根據(jù)學(xué)期中的重要考試如期中、期末考試作為依據(jù)進(jìn)行新的層次調(diào)整，這樣既保證了學(xué)生的可發(fā)展性，也能讓教師對(duì)班級(jí)的整體水平有一個(gè)較為準(zhǔn)確的掌握。例如，教師可以在經(jīng)過(guò)某一次期末考試之后，根據(jù)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行分組，將80以上的學(xué)生作為一組，60至80分的學(xué)生作為一組，將60分以下的學(xué)生作為一組，但是同時(shí)教師不能僅僅根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還要分析學(xué)生的具體卷面情況，綜合學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行具體的分組，才能得到更好的分層效果，保證學(xué)生們能夠切實(shí)成長(zhǎng)起來(lái)。教師們要分析每一個(gè)層次學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)他們的不同特點(diǎn)進(jìn)行不同程度的要求。不過(guò)也要具體到每個(gè)學(xué)生的個(gè)性，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)不同的學(xué)生提出不同的要求，這樣才能真正做到因材施教，充分發(fā)展。二、尊重差異，對(duì)作業(yè)要求進(jìn)行分層對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層之后，對(duì)他們的要求也應(yīng)當(dāng)不同。對(duì)第一等學(xué)生，應(yīng)當(dāng)提出更高層次的要求，給他們更為廣闊的發(fā)展空間，讓他們不僅僅學(xué)習(xí)課本知識(shí)，同時(shí)還要進(jìn)行多重發(fā)展，向競(jìng)賽等的方向進(jìn)軍；而對(duì)于中等程度的學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師只需要要求他們掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)如果學(xué)有余力的話能夠進(jìn)行拔高的練習(xí)，而對(duì)于層次較低的學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師只需保證他們掌握課堂所要求的基本知識(shí)即可。不同的要求應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在課堂開(kāi)始的每一個(gè)細(xì)節(jié)上，教師在備課的時(shí)候就應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的不同情況進(jìn)行安排，保障每個(gè)學(xué)生能夠在自己的能力范圍內(nèi)得到最大的發(fā)揮。例如，?τ誄杉?較為為拔高的學(xué)生，教師應(yīng)當(dāng)給他們適當(dāng)減少太過(guò)于簡(jiǎn)單和基礎(chǔ)的內(nèi)容，甚至可以給他們布置一些競(jìng)賽題，教師可以在這些學(xué)生中篩選出可以參加競(jìng)賽的更為拔尖的學(xué)生；對(duì)于成績(jī)中等的學(xué)生，他們往往各有自己的長(zhǎng)處，有些學(xué)生聽(tīng)力很好而閱讀較差，而可能有些學(xué)生閱讀很好但寫作水平不夠，教師可以根據(jù)他們每個(gè)人的特點(diǎn)，安排適合他們的作業(yè)，這樣能夠彌補(bǔ)他們學(xué)習(xí)上的不足，同時(shí)提高他們擅長(zhǎng)的項(xiàng)目，這樣能夠保證他們?cè)诒Ｓ性瓉?lái)程度的基礎(chǔ)上得到很大的成長(zhǎng)，他們中很有可能產(chǎn)生新的第一等的學(xué)生；而對(duì)于成績(jī)較差的學(xué)生，教師們應(yīng)當(dāng)了解他們的不足，確保他們能夠跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度即可。三、保證發(fā)展，對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)進(jìn)行分層為了保證學(xué)生的全面發(fā)展，保證學(xué)生們都有信心有決心進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于未來(lái)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)有一個(gè)切實(shí)的可以達(dá)到的目標(biāo)，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)也應(yīng)當(dāng)分層，充分鼓勵(lì)學(xué)生們進(jìn)行自我發(fā)展。對(duì)于成績(jī)拔高的學(xué)生，教師可以給他們提出更高的要求，比如讓他們將目標(biāo)定位為參加競(jìng)賽、在競(jìng)賽中獲得名次等；對(duì)于中等的學(xué)生，教師可以鼓勵(lì)他們下更多的功夫在自己的不足項(xiàng)目上，通過(guò)努力將自己拔高到一等學(xué)生的行列之中，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)指出他們的不足之處以供他們改正；而對(duì)于成績(jī)較差的學(xué)生，教師一定要關(guān)注到他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，讓他們能夠有足夠的信心學(xué)好英語(yǔ)這門科目，同時(shí)也能夠增強(qiáng)他們對(duì)英語(yǔ)的興趣，教師可以向他們提供一些關(guān)于學(xué)習(xí)方法的建議。例如，在期末結(jié)束之后，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，可以針對(duì)不同的學(xué)生填寫不同的內(nèi)容，不能夠所有學(xué)生都寫同樣的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生們的不同特點(diǎn)，來(lái)對(duì)他們進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)，做到鼓勵(lì)和批評(píng)并存，保障他們對(duì)學(xué)習(xí)的信心和決心，讓他們能夠有動(dòng)力進(jìn)行自我提升?？傊S著課程改革的不斷發(fā)展，英語(yǔ)初期分層的情況也在逐漸出現(xiàn)，這時(shí)教師不能再像往常一樣對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平“一視同仁”，根據(jù)學(xué)生的程度的不同，對(duì)學(xué)生們因材施教，保障學(xué)生們的發(fā)展是關(guān)鍵。通過(guò)分層的方法，讓不同層次的學(xué)生都能有所學(xué)，有所獲得，教師能夠讓學(xué)生們更為輕松的保障自己的發(fā)展，同時(shí)也提高教學(xué)效率。分層教育的核心就是減少層次差異，保障共同進(jìn)步。圍PCI手術(shù)期抗凝策略的選擇_科室會(huì)11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)非ST段抬高ACS患者圍PC手術(shù)期抗凝策略選擇非ST段抬高ACS患者ACS患者PC|術(shù)中用法用量普通肝素vs.依諾肝素普通肝素依諾肝素70-100|Ukg,根據(jù)術(shù)前末次依諾肝素<8h:無(wú)需加用抗凝藥物手術(shù)期間ACT調(diào)整(250s350s末次依諾肝素8-12h:0.3mgkg50-60U/kg(聯(lián)用GP末次依諾肝素>12小時(shí)或者未用:075-1.0mg/kgi.VIb/a受體拮抗劑根據(jù)ACT調(diào)整(200s提示:術(shù)前需按患者公斤體重計(jì)算給藥250s)患者<75歲,1mg/kgq12hsc患者≥75歲,0.75mg/kgg1單獨(dú)使用Ccr<30ml/min,1mg/kgqdsc根據(jù)APTT調(diào)整拔管時(shí)機(jī)ACT值降至150~180/sc.6小時(shí)后拔管(如未用血管秒不早于拔管后6-8小時(shí)再次用藥封閉裝置)2011年ESC非ST段抬高ACS診治指南2010年ESC心肌血運(yùn)重建指南LovenoxLabel-FDA2008revisedACS患者PC|術(shù)中用法用量普通肝素s.依諾肝素:利與弊普通肝素依諾肝素適于高血栓風(fēng)險(xiǎn),擬急診PC患者循證證據(jù)眾多按照患者的體重調(diào)節(jié)方便導(dǎo)管室外療效與安全性得到臨床醫(yī)生認(rèn)可適于腎功能不全患者Ccr<2030mmin:目前使用最廣泛使用經(jīng)驗(yàn)豐富價(jià)格便宜弊|需頻繁監(jiān)測(cè)患者凝血功能與UFH交叉使用,會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管室外一般不作為常規(guī)使用與UFH交叉使用,PC術(shù)中UFH劑量缺乏循證需按患者體重,腎功能,年齡等調(diào)整劑量,臨床使用過(guò)程中很難精確調(diào)整普通肝素s.依諾肝素:利與弊AGS抗凝領(lǐng)域現(xiàn)狀的思考SYNERGY研究表明交替使LMWH是AcS患者抗凝的常用LMWH和UFH會(huì)增加出血規(guī)選擇Pc|術(shù)中使用UFH是絕大多指南指出LMWH與UFH不能數(shù)中國(guó)醫(yī)生的選擇交叉使用圍PC手術(shù)期出現(xiàn)了LMWH與UFH交叉的問(wèn)題循證與指南現(xiàn)狀是否會(huì)增加出血區(qū)險(xiǎn)AGS抗凝領(lǐng)域現(xiàn)狀的思考STACKENOX研究在標(biāo)準(zhǔn)劑量的依諾肝素基礎(chǔ)上靜脈添加υH,檢測(cè)凝血指標(biāo)研究方案檢測(cè)指標(biāo)ACT:活化凝血時(shí)間,反內(nèi)源性凝血,常用于體外循環(huán)監(jiān)測(cè)肝素抗凝效果aselinePK/PDAntiXaactivities:抗comparinmgkgsc,10mgkgs,c1.0mg'cgseⅩa因子活性,常用于評(píng)估抗凝水平ETP:內(nèi)生性凝血酶能力評(píng)估凝血酶的產(chǎn)SudydeignandsamplecollectionimesPD,Pharmacodynamic:PK,pharmacokinetiesDrouetL,etal.AmHeartJ2009Aug:158(2):177-84STACKENOX研究皮下注射依諾肝素后4,6,10小時(shí)靜脈添UFH(70|U/kg)均導(dǎo)致ACT無(wú)法探查的過(guò)度抗凝Administrationof70lU/kgivuFHbolus添加UFH后抗Ⅺa水平超過(guò)治療范圍ToT1T5T6T70111T1金Dav3:TheeBAC處于治療范圍DrouetLetal.AmT10T1T12Day3:Theoreticeltime(h)皮下注射依諾肝素后4,6,10小時(shí)靜脈添UFH(70|U/k內(nèi)生凝血酶的顯著下降增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)Administrationof70lU/kgi.v.UFHbolusUFH4hUFH6hFH10hpos1-enoxoost-en。xpost-en。x添加UFH后ETP迅速下降至零T0T1T3T4T5T6T7T8T10T11T12Day3:Theoreticaltime(h)一UFH4UFH6UFH10DrouetL,etal.AmHeartJ2009Aug:158(2):177-84內(nèi)生凝血酶的顯著下降增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)SYNERGY研究ACS治療中LMWH與UFH交叉使用:增加出血風(fēng)險(xiǎn)依諾肝素(n=4993)普通肝素(n=4985)GUSTO嚴(yán)重出血T|M大出血P=0.00834ossoverCrossoverTotalNocCrossovern=9978)(=9180)=9180SYNERGY研究SYNERGY研究:AcS抗凝治療中LMWH與UFH交叉使用:死亡/梗死率增加死亡心肌梗死9595%C|0.86-1.0695%C|0.85-1.06依諾肝素凵K普通肝素(n=4985)TotalNocrossoverCrossovern=9t80=738JAMA:2004.292:45-54SYNERGY研究:Synergy研究亞組分析結(jié)論Overall,itappears◎在非ST段抬高的急thatchanging性冠脈綜合征的治療antithrombintherapy過(guò)程中,交替使用抗duringthetreatment凝藥物沒(méi)有任何療效c