周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件

基本概念周圍神經(jīng)是指嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。周圍神經(jīng)從功能上分為感覺傳入和運動傳出兩部分。感覺輸入由脊神經(jīng)后根、后根神經(jīng)節(jié)及腦感覺神經(jīng)組成。運動傳出神經(jīng)則由脊髓前角及側(cè)角發(fā)出的脊神經(jīng)前根及腦干運動核發(fā)出的腦神經(jīng)構(gòu)成,終止于肌纖維或交感、副交感神經(jīng)節(jié)?；靖拍钪饕±碜兓車窠?jīng)病損包括周圍神經(jīng)損傷和周圍神經(jīng)病。周圍神經(jīng)病包括神經(jīng)痛和神經(jīng)病兩類。按損傷的病理改變可分為:主質(zhì)性神經(jīng)病:病變原發(fā)于軸突和神經(jīng)纖維間質(zhì)性神經(jīng)病:病變位于神經(jīng)纖維之間的結(jié)締組織。主要病理變化常見瘋因切割傷牽拉損傷●壓迫性損傷火器傷缺血性損傷其他,如電燒傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤的放射性治療等。常見瘋因周圍神經(jīng)損傷的程度1943年Seddon分類方法:L神經(jīng)失用一運動障礙明顯而無肌肉萎縮,感覺遲鈍而不消失。數(shù)日或數(shù)月內(nèi)恢復(fù),無后遺癥。2神經(jīng)軸索斷裂該神經(jīng)分布區(qū)運動和感覺功能部分或完全喪失。神經(jīng)功能多可完全恢復(fù),再生速度約為-2mm/d,故需時較久。3神經(jīng)斷裂必須手術(shù)修復(fù),術(shù)后可恢復(fù)或不完全恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷的程度胞體程度分類樹突突起集結(jié)成來Sunderland分類方法軸突少>神經(jīng)纖維一神經(jīng)1度損傷--軸突連續(xù)性存在2I度損傷--神經(jīng)軸索斷裂,神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損神經(jīng)末梢3I度損傷-神經(jīng)束損傷斷裂,而nlanainFrrnrr/17172L144神經(jīng)束膜完整。4Ⅳ度損傷-神經(jīng)束損傷斷裂,僅神經(jīng)外膜完整。5V度損傷神經(jīng)干完全斷裂,失去連續(xù)性。胞體主要功能障礙●感覺障礙●運動障礙●反射障礙腱反射減弱或消失●自主神經(jīng)功能障礙神經(jīng)營養(yǎng)性改變主要功能障礙一緊見的篇神經(jīng)病影骨神經(jīng)外側(cè)束周長神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng)R神經(jīng)尺動脈橫向朝帶一緊見的篇神經(jīng)病影康復(fù)評定●感覺功能評定感覺供恢復(fù)評定運動功能評定MMT肌力分級、ROM、患者周徑測量運動功能恢復(fù)等級反射檢查深反射自主功能檢查發(fā)汗試驗神經(jīng)干叩擊試驗日常生活能力評定周圍神經(jīng)電生理學(xué)評定很有價值康復(fù)評定周國神經(jīng)電生理學(xué)評鬼●直流感應(yīng)電刺激強度時間曲線肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定●體感誘發(fā)電位周國神經(jīng)電生理學(xué)評鬼康復(fù)原則&目的周圍神經(jīng)病損應(yīng)盡早消除病因,減輕對神經(jīng)的損傷;必要時配合手術(shù)治療;釆取綜合治療措施,改善神經(jīng)損傷所致的功能障礙。促進受損神經(jīng)的再生,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬肌腱攣縮,增強肌力,恢復(fù)運動與感覺功能。對于不能完全恢復(fù)的功能,可使用矯形器代償,以最大限度地恢復(fù)其生活能力?？祻?fù)原則&目的周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損患者的康復(fù)共41張課件周圍神經(jīng)病損