周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)講解共26張課件-2

周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)講解周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(yīng)(一)發(fā)生原因發(fā)熱反應(yīng)為靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥,引起輸液發(fā)熱反應(yīng)有多方面的原因常因輸入致熱物質(zhì)致熱原、死菌、游離的菌體蛋自或藥物成分不純),輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān):藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致槍默關(guān)靜黲物配杲跤羆贖斌長(zhǎng)、軸液時(shí)間越長(zhǎng),被污染的機(jī)會(huì)2.輸液器具的污染:目前的終端濾器對(duì)5m以上的微粒濾除率較低,不能全都濾去細(xì)菌;塑料管中未塑化的高分子異物3.配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不當(dāng)(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范;(4)、反復(fù)靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈(5)、加藥時(shí),治療室環(huán)境空氣的污染:時(shí)鐘寶產(chǎn)速度過快:在短時(shí)間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當(dāng)其超過一定量生熱原反應(yīng)筆者從事近多年的英語教學(xué)，另我印象頗深的是農(nóng)村孩子缺乏學(xué)習(xí)興趣，沒有英語交流環(huán)境，同時(shí)不知為何學(xué)習(xí)英語，這給英語教師的教學(xué)帶來了很大的挑戰(zhàn)。面對(duì)這些問題，我在課堂教學(xué)中不斷探索、研究、實(shí)踐，總結(jié)了以下幾點(diǎn)，使英語課堂教學(xué)效果有了顯著提升。1.用心教育、用愛引導(dǎo)，激發(fā)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣1.1配上有趣的英國(guó)文化，了解語言使用的歷史，學(xué)生會(huì)更愿意學(xué)習(xí)英語例如，六年級(jí)課本里有一篇文章是講述感恩節(jié)的，如果照本宣科的去講，學(xué)生不了解語言使用的環(huán)境，難以理解學(xué)習(xí)內(nèi)容。在教學(xué)時(shí)，我利用課件向?qū)W生介紹感恩節(jié)的由來，把學(xué)生帶入到感恩節(jié)時(shí)人們歡聚在一起，慶祝豐收的喜悅這樣一個(gè)情境中。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣十分濃厚，有的同學(xué)還會(huì)問我外國(guó)的火雞和中國(guó)的雞肉有什么不同，學(xué)生聽到這個(gè)問題都開心的笑了起來，我們一起尋找答案，這篇關(guān)于感恩節(jié)的文章學(xué)生在快樂中就理解了，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)英語是件快樂的事。1.2愛是我們課堂的催化劑，它能讓孩子愛上你的課堂，愛上這門學(xué)科在剛剛步入這三尺講臺(tái)時(shí)，看見充滿童真的孩子，我已經(jīng)深深愛上了這些孩子。孩子們也一樣，因?yàn)橛袗?，才?huì)喜歡你，更會(huì)喜歡你的課堂。例如：我教過一個(gè)叫張?的女孩，剛剛從農(nóng)村來時(shí)，因沒有學(xué)過英語，成績(jī)不理想，而且她的方言讓她感覺很自卑，在課上她從不主動(dòng)舉手回答問題?？吹竭@種情況，課下我經(jīng)常找她談心，課堂上，我總給她更多的機(jī)會(huì)，把簡(jiǎn)單的問題留給她，當(dāng)她讀對(duì)一個(gè)單詞或字母時(shí)，我會(huì)帶動(dòng)全班同學(xué)一起鼓勵(lì)她，慢慢的，她回答問題越來越主動(dòng)積極，學(xué)習(xí)成績(jī)也有很大的進(jìn)步。我還曾經(jīng)教過一個(gè)小男孩，他回答問題只要緊張就會(huì)磕巴，一回答問題同學(xué)們就會(huì)笑話他，有一次我講區(qū)級(jí)公開課，全區(qū)老師學(xué)習(xí)觀摩，有個(gè)課文問題：Whatdotheyneed？這個(gè)課文的回答是：Theyneedsomeflour，twoeggsandoil.問題的答案很長(zhǎng)，當(dāng)我提出問題時(shí)，我看見他勇敢的舉手了，我提問他了，同學(xué)們都嚇壞了，大家生怕他回答的不好而影響這節(jié)課的效果，而我則用堅(jiān)定相信的眼神看著他，摸著他的頭并且微笑對(duì)他說：Ibealiveyou！Answermyquestion.結(jié)果他回答對(duì)了，雖然有停頓，但聽課的老師根本沒聽出來是他磕巴的原因，認(rèn)為就是逗號(hào)的效果。同學(xué)們聽到后給他熱烈的掌聲。所以有時(shí)我們一個(gè)堅(jiān)定的眼神、一個(gè)慧心的微笑就可以讓孩子樹立自信，改變孩子命運(yùn)，有時(shí)這種表達(dá)愛的方式要比華麗的語言更能深入孩子的心靈，改變孩子的未來。2.有效的學(xué)習(xí)方法會(huì)提高孩子的學(xué)習(xí)效率2.1單詞是基礎(chǔ)，記憶單詞是學(xué)好英語的關(guān)鍵想想我們小的時(shí)候老師一個(gè)一個(gè)生字教我們，讓我們?yōu)閷W(xué)好語文奠定基礎(chǔ)。其實(shí)英語也是一門語言，單詞好比我們的生字，是必須一點(diǎn)一點(diǎn)記憶累積，才能使英語學(xué)得更加容易。所以每堂課我都會(huì)留出5分鐘的時(shí)間，專門記憶單詞，通過單詞競(jìng)猜、搶答來消化單詞，學(xué)生學(xué)習(xí)起來十分開心快樂，記憶也十分扎實(shí)。我每節(jié)課都會(huì)做單詞卡片，班級(jí)分成四組，搶答單詞的拼寫，因?yàn)殛P(guān)乎自己小組的成績(jī)，同學(xué)們都會(huì)踴躍搶答，連學(xué)困生都不甘示弱，努力為小組爭(zhēng)光。每天我都會(huì)評(píng)出冠軍組，獎(jiǎng)勵(lì)小星星，積攢的小星星在期末就可以換禮物，通過單詞卡片反復(fù)記憶，學(xué)困生學(xué)習(xí)單詞也有很大進(jìn)步，有些學(xué)困生為了給小組多爭(zhēng)星星，下課都主動(dòng)找好同學(xué)幫助他背誦單詞，學(xué)生學(xué)習(xí)勁頭有了，學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)步很快。2.2語篇記憶是學(xué)好英語的橋梁我們學(xué)校是農(nóng)村小學(xué)，孩子們?nèi)鄙倮糜⒄Z和外界交流的環(huán)境，背誦好的語篇、語段是孩子們學(xué)好英語的關(guān)鍵。我經(jīng)常利用晚自習(xí)的時(shí)間組織學(xué)生們進(jìn)行課文背誦表演比賽，不僅豐富了學(xué)生的業(yè)余生活，使學(xué)生們學(xué)會(huì)用英語來做事，而且記憶好的語篇讓孩子感受到了英語的魅力，同時(shí)體會(huì)到學(xué)習(xí)英語的成功感。2.3分組合作是學(xué)習(xí)英語的有效方法隨著課程改革的深入，課堂上的學(xué)習(xí)單位由學(xué)生個(gè)體變成了多名學(xué)生組成的學(xué)習(xí)小組。生進(jìn)師退，教師把學(xué)習(xí)的自主權(quán)、交流合作的機(jī)會(huì)、多元展示的平臺(tái)交給學(xué)生，每一位學(xué)生有了發(fā)表自己見解的機(jī)會(huì)，自由發(fā)言、自由交流，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)明顯增強(qiáng)。學(xué)生“活”了起來，課堂“動(dòng)”了起來，教學(xué)活動(dòng)充滿了生氣與靈性。一旦學(xué)生轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)理念，學(xué)習(xí)就不在是一種負(fù)擔(dān)，而是一種需要，一種幸福，學(xué)習(xí)成績(jī)自然就提高了。通過分組合作增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生在小組內(nèi)既是參與者也是組織者，同學(xué)們既是學(xué)生又是小老師，班級(jí)里四人一小組，一名組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)各自帶一名組員，起到輔導(dǎo)幫助的作用。在遇到學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，組長(zhǎng)統(tǒng)一分配，例如在進(jìn)行課本劇表演時(shí)，組長(zhǎng)分配角色，組員共同努力完成表演，針對(duì)組員不會(huì)的內(nèi)容，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)要起到教授的作用，總之為了共同的任務(wù)小組成員共同努力，如果表演的好就可以在我們?cè)O(shè)計(jì)的板報(bào)“快樂晉級(jí)”中進(jìn)行貼星晉級(jí)，同學(xué)們表現(xiàn)積極踴躍，努力為小組爭(zhēng)得榮譽(yù)。2.4采用三聽模式學(xué)習(xí)英語課文每次聽都是帶著不同的目的去聽。第一次聽音：讓學(xué)生帶著問題走進(jìn)課文，整體感知語篇內(nèi)容。第二次聽音：讓學(xué)生找出疑難，自主學(xué)習(xí)，讀準(zhǔn)字音。第三次聽音：讓學(xué)生大聲自信的朗讀課文，并模仿標(biāo)準(zhǔn)的語音語調(diào)。2.5利用達(dá)標(biāo)檢測(cè)題卡檢測(cè)學(xué)習(xí)效果學(xué)生通過多種聽、說、讀的活動(dòng)學(xué)習(xí)了課文，但課文學(xué)會(huì)后的運(yùn)用最終還要寫在紙上。我經(jīng)常利用達(dá)標(biāo)檢測(cè)卡來檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，通過交際樂園、書寫樂園、拓展運(yùn)用樂園多種形式，讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中運(yùn)用英語，同時(shí)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。我國(guó)科學(xué)教育的目標(biāo)在于提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。其中，《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（3～6年級(jí)）和《初中科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（7～9年級(jí)）從科學(xué)素養(yǎng)的三個(gè)基本要素：對(duì)科學(xué)知識(shí)的積累和應(yīng)用，對(duì)科學(xué)探究的過程與方法的了解與實(shí)踐，對(duì)于科學(xué)相關(guān)的積極向上情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)方面，高度概括了小學(xué)生畢業(yè)時(shí)的預(yù)期發(fā)展水平，體現(xiàn)了國(guó)際科學(xué)教育的新理念。而科學(xué)素養(yǎng)是什么？如何全面評(píng)價(jià)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)？這成為了新課程改革實(shí)踐中廣大教師和研究人員一直關(guān)注的問題。一、國(guó)際學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目（PISA）簡(jiǎn)介國(guó)際學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目（ProgrammerforInternationalStudentAssessment，簡(jiǎn)稱PISA）在國(guó)際教育評(píng)價(jià)研究方面具有廣泛的影響力。PISA主要測(cè)量學(xué)生的閱讀能力、數(shù)學(xué)能力和科學(xué)能力，同時(shí)，學(xué)生還需完成一份關(guān)于他們的背景和態(tài)度的調(diào)查表。PISA每三年測(cè)試一次，每次以一方面能力為主（三分之二），其他兩個(gè)方面能力為輔（三分之一）。2000年重點(diǎn)考察閱讀能力，2003年的重點(diǎn)是數(shù)學(xué)能力，2006年則為科學(xué)能力，2009年開始第二個(gè)循環(huán)。本文主要論述2006年P(guān)ISA中科學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)我國(guó)科學(xué)教育新課程評(píng)價(jià)的啟示作用。1.測(cè)試對(duì)象。PISA國(guó)際聯(lián)絡(luò)處從每個(gè)參與國(guó)或地區(qū)15歲3個(gè)月～16歲2個(gè)月（平均年齡15歲，即將完成義務(wù)教育）的學(xué)生中，隨機(jī)抽取4500～10000具有不同背景和能力水平的青少年。2.試卷編制。PISA管理委員會(huì)挑選閱讀、數(shù)學(xué)、科學(xué)等領(lǐng)域的世界級(jí)專家組成專家組，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)每次PISA調(diào)查的理論框架，組織問卷調(diào)查專家負(fù)責(zé)并指導(dǎo)PISA問卷的制定。國(guó)際聯(lián)絡(luò)處自行設(shè)計(jì)或邀請(qǐng)所有的PISA參與國(guó)提交具體的測(cè)試問題，然后由國(guó)際聯(lián)絡(luò)處及各參與國(guó)審閱，只選取大家都無異議的問題進(jìn)行PISA測(cè)試。在正式測(cè)試之前，還會(huì)在所有參與國(guó)進(jìn)行試測(cè)，試測(cè)證明在某些國(guó)家太易或太難的問題都會(huì)在正式測(cè)試時(shí)取消。測(cè)試由各國(guó)專家翻譯成本國(guó)的文字，學(xué)生用本國(guó)語言作答。二、2006年P(guān)ISA科學(xué)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介1.科學(xué)評(píng)價(jià)的目的。2006年P(guān)ISA評(píng)價(jià)的主要領(lǐng)域是科學(xué)素養(yǎng)，評(píng)價(jià)的目的是考察15歲的學(xué)生為準(zhǔn)備過現(xiàn)代社會(huì)生活應(yīng)該知道什么、能夠做什么以及對(duì)科學(xué)技術(shù)的態(tài)度，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)未來生活挑戰(zhàn)所需的能力。2.科學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)涵。對(duì)科學(xué)素養(yǎng)的解釋，至今沒有一個(gè)嚴(yán)格、統(tǒng)一的定義。在我國(guó)的新課程標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于科學(xué)素養(yǎng)的解釋基本上都是引用JonMiller的三維模型，即科學(xué)知識(shí)、科學(xué)過程與方法、科技對(duì)社會(huì)的影響。2006年，PISA對(duì)科學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行了全面的定義：“科學(xué)素養(yǎng)指的是個(gè)體的科學(xué)知識(shí)及利用科學(xué)知識(shí)來識(shí)別問題，獲取新知識(shí)，科學(xué)地解釋現(xiàn)象，并基于證據(jù)得出結(jié)論；理解科學(xué)作為人類知識(shí)和探究的一種形式的典型特征；意識(shí)到科學(xué)和技術(shù)是如何塑造我們的物質(zhì)、精神和文化的環(huán)境；作為一個(gè)有思想的公民，應(yīng)積極參與與科學(xué)有關(guān)的議題。PISA一直認(rèn)為“科學(xué)素養(yǎng)”一詞要比“科學(xué)”更加強(qiáng)調(diào)科學(xué)知識(shí)應(yīng)用的重要性。為了方便評(píng)價(jià)，2006年P(guān)ISA科學(xué)素養(yǎng)界定將四個(gè)互相關(guān)聯(lián)的特點(diǎn)定義如下：①識(shí)別生活中的科技情境，這也是評(píng)價(jià)的情境要素；②理解自然世界中基于科學(xué)知識(shí)的技術(shù)，這種科學(xué)知識(shí)既包括自然世界的知識(shí)，也包括關(guān)于科學(xué)本身的知識(shí)，這是評(píng)價(jià)的知識(shí)要素；③表明識(shí)別科學(xué)問題、解釋科學(xué)現(xiàn)象、有根據(jù)地得出結(jié)論的能力，這是評(píng)價(jià)的能力要素；④回答科學(xué)問題中反映其對(duì)科學(xué)有興趣，支持科學(xué)探究，對(duì)自然資源與環(huán)境有意識(shí)地采取負(fù)責(zé)任行動(dòng)，這是評(píng)價(jià)的態(tài)度維度。三、對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)教育科學(xué)課程評(píng)價(jià)的啟示如何開展科學(xué)、合理和有效的課程評(píng)價(jià)，使課程評(píng)價(jià)成為提高教育質(zhì)量的有效手段，成為實(shí)現(xiàn)教育管理和教育決策科學(xué)化的重要保障，是促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的必要環(huán)節(jié)。1.學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方式的多樣化。課程評(píng)價(jià)是根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行價(jià)值判斷的過程。這里，“根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)”并不僅僅意味著“社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，也包括“學(xué)生個(gè)體的內(nèi)省標(biāo)準(zhǔn)”。傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)(學(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià))是以考試、測(cè)驗(yàn)為主要手段，以掌握知識(shí)多少為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)課程評(píng)價(jià)的甄別功能。傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)的根本問題是，僅僅以抽象的社會(huì)作為課程的價(jià)值主體，而忽視了學(xué)生自身的價(jià)值主體地位，因此，傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)把學(xué)生、學(xué)生學(xué)業(yè)和學(xué)生學(xué)業(yè)成就混為一談。從2006年P(guān)ISA科學(xué)素養(yǎng)測(cè)評(píng)的目的中可以看出，它已認(rèn)識(shí)到課程評(píng)價(jià)要重視學(xué)生自身的價(jià)值主體地位，正如前文分析，在此測(cè)驗(yàn)中注重學(xué)生不同心智過程的訓(xùn)練，而我國(guó)科學(xué)教育新課程改革理念也已注意到從學(xué)生學(xué)業(yè)成就評(píng)價(jià)走向?qū)W生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，但這當(dāng)中最主要的評(píng)價(jià)方式還是以考試為主，在傳統(tǒng)課程評(píng)價(jià)方式的基礎(chǔ)上，如何改進(jìn)已有的評(píng)價(jià)方式，構(gòu)建更為有效的評(píng)價(jià)方式是當(dāng)下課程評(píng)價(jià)的難點(diǎn)所在。2.促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變。從學(xué)習(xí)理論視角看，不同的學(xué)習(xí)方式會(huì)導(dǎo)致不同的學(xué)習(xí)結(jié)果，學(xué)習(xí)過程的變化會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響。當(dāng)下，無論是面對(duì)哪種類型的知識(shí)（主要有事實(shí)性知識(shí)，概念性知識(shí)和方法性知識(shí)），在平時(shí)學(xué)習(xí)過程中會(huì)搞題海戰(zhàn)術(shù)，做題總結(jié)規(guī)律，找到各種類型題目的套路，這在一定程度上會(huì)幫助學(xué)生記住某些概念和知識(shí)點(diǎn)，但學(xué)生在考試時(shí)會(huì)出現(xiàn)死記公式，套用不同公式，答不對(duì)題的現(xiàn)象，有絕大部分學(xué)生不能分析不同公式、不同原理的使用條件，因而他們無法進(jìn)行知識(shí)的遠(yuǎn)遷移，也就無法談及解決實(shí)際科學(xué)問題的能力等。教與學(xué)是相輔相成的，教師應(yīng)該在教學(xué)過程中幫助學(xué)生改變不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不同的知識(shí)類型也應(yīng)采用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧，這樣才能有益于科學(xué)教育新課程三維目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.情境學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)意義。情境學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，是意義的制定?，F(xiàn)在的考試大多是書本上的知識(shí)，也即普遍性的、確定性的含義。傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)主要以布魯姆的教育目標(biāo)分類學(xué)為主要評(píng)價(jià)維度，即把考試的目標(biāo)分為記憶、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用、分析、綜合和評(píng)價(jià)六個(gè)方面。從情境學(xué)習(xí)理論視角來看，布魯姆的認(rèn)知學(xué)習(xí)的目標(biāo)分類，即使是層次較高的目標(biāo)也不能考察出學(xué)生實(shí)際解決科學(xué)問題的能力。首先，在科學(xué)教育新課程的教學(xué)過程中，一線的教師們要具備情境學(xué)習(xí)理論所倡導(dǎo)的人類的有效學(xué)習(xí)必須在真實(shí)自然的環(huán)境中，學(xué)習(xí)必須是情境性的理念，而不能為了傳授科學(xué)知識(shí)生搬硬套地堆砌情境性事實(shí)，這種現(xiàn)象隨著科學(xué)教育新課程的三維目標(biāo)深入到學(xué)校、教師并沒有實(shí)質(zhì)性的變化。其次，教師應(yīng)該在教學(xué)當(dāng)中不斷地了解學(xué)生及其家庭乃至社會(huì)的生活情境，積累關(guān)于科學(xué)教育的生動(dòng)、鮮活的情境性事件，這不僅有助于教師今后的教學(xué)，還有益于編制以情境性事件為基調(diào)的，以考察學(xué)生所掌握的知識(shí)、技能和情感態(tài)度等為目標(biāo)的、更為有效的試題。此外，不論是PISA將科學(xué)素養(yǎng)分為四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的要素，還是整個(gè)測(cè)評(píng)的試題編制（突出了教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量學(xué)中強(qiáng)調(diào)的區(qū)分度、難度以及試題編制的信度與效度要素分析），都可以看出PISA科學(xué)素養(yǎng)的測(cè)評(píng)不僅滲透了情境學(xué)習(xí)理論的理念，還注入了如何科學(xué)、有效、穩(wěn)定地測(cè)量學(xué)生應(yīng)該掌握哪些知識(shí)，掌握的情況到底如何的技術(shù)手段，有助于各國(guó)有針對(duì)性地改善今后教師們的施教。教師要在教學(xué)過程中注意不同文化背景、不同地域生活的學(xué)生的差異性，不能假設(shè)或更改某個(gè)真實(shí)的情境事件，在如何能讓學(xué)生形成解決實(shí)際問題的能力，擁有科學(xué)探究的探索精神的科學(xué)素養(yǎng)上下功夫才是重點(diǎn)。四、結(jié)語PISA是個(gè)綜合性很強(qiáng)，影響力很大的評(píng)價(jià)項(xiàng)目，如何更有實(shí)效地對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)教育科學(xué)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)？在吸納PISA理念和精華部分的同時(shí)，怎樣在本土化的過程中繼續(xù)保持它的優(yōu)勢(shì)是非常關(guān)鍵的，課程評(píng)價(jià)是個(gè)系統(tǒng)的過程，每個(gè)主體、每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的成敗，因而，教育行政部門、學(xué)校和一線教師的共同努力，才能創(chuàng)造出我國(guó)基礎(chǔ)教育科學(xué)課程評(píng)價(jià)的良性模式。周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)講解周圍靜脈輸液并發(fā)癥及處理知識(shí)周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(yīng)(一)發(fā)生原因發(fā)熱反應(yīng)為靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥,引起輸液發(fā)熱反應(yīng)有多方面的原因常因輸入致熱物質(zhì)致熱原、死菌、游離的菌體蛋自或藥物成分不純),輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì),輸液管表層附著硫化物等所致1.與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān):藥液不純、變質(zhì)或被污染,可直接把致槍默關(guān)靜黲物配杲跤羆贖斌長(zhǎng)、軸液時(shí)間越長(zhǎng),被污染的機(jī)會(huì)2.輸液器具的污染:目前的終端濾器對(duì)5m以上的微粒濾除率較低,不能全都濾去細(xì)菌;塑料管中未塑化的高分子異物3.配液、輸液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不當(dāng)(2)、針頭穿刺瓶塞,將橡皮塞碎屑帶人液體中;(3)、手衛(wèi)生不規(guī)范;(4)、反復(fù)靜脈穿刺未更換針頭,直接把針頭滯留的微粒引入靜脈(5)、加藥時(shí),治療室環(huán)境空氣的污染:時(shí)鐘寶產(chǎn)速度過快:在短時(shí)間內(nèi)輸入的熱原總量過大,當(dāng)其超過一定量生熱原反應(yīng)周圍靜脈輸液并發(fā)癥(二)臨床表現(xiàn)在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者38°℃,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸,重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷,甚至危κ及生命(二)臨床表現(xiàn)(三)預(yù)防嚴(yán)把三關(guān),根據(jù)輸液反應(yīng)的原因,安全靜脈輸液的三個(gè)因素是無菌、無熱原,無有害顆粒液體,因此在操作過程中防止污染,一定把一好藥物關(guān),輸液器關(guān),操作關(guān)藥物關(guān):嚴(yán)格檢查液體及藥物質(zhì)量、合理用藥注意藥物配伍禁忌。輸液器關(guān):嚴(yán)格檢查輸液器具,按效期先后使用操作關(guān):(1)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,避免液體輸入操作污染。(2)、認(rèn)真執(zhí)行安瓿的割鋸與消毒。(3)、配液盡量使用側(cè)孔針,避免在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺。(4)配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用。(5)、液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。(6)、治療室、病房輸液時(shí)的環(huán)境要保持清潔,防止灰塵飛揚(yáng)。(7)、提高穿刺技術(shù),避免反復(fù)靜脈穿刺增加的污染(8)、加強(qiáng)責(zé)任心,輸液中加強(qiáng)巡視,避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)(三)預(yù)防(四)處理1、對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者,減慢輸液速度,注意保暖2、對(duì)高熱者給予物理降溫,觀察生命體征,并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。3、對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對(duì)癥處理外應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查?！?、如仍需繼續(xù)輸液,則應(yīng)重新更換液體及輸液器針頭,重新更換注射部位5、按藥物不良反應(yīng)上報(bào)程序上報(bào)。(四)處理二、急性肺水腫毛細(xì)韭管發(fā)生原因·1、由于輸液速度過快,短時(shí)間輸入過多液體,使循環(huán)血量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起管.司游脈2、老年人代謝緩慢,機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能差,單位時(shí)間內(nèi)輸入的液體和鈉多了,就會(huì)發(fā)生潴留而使細(xì)胞外液容量發(fā)生擴(kuò)張及向細(xì)胞內(nèi)液中滲透,造成組織毛紺組管間水腫和細(xì)胞內(nèi)水腫。3、心、肝、腎功能障礙患者輸液過快,也容易使鈉鹽及水焦的發(fā)生潴留而導(dǎo)致肺水腫。二、急性肺水腫臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或咯粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出,聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。臨床表現(xiàn)預(yù)防護(hù)士加強(qiáng)巡視遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制要求護(hù)士應(yīng)搶救物輸液速度,特別具有處理突品應(yīng)處對(duì)老年、兒童發(fā)事件的分于完好心肺功能不良的析及判斷和備用狀病人,輸液時(shí)速正確處理能度不宜過快,液力量不宜過多預(yù)防四、處理流程護(hù)士巡視病房立即減慢或停止輸液,使