醫(yī)院感染知識培訓課件

醫(yī)院感染知識培訓?醫(yī)院感染知識培訓?（一）醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。?（一）醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護人員主要發(fā)生于住院病人?醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人?醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。?醫(yī)院感染分類?易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者。?易感宿主1.老年人及嬰幼兒；?下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。?下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。?4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。?下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。2.由損傷產(chǎn)生的炎癥反應或由非生物性如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。?下列情況不屬于醫(yī)院感染1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只醫(yī)院感染的診斷依據(jù)1.根據(jù)臨床癥狀、體征、化驗檢查以及其他的輔助檢查方法2.包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結(jié)果等3.判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實驗室或其他檢查資料4.進行綜合分析判斷?醫(yī)院感染的診斷依據(jù)1.根據(jù)臨床癥狀、體征、化驗檢查以及其他的最常見的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染?最常見的醫(yī)院感染

血液感染?血液系統(tǒng)感染一、血管相關(guān)性感染臨床診斷：符合下述三條之一的即可診斷1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。2.沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除物理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。?血液系統(tǒng)感染一、血管相關(guān)性感染?二、敗血癥臨床診斷：發(fā)熱高于38℃或體溫低于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：1.有入侵門戶或遷徙病灶。2.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。3.有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多，且無其它原因可以解釋。4.收縮壓低于12kpa（90mmHg），或較原收縮壓下降超過5.3kpa（40mmHg）。?二、敗血癥臨床診斷：發(fā)熱高于38℃或體溫低于36℃，可伴有寒三、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、弓形體病等。臨床診斷：必須同時符合下述三種情況才可診斷。1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。2.受血者受血前從未有過該種感染，免疫學標志物陰性。3.證實供血員血液存在感染性物質(zhì)。?三、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1.血液中找到病原體。2.血液特異性病原體抗原檢測陽性。3.組織或體液涂片找到包涵體。4.病理活檢證實。?病原學診斷?呼吸系統(tǒng)感染一、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。?呼吸系統(tǒng)感染一、上呼吸道感染?二、下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：⑴發(fā)熱。⑵白細胞總數(shù)或嗜中性粒細胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2.慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。?二、下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。?泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。?泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷?手術(shù)部位感染一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。?手術(shù)部位感染一、表淺手術(shù)切口感染?二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。?二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。?3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿三、器官（或腔隙）感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1.引流或穿刺有膿液。2.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。3.由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。病原學診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。?三、器官（或腔隙）感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定二級醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%，漏報率不得超過20%消毒滅菌合格率應達到100%無菌切口感染率小于或等于0.5%?《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定二級醫(yī)院感染發(fā)病率應低于8%，?醫(yī)院應建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預防與控制措施。臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進行逐項認真填寫。?醫(yī)院應建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告卡

報告日期:年月日病人姓名：性別：年齡：住院號：入院日期：年月日入院診斷：感染日期：年月日感染診斷：出院日期：年月日出院診斷：住院天數(shù)：愈后：治愈□好轉(zhuǎn)□未愈□死亡□

感染因素：糖尿病□抗生素□藥癮者□引流管□免疫抑制劑□

營養(yǎng)不良□動靜脈插管□泌尿道插管□使用呼吸機□手術(shù)傷口□肝硬化□化療□放療□腫瘤□人工裝置□WBC計數(shù)＜1.5×103/L□其他□

感染部位：泌尿道□皮膚□下呼吸道□腹腔□

胃腸道□敗血癥□燒傷□術(shù)后傷口□其他□病原學檢查：做□未做□標本名稱：送檢日期：病原體：1、2、3、填表說明：醫(yī)院感染病例由報告人于24小時內(nèi)報告護理部（感染辦），報告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。報告科室：報告人：?醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告卡

報告日期:年標準控制每一步感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個人都息息相關(guān)感染控制的手段是什么?簡單說：就是截斷傳染的途徑就是做到“感染控制”與“現(xiàn)實操作”的平衡每一個操作動作都要能“截斷”傳染的途徑?標準控制每一步感染控制不只是感染辦的事情，更是全有效控制醫(yī)院感染的措施有清潔、消毒、滅菌隔離技術(shù)無菌技術(shù)操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價?有效控制醫(yī)院感染的措施有清潔、消毒、滅菌?手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴散最好的方法之一，在你的日常工作中，應該在恰當?shù)臅r間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。?手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴散最好的方法之一，在你的日醫(yī)院工作中洗手的指征1.處理干凈物品前和處理污染物品后；2.無菌操作前、后；3.戴手套前、后；4.接觸傷口前、后；5.護理特殊易感病人前、后；6.在高危病房接觸不同病人或進行不同部位操作前、后；7.護理感染病人或可能攜帶特殊流行病學意義的微生物前、后8.與任何病人長時間和密切接觸后。?醫(yī)院工作中洗手的指征1.處理干凈物品前和處理污染物品后；?1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉?1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓謝謝!?謝謝!?百年大計質(zhì)量先、安全生產(chǎn)記心間。10月-2210月-22Tuesday,October18,2022優(yōu)質(zhì)建設(shè)，以質(zhì)為根。02:42:1102:42:1102:4210/18/20222:42:11AM效率生產(chǎn)，安全第一。10月-2202:42:1102:42Oct-2218-Oct-22只有防微杜漸，才能防患未然。02:42:1102:42:1102:42Tuesday,October18,2022要有好的灌溉，才有好的成果。10月-2210月-2202:42:1102:42:11October18,2022只要精神不滑坡，辦法總比困難多。2022年10月18日2:42上午10月-2210月-22時時講質(zhì)量，樹立生命觀。18十月20222:42:11上午02:42:1110月-22違章是事故的前奏曲，事故是幸福的休止符。十月222:42上午10月-2202:42October18,2022提高安全意識，倡導安全文化。2022/10/182:42:1102:42:1118O