化瘀行水驗方延緩慢性腎功能衰竭共41張課件

化瘀行水驗方延緩慢性腎功能衰竭葉學鋒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸學?；鲂兴灧窖泳徛阅I功能衰竭化瘀行水驗方延緩慢性腎功能衰竭葉學鋒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸學校概述慢性腎臟疾病是世界范圍的公共健康問題。美國腎臟基金會的研究表明,在過去幾十年中,慢性腎臟疾病的腎衰竭、心血管疾病和過早死亡等,可以被避免或延緩。概述2001年美國腎臟病基金會,將透析病人生存質量指導(DOQ)擴展為慢性腎臟病進展監(jiān)測與防治指南(K/DOQI)。202年的國際會議決定:共享KDOQ資源,著手準備全球性慢性腎臟病臨床實踐指導意見。這種進展的要旨:注重在進行腎臟替代治療之前,積極延緩CKD的進展和防治其并發(fā)癥現(xiàn)在農村初中的數(shù)學教學中存在著一個很突出的問題:教師教得很辛苦很無奈,學生學得很痛苦,學生對數(shù)學感到恐懼害怕。被動和陳舊的學習方式,已經成為影響素質教育在課堂教學中推進的一大障礙。因而新課程理念的一項重要任務就是轉變學生的學習方式,促進學生在教師的指導下主動地、富有個性的學習,要完成這項任務,我認為教師應該從以下四點來改變教學的理念和方式,加強初中數(shù)學教學時效性的研究和思考,以有效教學的理念貫穿教學的過程,提高教師的工作效率。一、幫助學生克服心理障礙,激發(fā)學生學習的動機,培養(yǎng)學習的興趣學生學習數(shù)學產生畏難的心理障礙是:學生在解決問題的過程中分析理解問題缺少條理,思路模糊;解決問題的策略、方法不熟,抓不住關鍵,無從下手;不與實際聯(lián)系,心中無數(shù)。針對此情況,要在教學活動中創(chuàng)設具體、生動的問題情境,激發(fā)學生飽滿的學習熱情,促使它們以旺盛的精神、積極的態(tài)度主動探索,不斷創(chuàng)新,自主探索,交流解題的方法,反思總結應用,并在教學中留給學生足夠的時間和空間與同伴交流,讓學生掌握有條有理、有根有據(jù)的思維方法,形成良好的思維程序。蘇霍姆林斯基說過:“知識本身就是一種最令人訝異和感到神奇的過程,能激起高昂而持久的興趣?！睌?shù)學知識結構是以邏輯形式構建的體系,既具有嚴謹?shù)倪壿嬓?又具有高度的抽象性,學習數(shù)學必須從具體的實例出發(fā),然后再抽象為一般的理論并加以應用,在這個過程中,每一堂課的教學,都應設計成學生對數(shù)學知識的“再發(fā)現(xiàn)、再創(chuàng)造”過程,巧妙地將數(shù)學知識進行設疑、布疑、激疑和質疑,以問題的形式刺激學生的內部需要動機,從而對問題進行探索發(fā)現(xiàn),在釋疑、解疑中獲得行動的滿足,鞏固和加深學習數(shù)學的興趣。學生的學習興趣同時也基于對知識的需要而發(fā)生的,又能通過實踐活動而形成,因此要充分挖掘教材中聯(lián)系實踐的知識點,充分展示數(shù)學在實踐中的應用,在實踐過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并不斷解決問題,也就不斷產生新的需要,興趣也就不斷的產生。例如:在學習了解一元二次方程后,讓學生解決這樣一道題:用長22厘米長的鐵絲能否做出一個面積為30平方厘米的矩形?通過讓學生分析、制作和計算,可以促進數(shù)學知識的內化,激發(fā)學習的興趣。二、利用教師情感,關注學生的進步與發(fā)展,培養(yǎng)學生主動聽課的良好習慣“好孩子是夸出來的”,老師的一句贊語,一次肯定,一道鼓勵的目光,都能激起學生的學習熱情。關注每個學生,關心每個學生的進步和成長是新課標的理念。在教學中,應徹底摒棄“一心裝著升學率,兩眼盯著好學生”的做法,樹立為了一切孩子的觀念,讓每個學生都有所提高,針對不同的學生,采取“培優(yōu)”、“補差”、“抓特長”的方法,讓每個層次的學生都有發(fā)展的空間,使“優(yōu)等生”“吃得飽”,讓“慢生”、“后進生”“吃得了”,真正學有所得,各得其所,都能摘到“桃子”,其中要特別關注差生,差生其實并不是真的不想學習,也不是不想學好,但一次次的失敗,從來不曾獲得過的成功感,使得這部分學生把數(shù)學學習當作一種沉重的負擔,從而陷入學習的惡性循環(huán),不但不認真聽課,更談不上“會聽課”,因此在每節(jié)課堂提問的設計上要有梯度,把問題進行細化分解,逐漸讓他們體會回答正確的成功,只有把內容講得他們能聽懂,他們才愿意聽課。例如:在講授“有理數(shù)加減混合運算”時,進行了如下設計:1、出示問題:一架飛機作特技表演,起飛后的高度變化如表:高度變化記作上升7.5米下降5.2米上升10.1米下降8.4米2、分組討論,完成表格3、提出問題:飛機比起飛點高了多少米?你能用式子表示嗎?(獨立思考)4、教師指點,引導學生利用已學的有理數(shù)加法和減法的知識列出算式。情感能拉近師生之間的距離,但嫻熟的教學技能,科學的方法指導才是讓學生學好數(shù)學的根本。蘇霍姆林斯基告訴我們:“能夠把少年拴在你的思路上,引著他們通過一個個階梯走向知識,這是教育技巧的一個重要特征。”三、關注課堂教學效益,精心設計教學過程,構筑有效的課堂互動數(shù)學課堂教學應以教師為主導,學生為主體,思維為核心,問題為主線,探索為方式,能力為立意,在一系列問題的解決中,完成知識的學習過程。在教學過程中,在教學內容的處理上,教師不能跟著感覺走,教師要有時間與效益的觀念,關注單位時間內學生的學習過程和學習成果。這就要求教師必須科學地組織學習過程,針對學生的身心發(fā)展特點,有序靈活的組織教學,實施教學計劃,使課堂教學充滿生機和活力,成為學生內心體驗參與過程;成為學生主動構建知識的過程;成為問題解決的過程。學生在課堂上主體地位的確立,是以一定的參與度做保證的,學生沒有參與,或參與得不夠,就算不上“主體”。學生的參與狀態(tài),既要看參與的廣度,又要看參與的深度,就廣度而言,學生是否都參與到課堂教學中來了,是否參與了課堂教學的各個環(huán)節(jié);就深度而言,學生是被動地、應付地學習,還是積極主動地探究。四、形成自覺反思意識,提高課堂教學效率歷年來，高考題中短文改錯都是重要考試題型，也是高中英語教學重要組成部分，高中英語學習能夠有效的測試學生的發(fā)現(xiàn)和改錯能力，掌握一定的英語短文改錯技巧十分重要，通過分析例句列出高中英語短文改錯重要的策略供大家參考。高中英語短文常見的類型主要有動詞形，名詞數(shù)，區(qū)分形容詞和副詞，非謂動詞細辨別，句子成分多分析，邏輯錯誤等等。一、動詞形主要包括兩類錯誤：動詞的時態(tài)和語態(tài)錯誤，以及主、謂不一致的錯誤。例如：Myfavoritesportarefootball.（is）Nowmypictureandprizeishanginginthelibrary.（are）上述兩例分別屬于時態(tài)錯誤和主、謂不一致錯誤。找出此類錯誤的關鍵是樹立牢固的時態(tài)概念，注意短文內容發(fā)生或存在的時間，保持時間概念的一致性。二、名詞數(shù)指名詞單、復數(shù)形式的用法錯誤。常表現(xiàn)為將名詞復數(shù)寫成單數(shù)。例如：sothatI’llgetgoodmarksinallmysubject.（subjects）三、區(qū)分形和副及區(qū)分形容詞和副詞在句子中的作用和具體用法。這也是高考短文改錯的?？键c。例如：I’msurewe’llhaveawonderfullytimetogether.（Wonderful）Unfortunate，therearetoomanypeopleinmyfamily.（Unfortunately）需要注意的是，形容詞多用來做定、表、補語等，而副詞只能在句子中作狀語，修飾動詞、形容詞、副詞或整個句子。第一例中的wonderful作定語修飾time，第二句的Unfortunately作狀語修飾整個句子。四、非謂動詞細辨別這是考查最多的錯誤形式之一。主要有分詞和動名詞類錯誤，也包括不定式類錯誤。例如：…inmysparetime，butnowIaminterestinginfootball.（interested）Playfootballnotonlymakesusgrowuptallandstrongbutalso…（playing）Myparentsloveme…andwilldoalltheycan∧makesure…（to）上述二、三例分別是動名詞作主語，和不定式作目的狀語。一般的，現(xiàn)在分詞有主動態(tài)和進行時的含義，而過去分詞具有被動態(tài)和完成時的含義，不定式有將來時態(tài)的含義。五、習慣用法要記住主要考查習慣搭配方面的基礎知識。這也是歷年高考的?？键c，其錯誤表現(xiàn)形式主要有三種：多詞、少詞和搭配錯誤。例如：Itwasverykindforthemtomeetmeattherailwaystationand…（of）Wemustkeepinmindthatweplayfortheteaminstead∧ourselves.（of）六、句子成分多分析不同的句子成分要用不同的詞類；不同的語景要選擇不同的詞語。這些都有待我們對句子結構和句子成分作細致的分析，才能找出用詞不當?shù)腻e誤。例如：They∧eagertoknoweverythingaboutChinaand…（were）IliveinBeijing，whereisthecapitalofChina.（which）第一例漏掉了?^語動詞were，這是受害于習慣的影響而導致的錯誤；第二例則是詞類與它在句子中的成分不相符，where是副詞，不能作主語。七、邏輯錯誤須關注與句子的上、下文不一致，甚至相矛盾，屬于邏輯性錯誤。如稱謂上的張冠李戴，人名、地名、時間、方位等方面的錯誤，常是這類錯誤的考查對象。例如：TheSmithsdidhisbesttomakemefeelathome.（their）First，letmetellyousomethingmoreaboutmyself.（去掉more）…nowayofsettingthematterexceptbysellingtheset.Nowsomeoneathomereadsinstead.（everyone）上述第一例中的主語是Smiths（史密斯夫婦倆），因此后面的his不合邏輯。第二例中的more在這兒表“再”的意思，才開始告訴別人，怎么能說“再告訴你一些事”？第三例講的是為了解決看電視時的爭端，“我們”把電視機賣了；晚上沒電視看了，所以與從前一樣，大家又都讀書了，所以該用everyone。除了上述錯誤類型外，常考的錯誤形式還有：連詞but，and，or和so的用法錯誤（可以歸類為邏輯錯誤），以及冠詞的用法錯誤等?；鲂兴灧窖泳徛阅I功能衰竭化瘀行水驗方延緩慢性腎功能衰竭概述慢性腎臟疾病是世界范圍的公共健康問題。美國腎臟基金會的研究表明,在過去幾十年中,慢性腎臟疾病的腎衰竭、心血管疾病和過早死亡等,可以被避免或延緩。概述概述2001年美國腎臟病基金會,將透析病人生存質量指導(DOQ)擴展為慢性腎臟病進展監(jiān)測與防治指南(K/DOQI)。202年的國際會議決定:共享KDOQ資源,著手準備全球性慢性腎臟病臨床實踐指導意見。這種進展的要旨:注重在進行腎臟替代治療之前,積極延緩CKD的進展和防治其并發(fā)癥概述西醫(yī)研究CRF的要點腎小球高濾過學說80年代初,應用微穿刺研究證實殘余腎的單個腎單位腎小球濾過率增高(高濾過)、血漿流量增高(高灌注)和毛細血管跨膜壓增高(高球內壓力)的“三高學說”或“腎小球高濾過學說”。西醫(yī)研究CRF的要點腎小球高濾過的主要機制其產生的機理主要是:殘余腎單位入球小動脈較出球小動脈擴張更加顯著所致。一般認為:①擴血管物質分泌過多;②對血管緊張素敏感程度不及出球動脈;③本病時存在血抗利尿激素分泌過多,增加髓襻升枝粗段NaC的重吸收,使流入致密斑部位NaCl濃度降低,增加腎小球濾過率腎小球高濾過的主要機制腎小球高濾過學的損害在腎小球處于高壓力、高灌注、高濾過的血流動力學狀態(tài)下,腎小球可顯著擴展,進而牽拉系膜細胞。可以使系膜細胞膠原、纖維連接蛋白和層粘連蛋白的合成,通過這些細胞外基質增加,腎小球肥大在某種程度內得到緩沖并減輕了腎小球壓力。同時,細胞外基質積聚加以高血流動力學引起腎小球細胞形態(tài)和功能的異常,又會使腎小球進行性損傷,最終發(fā)展為不可逆的病理改變即腎小球硬化腎小球高濾過學的損害慢性腎功能衰竭的損害(右)慢性腎功能衰竭的損害(右)西醫(yī)研究CRF的要點矯枉失衡學說CRF時,腎臟清除能力下降,體內某些物質積聚;機體為了糾正代謝失調的調節(jié),又導致新的不平衡,如此周而復始,造成了進行性損害,成為CRF患者病情進展的重要原因之尿磷排泄量減少,引起高磷血癥。高磷或低鈣血癥等,刺激甲狀旁腺激素合成和分泌,代償性促進尿磷排泄并升高血鈣。由于血清中鈣磷乘積的升高,一方面使無機鹽在各器官(包括腎臟)沉積,出現(xiàn)組織鈣化;另一方面,但對甲狀旁腺的持續(xù)性刺激則又導致甲狀旁腺的增生及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,從而累及骨骼、心血管及造血系統(tǒng)等。酸中毒矯枉失衡、尿毒癥毒素、腎小管的高代謝、慢性低氧血癥,等。西醫(yī)研究CRF的要點非透析治療慢性腎功能衰竭的西醫(yī)干預針對原發(fā)疾病低蛋白飲食等血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等控制血壓、酸堿失衡和電解質紊亂控制貧血等非透析治療慢性腎功能衰竭的西醫(yī)干預概述國內專家推算我國CKD患者數(shù)可能為1億左右;其中,大部分CRF患者,仍需要接受非透析療法綜合治療概述化瘀行水驗方延緩慢性腎功能衰竭共41張課件化瘀行水驗方延緩慢性腎功能