咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件

咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院沙炎Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頸部的筋膜」頸淺筋膜包繞頸闊肌頸固有筋膜淺層(封套層胸鎖乳突肌、斜方肌鞘,腮腺囊、咀嚼肌頸固有筋膜深層包繞舌骨下肌群、與淺層形成胸骨上間隙頸內(nèi)筋膜(壁層/臟層)臟層包繞頸部器官、壁層向兩側(cè)形成顏動脈鞘」椎前筋膜包繞椎前肌,與頸內(nèi)筋膜壁層之間形成咽后間隙(器官后間隙)與脊柱之間形成椎前間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL農(nóng)村初中一般都位于遠(yuǎn)離城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學(xué)生個體差異較大，兩極分化現(xiàn)象較嚴(yán)重，學(xué)生的知識、能力、行為習(xí)慣存在嚴(yán)重的不均衡，特別是由于學(xué)校的硬件設(shè)施、師資水平、英語語言環(huán)境的影響，農(nóng)村的學(xué)生英語的聽，說、讀、寫的能力相對較弱，而授課采用的卻是編排難度較深的全英文教材，對農(nóng)村學(xué)生而言，既生疏又困難，給日常的英語教學(xué)帶來了諸多不便，直接影響了英語教學(xué)的順利進(jìn)行。一、從現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際入手，使學(xué)生明確英語學(xué)習(xí)的重要性首先，教師應(yīng)十分重視課堂教學(xué)，設(shè)法讓學(xué)生對英語產(chǎn)生濃厚的興趣。初中英語是一門全新的學(xué)科，雖然在小學(xué)階段應(yīng)該開設(shè)英語課，但由于師資不足，大部分農(nóng)村學(xué)校還是沒有開課。進(jìn)入初中后學(xué)生開始接觸。由于教學(xué)內(nèi)容簡單，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大，勁頭足，但這種興趣是短暫的、不穩(wěn)定的。所以教師在知識傳授的同時，須十分重視英語的起始教育，把握機(jī)遇，想方設(shè)法延長學(xué)生的興趣并使其轉(zhuǎn)化為動力。在課堂教學(xué)中，我們要充分挖掘教材中的情景表演內(nèi)容，鼓勵學(xué)生大膽開口講英語，組織學(xué)生表演不同的角色，使學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)英語的好習(xí)慣。對英語基礎(chǔ)不扎實(shí)的學(xué)生進(jìn)行思想教育，指導(dǎo)學(xué)生接受好的學(xué)習(xí)方法，幫助他們樹立信心，盡可能縮小與尖子生之間的差距，減小學(xué)生的兩極分化二、從農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)入手，培養(yǎng)學(xué)生良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣。我們的學(xué)生都來自于農(nóng)村，受條件和語言環(huán)境的影響，農(nóng)村學(xué)生英語的聽、說的能力相對較弱，而新目標(biāo)英語對我們的學(xué)生來說不僅內(nèi)容多，而且復(fù)雜，要背的單詞、詞組、語法知識多，久而久之，稍稍懶惰一些的學(xué)生就會在不知不覺中妥協(xié)，甚至放棄。因而學(xué)習(xí)英語的氣氛不是很濃，學(xué)習(xí)自覺性較差。在這樣一種大環(huán)境之下，要教好英語，就要讓學(xué)生喜愛英語，讓他們對英語產(chǎn)生興趣，否則學(xué)生對這門學(xué)科產(chǎn)生畏難情緒而不愿學(xué)。我任教的九年級99班的優(yōu)生很少，中等生斷層，差生面較大。針對以上情況，要改變這種局面，我覺得培養(yǎng)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣很重要，因而在教學(xué)中我在這些方面做了不少努力。培養(yǎng)學(xué)生課前多預(yù)習(xí)，課堂上集中注意力聽講，把老師講的內(nèi)容真正聽懂，不能似懂非懂。課后認(rèn)真完成配套的鞏固練習(xí)，不懂的地方，多向老師或成績稍好的學(xué)生請教。利用晨讀時間培養(yǎng)學(xué)生大聲朗讀的習(xí)慣，英語筆頭練習(xí)相對來說少一些，但課后要分配一定的時間鞏固當(dāng)天所學(xué)的知識。同時教給學(xué)生一些學(xué)習(xí)技巧，靈活掌握學(xué)過的知識點(diǎn)，舉一反三，融會貫通，只有這樣，才能把所學(xué)的知識串聯(lián)起來，不容易忘記。三、從課前的準(zhǔn)備入手，認(rèn)真抓好教師備課環(huán)節(jié)。我所任教的班級學(xué)生比較內(nèi)向，學(xué)生學(xué)習(xí)欠積極、回答問題不主動，優(yōu)良生比例小，中下層面廣，我備課時也沒有注意到這點(diǎn)，因此教學(xué)效果不太理想。由此可以看出，了解及分析學(xué)生實(shí)際情況，實(shí)事求是，具體問題具體分析，做到因材施教，對授課效果有直接影響。這就是教育學(xué)中提到的“備教法的同時要備學(xué)生”。這一理論在我的教學(xué)實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。教學(xué)中，備課是一個必不可少、十分重要的環(huán)節(jié)，既要備學(xué)生，又要備教法。備課不充分或者備得不好，會嚴(yán)重影響課堂氣氛和積極性，通過教學(xué)實(shí)踐我明白了備課的重要性。因此，每天我都花費(fèi)大量的時間在備課之上，認(rèn)認(rèn)真真鉆研教材、設(shè)計(jì)教法，雖然辛苦，但事實(shí)證明是值得的。四、從學(xué)生心理教育入手，強(qiáng)化學(xué)生的“情感意識”。提高四十五分鐘的課堂效益是教師課堂教學(xué)的追求，而課堂教學(xué)的優(yōu)化的核心是怎么看待每個學(xué)生，是否相信他們的學(xué)習(xí)潛能，是否尊重他們的人格，是否設(shè)法幫助他們發(fā)揮潛能和個性。心理學(xué)的研究表明，學(xué)生的情感易于被激發(fā)。學(xué)生的認(rèn)識活動一旦有情感參與，他們認(rèn)識世界就更生動，更豐富，更深刻。所以在英語學(xué)習(xí)中，情感意識在英語課堂中顯得至關(guān)重要。作為英語教師，首先要熱愛學(xué)生，真誠對待學(xué)生，學(xué)習(xí)上多鼓勵，思想上多了解，生活上多關(guān)心，只有這樣，學(xué)生才會對教師產(chǎn)生信任與好感，進(jìn)而對所學(xué)的知識也產(chǎn)生了興趣，對自己的學(xué)習(xí)有了努力的方向，在課堂上自然就會很好配合教師。在實(shí)際教學(xué)中，教師不可以板著面孔，不斷地挑剔學(xué)生，而是應(yīng)該用微笑、點(diǎn)頭來鼓勵學(xué)生。尤其對于一些英語基礎(chǔ)不太好的學(xué)生，他們更需要教師的重視，更需要恢復(fù)自信心，這樣一來，他們對自己的學(xué)習(xí)就會越來越有興趣。興趣與成績成正比，他們的學(xué)習(xí)興趣越濃，所學(xué)的知識也就越多，學(xué)習(xí)的動力就越強(qiáng)烈。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到充分發(fā)揮，教學(xué)活動自然就會向預(yù)定目標(biāo)邁進(jìn)。五、從課堂教學(xué)組織入手，著力構(gòu)建高效的課堂。因?yàn)檎n堂是我們教學(xué)的主陣地，課堂教學(xué)的成敗直接影響著教學(xué)效果。所以上課我設(shè)法吸引學(xué)生，不讓其分心，上課內(nèi)容力求豐富，現(xiàn)實(shí)。教態(tài)自然，講課生動，難易適中照顧全部。另外，我每天都堅(jiān)持保持充足的精神，讓學(xué)生感受到一種積極上進(jìn)的氣氛。在課堂上采用多種教學(xué)方式，利用多媒體、展示臺等現(xiàn)代化教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，加強(qiáng)師生交流，使他們能在輕松、愉快、合作、交流中學(xué)到知識。根據(jù)不同學(xué)生設(shè)計(jì)不同層次的問題，樹立學(xué)生的自信心，讓各層次的學(xué)生都得到提高。強(qiáng)化聽、說、讀、寫訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生綜合運(yùn)用能力的發(fā)展。為了讓學(xué)生真正參加到課堂中來，凡是學(xué)生自己能講清楚的問題，都讓學(xué)生自己解決，我決不越俎代庖，課堂上盡量精講、少講把時間都留給學(xué)生，著力構(gòu)建高校課堂。六、從加強(qiáng)課外輔導(dǎo)入手，全面實(shí)施輔優(yōu)補(bǔ)差計(jì)劃。因?yàn)橛⒄Z的特殊情況，學(xué)生在不斷學(xué)習(xí)中，會出現(xiàn)好差分化現(xiàn)象，差生面擴(kuò)大，會嚴(yán)重影響班內(nèi)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，絕對不能忽視。因此，除了課堂教學(xué)之外，還需要讓學(xué)生多讀，多講，多練。復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)的繼續(xù)，作為主導(dǎo)地位的教師都要去研究和實(shí)踐復(fù)習(xí)課的教學(xué)方法，在課堂的設(shè)計(jì)上狠下功夫，想方設(shè)法把復(fù)習(xí)課上“活”，使復(fù)習(xí)課堂成為提高學(xué)生綜合素養(yǎng)、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的贊新課堂、開心課堂、高效課堂。這樣才能使學(xué)生學(xué)到更多的知識，學(xué)得更快、更輕松。數(shù)學(xué)問題情境是含有相關(guān)數(shù)學(xué)知識和數(shù)學(xué)思想方法的情境，是數(shù)學(xué)知識產(chǎn)生的背景.如何創(chuàng)設(shè)合適的問題情境，成為數(shù)學(xué)教師課堂教學(xué)中考慮的首要問題.筆者在聽課中，發(fā)現(xiàn)部分教師以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維為由，給學(xué)生提出的問題，有時毫無價值或很少價值，既費(fèi)時又解決不了什么問題，很值得思考.下面分享幾個教學(xué)實(shí)錄：課堂片段（實(shí)錄１）：（課題：七年級上第二章２．１整式第２節(jié)單項(xiàng)式）師：我們經(jīng)常利用代數(shù)式解決實(shí)際問題，今天我們學(xué)習(xí)代數(shù)式當(dāng)中的一類單項(xiàng)式．下面觀察以下式子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行分類．２ｍｎ，3a+5b，a2b，-a，a2-b2,■.５組：①２ｍｎ，a2b，-a②a2-b2，3a+5b③■（按照運(yùn)算符號分類）．２組：①２ｍｎ，a2b②-a③■④a2-b2，3a+5b（運(yùn)算符號與含有字母的個數(shù)綜合起來分類的）．３組：①２ｍｎ，ａ２ｂ，ａ2-b2②-a，■③3a+5b（含有數(shù)字２的式子分在一起，與含有１個字母的分在一起）．師：很好，我們今天要學(xué)習(xí)的單項(xiàng)式的定義如下：數(shù)或字母的積，這樣的式子叫單項(xiàng)式……（上課２０分鐘才進(jìn)入課題）（評析課后筆者與授課教師一起討論時問道：為什么向?qū)W生提出按結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分類？授課老師說：為了培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維.建議思考的問題：這種形式發(fā)散對解決課題有幫助嗎？作為數(shù)學(xué)教師應(yīng)該知道代數(shù)的根本就是數(shù)與數(shù)的運(yùn)算，字母代替數(shù)以后，代數(shù)式成為運(yùn)算對象，研究的就是代數(shù)式之間的運(yùn)算，分類自然要從運(yùn)算的角度分類.）課堂片段（實(shí)錄２）：師：上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了用含字母的式子表示數(shù)，使我們從數(shù)的領(lǐng)域跨越到了式的領(lǐng)域.從這節(jié)課開始就讓我們真正走進(jìn)式的世界.教師提出問題：一支圓珠筆芯的價格是０．８元，買ｘ支共需付款＿＿＿＿元.請各小組創(chuàng)設(shè)一個實(shí)際情境，并列出式子后寫到了黑板上.10x，a+b，x÷y，a2+b，ｘ２，5ab，πｒ２.師：請同學(xué)們認(rèn)真觀察這些式子的特點(diǎn)，并從運(yùn)算的角度對它們進(jìn)行分類.（學(xué)生很快提出可以按照求和、求積和求商運(yùn)算分為三類.）師：這節(jié)課我們先來學(xué)習(xí)和研究最簡單的求積的運(yùn)算式子，請同學(xué)們認(rèn)真觀察這些求積的式子它們有什么共同特點(diǎn)？（學(xué)生很快發(fā)現(xiàn)它們都是數(shù)或字母的積，并在教師的引領(lǐng)下得出單項(xiàng)式的概念.）（評析這個引課中教師對學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，在于讓學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)情境寫出各種各樣的式子，并在這些式子的生成和分類過程中自己體會它們各自的特點(diǎn)，這樣做既培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維，又突出了單項(xiàng)式概念的生成過程，使學(xué)生的思維在發(fā)散中匯聚，避免了許多因?yàn)榻處熢O(shè)置問題和引導(dǎo)啟發(fā)不到位而引起的學(xué)生思維的盲目發(fā)散，甚至是徹底發(fā)散.）課堂片段（實(shí)錄３）：（八年級上第１３章第１節(jié)平方根）師：這一章我們學(xué)習(xí)實(shí)數(shù)，同學(xué)們你們都知道哪些數(shù)呢？生１，２，３，４，５：有理數(shù)、無理數(shù)、自然數(shù)、整數(shù)、分?jǐn)?shù)、整數(shù)、負(fù)數(shù)、質(zhì)數(shù)、合數(shù)、偶數(shù)、奇數(shù)、小數(shù).（有５名學(xué)生分別說出了以上的數(shù)）師：怎樣分類呢？生６：（略）師：哪些是自然數(shù)？生７：正整數(shù)與０.師：質(zhì)數(shù)、合數(shù)是什么？……（一直講了３０分鐘，剩余的１０分鐘簡單說了平方根，學(xué)生根本沒聽明白.）（評析課后筆者與授課教師一起探討時，授課老師說：因?yàn)檫@一章要學(xué)習(xí)實(shí)數(shù)，有必要回顧以前學(xué)過的數(shù).又問道：這些內(nèi)容與這節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)系嗎？答：沒有，但是可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維呀！建議思考的問題：到底什么是發(fā)散思維？發(fā)散思維是指從同一來源材料探求不同答案的思維過程，回顧舊知識的過程怎么是培養(yǎng)發(fā)散思維？）筆者認(rèn)為：教學(xué)中，教師的“導(dǎo)”需精心創(chuàng)設(shè)問題情境，組織學(xué)生進(jìn)行生動有趣的“活動”，留給學(xué)生想象和思維的“空間”，充分揭示獲取知識的思維過程，使學(xué)生在過程中“學(xué)會”并“會學(xué)”，優(yōu)化學(xué)生的思維品質(zhì)，從而得到智力發(fā)展．初中學(xué)生一般正處于經(jīng)驗(yàn)性抽象思維向理論性抽象思維過渡的時期，這是思維發(fā)展的關(guān)鍵期．在關(guān)鍵階段，采取有力的措施加強(qiáng)思維的訓(xùn)練，是幫助學(xué)生順利過渡的保障.作為教師首先應(yīng)充分認(rèn)識到要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才就必須注重培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，其次應(yīng)在教學(xué)中不斷挖掘教材，靈活運(yùn)用教材，做到無論在引課、新課還是練習(xí)中都能提出有思考價值和空間的問題，幫助學(xué)生的思維由發(fā)散走向深入，由感性走向理性.咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)咽旁間隙與周圍間隙占位性咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院沙炎Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁間隙與咽旁腫瘤的影像診斷頸部的筋膜」頸淺筋膜包繞頸闊肌頸固有筋膜淺層(封套層胸鎖乳突肌、斜方肌鞘,腮腺囊、咀嚼肌頸固有筋膜深層包繞舌骨下肌群、與淺層形成胸骨上間隙頸內(nèi)筋膜(壁層/臟層)臟層包繞頸部器官、壁層向兩側(cè)形成顏動脈鞘」椎前筋膜包繞椎前肌,與頸內(nèi)筋膜壁層之間形成咽后間隙(器官后間隙)與脊柱之間形成椎前間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頸部的筋膜上頸部的重要間隙咽旁間隙」咽粘膜間隙咀嚼肌間隙腮腺間隙頸動脈間隙咽后間隙Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL上頸部的重要間隙咽旁間隙的解剖學(xué)定義一位于明周深部類似倒余字塔形,底為顧底,大部分為內(nèi)界為覆蓋咽縮肌和腭帆張肌、腭帆提肌的觴膜頸內(nèi)筋膜臟層」前界為覆蓋咀嚼肌間隙的筋膜(頸固有筋膜淺層)外界為覆蓋腮腺深葉的筋膜(頸固有筋膜淺層后方為頸動脈間隙和咽后間隙前緣的筋膜(頸內(nèi)筋膜壁層」內(nèi)容:脂肪成份為主,血管、神經(jīng)、異位腺體等Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁間隙的解剖學(xué)定義n10hanghaIEENCHENGBEN15H40s048YM200832ParapharyngealSpace內(nèi)界為覆蓋咽縮肌和腭帆張肌、腭帆提肌的筋膜(頸內(nèi)筋膜臟層)前界為覆蓋咀嚼肌間隙的筋膜(頸固有筋膜淺層)外界為漫蓋腮腺深葉的筋膜(頸固有pk筋膜淺0mA后方為頸動脈間隙和啊后問腺前緣的m001筋膜(頸內(nèi)筋膜壁層)內(nèi)容:脂肪成份為主,血管、神經(jīng)0L45DFOV-19.6Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLn100.01Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL0.01咽旁腫瘤」占頭頸部腫瘤的05%良性78%~80%惡性18%~20%Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL咽旁腫瘤原發(fā)咽旁間隙腫瘤異位小唾液腺神經(jīng)鞘瘤血管瘤」間葉來源腫瘤Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL原發(fā)咽旁間隙腫瘤臨床表現(xiàn)」無痛性口腔或頸部腫塊,常為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)」耳悶塞感及聽力下降,腫塊位于鼻咽水」吞咽困難,阻塞性睡眠性呼吸暫停腫瘤位于口咽壓迫ⅨⅫ腦神經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,如聲嘶,發(fā)音困難、吞咽困難等,累及頸交感鏈可產(chǎn)生Horner癥惡性胂瘤?？梢鹛弁?侵犯翼內(nèi)肌可引起張口困難甚至牙關(guān)緊閉Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)影像定位周圍見受壓變簿的咽旁脂肪頸內(nèi)動脈位于腫塊后方可受壓」腮腺深葉與腫塊間有脂肪分隔或形態(tài)基本完整身咽口咽側(cè)壁或翼肌為受壓改變顱底孔道的擴(kuò)大Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL影像定位咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學(xué)共61張課件咽旁間隙與周圍間隙占位性病變的影像學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