個案護理婦產(chǎn)科

PAGEPAGE8簡述題些?答：①嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥，根據(jù)宮縮緩解程度及病人耐受度調(diào)節(jié)滴速，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、胎心音；發(fā)現(xiàn)母親心率、血壓及與胎心率等異常變化及時匯報醫(yī)生并停藥。②控制進液量，每天不超過2000ml，以防肺水腫。③靜脈給藥的護理：鹽酸利托君(安寶)靜脈用藥持續(xù)時間長，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，每天更換輸液器和輸液針，每班觀察靜脈穿刺處，防止發(fā)生靜脈炎。答：①傾聽病人訴說，表示同理心。②介紹床位醫(yī)生、床位護士、醫(yī)療條件、搶救技術(shù)及設(shè)備。③介紹前置胎盤的相關(guān)知識，與其交流同種疾病且分娩成功的案例，讓其獲得所需知識及信息，主動與醫(yī)護配合。答：估計出血量的方法有：稱重法、面積法和容積法3種方法。稱重法：失血量ml）-接血前敷料干重g]/1.0（g/ml）思考題2③嚴(yán)密觀察有無感染征象：體溫，血象，陰道分泌物的色、量、味。④各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。⑤每日病室通風(fēng)2次。⑥遵醫(yī)囑使用抗生素。如該孕婦短時間內(nèi)陰道流血量達300ml答：①立即匯報醫(yī)生。②同時開通兩路靜脈補液，加快補液速度；備血。③持續(xù)給氧。④予心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護。⑤以上操作的同時，安慰孕婦，給予心理護理。⑥必要時遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。3答：(1)泌乳熱：產(chǎn)后3～4天出現(xiàn)乳房血管、淋巴管充盈，乳房脹滿，伴37．8-39℃發(fā)熱。(2)4～16簡述產(chǎn)后容易引起尿潴留的原因。助產(chǎn)，區(qū)域阻滯麻醉等，均可能增加尿潴留的發(fā)生。1～22～3這個特殊的時期。思考題該產(chǎn)婦出院前，請給予產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)處方。答：(1)飲食起居：飲食合理，多食高蛋白、高熱量食物，多吃蔬菜水果；多休息；保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜22～24℃，產(chǎn)婦和新生兒都不宜太熱。42(4)6(5)產(chǎn)后檢查：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在出院后3天，產(chǎn)后l42836產(chǎn)后檢查。簡述題C答：應(yīng)絕對臥床，左側(cè)臥位，抬高臀部。為防止臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒窘迫。(MAS)，應(yīng)予左側(cè)臥位，吸氧，配合醫(yī)師為提前結(jié)束分娩做準(zhǔn)備。思考題答：①妊?32周后避免性生活。②避免腹壓突然增加，保持大使通暢。③保持外陰清潔，如有生殖道感染應(yīng)積極治療。④注意孕期營養(yǎng)。⑤宮頸內(nèi)口松弛者多臥床休息。⑥臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者應(yīng)臥床休息，少做肛門檢查或陰道檢查。簡述題答：①硫酸鎂；②pz一腎上腺素受體激動劑，如鹽酸利托君、沙丁胺醇等。答：宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于孕l(wèi)4～18周行宮頸內(nèi)日環(huán)扎術(shù)，待分娩發(fā)動前拆除縫線。JI,il4301次；使用安寶2000ml③宮縮抑制顯效，遵醫(yī)囑靜脈滴注停止前30分鐘開始口服安寶片劑。思考題予糖皮質(zhì)激素可促胎肺成熟，是避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的有效步驟。1cm答：①靜脈滴注硫酸鎂時，注意滴速以15～30滴／分，每小時1g為宜，最多不超過2gl6次／分；尿量17400現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即停藥并靜脈緩慢注射10％葡萄糖酸鈣l0ml(5-l0答：④每4124247100ml0．5m110ml，使其形成一薄膜覆蓋于尿7時(24思考題2BP：165／100P：88次／分，胎心率：次／分，無宮縮，無陰道流血及流水，此時如何做好患者的安30332答：①重度子癇前期病情未得到有效控制可發(fā)展成子癇。②可能會發(fā)生的并發(fā)癥有：HELLP綜合征、胎盤早剝、DIC、腦出血、視網(wǎng)膜剝離、急性腎衰竭等。簡述題答：如出現(xiàn)心悸出汗、面色蒼白、饑餓感等癥狀，說明發(fā)生了低血糖反應(yīng)。20～4052051答：飲食控制是否合理，還需行血糖監(jiān)測，應(yīng)根據(jù)血糖的變化調(diào)節(jié)飲食。思考題請指導(dǎo)該孕婦的飲食分配方案及注意事項。答：①提倡少量多餐原則，每日按6餐分三大餐和三小餐，分配總熱量為：早餐l0％，午前加餐l0％，午餐30％，下午加餐l0％，晚餐30％，睡前加餐10％。②指導(dǎo)其改變喜甜食及進食多量水果的習(xí)慣，多吃素菜，用黃瓜、番茄替代含糖量高的水果。2答：正確的測血糖時間應(yīng)從進食第一口飯算起滿2個小時通知護士測血糖。簡述題④左側(cè)臥位，改善胎盤循環(huán)。⑤每日吸氧3次，每次30分鐘。禁用熱水燙洗或用肥皂擦洗。答：①飲食宜清淡。②禁食辛辣刺激性食物。③多食水果、蔬菜，補充各種維生素及微量元素。思考題若該孕婦入院治療一周后復(fù)查各項實驗室指標(biāo)示：血清總膽汁酸45μmol／L，谷88U／L，68若孕婦主訴小腹脹痛，護士床邊測得胎心率80～90次／分，捫及宮縮一次，強度15答：①左側(cè)臥位；持續(xù)低流量吸氧。②立即匯報床位醫(yī)師。③遵醫(yī)囑予持續(xù)胎心監(jiān)護。④觀察宮縮、陰道流血、流水情況。⑤遵醫(yī)囑予剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血，協(xié)助穿手術(shù)衣褲，禁食指導(dǎo)等。⑥向孕婦做好解釋，使其能積極配合。簡述題簡述官縮乏力性產(chǎn)后出血的特點。答：胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜完整，流血呈間斷性，色暗紅，有凝血塊，觸摸子宮體軟，輪廓不清。通常產(chǎn)程中已有宮縮乏力、產(chǎn)程延長、胎盤剝離延緩等表現(xiàn)。答：①孕前是否患有出血性疾病、重癥肝炎、子宮肌壁損傷史。②多次人工流產(chǎn)史及產(chǎn)婦精神過度緊張，過多地使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。⑤產(chǎn)程過長答：①產(chǎn)婦產(chǎn)后留產(chǎn)房密切觀察2小時，觀察血壓、脈搏、呼吸、宮縮、宮底高度等。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，采取相應(yīng)急救措施。思考題試分析該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因。粘連，因胎盤部分剝離也導(dǎo)致子宮收縮乏力。環(huán)境。⑥嚴(yán)格會陰護理，遵醫(yī)囑給予抗生素防治感染。簡述題②臥床休息，做好飲食指導(dǎo)，保持大便通暢，減少增加腹疰的動作。③監(jiān)測血壓，做好防跌倒宣教。321：5000的高錳酸鉀或以41°～43°為宜。③陰道沖洗后戴無菌手套將脫垂的子宮還納于陰道內(nèi)，讓患者平臥半小時。④可用清潔的衛(wèi)生帶或丁字帶支持下移的子宮。思考題患者手術(shù)回病房6答：(1)可能的原因：尿管阻塞：紗布壓迫、手術(shù)后傷日疼痛、手術(shù)部位出血。(2)處理：④尿管：保持尿管通暢在位。②陰道填塞紗布：解釋填塞紗布的必要性，做測，觀察有無陰道出血，外陰部有無腫脹。簡述題ll0～90g／L90～60重度貧血：Hb：Hb≤30。此患者入院后查Hb76屬中度該患者入院后使用激素類藥物治療，如果當(dāng)班護士發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)患者離開病房外出，如何處理?做好用藥的觀察。答：(12～3(2)E思考題該患者入院后出血量進一步增多，主訴頭暈乏力，測BP80／50mmHg，Pl24次／分，護士如何進行出血量的評估，應(yīng)采取的護理措施有哪些?答：①出血量的計算方法倒風(fēng)險評估及指導(dǎo)。簡述題30cm39～41℃。③動作輕柔，防止癌腫破裂引起出血。1423天開始夾管，每211～21l00ml，應(yīng)再置尿管，保留3～5天后，再行拔管測殘余尿，直至殘余尿量少于l00。思考題簡述題答：(1)護理重點：①指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕呼吸困難。②保持皮膚清潔干燥，床限制患者水鈉攝入，指導(dǎo)其低鈉飲食，鈉鹽每天不超過2g；如應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化。(2)<3000腹帶包扎腹部。④放腹水后，應(yīng)指導(dǎo)患者優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。答：①觀察引流口處敷料有無滲血、滲液；妥善固定引流管，保持夾閉狀態(tài)。②監(jiān)測生命體征，觀察有無腹脹、腹痛情況，防止因夾管不能觀察引流液情況而忽視了腹腔內(nèi)出血。③夾管過程中做好床邊交班，做好記錄，加強宣教，交代好家屬，勿擅自打開引流管。答：①觀察患者有無腹脹、腹痛、腹瀉。②協(xié)助患者每l5分鐘變換體位，以確保藥物察尿量，注意有無化療不良反應(yīng)。思考題3天，腹脹、叩診鼓音，聽診無腸鳴音，肛門未排氣，晨06：00500ml2．07mm01／L，腹部傷目干燥無滲血。請答：①病情變化：低鉀、麻痹性腸梗阻。②護理：病情觀察、禁食、胃腸減壓、用藥的護理等。簡述題者有無咳嗽、咯血、頭昏、頭痛等轉(zhuǎn)移征象。護士應(yīng)如何處理?思考題200答：(1)紫藍色結(jié)節(jié)的護理：觀察陰道有無破潰出血，禁做陰道檢查和窺陰器檢查。(2)簡述題答：①臥床休息，避免劇烈運動及增加腹壓的動作。②告訴病人出盤多、腹痛加劇、肛門墜脹感等，及時告知醫(yī)護人員。③做好飲食指導(dǎo)，保持大便通暢。④保持會陰部清潔，預(yù)防感染。⑤積極配合正確留取標(biāo)本，