放療的并發(fā)癥及護(hù)理課件

放療的并發(fā)癥及護(hù)理腫二——許穎瓊放療的并發(fā)癥及護(hù)理腫二——許穎瓊內(nèi)容提綱12頭頸部放療并發(fā)癥共性并發(fā)癥133胸部放療并發(fā)癥64腹部放療并發(fā)癥8內(nèi)容提綱12頭頸部放療并發(fā)癥共性并發(fā)癥133胸部放療并發(fā)癥62022/10/18共性并發(fā)癥共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)骨髓抑制全身反應(yīng)1、疲乏無力2、納差3、心理壓力1、白細(xì)胞下降2、紅細(xì)胞下降3、血小板降低1、干性反應(yīng)2、濕性反應(yīng)3、全皮壞死2022/10/17共性并發(fā)癥共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)骨髓抑制全身2022/10/18頭頸部放療的并發(fā)癥1.放射性齲齒2.放射性面頸部皮下水腫3.張口困難4.中耳炎5.放射性腦脊髓病1.脫發(fā)2.急性顱內(nèi)壓增高3.癲癇發(fā)作4.皮膚反應(yīng)5.口腔黏膜炎6.急性腮腺炎7.鼻腔粘膜反應(yīng)8.味蕾損傷近期反應(yīng)遠(yuǎn)期反應(yīng)2022/10/17頭頸部放療的并發(fā)癥1.脫發(fā)近期反應(yīng)遠(yuǎn)2022/10/18頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理病情觀察心理護(hù)理安全護(hù)理?？谱o(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理鼻腔護(hù)理飲食護(hù)理張口鍛煉保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水沖洗鼻腔1次，鼻腔干燥者可用無菌石蠟油濕潤，鼻塞者不可自行挖鼻2022/10/17頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理頭頸部放療的并發(fā)2022/10/18胸部放療并發(fā)癥放射性氣管炎：以刺激性干咳為主，一般不需特殊處理放射性食管炎：最常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在放療后2周，患者因黏膜水腫而感到吞咽困難伴疼痛，食物有存留感，重者滴水不入。放射性肺炎：主要表現(xiàn)為低熱、咳嗽、胸悶，重者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和持續(xù)性的干咳，伴少量白痰或痰帶血絲食管氣管瘺：表現(xiàn)為飲水嗆咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻腸管，以保證機(jī)體營養(yǎng)的攝入聲嘶放射性心包炎：少見，常出現(xiàn)少量心包積液，一般不做處理胸部放療并發(fā)癥2022/10/17胸部放療并發(fā)癥放射性氣管炎：以刺激性干咳2022/10/18胸部放療并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理用藥護(hù)理：甘露醇合劑在飯前含服，每次20毫升，在口腔內(nèi)含5分鐘左右，然后慢慢吞咽病情觀察健康教育：1、嚴(yán)禁煙酒，注意休息，避免勞累。2、指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼3、指導(dǎo)患者有氧運(yùn)功，多吸新鮮空氣，并作縮唇呼吸，以改善通氣，鍛煉肺功能2022/10/17胸部放療并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理2022/10/18腹部放療并發(fā)癥惡心嘔吐：腹部放療中最常見的并發(fā)癥放射性直腸炎：主要表現(xiàn)為里急后重、腹瀉、粘液血便放射性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿2022/10/17腹部放療并發(fā)癥惡心嘔吐：腹部放療中最常見2022/10/18心理護(hù)理飲食指導(dǎo)病情觀察肛周皮膚護(hù)理：1、保持局部清潔干燥2、避免摩擦，溫水毛巾輕輕蘸洗，使用柔軟寬松內(nèi)衣3、遵醫(yī)囑使用藥物健康教育：1、遵醫(yī)囑放療前排空大小便2、放療反應(yīng)為可逆性2022/10/17心理護(hù)理謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwpsTHINAYOU！謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio2022/10/18皮膚反應(yīng)3級2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫皮膚皺褶以外部位的濕性脫皮、凹陷性水腫泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少潰瘍、出血、壞死急性放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)選自《腫瘤放射治療學(xué)》1級4級2022/10/17皮膚反應(yīng)3級2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀皮2022/10/18骨髓抑制放療白細(xì)胞下降抵抗力降低感染帶狀皰疹多見于胸背部肋間神經(jīng)及下肢，其次是三叉神經(jīng)。表現(xiàn)為皰疹呈串珠狀大小不一、透明，伴瘙癢和疼痛2022/10/17骨髓抑制放療白細(xì)胞下降抵抗力降低感染帶狀2022/10/18皮膚反應(yīng)護(hù)理清潔：照射野內(nèi)皮膚保持清潔、干燥，特別是多汗區(qū)皮膚，如腋窩；只可用溫水輕輕在沾洗，每日1次即可，不能擦洗過勤。如果洗澡，用水不能過熱，照射野內(nèi)皮膚不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣著：穿衣要肥大，寬松，內(nèi)衣柔軟，吸濕性要好，盡量不穿套頭高領(lǐng)或硬領(lǐng)衣服。保護(hù)：皮膚瘙癢時禁止撓抓，不隨便涂油膏、乙醇、化學(xué)藥品和貼膠布等有刺激性藥物；外出時防止暴曬或雨淋；禁止冷熱敷預(yù)防用藥：四黃湯外敷2022/10/17皮膚反應(yīng)護(hù)理清潔：照射野內(nèi)皮膚保持清潔、2022/10/18口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水腫，輕度疼痛粘膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食口腔粘膜炎程度分級——WHO2022/10/17口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水腫，2022/10/18口腔黏膜炎?？谇徽衬し磻?yīng)一般在放療后2-3周最嚴(yán)重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點(diǎn)、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、累計(jì)量是決定口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素2022/10/17口腔黏膜炎?？谇徽衬し磻?yīng)一般在放療后2-2022/10/18口腔護(hù)理潔齒，拔除齲齒放療前保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙或生理鹽水漱口；口腔粘膜反應(yīng)明顯時可含漱維生素B2、甘露醇、SB、制霉素片放療中3-4年內(nèi)不能拔牙，特別是當(dāng)出現(xiàn)放射性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時，牙根也不能拔除，平時可用含氟類牙膏預(yù)防，出現(xiàn)炎癥時予以止痛消炎。放療后口腔護(hù)理2022/10/17口腔護(hù)理潔齒，拔除齲齒放療前放療中放療后2022/10/18飲食護(hù)理飲食原則

123品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮水果蔬菜等。清談無刺激易消化食物為主，多吃煮、燉、蒸等易消化食物。禁煙酒、忌過冷、過硬、過熱食物及油膩辛辣食品。根據(jù)放療反應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整。少量多餐，保證足夠的營養(yǎng)和水分的攝入。2022/10/17飲食護(hù)理飲食原則123品種豐富，搭配合2022/10/18飲食護(hù)理飲食應(yīng)清淡，盡量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料，減輕腮腺急性反應(yīng)癥狀。

食用含水量高、易消化的半流質(zhì)食物，多吃生津止渴、養(yǎng)陰清熱食物。如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蜂蜜、獼猴桃、雪梨、葡萄等。配合胖大海、菊花、洋參片等泡水進(jìn)食疼痛，可將新鮮水果或蔬菜榨汁后飲用，將魚、肉剁成肉末放入粥內(nèi)食用。重度反應(yīng)時不能進(jìn)食，采用靜脈營養(yǎng)，以保證足夠的營養(yǎng)。

放療剛開始5-10天內(nèi)

口干、味覺改變時口腔黏膜反應(yīng)嚴(yán)重時放療反應(yīng)的飲食護(hù)理2022/10/17飲食護(hù)理飲食應(yīng)清淡，盡量避免酸、甜等增加2022/10/18張口鍛煉張口鍛煉大幅度張口鍛煉口腔迅速張開，然后閉合，幅度以可以忍受為限，2-3分鐘∕次,3-4次∕日支撐鍛煉選用軟木塞，置于上下門齒之間或雙側(cè)磨牙區(qū)，做支撐鍛煉，10-20分鐘∕次，2-3次∕日張口鍛煉在放療開始就要進(jìn)行，長期堅(jiān)持，是一種永久性的功能鍛煉2022/10/17張口鍛煉張口鍛煉大幅度張口鍛煉支撐鍛煉放療的并發(fā)癥及護(hù)理腫二——許穎瓊放療的并發(fā)癥及護(hù)理腫二——許穎瓊內(nèi)容提綱12頭頸部放療并發(fā)癥共性并發(fā)癥133胸部放療并發(fā)癥64腹部放療并發(fā)癥8內(nèi)容提綱12頭頸部放療并發(fā)癥共性并發(fā)癥133胸部放療并發(fā)癥62022/10/18共性并發(fā)癥共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)骨髓抑制全身反應(yīng)1、疲乏無力2、納差3、心理壓力1、白細(xì)胞下降2、紅細(xì)胞下降3、血小板降低1、干性反應(yīng)2、濕性反應(yīng)3、全皮壞死2022/10/17共性并發(fā)癥共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)骨髓抑制全身2022/10/18頭頸部放療的并發(fā)癥1.放射性齲齒2.放射性面頸部皮下水腫3.張口困難4.中耳炎5.放射性腦脊髓病1.脫發(fā)2.急性顱內(nèi)壓增高3.癲癇發(fā)作4.皮膚反應(yīng)5.口腔黏膜炎6.急性腮腺炎7.鼻腔粘膜反應(yīng)8.味蕾損傷近期反應(yīng)遠(yuǎn)期反應(yīng)2022/10/17頭頸部放療的并發(fā)癥1.脫發(fā)近期反應(yīng)遠(yuǎn)2022/10/18頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理病情觀察心理護(hù)理安全護(hù)理專科護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理鼻腔護(hù)理飲食護(hù)理張口鍛煉保持鼻腔清潔，每天用生理鹽水沖洗鼻腔1次，鼻腔干燥者可用無菌石蠟油濕潤，鼻塞者不可自行挖鼻2022/10/17頭頸部放療的并發(fā)癥的護(hù)理頭頸部放療的并發(fā)2022/10/18胸部放療并發(fā)癥放射性氣管炎：以刺激性干咳為主，一般不需特殊處理放射性食管炎：最常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生在放療后2周，患者因黏膜水腫而感到吞咽困難伴疼痛，食物有存留感，重者滴水不入。放射性肺炎：主要表現(xiàn)為低熱、咳嗽、胸悶，重者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和持續(xù)性的干咳，伴少量白痰或痰帶血絲食管氣管瘺：表現(xiàn)為飲水嗆咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻腸管，以保證機(jī)體營養(yǎng)的攝入聲嘶放射性心包炎：少見，常出現(xiàn)少量心包積液，一般不做處理胸部放療并發(fā)癥2022/10/17胸部放療并發(fā)癥放射性氣管炎：以刺激性干咳2022/10/18胸部放療并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理用藥護(hù)理：甘露醇合劑在飯前含服，每次20毫升，在口腔內(nèi)含5分鐘左右，然后慢慢吞咽病情觀察健康教育：1、嚴(yán)禁煙酒，注意休息，避免勞累。2、指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼3、指導(dǎo)患者有氧運(yùn)功，多吸新鮮空氣，并作縮唇呼吸，以改善通氣，鍛煉肺功能2022/10/17胸部放療并發(fā)癥的護(hù)理心理護(hù)理2022/10/18腹部放療并發(fā)癥惡心嘔吐：腹部放療中最常見的并發(fā)癥放射性直腸炎：主要表現(xiàn)為里急后重、腹瀉、粘液血便放射性膀胱炎：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿2022/10/17腹部放療并發(fā)癥惡心嘔吐：腹部放療中最常見2022/10/18心理護(hù)理飲食指導(dǎo)病情觀察肛周皮膚護(hù)理：1、保持局部清潔干燥2、避免摩擦，溫水毛巾輕輕蘸洗，使用柔軟寬松內(nèi)衣3、遵醫(yī)囑使用藥物健康教育：1、遵醫(yī)囑放療前排空大小便2、放療反應(yīng)為可逆性2022/10/17心理護(hù)理謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwpsTHINAYOU！謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio2022/10/18皮膚反應(yīng)3級2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫皮膚皺褶以外部位的濕性脫皮、凹陷性水腫泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少潰瘍、出血、壞死急性放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)選自《腫瘤放射治療學(xué)》1級4級2022/10/17皮膚反應(yīng)3級2級觸痛性或鮮色紅斑，片狀皮2022/10/18骨髓抑制放療白細(xì)胞下降抵抗力降低感染帶狀皰疹多見于胸背部肋間神經(jīng)及下肢，其次是三叉神經(jīng)。表現(xiàn)為皰疹呈串珠狀大小不一、透明，伴瘙癢和疼痛2022/10/17骨髓抑制放療白細(xì)胞下降抵抗力降低感染帶狀2022/10/18皮膚反應(yīng)護(hù)理清潔：照射野內(nèi)皮膚保持清潔、干燥，特別是多汗區(qū)皮膚，如腋窩；只可用溫水輕輕在沾洗，每日1次即可，不能擦洗過勤。如果洗澡，用水不能過熱，照射野內(nèi)皮膚不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣著：穿衣要肥大，寬松，內(nèi)衣柔軟，吸濕性要好，盡量不穿套頭高領(lǐng)或硬領(lǐng)衣服。保護(hù)：皮膚瘙癢時禁止撓抓，不隨便涂油膏、乙醇、化學(xué)藥品和貼膠布等有刺激性藥物；外出時防止暴曬或雨淋；禁止冷熱敷預(yù)防用藥：四黃湯外敷2022/10/17皮膚反應(yīng)護(hù)理清潔：照射野內(nèi)皮膚保持清潔、2022/10/18口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水腫，輕度疼痛粘膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛粘膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食粘膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食口腔粘膜炎程度分級——WHO2022/10/17口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水腫，2022/10/18口腔黏膜炎?？谇徽衬し磻?yīng)一般在放療后2-3周最嚴(yán)重，以后可以自行緩解，表現(xiàn)為充血、白點(diǎn)、融合成片、淺表潰瘍，有偽膜形成放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、累計(jì)量是決定口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛(wèi)生情況、吸煙史是發(fā)生口腔粘膜炎的高危因素2022/10/17口腔黏膜炎?？谇徽衬し磻?yīng)一般在放療后2-2022/10/18口腔護(hù)理潔齒，拔除齲齒放療前保持口腔清潔衛(wèi)生，飯后用軟毛牙刷刷牙或生理鹽水漱口；口腔粘膜反應(yīng)明顯時可含漱維生素B2、甘露醇、SB、制霉素片放療中3-4年內(nèi)不能拔牙，特別是當(dāng)出現(xiàn)放射性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時，牙根也不能拔除，平時可用含氟類牙膏預(yù)防，出現(xiàn)炎癥時予以止痛