以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧課件

第八章

以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧

第八章

以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧目錄第一節(jié)社區(qū)與健康第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧第三節(jié)社區(qū)診斷第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)目錄第一節(jié)社區(qū)與健康第一節(jié)社區(qū)與健康

(CommunityandHealth)

第一節(jié)社區(qū)與健康

(CommunityandHe世界衛(wèi)生組織1978年在關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議報(bào)告中指出：“所謂社區(qū)，它是以某中經(jīng)濟(jì)的、文化的、種族的或某種社會(huì)的凝聚力，使人們生活在一起的一種社會(huì)組織”。（一）社區(qū)世界衛(wèi)生組織1978年在關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議報(bào)告中指出：我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義是：※社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)的定義我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義是：※社區(qū)的定義社區(qū)的定義中應(yīng)包含兩個(gè)基本要素：1.一個(gè)特定的人群2.這一人群的共同特征社區(qū)的定義中應(yīng)包含兩個(gè)基本要素：作為一個(gè)社區(qū)，應(yīng)符合以下幾個(gè)特點(diǎn)：①是一個(gè)維持自身運(yùn)行能滿足基本需求的功能單位；②是一個(gè)與其他機(jī)構(gòu)可以相互交流，即形成社會(huì)互動(dòng)的單位；③是一個(gè)在諸如生活習(xí)慣、文化背景或某種特征具有一致性的單位；④是一個(gè)人們聚集在一起通過(guò)政治行為共謀變化的社會(huì)單位。作為一個(gè)社區(qū)，應(yīng)符合以下幾個(gè)特點(diǎn)：社區(qū)的構(gòu)成可概括為五個(gè)基本要素

①人群②地域③生活服務(wù)設(shè)施④特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)⑤一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)社區(qū)的構(gòu)成可概括為五個(gè)基本要素世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）認(rèn)為一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在１０萬(wàn)～３０萬(wàn)人之間。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）認(rèn)為一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧（community-orientedprimarycare，COPC）第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧（community-orie以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為中心、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防醫(yī)療保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。它搜集社區(qū)的健康信息，通過(guò)社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要的健康問(wèn)題，分析社區(qū)內(nèi)影響該問(wèn)題的各種因素，設(shè)計(jì)可行的設(shè)計(jì)方案，動(dòng)員基層醫(yī)療單位和社區(qū)的力量實(shí)施并評(píng)價(jià)。一、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧的定義

以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為中二、COPC的基本要素一個(gè)基層醫(yī)療單位（如街道衛(wèi)生院）一個(gè)特定的人群（社區(qū)）一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的過(guò)程

重點(diǎn)二、COPC的基本要素一個(gè)基層醫(yī)療單位（如街道衛(wèi)生院）重三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的

意義（一）只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能全面了解人類健康問(wèn)題的性質(zhì)、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為。社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的

意義（一）3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)要求全科醫(yī)生同時(shí)關(guān)心求醫(yī)者、未求醫(yī)的病人和健康的人，只有這樣，才能更有效的維護(hù)社區(qū)全體居民的健康。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（二）3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)要求全科醫(yī)生同時(shí)關(guān)心求醫(yī)者、未求4.只有通過(guò)提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能合理利用有現(xiàn)的衛(wèi)生資源，并在社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度地滿足社區(qū)居民追求健康生活的需要。

三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（三）4.只有通過(guò)提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能合理利用有現(xiàn)的5.只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)的流行。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（四）5.只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能有效地控制各種疾病在6.提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)效益的理想途徑，也是實(shí)施全體健康保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（五）6.提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力四、COPC的實(shí)施實(shí)施COPC的基本過(guò)程是：1.保健單位2.社區(qū)診斷3.目標(biāo)確定4.執(zhí)行計(jì)劃5.評(píng)估改進(jìn)四、COPC的實(shí)施實(shí)施COPC的基本過(guò)程是：第三節(jié)社區(qū)診斷

（communitydiagnosis）第三節(jié)社區(qū)診斷

（communitydiagnosi社區(qū)診斷是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素，以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)、政策和資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。社區(qū)診斷是科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、組織社區(qū)保健的前提。定義社區(qū)診斷是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素一、社區(qū)診斷的基本內(nèi)容和方法社區(qū)診斷的基本內(nèi)容包括三個(gè)方面：1.發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重性排出解決問(wèn)題的優(yōu)先順序；2.診斷出影響社區(qū)健康的主要原因，分析出社區(qū)內(nèi)可利用的資源；3.提供制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的資料。一、社區(qū)診斷的基本內(nèi)容和方法社區(qū)診斷的基本內(nèi)容包括三個(gè)方面：二、社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較二、社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較

表8-1社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較項(xiàng)目個(gè)體診斷社區(qū)診斷1.對(duì)象個(gè)人社區(qū)=人群+環(huán)境2.問(wèn)題表現(xiàn)癥狀、體征事件、反映和健康狀況3.方法臨床推理人口統(tǒng)計(jì)方法、流行病學(xué)方法衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法、行為測(cè)量法社區(qū)文獻(xiàn)資料4.資料來(lái)源詢問(wèn)病史居民自發(fā)反映體格檢查健康檔案記錄實(shí)驗(yàn)室檢查日常醫(yī)療活動(dòng)日志社區(qū)調(diào)社區(qū)篩檢5.結(jié)果確定疾病名稱發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康問(wèn)題和可利用資源，找出病因找出問(wèn)題的主要影響因素，確定解決制定個(gè)人綜合問(wèn)題的優(yōu)先順序，制定社區(qū)區(qū)衛(wèi)生性服務(wù)計(jì)劃

表8-1社區(qū)診三、社區(qū)診斷的資料來(lái)源現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料臨床診療記錄社區(qū)調(diào)查社區(qū)篩檢三、社區(qū)診斷的資料來(lái)源現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)1．中心或核心團(tuán)隊(duì)2.團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)技成員

3．團(tuán)隊(duì)中的顧問(wèn)成員以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層健康照顧成員可以分成以下三種：以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層健康照顧成員可以分成以下三種：一、社區(qū)醫(yī)師社區(qū)醫(yī)師必須具有如下的知識(shí)、信念和態(tài)度：1．社區(qū)醫(yī)師應(yīng)具備流行病學(xué)知識(shí)2．團(tuán)隊(duì)精神

一、社區(qū)醫(yī)師社區(qū)醫(yī)師必須具有如下的知識(shí)、信念和態(tài)度：二、社區(qū)護(hù)士1．給病人提供部分健康咨詢，對(duì)嬰幼兒、兒童進(jìn)行身體發(fā)育的檢查2．對(duì)病人進(jìn)行追蹤觀察，開展預(yù)防心血管疾病的健康教育3.執(zhí)行醫(yī)囑，包括飲食、忠告、抽血、注射、傷口包扎、婦科處理、健康查體等

社區(qū)護(hù)士的責(zé)任如下：（一）二、社區(qū)護(hù)士1．給病人提供部分健康咨詢，對(duì)嬰幼兒、兒童進(jìn)行社區(qū)護(hù)士的責(zé)任如下：（二）4．產(chǎn)后訪視5．對(duì)傳染病患者追蹤觀察，給予正確的照顧，避免擴(kuò)大傳染6．慢性病患者的家庭照顧；7．住院病人訪視；社區(qū)護(hù)士的責(zé)任如下：（二）4．產(chǎn)后訪視社區(qū)護(hù)士的責(zé)任如下：（三）8．健康調(diào)查，通過(guò)家庭訪視，發(fā)現(xiàn)新的患者或需要照顧的人，教育社區(qū)成員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，充分利用現(xiàn)有的資料，了解家庭成員間的關(guān)系及是否需要照顧的地方，如兒童教育，老年人的家庭照顧；9.定期對(duì)學(xué)生做身高、體重、視力、聽(tīng)力健康檢查，進(jìn)行預(yù)防接種、健康教育(性教育）。社區(qū)護(hù)士的責(zé)任如下：（三）8．健康調(diào)查，通過(guò)家庭訪視，發(fā)現(xiàn)新三、社會(huì)工作者社會(huì)工作者(socialworker)和醫(yī)師、護(hù)士一樣可以在個(gè)體、家庭和社區(qū)三個(gè)不同的層次上發(fā)揮作用。社會(huì)工作和健康照顧是相輔相成的，因此應(yīng)盡可能地將社區(qū)中的社會(huì)服務(wù)與健康服務(wù)結(jié)合起來(lái)。三、社會(huì)工作者社會(huì)工作者(socialworker)和醫(yī)社區(qū)健康工作者主要任務(wù)如下：1．收集有關(guān)社區(qū)診斷的資料及數(shù)據(jù)2．健康教育3．社區(qū)組織和社區(qū)發(fā)展4．宣傳社區(qū)與健康服務(wù)的功能，負(fù)責(zé)保持與外界的聯(lián)系5．健康檢測(cè)6．計(jì)劃的評(píng)估四、社區(qū)健康工作者四、社區(qū)健康工作者作業(yè)一、名詞解釋：社區(qū)二、簡(jiǎn)答題：1.COPC的基本要素2.社區(qū)醫(yī)師必須具備的知識(shí)、信念和態(tài)度有哪些？3.社區(qū)護(hù)士的職責(zé)有哪些？返回作業(yè)一、名詞解釋：社區(qū)返回

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以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧

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以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧目錄第一節(jié)社區(qū)與健康第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧第三節(jié)社區(qū)診斷第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)目錄第一節(jié)社區(qū)與健康第一節(jié)社區(qū)與健康

(CommunityandHealth)

第一節(jié)社區(qū)與健康

(CommunityandHe世界衛(wèi)生組織1978年在關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議報(bào)告中指出：“所謂社區(qū)，它是以某中經(jīng)濟(jì)的、文化的、種族的或某種社會(huì)的凝聚力，使人們生活在一起的一種社會(huì)組織”。（一）社區(qū)世界衛(wèi)生組織1978年在關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議報(bào)告中指出：我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義是：※社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)的定義我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義是：※社區(qū)的定義社區(qū)的定義中應(yīng)包含兩個(gè)基本要素：1.一個(gè)特定的人群2.這一人群的共同特征社區(qū)的定義中應(yīng)包含兩個(gè)基本要素：作為一個(gè)社區(qū)，應(yīng)符合以下幾個(gè)特點(diǎn)：①是一個(gè)維持自身運(yùn)行能滿足基本需求的功能單位；②是一個(gè)與其他機(jī)構(gòu)可以相互交流，即形成社會(huì)互動(dòng)的單位；③是一個(gè)在諸如生活習(xí)慣、文化背景或某種特征具有一致性的單位；④是一個(gè)人們聚集在一起通過(guò)政治行為共謀變化的社會(huì)單位。作為一個(gè)社區(qū)，應(yīng)符合以下幾個(gè)特點(diǎn)：社區(qū)的構(gòu)成可概括為五個(gè)基本要素

①人群②地域③生活服務(wù)設(shè)施④特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)⑤一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)社區(qū)的構(gòu)成可概括為五個(gè)基本要素世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）認(rèn)為一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在１０萬(wàn)～３０萬(wàn)人之間。世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）認(rèn)為一個(gè)有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧（community-orientedprimarycare，COPC）第二節(jié)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧（community-orie以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為中心、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防醫(yī)療保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。它搜集社區(qū)的健康信息，通過(guò)社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要的健康問(wèn)題，分析社區(qū)內(nèi)影響該問(wèn)題的各種因素，設(shè)計(jì)可行的設(shè)計(jì)方案，動(dòng)員基層醫(yī)療單位和社區(qū)的力量實(shí)施并評(píng)價(jià)。一、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧的定義

以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為中二、COPC的基本要素一個(gè)基層醫(yī)療單位（如街道衛(wèi)生院）一個(gè)特定的人群（社區(qū)）一個(gè)確定及解決社區(qū)主要健康問(wèn)題的過(guò)程

重點(diǎn)二、COPC的基本要素一個(gè)基層醫(yī)療單位（如街道衛(wèi)生院）重三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的

意義（一）只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能全面了解人類健康問(wèn)題的性質(zhì)、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為。社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的

意義（一）3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)要求全科醫(yī)生同時(shí)關(guān)心求醫(yī)者、未求醫(yī)的病人和健康的人，只有這樣，才能更有效的維護(hù)社區(qū)全體居民的健康。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（二）3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)要求全科醫(yī)生同時(shí)關(guān)心求醫(yī)者、未求4.只有通過(guò)提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能合理利用有現(xiàn)的衛(wèi)生資源，并在社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度地滿足社區(qū)居民追求健康生活的需要。

三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（三）4.只有通過(guò)提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能合理利用有現(xiàn)的5.只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)的流行。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（四）5.只有提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，才能有效地控制各種疾病在6.提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力和服務(wù)效益的理想途徑，也是實(shí)施全體健康保險(xiǎn)的基礎(chǔ)。三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療照顧的意義（五）6.提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力四、COPC的實(shí)施實(shí)施COPC的基本過(guò)程是：1.保健單位2.社區(qū)診斷3.目標(biāo)確定4.執(zhí)行計(jì)劃5.評(píng)估改進(jìn)四、COPC的實(shí)施實(shí)施COPC的基本過(guò)程是：第三節(jié)社區(qū)診斷

（communitydiagnosis）第三節(jié)社區(qū)診斷

（communitydiagnosi社區(qū)診斷是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素，以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)、政策和資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。社區(qū)診斷是科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、組織社區(qū)保健的前提。定義社區(qū)診斷是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素一、社區(qū)診斷的基本內(nèi)容和方法社區(qū)診斷的基本內(nèi)容包括三個(gè)方面：1.發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要健康問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重性排出解決問(wèn)題的優(yōu)先順序；2.診斷出影響社區(qū)健康的主要原因，分析出社區(qū)內(nèi)可利用的資源；3.提供制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的資料。一、社區(qū)診斷的基本內(nèi)容和方法社區(qū)診斷的基本內(nèi)容包括三個(gè)方面：二、社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較二、社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較

表8-1社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的比較項(xiàng)目個(gè)體診斷社區(qū)診斷1.對(duì)象個(gè)人社區(qū)=人群+環(huán)境2.問(wèn)題表現(xiàn)癥狀、體征事件、反映和健康狀況3.方法臨床推理人口統(tǒng)計(jì)方法、流行病學(xué)方法衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法、行為測(cè)量法社區(qū)文獻(xiàn)資料4.資料來(lái)源詢問(wèn)病史居民自發(fā)反映體格檢查健康檔案記錄實(shí)驗(yàn)室檢查日常醫(yī)療活動(dòng)日志社區(qū)調(diào)社區(qū)篩檢5.結(jié)果確定疾病名稱發(fā)現(xiàn)社區(qū)主要健康問(wèn)題和可利用資源，找出病因找出問(wèn)題的主要影響因素，確定解決制定個(gè)人綜合問(wèn)題的優(yōu)先順序，制定社區(qū)區(qū)衛(wèi)生性服務(wù)計(jì)劃

表8-1社區(qū)診三、社區(qū)診斷的資料來(lái)源現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料臨床診療記錄社區(qū)調(diào)查社區(qū)篩檢三、社區(qū)診斷的資料來(lái)源現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)第四節(jié)社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì)1．中心或核心團(tuán)隊(duì)2.團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)技成員

3．團(tuán)隊(duì)中的顧問(wèn)成員以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層健康照顧成員可以分成以下三種：以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層健康照顧成員可以分成以下三種：一、社區(qū)醫(yī)師社區(qū)醫(yī)師必須具有如下的知識(shí)、信念和態(tài)度：1．社區(qū)醫(yī)師應(yīng)具備流行病學(xué)知識(shí)2．團(tuán)隊(duì)精神

一、