蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)保專管員醫(yī)保政策培訓(xùn)考試試題

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)保專管員醫(yī)保政策培訓(xùn)考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門(mén)：________________________員工編號(hào):________________________一、單選題：

1.現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的托底層是()[單選題]*A.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度B.城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度C.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度【正確答案】D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)2.現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理模式是（）[單選題]*A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)相結(jié)合模式B.社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合模式【正確答案】C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合模式D.社會(huì)統(tǒng)籌與補(bǔ)充醫(yī)療相結(jié)合模式3.蘭州市城鄉(xiāng)居民普病和分級(jí)診療病種三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少()[單選題]*A.1400B.2400【正確答案】C.2000D.30004.以下哪種情形醫(yī)保可以報(bào)銷()[單選題]*A.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目B.因自殺、自殘(精神疾病除外)酗酒、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或交通事故等發(fā)生的檢查、診療和治療項(xiàng)目C.因嚴(yán)重自然災(zāi)害和其他突發(fā)性因素造成的大范圍急、危、重病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.自己不慎摔傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用【正確答案】5.不屬于醫(yī)保入出院管理原則的是()[單選題]*A.嚴(yán)禁分解住院和掛床住院B.嚴(yán)禁低標(biāo)準(zhǔn)入院和體檢入院C.嚴(yán)禁冒名頂替和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議D.合理收取住院押金【正確答案】6.甘肅省城鄉(xiāng)居民什么病種可以一個(gè)自然年度只需要開(kāi)具一次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，其余住院次數(shù)提供復(fù)印件即可()[單選題]*A.各類腫瘤放化療患者【正確答案】B.外傷患者C.急危重癥患者D.分級(jí)診療患者7.醫(yī)保規(guī)定的白蛋白使用范圍不包括()[單選題]*A.需維持較高膠體滲透壓的大手術(shù)患者(限60g)B.重癥患者(白蛋白低于25g/L)C.急危重癥患者(白蛋白低于30g/L)【正確答案】D.肝硬化腹水或胸水患者、癌癥腹水或胸水患者(白蛋白低于30g/L)8.以下不屬于建檔立卡貧困戶享受的政策是()[單選題]*A.先看病后付費(fèi)B.3000元兜底【正確答案】C.一站式結(jié)算D.設(shè)起付線9.以下不屬于欺詐騙保表現(xiàn)形式的是()[單選題]*A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)B.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目C.利用社?？ㄈ√赚F(xiàn)金和將社?？ㄞD(zhuǎn)借給他人D.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入個(gè)人自付費(fèi)用中【正確答案】10.新調(diào)整后的蘭州市職工醫(yī)保普病定額標(biāo)準(zhǔn)是多少()[單選題]*A.5800B.5900【正確答案】C.5000D.6000二、多選題

1.蘭州市城鄉(xiāng)居民患者不需要開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的是以下哪幾種情形()*A.7歲以下兒童【正確答案】B.65歲以上老人【正確答案】C.重度殘疾人(二級(jí)及以上)【正確答案】D.分級(jí)診療病種E.急危重癥患者、白內(nèi)障、孕產(chǎn)婦【正確答案】2.現(xiàn)有的醫(yī)保類型主要有()*A.甘肅省醫(yī)?！菊_答案】B.蘭州市醫(yī)保【正確答案】C.鐵路醫(yī)?！菊_答案】D.電力醫(yī)?！菊_答案】E.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！菊_答案】3.醫(yī)保患者入出院管理細(xì)則包括()*A.合理收取住院押金【正確答案】B.外傷患者全額押金【正確答案】C.醫(yī)保目錄外項(xiàng)目需要簽署《自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書(shū)》【正確答案】D.醫(yī)囑項(xiàng)需與費(fèi)用清單相符合【正確答案】E.工傷患者治療非工傷認(rèn)定部位的疾病可以報(bào)銷4.以下哪幾個(gè)病種屬于蘭州市職工長(zhǎng)期門(mén)診新增病種()*A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】B.耐藥結(jié)核病【正確答案】C.慢性盆腔炎及附件炎【正確答案】D.原發(fā)性高血壓E.椎間盤(pán)突出【正確答案】5.以下屬于蘭州市工傷醫(yī)保服務(wù)對(duì)象的是()*A.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工B.已納入工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌管理的老工傷人員【正確答案】C.參加工傷保險(xiǎn)并因工作遭受事故傷害【正確答案】D.自由職業(yè)者的城鄉(xiāng)居民E.患職業(yè)病的工傷職工【正確答案】判斷題

1.我院是工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)【正確答案】2.工傷保險(xiǎn)的服務(wù)范圍包括門(mén)診、急診、住院。

[判斷題]*對(duì)【正確答案】錯(cuò)3.甘肅省城鄉(xiāng)居民和蘭州市城鄉(xiāng)居民的轉(zhuǎn)診政策是