小兒常見病推拿詳解課件

小兒(xiǎoér)常見病推拿

第一頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解小兒生理病理特點小兒常見病的推拿(tuīná)取穴及操作手法小兒常見病的推拿治療第二頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解小兒(xiǎoér)生理病理特點

小兒(xiǎoér)從初生到成年，處于不斷發(fā)育的過程中，年齡越小其特點越明顯。了解這些特點不僅有利于對常見病的發(fā)生與認(rèn)識有幫助，而且對其治療過程中的原則與治法的制定有極其重要的作用。第三頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解1.臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑指五臟六腑，形指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸，精血津液。氣指生理功能，諸如肺氣、脾氣(píqi)、腎氣等。由于各個器官功能皆處于發(fā)育過程中，臟腑的形氣相對不足，其中以肺脾腎為主。

肺主一身之氣，脾為后天之本，腎為先天之本，其中三者相互聯(lián)系，相互影響。

生理病理(bìnglǐ)特點一第四頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

“肺常不足”，肺為清虛之體，既易于邪又不耐寒熱，故稱為“嬌臟”。小兒脾常不足又往往會導(dǎo)致肺氣弱。肺主氣司呼吸，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合。肺常不足，衛(wèi)外機能未固，外邪每易由表而入侵襲肺系。所以時行(shíxíng)病及感冒咳嗽等證最為常見。認(rèn)識(rènshi)與了解第五頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

“脾常不足”。由于(yóuyú)小兒機體處于不斷發(fā)育過程中，營養(yǎng)物質(zhì)的需求比較大，脾胃原本尚未健全加之運化負(fù)擔(dān)較重。因而顯得更加突出。所以常為飲食所傷。易出現(xiàn)嘔吐、積滯、泄瀉、疳證等證。脾常不足(bùzú)第六頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

“腎常虛”。小兒的生長發(fā)育抗病能力等均與腎有關(guān)。而且各臟腑之陰液資于腎陰的滋潤，各臟腑之陽有賴于腎陽的溫養(yǎng)。而小兒時期腎得功能又相對不足，故曰“腎常虛”。腎常虛無以資助他臟，脾虛不能腎精小兒發(fā)育(fāyù)受到影響。甚至出現(xiàn)解顱、五遲、五軟等發(fā)育(fāyù)遲緩的癥狀。腎常虛第七頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解2.生機蓬勃，發(fā)育(fāyù)迅速

“小兒初生，如木方萌”。小兒處于生長發(fā)育的旺盛時期，年齡越小速度越快，無論是形體增長還是功能活動。同時小兒臟腑功能嬌嫩。所以一但受邪則易于傳變，但小兒臟氣清靈處于臟腑生機蓬勃發(fā)育迅速的形勢下，生機旺盛，活力充沛，病因單純也較容易恢復(fù)。

《景岳全書》說“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑之比”生理病理(bìnglǐ)特點二第八頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解小兒常見病的推拿取穴及操作(cāozuò)手法基本手法：推法：（以患兒左手(zuǒshǒu)為例），醫(yī)者左手托患兒左手，醫(yī)者右手以拇指側(cè)或食、中兩指并攏，推摩選定之部位，則稱為推。推法中分補（從指尖向指根推）、瀉（從指根向指尖推）、平補平瀉（來回推）三種。因其方向不同，作用亦不同。第九頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

拿法：以拇、食兩指，適當(dāng)(shìdàng)拿住選定部位（穴位所在處），兩指返復(fù)地增減用力，則稱為拿。拿時間久暫，以見效為止。基本(jīběn)手法第十頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴位，左右旋轉(zhuǎn)，則稱為揉，左揉為補，右揉為瀉，左右揉為平補平瀉。運法：醫(yī)生右手(yòushǒu)拇指側(cè)或食、中兩指并攏，由某穴起，作弧形或環(huán)形推運至他穴，如此反復(fù)操作，則稱為運?；?jīběn)手法第十一頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解掐法：以醫(yī)生指甲，壓住某一穴位，則稱為掐按法：醫(yī)生以拇指端在選定部位向下先用緩力壓之，稍停再用緩力壓之，以后慢慢(mànmàn)將手指抬起，則稱為按。點法：醫(yī)生以拇指或中指，在選定部位向下適當(dāng)用力叩擊，如此反復(fù)操作，則稱為點法。基本(jīběn)手法第十二頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解分法：醫(yī)生兩手拇指，由選定之部位(bùwèi)，向兩側(cè)分推，如此反復(fù)操作，則稱為分。合法：醫(yī)生兩手拇指向中合攏，重復(fù)推摩選定部位，則稱為合。此外還有搖、搓、捻、滾等法，但不常用，故不介紹?；?jīběn)手法第十三頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解1.脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)，赤白肉際處，由指尖到指根。

功用：補脾經(jīng)能健脾胃，補氣血；清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔。

主治：傷乳食，腹脹，嘔吐等實熱諸證，均宜用瀉法推之。若脾虛泄瀉，消化不良，不思飲食，腹脹，腹痛，疳積，泄瀉，自汗，盜汗，氣虛無力以及(yǐjí)脾胃虛寒諸證均宜用補法推之。

常用(chánɡyònɡ)學(xué)位第十四頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解2.肝經(jīng)定位：食指掌面，由指尖到指根。

功用：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。

主治：急、慢驚風(fēng)(jīnɡfēnɡ)，傷風(fēng)感冒，目赤，脾虛泄瀉，肝炎及一切炎癥。

常用(chánɡyònɡ)學(xué)位第十五頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解3.胃經(jīng)定位(dìngwèi)：自腕橫紋至拇指根部，外側(cè)緣赤白肉際處。

功用：清胃熱，止嘔降逆，除煩止血。

主治：清胃熱，將胃氣，一般嘔吐皆可用之。常用(chánɡyònɡ)穴位第十六頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解4.肺經(jīng)定位：無名指掌面，由指尖到指根。

功用(gōngyòng)：疏風(fēng)解表，順氣化痰，止咳利咽，補益肺氣，宣肺清熱。

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等

常用(chánɡyònɡ)穴位第十七頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解5.大腸穴定位：食指橈側(cè)緣，赤白肉(báiròu)際處，由指尖到指跟。

功用：調(diào)整大腸功能，固腸澀便，止瀉痢，退肝膽之火，清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯。

主治：腹瀉、脫肛、便秘。

常用(chánɡyònɡ)穴位第十八頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解6.小腸穴定位：小指尺側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指根。功用：利尿止瀉，分清降濁，清膀胱(pángguāng)之熱主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。

7.利小便穴：自腕部沿手掌尺側(cè)緣推向小指尖稱為利小便穴。常用(chánɡyònɡ)穴位第十九頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解8.四橫紋定位：掌面，第2至5指根部橫紋處。

功用:調(diào)中行氣，消脹散結(jié)，清臟腑之熱。主治(zhǔzhì)：腹脹、疳積、消化不良等。

常用(chánɡyònɡ)穴位第二十頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解9.小橫紋穴（掌小橫紋）定位(dìngwèi)：掌面，小指根紋下小橫紋處。

功用：清郁熱，化痰涎。另說：清熱宣肺，化痰止咳。

主治：喘嗽（氣管炎）。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十一頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解10.八卦(bāguà)穴定位：手掌面，掌心的周邊。以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑，畫一圓圈，八卦即在此圓圈上，分為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦，對小天心者為坎，對中指者為離。

功用：理氣寬胸，順氣化痰，消宿食，降胃逆，調(diào)和五臟，有升清降濁之功。

主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。

常用(chánɡyònɡ)穴位第二十二頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解11.二馬穴定位：手背無名指與小指掌骨小頭之間的凹陷中。

功用：大補元氣，健腦補髓，滋陰補腎，利水通淋。

主治(zhǔzhì)：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十三頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解12.外勞宮穴定位：在手背、中指與無名指掌骨中間。

功用(gōngyòng)：溫陽散寒，升陽舉陷，安蛔止痛。

主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十四頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解13.天河水定位：前臂掌側(cè)正中(zhèngzhōng)，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。

功用：清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便，化燥痰。

主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱等一切熱證。

常用(chánɡyònɡ)穴位第二十五頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解14.六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。

功用：清實火，退高熱，除熱痰，涼血解毒。

主治(zhǔzhì)：高熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十六頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解15.天突定位：在胸骨切跡上緣凹陷處。

功用：清熱化痰，降逆止嘔。

主治(zhǔzhì)：咽喉紅腫疼痛，咳喘，咳痰不爽，呃逆，嘔吐等癥。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十七頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解16.膻中定位：在胸骨(xiōnggǔ)上緣，兩乳頭連線中點。功用：清熱化痰止咳，寬胸利膈。疏肝解郁。主治：咳喘痰鳴，胸悶，吐逆。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十八頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

17.足三里定位：在外膝眼下3寸，脛骨旁1寸。

功用：健胃(jiànwèi)消食，消脹散結(jié)，止瀉等調(diào)節(jié)腸胃功能紊亂性疾病。

主治：胃痛，腹脹，腹瀉，便秘等脾胃?。皇撸惶搫谥T癥，為強壯保健穴。常用(chánɡyònɡ)穴位第二十九頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解18.七節(jié)骨定位：從命門起到尾骨呈一直線。

功用：調(diào)節(jié)腸腹寒熱，提升元氣。

功用：便秘，痢疾，泄瀉(xièxiè)，脫肛。常用(chánɡyònɡ)穴位第三十頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解19.脊柱：從大椎到長強呈一直線(zhíxiàn)。

功用：清熱解表，提高臟腑功能，健脾和胃。

主治：外感發(fā)熱，疳積，脾胃虛弱臟腑不和性疾病，強壯保健穴。常用(chánɡyònɡ)穴位第三十一頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解小兒常見病的推拿(tuīná)治療

支氣管炎

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥(yánzhèng)，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性呼吸道感染。

本病四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)為主。第三十二頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為肺氣虛弱，為邪犯肺，正不勝邪，肺氣上逆，閉阻氣道，而發(fā)生咳嗽，發(fā)熱等病證。感受風(fēng)邪(fēnɡxié)有風(fēng)寒，風(fēng)熱之不同。風(fēng)寒襲肺，肺氣上逆，常見本病之初。風(fēng)熱犯肺或寒郁化熱，則熱灼肺津，煉液為痰，痰阻氣道。風(fēng)寒，風(fēng)熱之中以風(fēng)熱為多見。病因(bìngyīn)病機第三十三頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解1.急性支氣管炎臨床表現(xiàn):初起有感冒的臨床表現(xiàn)，繼則咳嗽加重，可有發(fā)熱、胸悶、氣促、食欲不振，初為干咳，以后(yǐhòu)痰漸多。治則：清熱止咳。

取穴如下：臨床表現(xiàn)與治療(zhìliáo)第三十四頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

（1）平肝肺10分鐘，清胃5分鐘，八卦10分鐘，清天河水500次，按天突50次，揉膻中(shānzhōnɡ)5分鐘，捏脊9遍。發(fā)熱38.5度以上改八卦為推六腑500次。（2）喘重痰多（肺部有濕啰音者），去清胃，加小橫紋。

（3）唯獨喘重，少痰或無痰（肺部有干啰音），去小橫紋改四橫紋。取穴第三十五頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

2.慢性支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)

急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)作或治療不徹底可稱為慢性支氣管炎。臨床表現(xiàn)：輕者僅早晚有咳嗽，重者可有發(fā)熱，咳嗽，吐痰明顯，活動后喘，呼吸可帶哮鳴音，日漸消瘦等。治則：潤肺止咳。臨床表現(xiàn)與治療(zhìliáo)第三十六頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解（1）可先按急性氣管炎治療，推兩次以后改為補法：二馬10分鐘，補脾10分鐘，平肝5分鐘，補肺5分鐘，捏脊9遍。（2）慢性氣管炎急性發(fā)作，出現(xiàn)發(fā)熱(fārè)，喘重，痰多此為虛中夾實證，治宜清補兼施。取穴：二馬10分鐘，補脾10分鐘，清肺5分鐘，天河水500次，揉膻中5分鐘，捏脊9遍。取穴第三十七頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解附治痰要穴

（1）燥痰（干性啰音），取四橫紋；濕痰（濕性啰音），取小橫紋。（2）熱痰（脈滑有力），取六腑(liùfǔ)；寒痰（脈玄滑），取外勞宮。（3）虛痰（脈弱無力），取二馬。第三十八頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解

“泄瀉(xièxiè)”相當(dāng)于西醫(yī)的“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見小兒(xiǎoér)泄瀉第三十九頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解病因：

以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃。主要病機：

因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕(shuǐshī)和水谷精微，若脾胃受病，運化失職，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。病因(bìngyīn)病機第四十頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解1.傷食泄口噯酸氣，口渴惡食(èshí)，腹熱脹滿，泄時腹痛，泄后痛減，小便赤澀，大便色黃白，臭如敗卵，或兼嘔吐。傷乳食者，大便色黃白，內(nèi)有奶瓣，或呈蛋花樣。

治則：清熱消導(dǎo)，和中分利。臨床表現(xiàn)第四十一頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解1.輕癥:大便小于六次每日。

補脾經(jīng)10分鐘，清胃5分鐘，天河水(héshuǐ)5分鐘，揉臍3分鐘，足三里2分鐘，捏脊9遍。2.重癥：大便日十余次，有脫水現(xiàn)象。

補脾經(jīng)10分鐘，利小便10分鐘，清胃10分鐘，六腑5分鐘，足三里5分鐘，捏脊9遍。腹痛加外勞宮5分鐘。3.日久邪實兼體虛者，大便消化不良，屎黃，脈滑無力者。補脾經(jīng)10分鐘，二馬10分鐘，清胃10分鐘，六腑10分鐘。取穴第四十二頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解2.熱泄

臨床表現(xiàn):泄時暴注下迫，大便色黃赤，泄多黃水，有熱臭，口渴煩躁，腹痛身熱，溲少而黃，肛門灼熱。治則：清熱分利。取穴：六腑10分鐘，清大腸(dàcháng)10分鐘，清脾胃10分鐘，推下七節(jié)骨300次，捏脊9遍。推兩次癥狀減輕后可酌情改為：八卦10分鐘，清脾胃10分鐘，摩腹5分鐘，點按足三里1分鐘，捏脊9遍。取穴第四十三頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解3.寒泄臨床表現(xiàn)：腹痛腸鳴，泄瀉清澈，或白水瀉，或色綠，小便(xiǎobiàn)清白，面色淡白，口氣溫和。治則：疏散風(fēng)寒，溫中止瀉。取穴：外勞宮15分鐘，補脾胃10分鐘，摩腹5分鐘，足三里1分鐘點按，推上七節(jié)骨300次，捏脊9遍。取穴第四十四頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解4.脾虛瀉臨床表現(xiàn)：食后作瀉、消化不良、大便(dàbiàn)溏薄、色黃，重則完谷不化、腹脹不渴，面黃肌瘦，不思飲食等。治則：健脾止瀉。

取穴：（1）輕癥：外勞宮10分鐘，清補脾10分鐘，平肝10分鐘，捏脊9遍。（2）重癥：加二馬10分鐘，推上七節(jié)骨300次。取穴第四十五頁，共五十一頁。小兒常見病推拿詳解一.病因本病主要是由于母乳不足或喂養(yǎng)不當(dāng)所致?；蛟绠a(chǎn)兒，長期生病(shēngbìng)，如腹瀉，慢性痢疾，結(jié)核病等也常是致病因素。小兒(xiǎo