3 老年醫(yī)學(xué)大題整理

10本碩填空題：14X1分=14分1,填空題：14X1分=14分1,便秘的分類原發(fā)及繼發(fā)性便秘；功能性與器質(zhì)性便秘一時(shí)性、急性、慢性便秘病因病理病程病理生理：1.弛緩型--神經(jīng)興奮性低下痙攣型--交感神經(jīng)興奮直腸型--直腸牽張感受反應(yīng)低下腎小球的功能 覺得老師出錯(cuò)的樣子。感覺應(yīng)該是問腎單位或者腎小管不然只有濾過腎小管：（1）濃縮功能（2）稀釋功能（3）酸化功能（4）轉(zhuǎn)運(yùn)功能老年人的各年齡階段的稱號(hào)我國(guó)現(xiàn)階段劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)老年合理用藥的三個(gè)基本要素安全、有效、經(jīng)濟(jì)5..糖尿病，肝腎功能首選藥物糖苷酶抑制藥名詞解釋：4分X4=16分分泌性腹瀉因腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過多或吸收受到抑制所引起的腹瀉衰老衰老是指生物體生長(zhǎng)發(fā)育到成熟期以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能方面出現(xiàn)的一系列退行性變化。糖尿病足指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。4.肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷肺組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床綜合征.簡(jiǎn)答題：8分X5=40分便秘的并發(fā)癥（四）并發(fā)癥1一心腦血管意外糞石及腸梗阻糞性潰瘍：結(jié)石■結(jié)腸血供不良大便失禁：充溢性、括約肌功能低下腸道病變：直腸脫垂、痔瘡、肛裂等促進(jìn)腎功能惡化的因素（1）血容量不足（2）感染（3）過度勞累（4）腎毒性藥物（5）高血壓（6）高脂血癥、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥也可促使腎功能惡化；（7）其他：長(zhǎng)期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠等也可促使腎功能惡化。甲狀腺激素代替療法的治療原則1強(qiáng)調(diào)小劑量開始2注重臨床效果，不能苛求。3個(gè)體化治療老年病學(xué)的核心理念從傳統(tǒng)亞專科“以單個(gè)器官系統(tǒng)疾病為中心”的單病診療轉(zhuǎn)向以“患者為中心”的個(gè)體化醫(yī)療，其宗旨是為老年患者提供全面合理的診治療與預(yù)防保健服務(wù)，最大限度地維持和恢復(fù)患者功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。老年人心力衰竭的臨床特點(diǎn)1、 多病因性；2、 癥狀不典型：1） 無癥狀：因活動(dòng)少；2） 常有非特異癥狀：3、 體征較隱匿4、 并發(fā)癥常并有腎功能不全、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)09本碩一、 選擇題1*30二、 填空題1*14三、 名詞解釋4*4衰老造血系統(tǒng)老化造血器官的老化加血液的老化肺心病由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨量低下及骨組織的結(jié)構(gòu)改變，伴有骨脆性增加及易導(dǎo)致骨折的疾病四、 簡(jiǎn)答題8*5老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、 年齡N60歲；2、 連續(xù)3次非同日血壓測(cè)量，收縮壓N140mmHg和/或舒張壓N90mmHg;3、 老年單純收縮期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓N140mmHg,舒張壓＜90mmHg;4、 排除假性和繼發(fā)性高血壓。急性心肌梗死的病理特征老年人尿路感染的易感因素□尿路梗阻及尿流不暢□老年人全身及局部的免疫反應(yīng)能力下降□陰道PH改變□膀胱輸尿管反流□糖尿病□尿路器械使用□其他：膀胱排空不全、尿路畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等老年人貧血的臨床癥狀的特點(diǎn)一般表現(xiàn)：全身無力、疲乏、困倦，多系統(tǒng)的說明不同病因的貧血有各自特殊表現(xiàn)溶貧:黃疸，脾大

巨幼貧:四肢麻木、感覺障老年人糖尿病的臨床特點(diǎn)1癥狀不典型：即三多一少不明顯.2慢性并發(fā)癥多.3并存疾病多（發(fā)病前IGT,肥胖，高血壓，血脂異常）.4易并發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷.5其他：關(guān)節(jié)痛，肌病，精神心理問題，易出現(xiàn)低血糖。08全英題型：25道選擇（50分），4道大題（50分）選擇：個(gè)人覺得還挺細(xì)的呢，老年人的生理PPT一定要仔細(xì)看！問答：都是病例分析……Drugadversereaction的問題，問是A還是B，哪種比較common，怎么區(qū)別，polypharmacy的implication；應(yīng)該是delirium的吧，Mrs.XX股骨骨折住院了，術(shù)后2天突然情緒變化很大，說護(hù)士要毒害她……問怎么處理，要不要做CT，為什么，診斷是什么，還有治療，包括非藥物治療;關(guān)于Falls的，問riskfactor，主要兩個(gè)治療要點(diǎn)，怎么減少病人下次fall；4.Incontinence的，一個(gè)80多歲老婆婆，一笑和咳嗽就會(huì)incontinence，肥胖，在服用ACEI，問原因是啥，focusedexamination要做什么，怎么治療。08本碩單選1.5X20簡(jiǎn)答10X7老齡化社會(huì)的四個(gè)條件老年人口系數(shù)大于65歲達(dá)到7%，60歲以上達(dá)到10%。老齡化系數(shù)大于30%老年人口年齡中位數(shù)大于30歲少兒系數(shù)小于30%老年人跌倒的危險(xiǎn)因素

「一,，內(nèi)在危險(xiǎn)因素L生理因素病理因素（O神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǘ┩庠谖ｋU(xiǎn)因素環(huán)境因素社會(huì)因素（二）外在危險(xiǎn)因素環(huán)境因素社會(huì)因素⑶最響視力的眼部疾?。?） 心理及認(rèn)知因素（5） 其他藥理因素心理因素老年失眠的藥物治療K苯二氮卓類藥物從小劑量開始，逐淅增加劑量口建議短期應(yīng)用。入睡困范/豆效 早醒-中效提倡非藥物（白天多活動(dòng)）多塞平3嘩（長(zhǎng)效制刑如地西泮、良西泮、成一卓不作薦用于卷年人日）副作用二意識(shí)混亂、健忘、夜游、情緒不趨、定和各種認(rèn)知損害。老年人易感。2、非苯二氮卓類藥物嘍毗坦、扎來昔隆、佐匹克隆，（不要長(zhǎng)期使用）老年心力衰竭的病因特點(diǎn)病因相同而構(gòu)成比不同老年特有的心臟病多種病因同時(shí)存在

誘因相同，但程度有異甲狀腺激素替代治療的原則老年人為什么易患肺炎？1） 全身免疫機(jī)能的降低和呼吸系局部免疫力的下降；2） 老年人慢性病較多，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核、慢性心衰等，容易發(fā)生呼吸道感染；3） 老年人患糖尿病和惡性腫瘤的多，更易合并肺炎；4） 老年人因腦血管意外，外傷和衰老而臥床不起，常發(fā)生吸入性肺炎及墜積性肺炎；5） 老年人較正常成人胃食管返流次數(shù)增多，增加了吸入性肺炎的機(jī)會(huì)。老年缺鐵性貧血注射鐵劑后無明顯改善應(yīng)考慮那些可能？慢性失血：消化道，泌尿系，咯血，陰道出血診斷錯(cuò)誤部分缺鐵性貧血混著合并缺銅，鐵劑治療反應(yīng)差，加用銅劑可能有效06本碩【選擇題1.5'X20】考了很多跟數(shù)字有關(guān)的題目，我情何以堪。。?！久~解釋4'X5]人口老化指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一個(gè)時(shí)期內(nèi)老年人口比重不斷上升的現(xiàn)象或過程假性高血壓指普通袖帶測(cè)壓法所獲得的血壓值高于動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)得的血壓值（SBP高N10mmHg或DBP高N15mmHg）。3.心絞痛心絞痛（anginapectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。（百度）呼吸衰竭由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧或伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病足【簡(jiǎn)答題10'X5]1.老年病的臨床特點(diǎn)1） 多■病共存2） 癥狀及障征不典型 表現(xiàn)形式】①無癥狀多.②狀迥異；3） 起描隱匡，發(fā)我方式獨(dú)特V身發(fā)生并發(fā)癥①神經(jīng)、精祖癥狀；②感染；國(guó)水電解質(zhì)豪珀； ④多器官衰竭：⑤運(yùn)劫減少性疾肩臨程避晨快6）病理心理學(xué)特點(diǎn)7；治療學(xué)特點(diǎn)預(yù)后的特點(diǎn)老年人高血壓的控制目標(biāo)是多少？老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至130/90nunHg以卜，如能耐受可降至140/90imnHg以下必對(duì)于霓歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為《150/90mniHgDiS目前'尚不清楚老年高血壓降至140/90njniHg以下是否有更大荻益=消化性潰瘍的特點(diǎn)甲減的臨床特點(diǎn), (1)亞臨床甲減：⑵臨床表現(xiàn)多樣化：外觀上常有顏面蒼白'眼瞼水腫、唇厚舌大.聲音低沉嘶啞、皮膚肥厚干燥、體毛脫落稀少等’可精神，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常表情淡漠、懶言少動(dòng)、抑渝焦慮'記憶力減退等。(4)心血管系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心音低鈍、心臟擴(kuò)大、心率減慢、心包積液，常合并血脂異常和冠心病口, ⑤其他：亦可見黏液水腫面容、低鈉血癥.、胸腹水、厭食、食血等癥凸缺鐵性貧血的治療-|病因冶療鐵劑治療L口服鐵劑：首選療法右旋糖酎鐵2.住射鐵劑右旋糖酎鐵05本碩名解(20'/5)老年人口系數(shù)與人口老年化老與人□教老年人口系教= XL&O% 歲達(dá)到10%人口慝敷 多歲達(dá)到建，蜀老色■人□型；體位性低血壓在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降彩同時(shí)伴有低灌注的癥狀，如頭暈或暈厥中急性心肌梗死急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。(百度)肺栓塞痛風(fēng)腎病4.痛風(fēng)腎病又稱高尿酸性腎病，有蛋白尿、血尿、等滲尿，高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)。

簡(jiǎn)答（50'/5）老年高血壓病和老年單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？請(qǐng)述老年人疾病的臨床特點(diǎn)請(qǐng)述急性心肌梗死溶栓血流再通的判斷指標(biāo)（間接指標(biāo)）試述“老年肺”的特點(diǎn)1解剖4.肺呼吸性細(xì)支氣管-肺泡管-肺泡囊擴(kuò)張，肺泡數(shù)目減少，肺泡表面積縮小.2.生理通氣，換氣障礙簡(jiǎn)述甲亢的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)高代謝癥候群'甲狀腺腫大及眼征。臨床特點(diǎn)為：選擇（30'/20選擇（30'/20）高血壓的治療原則除外下列哪項(xiàng)男性，體查背抬高診斷為“急性心肌梗死”，首選哪項(xiàng)治療方案62歲，高血壓、糖尿病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4H，出汗、乏力入院。經(jīng)BP140/80mmHg，HR90次/分，律齊，雙肺底少量濕羅音。ECG：V2-V5ST段弓診斷為“急性心肌梗死”，首選哪項(xiàng)治療方案高血壓的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)較少見。心力衰竭概念的主要內(nèi)容。已在主動(dòng)脈第二聽診區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音，下列哪項(xiàng)體征支持主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷近3個(gè)月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24h動(dòng)態(tài)心電圖示發(fā)作時(shí)ST段上移，應(yīng)用那種藥物老年人腦動(dòng)脈老化，可表現(xiàn)為腦動(dòng)脈硬化，因此老年人比年輕人更容易用鐵劑治療缺鐵性貧血，糾正后，仍須繼續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間來補(bǔ)充體內(nèi)鐵庫4-6女性，25歲，1周前出現(xiàn)鼻塞，流涕，咽痛，經(jīng)休息，多飲水后好轉(zhuǎn)，最可能的病原體是診斷早期肺心病的主要依據(jù)老年人肺炎的臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為急性肺膿腫的抗生素治療首選男，61歲，因感冒用解熱鎮(zhèn)痛藥，今天嘔咖啡色液體，首選的檢查是老年肺栓塞的臨床表現(xiàn)不取決于較好反映老年人腎功能的指標(biāo)糖尿病血管的病變特點(diǎn)病人甲狀腺攝碘131率增高，呈高峰前移，提示其疾病為鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)痛風(fēng)女性發(fā)病率低于男性主要原因是預(yù)防和治療痛風(fēng)中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤11de一、選擇。20X1.5二、名詞解釋。5X3糖尿病足、假性高血壓、缺血性腸病供應(yīng)小腸和大腸的一組動(dòng)脈因供血不足或血液淤積而引起所支配的腸段缺血的一組疾病。高齡老人三、填空題15X11、 我國(guó)老年病學(xué)三個(gè)階段的名稱起步停滯發(fā)展2、 合理用藥3、 衰老的定義4、 腎臟衰老最早的表現(xiàn)，腎小球病理特征性改