吐血中醫(yī)診療方案

吐血中醫(yī)診療方案吐血中醫(yī)診療方案吐血中醫(yī)診療方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考吐血中醫(yī)診療方案日期：20xx年X月吐血血由胃來，經(jīng)嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。如《丹溪心法·吐血》說：“嘔吐血出于胃也”?！夺t(yī)碥·吐血》說：“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐，有聲日嘔，不必?！币蛲卵c咳血二者均經(jīng)口而出，應(yīng)注意鑒別。《癥因脈治·吐血咳血總論》說得好：“胃中嘔出名吐血，肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家癥，咳血太陰肺家癥……咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，則經(jīng)絡(luò)分明，治法不混?！币话銇碚f，咳血之血色鮮紅、?；煊信菽迪选？妊岸嘤锌人?、喉癢、胸悶等癥狀。較大量的咳血之后，可見痰中帶血數(shù)天。而吐血之血色則紫黯，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀。吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。（l）胃熱壅盛[癥狀]院腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[證候分析]胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷胃絡(luò)，故吐血色紅或紫黯。胃為水谷之海，胃主納谷，其性主降，胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下，則使大便色黑。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為內(nèi)有積熱之象。[治法]清胃瀉火，化瘀止血。[方藥]瀉心湯合十灰散加減。瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成，具有苦寒瀉火的作用。《血證論·吐血》說：“方名瀉心，實則瀉胃”。十灰散涼血止血，兼能化瘀，止血而無凝滯留瘀之弊。胃氣上逆而致惡心嘔吐者，加代赭石、竹茹、旋復(fù)花和胃降逆。（2）肝火犯胃[癥狀]吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。[證候分析]肝火橫逆犯胃，胃絡(luò)損傷則吐血。肝火上炎，則口苦、脅痛、易怒。熱擾心神，故心煩、寐少夢多。舌紅絳，脈弦數(shù)，為肝火亢盛，耗傷胃陰之象。[治法]瀉肝清胃，涼血止血。[方藥]尤膽瀉肝湯加減?？杉影酌└?、藕節(jié)、旱蓮草、茜草，或合用十灰散涼血止血。（3）氣虛血溢[癥狀]吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。[證候分析]脾氣虧虛，統(tǒng)攝無能，血液外溢，故吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡。脾氣本已虛衰，加之反復(fù)出血，氣隨血去，氣血虧虛，心失所養(yǎng)則心悸氣短。血虛不能上榮于面則面色蒼白。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱為氣血虧虛之征。[治法]健脾益氣，攝血。[方藥]歸脾湯加減?？勺眉酉生Q草、白芨、烏賊骨、炮姜炭等溫經(jīng)固澀止血。若氣損及陽，脾胃虛寒，癥見肢冷，畏寒，便溏者，可改用柏葉湯，合理中丸方中以側(cè)柏葉涼血止血；艾葉、炮姜炭溫經(jīng)止血；童便化瘀止血，理中湯溫補脾氣以攝血，共奏溫經(jīng)止血之效。若出血過多，氣隨血脫，癥見面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微者，應(yīng)急服獨參湯益氣