I類切口手術預防使用抗菌藥物情況匯報課件

I類切口手術預防使用

抗菌藥物情況匯報臨床藥學室1I類切口手術預防使用

抗菌藥主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報2011年7、8月和9月前半月情況匯報2主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報2

衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物

臨床應用專項整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號規(guī)定：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

3衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物

臨床應用重點檢查預防使用抗菌藥物“三定”：1、定時間：接受清潔手術者術前0.5-2h內(nèi)給藥百分率，重點抽查髖關節(jié)置換術、膝關手術、子宮肌瘤切除術，每月各抽樣調(diào)查30份病歷，病歷數(shù)不足30份以實際手術病例為準。4重點檢查預防使用抗菌藥物“三定”：4重點檢查2、定地點：手術室。切皮前30min或誘導麻醉時在手術室給藥，而不是在病房應召給藥。溶于100ml,0.5-1h滴完，不要加在250-500ml中，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達到有效濃度（>MIC90）,萬古霉素、克林霉素為2h之內(nèi).3、定人員：手術醫(yī)生和麻醉師。5重點檢查2、定地點：手術室。切皮前30min或誘導麻醉時在手重點檢查清潔手術原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時，術前0.5小時使用1次，術后4小時已基本失去預防的目的。預防應用抗生素主要適用于II類即清潔－污染切口及部分污染較輕的III類切口手術。預防使用的時間亦為24小時，必要時延長至48小時。6重點檢查清潔手術原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時，術前0.7788普外科共132例。預防使用抗菌藥物78例，未使用54例，抗菌藥物使用率59.1%，綜合判斷合格率41.7%。選擇一代頭孢的只有1例。其余均未按照要求選用抗菌藥物。9普外科9創(chuàng)傷骨科共32例。預防使用抗菌藥物24例，未使用9例，抗菌藥物使用率75%，綜合判斷合格率34.3%。選擇一代頭孢的2例。10創(chuàng)傷骨科10關節(jié)脊柱科共47例。預防使用抗菌藥物37例，未使用10例，抗菌藥物使用率78.7%，綜合判斷合格率40.4%。選擇一代頭孢的3例。11關節(jié)脊柱科11泌尿外科共18例。預防使用抗菌藥物5例，未使用13例，抗菌藥物使用率27.8%，綜合判斷合格率66.7%。均未按照要求選擇抗菌藥物。12泌尿外科12存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術抗菌藥物使用率不得超過30%的要求相差甚遠，突出問題是抗菌藥物未按照《指南》要求選藥，選擇一代頭孢的不足10%。術前未在0.5h~2h內(nèi)用藥，抗菌藥物選擇檔次高，術后預防用藥時間較長。13存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術抗菌藥物使用率不得超過二、2011年7~9月份I類切口手術預防

使用抗菌藥物情況匯報7~9月份共調(diào)查普外科、創(chuàng)傷骨科、關節(jié)脊柱科、泌尿外科清潔手術136例，抗菌藥物使用率58.9%，綜合判斷合格率12.5%。

14二、2011年7~9月份I類切口手術預防

使用抗普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺腫塊。手術名稱：甲狀腺腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0bidivgtt術后應用7天。病歷號：280166，女，74歲，診斷：雙側甲狀腺腫塊。手術名稱：雙側甲狀腺腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術后應用7天。15普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺甲狀腺手術3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側甲狀腺腫塊。手術名稱：雙側甲狀腺腫塊切除術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯針

2.0bidivgtt術后應用5天。4.患者：女，60歲，病歷號：280078，診斷：右側頸部腫塊。手術名稱：右側頸部腫塊切除術。抗菌藥物選擇：頭孢西丁2.0術前應用1次，術后bidivgtt應用4天。16甲狀腺手術3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側甲甲狀腺手術7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：左側甲狀腺腫塊。手術名稱：左側甲狀腺腫塊切除術。抗菌藥物選擇：青霉素400萬U術前應用1次，術后bidivgtt應用3天。17甲狀腺手術7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：乳腺手術

1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術后應用3天。2.患者：女，57歲，病歷號：279521，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉

3.0bidivgtt術后應用6天。18乳腺手術1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：乳腺手術3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右側乳腺癌。手術名稱：右側乳腺癌改良根治術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯

2.0術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用6天。4.患者：女，64歲，病歷號：9008019，診斷：左側乳腺癌。藥物過敏史：羅紅霉素。手術名稱：左側乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用12天。19乳腺手術3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右乳腺手術5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左側乳腺癌。手術名稱：左側乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術前用藥1次，術后bidivgtt應用15天。6.患者：女，58歲，病歷號：275827，診斷：乳腺癌。手術名稱：乳腺癌改良根治術。抗菌藥物選擇：頭孢呋辛3.0術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用6天。20乳腺手術5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左乳腺手術7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳腺癌。手術名稱：乳腺癌改良根治術。抗菌藥物選擇：頭孢西丁2.0術前用藥1次，術后bidivgtt應用5天。8.患者：女，48歲，病歷號：279431，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術。抗菌藥物選擇：青霉素400萬Ubidivgtt術后應用4天。21乳腺手術7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳乳腺手術10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉3.0術前1次靜滴，術后bidivgtt應用7天。11.患者：女，36歲，病歷號：274485，診斷：乳房腫塊。手術名稱：乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0bidivgtt術后應用1天。22乳腺手術10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：乳腺手術12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：右側乳房腫塊。手術名稱：右側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術前用藥1次，術后bidivgtt應用6天。23乳腺手術12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：靜脈曲張

①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴，術后Bid應用8天未停。②患者：男，62歲，病歷號：276371診斷：左下肢深靜脈血栓形成手術名稱：左側髖靜脈切開取栓術加靜脈球囊擴張術加下腔靜脈濾器植入術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用6天。24靜脈曲張①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢西丁針2.0，Bid應用6天。④患者：男，41歲，病歷號：279743診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用5天未停，9天后出院。25靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下肢靜脈曲張手術名稱：左下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水250ml，術前0.5h靜滴，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用5天未停，8天后出院。⑥患者：男，56歲，病歷號：279920診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：右下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術加股淺靜脈瓣膜修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢呋辛針3.0Bid應用7天未停，10天后出院。26靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術加右下肢靜脈瓣膜修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用孢呋辛針3.0Bid應用7天未停，10天后出院。⑧患者：女，48歲，病歷號：280753診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢唑林鈉2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后應用頭孢唑林鈉針2.0Bid應用3天。27靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：右下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后應用頭孢呋辛針3.0Bid應用8天。⑩患者：女，42歲，病歷號：277831診斷：左下肢靜脈曲張術后復發(fā)手術名稱：左下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢孟多針2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。28靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢腹外疝手術

①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右斜疝手術名稱：右斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢西丁2.0Bid6天未停。②患者：男，59歲，病歷號：9008197診斷：左斜疝手術名稱：左側腹股溝斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢孟多酯2.0Bid2天未停,6天后出院。29腹外疝手術①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右腹外疝手術③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股溝斜疝手術名稱：右腹股溝斜疝疝囊高位結扎術抗菌藥物選擇：青霉素針120萬U+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用青霉素針120萬UBid4天未停,7天后出院。④患者：男，84歲，病歷號：279990診斷：左腹股溝嵌頓疝手術名稱：左側腹股溝嵌頓疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢孟多酯2.0Bid4天未停.30腹外疝手術③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股腹外疝手術⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側腹股溝疝手術名稱：右側腹股溝疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢西丁2.0Bid3天。⑥患者：男，6-1/2歲，病歷號：278378診斷：左側腹股溝疝手術名稱：左側腹股溝疝疝囊高位結扎術抗菌藥物選擇：青霉素針200萬U+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用青霉素針200萬UBid2天.31腹外疝手術⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側腹外疝手術⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側腹股溝斜疝手術名稱：雙側腹股溝斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢呋辛針3.0Bid6天。

32腹外疝手術⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側創(chuàng)傷骨科手術例數(shù)：16例；使用抗菌藥物：4例未使用抗菌藥物，12例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為75%，12例均術前使用抗菌藥物，其中8例為術前30min用藥，1例術后24小時內(nèi)停藥，術后抗菌藥物平均使用天數(shù)：3.25天?？咕幬铮?例美洛西林，2例頭孢呋辛，2例頭孢唑林，3例頭孢西丁，1例頭孢吡肟聯(lián)合左氧氟沙星。33創(chuàng)傷骨科33創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：左髕骨粉碎性骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術。抗菌藥物選擇：美洛西林針5.0g，ivgttQ12h，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用8天。2、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動翻修術?？咕幬镞x擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術前1次靜脈點滴，術后連用7天。34創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左鎖骨骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左鎖骨骨折內(nèi)切開復位內(nèi)固定術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0g，ivgttQ12h，術前靜脈點滴，術后連用4天。4、患者：女，76歲；病案號：279813；診斷：右股骨轉子間骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右股骨轉子間切開整復內(nèi)固定術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0givgttQ8h+依替米星150mgivgttbid（術后1天），術前頭孢孟多酯2.0givgtt，靜脈點滴，術后連用7天。35創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右股骨頸骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右股骨頭置換術?？咕幬镞x擇：阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgttQ8h，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用4天。6、患者：男，55歲；病案號：279151；診斷：右側內(nèi)踝骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右側內(nèi)踝骨折切開復位內(nèi)固定術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ4h，術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用4天。36創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左側股骨頸骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左側股骨頭置換術（置入物）?？咕幬镞x擇：頭孢吡肟2.0g，ivgttQ6h（術后4天）+左氧氟沙星0.4givgttqd（術后3天），頭孢吡肟2.0g術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用4天。37創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左鎖骨近端骨折伴胸鎖關節(jié)脫位。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：切開復位內(nèi)固定術（2011.7.11），抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ8h，術前1次，靜脈點滴，術后連用4天；二次手術名稱：左鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動翻修固定術（2011.7.19），抗菌藥物選擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術前1次,術后連用7天。38創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左

關節(jié)脊柱科手術例數(shù)：25例；其中脊柱手術：13例，半月板手術：4例，其他：8例。使用抗菌藥物：3例未使用抗菌藥物，22例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為88%，22例使用抗菌藥物中有21例術前使用抗菌藥物，其中3例為術前30min用藥，9例術后24小時內(nèi)停藥，術后抗菌藥物平均使用天數(shù)：2.59天?？咕幬铮?例頭孢呋辛針，4例頭孢唑林，8例頭孢孟多酯，1例頭孢哌酮舒巴坦，3例頭孢米諾，1例頭孢西丁。39

關節(jié)脊柱科手術例數(shù)：25例；其中脊柱手術：13例，半月板手關節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：脊柱側彎。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：脊柱側彎矯形內(nèi)固定術后。抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0g，ivgttbid，術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用5天。2、患者：女，46歲；病案號：271122；診斷：腰椎滑脫癥+腰椎管狹窄癥。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除術+神經(jīng)減壓術。抗菌藥物選擇：頭孢哌酮舒巴坦2.0g，ivgttbid，術前1次,術后連用3天。40關節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：關節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除術+髂骨取骨術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯ivgttbid+左氧氟沙星ivgttbid，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用5天。5、患者：男，31歲；病案號：277566；診斷：左腓骨遠端粉碎性骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左腓骨切開復位內(nèi)固定術后?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttbid，術前1次，術后連用6天。41關節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：關節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術前未用，靜脈點滴，術后連用4天。7、患者：男，5.3歲；病案號：279263；診斷：腘窩囊腫。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腘窩囊腫切除術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯1.0ivgttbid，術前1次靜脈點滴，術后連用5天。42關節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：關節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷：右膝半月板損傷。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右膝關節(jié)鏡檢半月板休整半月板腔清理術。抗菌藥物選擇：頭孢呋辛3.0ivgttbid，術前1次，術后連用4天。9、患者：女，41歲；病案號：277444；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術?？咕幬镞x擇：頭孢唑林2.0ivgttbid，術前1次，術后連用5天。43關節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷關節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診斷：左膝內(nèi)側半月板損傷、左膝腘窩囊腫。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左膝關節(jié)鏡檢半月板休整術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術前1次靜脈點滴，術后連用3天。11、患者：男，39歲；病案號：280708；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術+髂骨取骨術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid+左氧氟沙星0.4ivgttqd，頭孢孟多酯2.0術前靜脈點滴，術后聯(lián)合用藥5天。44關節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診泌尿外科手術例數(shù)：17例；精索靜脈曲張：2例；鞘膜積液：7例；包莖：2例；隱睪：6例。使用抗菌藥物：7例，抗菌藥物使用率為41.2%，其中7例均術前30min用藥，5例術后24小時內(nèi)停藥，1例術后兩天停藥，1例術后3天停藥?？咕幬铮好缆逦髁?，頭孢唑啉45泌尿外科45泌尿外科

①患者：男，10歲，病歷號：280174診斷：包莖手術名稱：包莖環(huán)切術抗菌藥物選擇：美洛西林針1.5+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針1.5Bid3天。。③患者：男，4歲，病歷號：281087診斷：雙側隱睪手術名稱：左側睪丸下降固定術抗菌藥物選擇：美洛西林針1.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針1.5Bid3天46泌尿外科①患者：男，10歲，病歷號：280174診斷：包莖泌尿外科④患者：男，48歲，病歷號：278947診斷：雙側精索靜脈曲張手術名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側精索靜脈高位結扎術抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。⑤患者：男，23歲，病歷號：2783724診斷：包皮嵌頓手術名稱：包莖環(huán)切術抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針3.0Bid3天。47泌尿外科④患者：男，48歲，病歷號：278947診斷：雙側精泌尿外科⑦患者：男，11歲，病歷號：279349診斷：左側精索靜脈曲張手術名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側精索靜脈高位結扎術抗菌藥物選擇：美洛西林針2.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針2.0Bid5天。⑧患者：男，17歲，病歷號：277744診斷：左側精索靜脈曲張手術名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側精索靜脈高位結扎術抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針3.0Bid3天,6天后出院。48泌尿外科⑦患者：男，11歲，病歷號：279349診斷：左側精泌尿外科⑨患者：男，6-6/12歲，病歷號：277750診斷：左側精索鞘膜積液手術名稱：左鞘膜積液切除術加鞘膜高位結扎術抗菌藥物選擇：美洛西林針1.5+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針1.5Bid至6天后出院。⑩患者：男，3-3/12歲，病歷號：278845診斷：右側精索鞘膜積液手術名稱：右側交通性鞘膜切除術加鞘膜高位結扎術抗菌藥物選擇：美洛西林針1.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用美洛西林針1.5Bid3天。49泌尿外科⑨患者：男，6-6/12歲，病歷號：277750診斷婦科（子宮肌瘤剔除術）漿膜下、肌壁間（60~70%）粘膜下、肌壁間大的肌瘤宮頸肌瘤、帶蒂的肌瘤微創(chuàng)技術的開展：漿膜下、肌壁間肌瘤可行腹腔鏡微創(chuàng)下肌瘤剔除術對患者創(chuàng)傷小，恢復快，幾乎不留疤痕，住院時間短。50婦科（子宮肌瘤剔除術）漿膜下、肌壁間（60~70%）50婦科（子宮肌瘤剔除術）1.患者：女，39歲，病歷號：276620診斷：子宮肌瘤手術名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術抗菌藥物選擇：阿洛西林鈉3.0+奧硝唑針10mlBid4天。51婦科（子宮肌瘤剔除術）51子宮肌瘤2.患者：女，32歲，病歷號：276420診斷：子宮肌瘤手術名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術抗菌藥物選擇：頭孢噻肟鈉3.0+奧硝唑液100mlBid4天。52子宮肌瘤2.患者：女，32歲，病歷號：276420診斷：子宮子宮肌瘤3.患者：女，32歲，病歷號：277406診斷：子宮肌瘤手術名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術抗菌藥物選擇：頭孢孟多鈉針2.0+奧硝唑液100ml術前一次，術后繼續(xù)應用此方案Bid4天。53子宮肌瘤3.患者：女，32歲，病歷號：277406診斷：子宮子宮肌瘤4.患者：女，40歲，病歷號：276092診斷：子宮肌瘤手術名稱：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術抗菌藥物選擇：術后頭孢噻肟3.0Bid6天。54子宮肌瘤4.患者：女，40歲，病歷號：276092診斷：子宮子宮肌瘤5.患者：女，49歲，病歷號：9008176診斷：子宮肌瘤，卵巢癌，宮頸炎手術名稱：開腹全子宮切除術抗菌藥物選擇：頭孢吡肟針3.0Bid.奧硝唑針100ml.術前一次，術后頭孢唑肟鈉3.0Bid，奧硝唑針100mlBid5天。55子宮肌瘤5.患者：女，49歲，病歷號：9008176診斷：子子宮肌瘤6.患者：女，43歲，病歷號：274945診斷：多發(fā)子宮肌瘤手術名稱：經(jīng)腹全子宮切除術抗菌藥物選擇：術后頭孢唑肟鈉3.0Bid，奧硝唑針100mlBid6天。56子宮肌瘤6.患者：女，43歲，病歷號：274945診斷：多發(fā)幾點建議六個字“重視、標準、行動”57幾點建議六個字“重視、標準、行動”57THANKS讓我們做的更好！58THANKS58

I類切口手術預防使用

抗菌藥物情況匯報臨床藥學室59I類切口手術預防使用

抗菌藥主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報2011年7、8月和9月前半月情況匯報60主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報2

衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物

臨床應用專項整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號規(guī)定：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

61衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物

臨床應用重點檢查預防使用抗菌藥物“三定”：1、定時間：接受清潔手術者術前0.5-2h內(nèi)給藥百分率，重點抽查髖關節(jié)置換術、膝關手術、子宮肌瘤切除術，每月各抽樣調(diào)查30份病歷，病歷數(shù)不足30份以實際手術病例為準。62重點檢查預防使用抗菌藥物“三定”：4重點檢查2、定地點：手術室。切皮前30min或誘導麻醉時在手術室給藥，而不是在病房應召給藥。溶于100ml,0.5-1h滴完，不要加在250-500ml中，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達到有效濃度（>MIC90）,萬古霉素、克林霉素為2h之內(nèi).3、定人員：手術醫(yī)生和麻醉師。63重點檢查2、定地點：手術室。切皮前30min或誘導麻醉時在手重點檢查清潔手術原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時，術前0.5小時使用1次，術后4小時已基本失去預防的目的。預防應用抗生素主要適用于II類即清潔－污染切口及部分污染較輕的III類切口手術。預防使用的時間亦為24小時，必要時延長至48小時。64重點檢查清潔手術原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時，術前0.657668普外科共132例。預防使用抗菌藥物78例，未使用54例，抗菌藥物使用率59.1%，綜合判斷合格率41.7%。選擇一代頭孢的只有1例。其余均未按照要求選用抗菌藥物。67普外科9創(chuàng)傷骨科共32例。預防使用抗菌藥物24例，未使用9例，抗菌藥物使用率75%，綜合判斷合格率34.3%。選擇一代頭孢的2例。68創(chuàng)傷骨科10關節(jié)脊柱科共47例。預防使用抗菌藥物37例，未使用10例，抗菌藥物使用率78.7%，綜合判斷合格率40.4%。選擇一代頭孢的3例。69關節(jié)脊柱科11泌尿外科共18例。預防使用抗菌藥物5例，未使用13例，抗菌藥物使用率27.8%，綜合判斷合格率66.7%。均未按照要求選擇抗菌藥物。70泌尿外科12存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術抗菌藥物使用率不得超過30%的要求相差甚遠，突出問題是抗菌藥物未按照《指南》要求選藥，選擇一代頭孢的不足10%。術前未在0.5h~2h內(nèi)用藥，抗菌藥物選擇檔次高，術后預防用藥時間較長。71存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術抗菌藥物使用率不得超過二、2011年7~9月份I類切口手術預防

使用抗菌藥物情況匯報7~9月份共調(diào)查普外科、創(chuàng)傷骨科、關節(jié)脊柱科、泌尿外科清潔手術136例，抗菌藥物使用率58.9%，綜合判斷合格率12.5%。

72二、2011年7~9月份I類切口手術預防

使用抗普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺腫塊。手術名稱：甲狀腺腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0bidivgtt術后應用7天。病歷號：280166，女，74歲，診斷：雙側甲狀腺腫塊。手術名稱：雙側甲狀腺腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術后應用7天。73普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺甲狀腺手術3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側甲狀腺腫塊。手術名稱：雙側甲狀腺腫塊切除術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯針

2.0bidivgtt術后應用5天。4.患者：女，60歲，病歷號：280078，診斷：右側頸部腫塊。手術名稱：右側頸部腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0術前應用1次，術后bidivgtt應用4天。74甲狀腺手術3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側甲甲狀腺手術7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：左側甲狀腺腫塊。手術名稱：左側甲狀腺腫塊切除術?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術前應用1次，術后bidivgtt應用3天。75甲狀腺手術7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：乳腺手術

1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術后應用3天。2.患者：女，57歲，病歷號：279521，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉

3.0bidivgtt術后應用6天。76乳腺手術1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：乳腺手術3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右側乳腺癌。手術名稱：右側乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用6天。4.患者：女，64歲，病歷號：9008019，診斷：左側乳腺癌。藥物過敏史：羅紅霉素。手術名稱：左側乳腺癌改良根治術。抗菌藥物選擇：青霉素400萬U術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用12天。77乳腺手術3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右乳腺手術5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左側乳腺癌。手術名稱：左側乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術前用藥1次，術后bidivgtt應用15天。6.患者：女，58歲，病歷號：275827，診斷：乳腺癌。手術名稱：乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術前0.5h靜滴，術后bidivgtt應用6天。78乳腺手術5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左乳腺手術7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳腺癌。手術名稱：乳腺癌改良根治術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0術前用藥1次，術后bidivgtt應用5天。8.患者：女，48歲，病歷號：279431，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：青霉素400萬Ubidivgtt術后應用4天。79乳腺手術7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳乳腺手術10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：左側乳房腫塊。手術名稱：左側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉3.0術前1次靜滴，術后bidivgtt應用7天。11.患者：女，36歲，病歷號：274485，診斷：乳房腫塊。手術名稱：乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0bidivgtt術后應用1天。80乳腺手術10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：乳腺手術12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：右側乳房腫塊。手術名稱：右側乳房腫塊切除術?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術前用藥1次，術后bidivgtt應用6天。81乳腺手術12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：靜脈曲張

①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴，術后Bid應用8天未停。②患者：男，62歲，病歷號：276371診斷：左下肢深靜脈血栓形成手術名稱：左側髖靜脈切開取栓術加靜脈球囊擴張術加下腔靜脈濾器植入術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用6天。82靜脈曲張①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢西丁針2.0，Bid應用6天。④患者：男，41歲，病歷號：279743診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用5天未停，9天后出院。83靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下肢靜脈曲張手術名稱：左下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水250ml，術前0.5h靜滴，術后應用頭孢西丁針2.0Bid應用5天未停，8天后出院。⑥患者：男，56歲，病歷號：279920診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：右下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術加股淺靜脈瓣膜修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用頭孢呋辛針3.0Bid應用7天未停，10天后出院。84靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術加右下肢靜脈瓣膜修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前用藥1次，術后應用孢呋辛針3.0Bid應用7天未停，10天后出院。⑧患者：女，48歲，病歷號：280753診斷：雙下肢靜脈曲張手術名稱：雙下肢大隱靜脈高位結扎術加激光電凝術抗菌藥物選擇：頭孢唑林鈉2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后應用頭孢唑林鈉針2.0Bid應用3天。85靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢靜脈曲張手術名稱：右下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后應用頭孢呋辛針3.0Bid應用8天。⑩患者：女，42歲，病歷號：277831診斷：左下肢靜脈曲張術后復發(fā)手術名稱：左下肢大隱靜脈高位結扎術加激光治療術抗菌藥物選擇：頭孢孟多針2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。86靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢腹外疝手術

①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右斜疝手術名稱：右斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢西丁2.0Bid6天未停。②患者：男，59歲，病歷號：9008197診斷：左斜疝手術名稱：左側腹股溝斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢孟多酯2.0Bid2天未停,6天后出院。87腹外疝手術①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右腹外疝手術③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股溝斜疝手術名稱：右腹股溝斜疝疝囊高位結扎術抗菌藥物選擇：青霉素針120萬U+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用青霉素針120萬UBid4天未停,7天后出院。④患者：男，84歲，病歷號：279990診斷：左腹股溝嵌頓疝手術名稱：左側腹股溝嵌頓疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢孟多酯2.0Bid4天未停.88腹外疝手術③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股腹外疝手術⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側腹股溝疝手術名稱：右側腹股溝疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢西丁2.0Bid3天。⑥患者：男，6-1/2歲，病歷號：278378診斷：左側腹股溝疝手術名稱：左側腹股溝疝疝囊高位結扎術抗菌藥物選擇：青霉素針200萬U+生理鹽水100ml，術前0.5h靜滴一次，術后一次。術后繼續(xù)應用青霉素針200萬UBid2天.89腹外疝手術⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側腹外疝手術⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側腹股溝斜疝手術名稱：雙側腹股溝斜疝無張力修補術抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術前一次，術后一次。術后繼續(xù)應用頭孢呋辛針3.0Bid6天。

90腹外疝手術⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側創(chuàng)傷骨科手術例數(shù)：16例；使用抗菌藥物：4例未使用抗菌藥物，12例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為75%，12例均術前使用抗菌藥物，其中8例為術前30min用藥，1例術后24小時內(nèi)停藥，術后抗菌藥物平均使用天數(shù)：3.25天?？咕幬铮?例美洛西林，2例頭孢呋辛，2例頭孢唑林，3例頭孢西丁，1例頭孢吡肟聯(lián)合左氧氟沙星。91創(chuàng)傷骨科33創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：左髕骨粉碎性骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術。抗菌藥物選擇：美洛西林針5.0g，ivgttQ12h，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用8天。2、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動翻修術?？咕幬镞x擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術前1次靜脈點滴，術后連用7天。92創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左鎖骨骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左鎖骨骨折內(nèi)切開復位內(nèi)固定術?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0g，ivgttQ12h，術前靜脈點滴，術后連用4天。4、患者：女，76歲；病案號：279813；診斷：右股骨轉子間骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右股骨轉子間切開整復內(nèi)固定術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0givgttQ8h+依替米星150mgivgttbid（術后1天），術前頭孢孟多酯2.0givgtt，靜脈點滴，術后連用7天。93創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右股骨頸骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右股骨頭置換術?？咕幬镞x擇：阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgttQ8h，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用4天。6、患者：男，55歲；病案號：279151；診斷：右側內(nèi)踝骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右側內(nèi)踝骨折切開復位內(nèi)固定術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ4h，術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用4天。94創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左側股骨頸骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左側股骨頭置換術（置入物）。抗菌藥物選擇：頭孢吡肟2.0g，ivgttQ6h（術后4天）+左氧氟沙星0.4givgttqd（術后3天），頭孢吡肟2.0g術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用4天。95創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左鎖骨近端骨折伴胸鎖關節(jié)脫位。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：切開復位內(nèi)固定術（2011.7.11），抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ8h，術前1次，靜脈點滴，術后連用4天；二次手術名稱：左鎖骨骨折內(nèi)固定術后鋼板松動翻修固定術（2011.7.19），抗菌藥物選擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術前1次,術后連用7天。96創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左

關節(jié)脊柱科手術例數(shù)：25例；其中脊柱手術：13例，半月板手術：4例，其他：8例。使用抗菌藥物：3例未使用抗菌藥物，22例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為88%，22例使用抗菌藥物中有21例術前使用抗菌藥物，其中3例為術前30min用藥，9例術后24小時內(nèi)停藥，術后抗菌藥物平均使用天數(shù)：2.59天?？咕幬铮?例頭孢呋辛針，4例頭孢唑林，8例頭孢孟多酯，1例頭孢哌酮舒巴坦，3例頭孢米諾，1例頭孢西丁。97

關節(jié)脊柱科手術例數(shù)：25例；其中脊柱手術：13例，半月板手關節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：脊柱側彎。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：脊柱側彎矯形內(nèi)固定術后。抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0g，ivgttbid，術前1次（未標明術前用藥時間），靜脈點滴，術后連用5天。2、患者：女，46歲；病案號：271122；診斷：腰椎滑脫癥+腰椎管狹窄癥。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除術+神經(jīng)減壓術。抗菌藥物選擇：頭孢哌酮舒巴坦2.0g，ivgttbid，術前1次,術后連用3天。98關節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：關節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除術+髂骨取骨術。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯ivgttbid+左氧氟沙星ivgttbid，術前0.5h，靜脈點滴，術后連用5天。5、患者：男，31歲；病案號：277566；診斷：左腓骨遠端粉碎性骨折。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左腓骨切開復位內(nèi)固定術后?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttbid，術前1次，術后連用6天。99關節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：關節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術前未用，靜脈點滴，術后連用4天。7、患者：男，5.3歲；病案號：279263；診斷：腘窩囊腫。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腘窩囊腫切除術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯1.0ivgttbid，術前1次靜脈點滴，術后連用5天。100關節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：關節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷：右膝半月板損傷。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：右膝關節(jié)鏡檢半月板休整半月板腔清理術?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0ivgttbid，術前1次，術后連用4天。9、患者：女，41歲；病案號：277444；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術。抗菌藥物選擇：頭孢唑林2.0ivgttbid，術前1次，術后連用5天。101關節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷關節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診斷：左膝內(nèi)側半月板損傷、左膝腘窩囊腫。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：左膝關節(jié)鏡檢半月板休整術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術前1次靜脈點滴，術后連用3天。11、患者：男，39歲；病案號：280708；診斷：腰椎間盤突出。實驗室檢查：未見異常，手術名稱：腰椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術+髂骨取骨術?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid+左氧氟沙星0.4ivgttqd，頭孢孟多酯2.0術前靜脈點滴，術后聯(lián)合用藥5天。1