2017護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程課件

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防御準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義

是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定。此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保障病人生命安全，有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。作為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的知識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理制定科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操作，救護(hù)有效。護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查作為質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。

內(nèi)容一、患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程二、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程三、住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程五、緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程六、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程七、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程八、輸液泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程九、注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十、監(jiān)護(hù)儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十一、術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

一、突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程

（一）應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理、監(jiān)測(cè)患者生命體征等。若患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報(bào)。2．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3．密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。4．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知值班護(hù)士長(zhǎng)，由其通知家屬。5．嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。一旦發(fā)生，立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào)。6．遇重大搶救或重要人物搶救，逐級(jí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、科主任、醫(yī)務(wù)處、院總值班匯報(bào)等。

二、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1．患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）癥狀時(shí)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。2．協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，給予20%-30%酒精濕化吸氧，時(shí)間不可過長(zhǎng)。3．遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。4．嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。5．清除呼吸道分泌物，定時(shí)拍背、吸痰，必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎。6．嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)報(bào)告單》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。（二）、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)流程

三、住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者無(wú)故不在病房時(shí)查詢其去向，如去向不明，立即報(bào)告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)生和護(hù)士共同開始尋找，聯(lián)系家屬，了解患者有無(wú)離院回家等。2.持續(xù)尋找患者1小時(shí)無(wú)結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)立即電話報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知總值班。3.通知保衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），酌情報(bào)警。4.患者走失不歸，需兩人共同清點(diǎn)患者用物，貴重物品登記并上交護(hù)士長(zhǎng)。5.患者回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等職能科室，認(rèn)真做好患者走失過程記錄。6.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話、短信等形勢(shì)上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.快速判斷患者反應(yīng)及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時(shí)呼叫醫(yī)生，如一人值班立即求助患者家屬呼叫醫(yī)生。2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。3.人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4.行氣管插管、呼吸氣囊人工輔助呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。5.建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。6.給予心電監(jiān)護(hù)、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。7.心跳恢復(fù)后患者頭部戴冰帽，大血管行經(jīng)處放置冰袋冷敷。8.預(yù)防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等。9.如盡最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢復(fù)，確定其死亡時(shí)間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。（二）、護(hù)理流程：（五）、緊急封存病歷的應(yīng)急流程

六、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程

（一）、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生、值班醫(yī)生。2.做好必要的防范措施，檢查患者病房?jī)?nèi)環(huán)境及患者的抽屜，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳器、繩索等危險(xiǎn)物品，要予以沒收；同時(shí)應(yīng)檢查并鎖好陽(yáng)臺(tái)門窗，防止意外發(fā)生。3．立即與家屬或患者單位聯(lián)系，通知相關(guān)人24小時(shí)陪護(hù)，不得離開；與患者家屬或其關(guān)系人簽署《家屬陪護(hù)告知》，一式兩份。4．護(hù)士交班時(shí)應(yīng)當(dāng)把該患者作為詳細(xì)交班對(duì)象，要求接班護(hù)士密切觀察患者心理及情緒變化，經(jīng)常巡視患者所在病房。5．發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)實(shí)施自殺應(yīng)立即通知醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有搶救價(jià)值應(yīng)盡可能實(shí)施搶救；如無(wú)搶救價(jià)值，應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，包括患者自殺地和患者住院病床、遺物放置地點(diǎn)等。6.通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，聽從安排處理。7.做好家屬安撫工作。（二）、流程：七、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，須立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)政管理人員（白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員）不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。2.由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3．由醫(yī)政職能部門組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)生。4.科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待患者患者家屬的人員，并指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾紛第一負(fù)責(zé)人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

5.醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對(duì)于需要封存病歷的，由職能部門人員、患者或其家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)相關(guān)病歷內(nèi)容進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存病歷由醫(yī)院保管。最好封存病歷復(fù)印件。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員，患者或其家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存實(shí)物由醫(yī)院保管。7.如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸體解剖，并在病歷中記錄。8.如患者需?？浦委?，各科室必須竭力協(xié)作。9.當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。10.任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。（二）、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急流程：（二）、輸液泵故障的流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)注射泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.殘留報(bào)警時(shí)按消音鍵清除，提示藥液殘余。3.注射完畢報(bào)警時(shí)按消音鍵清除，及時(shí)更換新的藥液或停止注射。4.管路堵塞報(bào)警時(shí)查看管路是否折疊、針頭是否堵塞，及時(shí)排除故障或重新注射。5.電源線脫落報(bào)警時(shí)接上電源線。6.電池欠壓報(bào)警時(shí)可進(jìn)行充電或接上電源線。7.若故障不能排除，重新更換注射泵，做好患者及家屬的解釋工作。8.若無(wú)注射泵，向護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生匯報(bào)，外借注射泵。9.若使用了血管活性藥物，護(hù)士需密切觀察患者病情變化，做好生命體征監(jiān)測(cè)。10.立即通知維修組進(jìn)行維修。九、注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

十、監(jiān)護(hù)儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.白屏、花屏?xí)r，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。3.心電波無(wú)波形時(shí)，檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。4.心電波形雜亂時(shí)，將心電幅度調(diào)到合適值，觀察到整幅波形。5.SPO2數(shù)值異常時(shí)，保持患者情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂同時(shí)測(cè)量血壓和血氧。血氧延長(zhǎng)線損壞應(yīng)及時(shí)更換。6.若故障不能排除，重新更換監(jiān)護(hù)儀，做好患者及家屬的解釋工作。7.若無(wú)監(jiān)護(hù)儀，向護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生匯報(bào)，并外借監(jiān)護(hù)儀。8.密切觀察患者生命體征，做好手動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征。9.立即通知維修組進(jìn)行維修。（二）、患者使用監(jiān)護(hù)儀過程中出現(xiàn)故障的護(hù)理流程

十一、術(shù)中物品清點(diǎn)有誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案

1．術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品清點(diǎn)誤差時(shí)立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找，洗手護(hù)士在無(wú)菌臺(tái)面上查找，巡回護(hù)士在手術(shù)臺(tái)無(wú)菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找。2．臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)査找,包括手術(shù)臺(tái)、器械車、