2017護理應(yīng)急預(yù)案與流程課件

護理應(yīng)急預(yù)案與流程

什么是護理應(yīng)急預(yù)案：護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防御準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護患者安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。

護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義

是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定。此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。

臨床護理應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強化應(yīng)急意識，理解各種護理應(yīng)急預(yù)案是保障病人生命安全，有效行使職業(yè)責(zé)任及社會責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實施。作為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件的知識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進(jìn)行搶救，保護病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。

護理應(yīng)急預(yù)案的管理制定科學(xué)有效切實可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強臨床護士的實際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作，救護有效。護士應(yīng)對突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、補充情況，均應(yīng)及時記錄。將護理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查作為質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。

內(nèi)容一、患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程二、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程三、住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程五、緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程六、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程七、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程八、輸液泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程九、注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十、監(jiān)護儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程十一、術(shù)中物品清點有誤差時的應(yīng)急預(yù)案與流程

一、突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程

（一）應(yīng)急預(yù)案1．發(fā)生病情變化，護士立即給予緊急處理、監(jiān)測患者生命體征等。若患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報。2．積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3．密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。4．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知值班護士長，由其通知家屬。5．嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。一旦發(fā)生，立即向護士長、科主任匯報。6．遇重大搶救或重要人物搶救，逐級向護士長、科護士長、護理部、科主任、醫(yī)務(wù)處、院總值班匯報等。

二、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1．患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）癥狀時立即停止輸血，報告醫(yī)生。2．協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，給予20%-30%酒精濕化吸氧，時間不可過長。3．遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、擴血管藥物。4．嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。5．清除呼吸道分泌物，定時拍背、吸痰，必要時四肢輪流結(jié)扎。6．嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，24小時內(nèi)網(wǎng)上填寫《輸液/輸血反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)報告單》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。（二）、突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)流程

三、住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.護士發(fā)現(xiàn)患者無故不在病房時查詢其去向，如去向不明，立即報告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護士長。醫(yī)生和護士共同開始尋找，聯(lián)系家屬，了解患者有無離院回家等。2.持續(xù)尋找患者1小時無結(jié)果，護士長立即電話報告科主任、醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間通知總值班。3.通知保衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），酌情報警。4.患者走失不歸，需兩人共同清點患者用物，貴重物品登記并上交護士長。5.患者回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科等職能科室，認(rèn)真做好患者走失過程記錄。6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內(nèi)護士長以口頭、電話、短信等形勢上報護理部，24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.快速判斷患者反應(yīng)及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時呼叫醫(yī)生，如一人值班立即求助患者家屬呼叫醫(yī)生。2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。3.人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4.行氣管插管、呼吸氣囊人工輔助呼吸或呼吸機輔助呼吸。5.建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。6.給予心電監(jiān)護、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。7.心跳恢復(fù)后患者頭部戴冰帽，大血管行經(jīng)處放置冰袋冷敷。8.預(yù)防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫等。9.如盡最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢復(fù)，確定其死亡時間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。（二）、護理流程：（五）、緊急封存病歷的應(yīng)急流程

六、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程

（一）、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向應(yīng)立即報告護士長及分管醫(yī)生、值班醫(yī)生。2.做好必要的防范措施，檢查患者病房內(nèi)環(huán)境及患者的抽屜，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳器、繩索等危險物品，要予以沒收；同時應(yīng)檢查并鎖好陽臺門窗，防止意外發(fā)生。3．立即與家屬或患者單位聯(lián)系，通知相關(guān)人24小時陪護，不得離開；與患者家屬或其關(guān)系人簽署《家屬陪護告知》，一式兩份。4．護士交班時應(yīng)當(dāng)把該患者作為詳細(xì)交班對象，要求接班護士密切觀察患者心理及情緒變化，經(jīng)常巡視患者所在病房。5．發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)實施自殺應(yīng)立即通知醫(yī)生奔赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有搶救價值應(yīng)盡可能實施搶救；如無搶救價值，應(yīng)做好現(xiàn)場保護，包括患者自殺地和患者住院病床、遺物放置地點等。6.通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，聽從安排處理。7.做好家屬安撫工作。（二）、流程：七、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，須立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告醫(yī)院醫(yī)政管理人員（白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員）不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。2.由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當(dāng)班最高級別醫(yī)生。4.科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待患者患者家屬的人員，并指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人為差錯、事故或糾紛第一負(fù)責(zé)人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

5.醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對于需要封存病歷的，由職能部門人員、患者或其家屬共同在場的情況下，立即對相關(guān)病歷內(nèi)容進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存病歷由醫(yī)院保管。最好封存病歷復(fù)印件。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員，患者或其家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，制作封存筆錄，封存實物由醫(yī)院保管。7.如患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸體解剖，并在病歷中記錄。8.如患者需?？浦委煟骺剖冶仨毥吡f(xié)作。9.當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。10.任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。（二）、醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急流程：（二）、輸液泵故障的流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)注射泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.殘留報警時按消音鍵清除，提示藥液殘余。3.注射完畢報警時按消音鍵清除，及時更換新的藥液或停止注射。4.管路堵塞報警時查看管路是否折疊、針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。5.電源線脫落報警時接上電源線。6.電池欠壓報警時可進(jìn)行充電或接上電源線。7.若故障不能排除，重新更換注射泵，做好患者及家屬的解釋工作。8.若無注射泵，向護士長、醫(yī)生匯報，外借注射泵。9.若使用了血管活性藥物，護士需密切觀察患者病情變化，做好生命體征監(jiān)測。10.立即通知維修組進(jìn)行維修。九、注射泵故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

十、監(jiān)護儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.白屏、花屏?xí)r，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。3.心電波無波形時，檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。4.心電波形雜亂時，將心電幅度調(diào)到合適值，觀察到整幅波形。5.SPO2數(shù)值異常時，保持患者情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂同時測量血壓和血氧。血氧延長線損壞應(yīng)及時更換。6.若故障不能排除，重新更換監(jiān)護儀，做好患者及家屬的解釋工作。7.若無監(jiān)護儀，向護士長、醫(yī)生匯報，并外借監(jiān)護儀。8.密切觀察患者生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。9.立即通知維修組進(jìn)行維修。（二）、患者使用監(jiān)護儀過程中出現(xiàn)故障的護理流程

十一、術(shù)中物品清點有誤差時的應(yīng)急預(yù)案與流程（一）應(yīng)急預(yù)案

1．術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品清點誤差時立即報告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找，洗手護士在無菌臺面上查找，巡回護士在手術(shù)臺無菌范圍以外的手術(shù)間內(nèi)查找。2．臺上、臺下仔細(xì)査找,包括手術(shù)臺、器械車、