多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件

多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂苟喟l(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂苟喟l(fā)性骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征遼寧省人民醫(yī)院郭翠艷女患,70歲,以反復發(fā)作性胸痛10年,暈厥1天之主訴入院。發(fā)病無誘因,胸痛持續(xù)10-30分自行緩解,曾診斷為冠心病,常服”寧心寶,速效救心丸”.入院前4個月在外院行冠脈造影,結(jié)果:LM(-),LADm:50%,LCXP:20-30%,粥樣鈣化改變，RCA大致正常。當時心電圖就有交界性逸搏心律.出院后服阿司匹林0.1/日,消心痛30mg/日,來適可40mg/日,間斷服用尼莫地平。入院前1天上廁所時突發(fā)眼前發(fā)黑，心悸，暈倒，無意識障礙，無兩便失禁。就診我院，門診做心電圖為交界性逸搏心律，以“病竇”收入院。病史特點多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個…多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件入院時入院時頭查體入院前外院CT頭查體入院前外院CT一、冠心病不穩(wěn)定心絞痛二、病態(tài)竇房結(jié)綜合征三、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血四、多發(fā)性腔隙性腦梗塞初步診斷初步診斷治療1.果糖靜脈輸注2.能氣朗（口服）3.曲美他嗪（口服）4.維生素B12(口服)治療治療1.果糖靜脈輸注治療入院第二天入院第二天超聲心動超聲心動心心多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件4月9日生化4月9日生化血常規(guī)：血常規(guī)血常規(guī)：血常規(guī)尿檢驗：尿檢驗：多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件1.冠心病不穩(wěn)定心絞痛2.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥3.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血4.多發(fā)腔隙性腦梗塞5.甲狀腺機能減退癥6.慢性腎功能不全7.肝功異常原因待查8.腫瘤不除外（1）消化道腫瘤？（2）多發(fā)性骨髓瘤？（3）結(jié)締組織?。吭\斷1.冠心病診斷多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件多發(fā)骨髓瘤并竇房結(jié)綜合征共32張課件確定診斷1.冠心病不穩(wěn)定心絞痛2.多發(fā)性骨髓瘤3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征4.多發(fā)腔隙性腦梗塞確定診斷

多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種無法治愈的惡性克隆性漿細胞病,多發(fā)于老年人,占全部惡性腫瘤的1%,占造血系統(tǒng)惡性腫瘤的10%。常見臨床表現(xiàn)有骨痛、貧血、反復感染、腎功能損害等。而以病態(tài)竇房結(jié)綜合癥為首發(fā)表現(xiàn)臨床上少見,國內(nèi)、國際罕有報道。

病例概述:一例78歲男性患者以病態(tài)竇房結(jié)綜合癥為首發(fā)表現(xiàn)半年后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,化療后肺部感染加重無法控制,最終死于心肺功能衰竭。

結(jié)論:多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多種多樣,有時患者首發(fā)癥狀難以直接考慮到本病可能。而本病的早期診斷是至關(guān)重要的,使患者能即時得到治療,潛在性改善預后。

國內(nèi)報道多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種無法治愈的惡討論1.本病的特點：以心動過緩，暈厥起病所以收入循環(huán)病房，常常被誤認為是做起搏器的指征。2.患者是多臟器損害，表現(xiàn)在肝、腎、血液系統(tǒng)等，由以腎臟損傷為主。3.多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性腫瘤，骨髓瘤細胞早骨髓內(nèi)克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破壞;骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑，本周蛋白隨尿液排除；常伴有貧血，腎衰竭和骨髓瘤細胞髓外侵潤所致的各種損害，我國此病發(fā)病率為1/10萬。髓外表現(xiàn)有高粘滯綜合征，血清中M蛋白增多，lgA聚合成多聚體，使得血液黏滯度增高，缺氧，造成冠脈供血不足、引起各種心律失常，甚至慢性心力衰竭，lgD型可發(fā)生淀粉樣變性，引起心臟擴大。討論討論1.本病的特點：以心動過緩，暈厥起病所以收入循環(huán)病房，常骨髓瘤化療?安裝起搏器？討論骨髓瘤化療?討論謝謝謝謝26、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如