女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件

女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇伺訮FD的傳統(tǒng)手術(shù)治療女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療無錫市婦幼保健院王家俊盆底功能障礙(PelvicFloorDysfunction盆腔臟器脫垂(PelvicOrganProlapse,POP)壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)發(fā)生的病理基礎(chǔ):各種原因造成的統(tǒng)底支持結(jié)構(gòu)的、缺和功能障1構(gòu)建創(chuàng)新教學(xué)模式的立足點(diǎn)創(chuàng)新教育是一種全新的教學(xué)模式，它旨在培養(yǎng)全體學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力是一個(gè)學(xué)生綜合素質(zhì)的最高境界，要構(gòu)建起與這種理論相適應(yīng)的教學(xué)模式，就必須對(duì)教與學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化組合。教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式、教學(xué)效果是評(píng)價(jià)一堂課是否成功的重要因素。教學(xué)過程與教學(xué)實(shí)踐的有機(jī)相結(jié)合才能形成創(chuàng)新教學(xué)模式。在一定的教學(xué)條件下教師和學(xué)生發(fā)生聯(lián)系、相互作用、相互影響、協(xié)同合作才能優(yōu)化各個(gè)要素，引導(dǎo)學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用、再發(fā)現(xiàn)，是實(shí)施創(chuàng)新教育模式的立足點(diǎn)。2創(chuàng)新教學(xué)模式的特征教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)關(guān)系、教學(xué)過程、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)主體是教學(xué)活動(dòng)的基本組成要素。它們相互聯(lián)系，相互影響，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體，形成一個(gè)完整的創(chuàng)新教學(xué)系統(tǒng)。在教學(xué)關(guān)系上，傳統(tǒng)教學(xué)觀是采取教師中心主義和權(quán)威主義；在教學(xué)評(píng)價(jià)上，以分?jǐn)?shù)論英雄。教師對(duì)教學(xué)過程采取教師灌輸、學(xué)生死記硬背、教師反復(fù)考、學(xué)生被動(dòng)應(yīng)試。創(chuàng)新教育旨在開發(fā)人的身心潛能，養(yǎng)成人的健全個(gè)性，培養(yǎng)人的探索精神、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，使人具有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)性，是以人為本的教育，是塑造學(xué)生個(gè)性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的教育。3創(chuàng)新教學(xué)中各角色的地位3.1強(qiáng)化一個(gè)角色――教師的主導(dǎo)創(chuàng)新的關(guān)鍵是必須弱化教師的權(quán)威地位，讓教師變成學(xué)生求知路上的引領(lǐng)者和合作伙伴，引導(dǎo)和幫助學(xué)生找到每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)的最佳途徑、方法，讓學(xué)生通過自身努力，最終達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)教師應(yīng)為學(xué)生提供有效的學(xué)習(xí)資源，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)困難。在生活中教師要以優(yōu)秀的品質(zhì)、完善的人格影響學(xué)生養(yǎng)成高尚的道德、健康的心理、符合時(shí)代精神的優(yōu)秀品質(zhì)。總之，教師不僅僅是給學(xué)生真理，更重要的是幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)真理，探索真理。3.2鞏固一種地位――學(xué)生的主體在各級(jí)組織的送教下鄉(xiāng)活動(dòng)和大多數(shù)教師的課堂教學(xué)活動(dòng)其實(shí)就是一場(chǎng)通過精心設(shè)計(jì)、精心實(shí)施的精彩表演，學(xué)生只是一位充滿激情的觀眾。其實(shí)質(zhì)是沒有充分尊重學(xué)生的主體地位，沒有尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，而用統(tǒng)一的模式去培養(yǎng)同一類型的人。課堂中，學(xué)生的思維、學(xué)生的動(dòng)作、學(xué)生的語言都被教師牢牢地控制著，根本不可能有創(chuàng)新的意識(shí)、創(chuàng)新的精神，根本就不可能培養(yǎng)創(chuàng)新的能力。因此，必須還學(xué)生的主體地位。解放學(xué)生的大腦，讓他們敢想；解放學(xué)生的嘴，讓他們?cè)刚f；解放學(xué)生的手，讓他們能做。1）師生平等是創(chuàng)新課堂成功的基礎(chǔ)。創(chuàng)設(shè)師生民主平等的交流氛圍，才能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)觀察，主動(dòng)思索，積極參與，各抒己見。學(xué)生在不斷肯定、修正自己的思維過程中實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)的飛越。要求教師要積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言、爭(zhēng)論。讓他們敢于闡明自己的觀點(diǎn)。即使在發(fā)言中出現(xiàn)錯(cuò)誤，教師也要耐心指正，不能因?yàn)樗麄冋f錯(cuò)了而終止他們的參與。要求教師要虛心聽取學(xué)生的意見，勇于接受他們的批評(píng)。對(duì)學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，教師要給予恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)并及時(shí)歸納、總結(jié)和升華，使全體學(xué)生在民主的爭(zhēng)論中，把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的精髓。2）平等合作是創(chuàng)新教學(xué)成功的關(guān)鍵。小組學(xué)習(xí)是平等合作的有效途徑，同學(xué)之間互相支持、互相幫助、互相辯論，既培養(yǎng)了協(xié)作精神又獲得了新的知識(shí)。但不管是班級(jí)學(xué)習(xí)還是小組學(xué)習(xí)，教師要盡量為學(xué)生提供參與機(jī)會(huì)，提供協(xié)作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，盡力防止后進(jìn)生只等學(xué)習(xí)代表結(jié)果而不動(dòng)腦的現(xiàn)象，只有全體學(xué)生參與的學(xué)習(xí)活動(dòng)才是成功的教學(xué)活動(dòng)。3.3恰當(dāng)利用現(xiàn)有教學(xué)資源教學(xué)環(huán)境對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)、品格的形成、視野的擴(kuò)展有極大的影響。特別是信息時(shí)代，要充分利用各種有用的教育資源，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)媒體的作用，為學(xué)生提供課內(nèi)、課外的學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)探索求知，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，創(chuàng)造性地解決問題才是創(chuàng)新教學(xué)的根本目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力就要通過知識(shí)信息的物化展示，激勵(lì)學(xué)生觀察、分析、歸納等一系列的思維活動(dòng)，尋求解決問題的思路和方法。這樣就需要有豐富的教學(xué)資源作為軟件支持條件。所以國(guó)家近幾年通過多種渠道為各校建設(shè)的教學(xué)資源庫便是最有用的教學(xué)資源。3.4課堂是創(chuàng)新教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的載體在實(shí)際課堂之上，重視實(shí)踐活動(dòng)，是開拓學(xué)生思維，培養(yǎng)同學(xué)之間相互協(xié)作、共同進(jìn)步的一個(gè)重要過程，比如，講解一年級(jí)數(shù)學(xué)1+1=2這個(gè)簡(jiǎn)單算術(shù)題，可以讓同學(xué)想象1個(gè)蘋果加另外1個(gè)蘋果等于幾個(gè)蘋果，然后讓同學(xué)1根指頭加自己另外1根指頭等于幾根指頭，后讓兩個(gè)同學(xué)同時(shí)分別伸出1根指頭，數(shù)所有指頭等于幾根指頭。通過這樣反復(fù)讓學(xué)生實(shí)踐，不但讓學(xué)生把各種不同東西都可當(dāng)做算術(shù)題的工具，也加強(qiáng)學(xué)生間的交流及對(duì)數(shù)字的認(rèn)知。農(nóng)村小學(xué)教育,歷來比較薄弱,尤其是作文教育。一直以來,教師普遍采用“教師命題――指導(dǎo)――學(xué)生習(xí)作――教師批改――教師講評(píng)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。更有極個(gè)別教師為了片面追求作文分值要求學(xué)生“背范文”。這種教學(xué)模式,束縛了學(xué)生的思維發(fā)展,導(dǎo)致很多學(xué)生作文“千篇一律”、“開頭難”、“寫不長(zhǎng)”、“假、大、空”等等情況。為提高學(xué)生習(xí)作水平,學(xué)校于2007年秋季成功引進(jìn)了中央教科所“十一五”重點(diǎn)課題子課題“作文個(gè)性化發(fā)展研究”,為了將此項(xiàng)工作抓好抓落實(shí),我親自擔(dān)任課題組組長(zhǎng),主持課題研究工作,由此全面拉開了我校作文特色教育方略探索的序幕。為了實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo),我們作了許多有益嘗試。由于我們的教學(xué)資源、設(shè)施和理念相對(duì)落后,加上師資隊(duì)伍參差不齊。在探索中,我們發(fā)現(xiàn),教師沒有根據(jù)農(nóng)村實(shí)際和學(xué)生的特點(diǎn),沒有充分整合校內(nèi)外教學(xué)資源,是我們的根本問題所在。但是,我們也擁有很多得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),如濃郁的鄉(xiāng)土氣息、優(yōu)美的自然風(fēng)光、醇樸的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)情,都是城市所不能比擬的。一、走進(jìn)大自然,在自然風(fēng)光中活躍習(xí)作思維山里娃娃生在農(nóng)村、長(zhǎng)在農(nóng)村,如畫的大自然就是他們的搖籃。因此,我們將讓學(xué)生回歸生活、回歸自然本真作為提升學(xué)生習(xí)作興趣的第一方法。在這一思想的指導(dǎo)下,許多班級(jí)開展了豐富多彩的活動(dòng)。如春游、秋游、野炊等等。不少班級(jí)還開設(shè)了生物角,布置學(xué)生在教室內(nèi)種植1-2種自己喜歡的植物,要求學(xué)生每周寫觀察日記。通過活動(dòng),讓這些快樂的精靈投入大自然的懷抱,深深的感悟大自然之美。這時(shí),只有教師稍作點(diǎn)撥,他們便變得躍躍欲試了。此時(shí)學(xué)生的習(xí)作不再是冥思苦想編造的慌言,而是觀賞后的自然傾訴了。二、尊重勞動(dòng),體會(huì)勞動(dòng)創(chuàng)造幸福生活生在農(nóng)村,勞動(dòng)是農(nóng)村孩子再也熟悉不過的事情?？墒?并不是每個(gè)農(nóng)村孩子都能尊重勞動(dòng),熱愛勞動(dòng)。我們要讓學(xué)生積極投身力所能及的勞動(dòng),體會(huì)勞動(dòng)的辛苦,收獲的快樂不光是豐富學(xué)生的習(xí)作素材,更能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的德育教育。為此,我們進(jìn)行了很多嘗試;布置特殊課外作業(yè),讓學(xué)生回家參加力所能及的家務(wù)活或農(nóng)活;舉行勞動(dòng)常識(shí)演講比賽……通過活動(dòng),學(xué)生獲得勞動(dòng)知識(shí)技能,通過勞動(dòng)獲得勞動(dòng)成果,又充分享受其中的喜悅。另一方面,通過辛勤勞動(dòng),他們會(huì)體會(huì)到勞動(dòng)的艱辛,從而尊重勞動(dòng)。當(dāng)然,有如此豐富的情感體驗(yàn)為基礎(chǔ),學(xué)生們習(xí)作也變得不再“干癟”了。三、學(xué)習(xí)農(nóng)俗語言,體驗(yàn)風(fēng)土人情純樸的竹園人民形成了鄰里和睦、尊老愛幼、勤儉節(jié)約的純仆民風(fēng)。這為我們提供了豐富的教學(xué)資源。1、學(xué)習(xí)農(nóng)俗語言。表達(dá)是作文教學(xué)的重頭戲。學(xué)生在表達(dá)時(shí)往往詞不達(dá)意。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是引導(dǎo)學(xué)生讀和記書本上的好詞好句,但是,在我校的教學(xué)方法中我們不但引導(dǎo)學(xué)生向書本學(xué)習(xí)更加重視引導(dǎo)學(xué)生向生活學(xué)習(xí),一方面我們引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)農(nóng)村諺語、歇后語、特別是農(nóng)村諺語既闡明科學(xué)道理,又生動(dòng)易記。另一方面學(xué)習(xí)特色俗語。方言俗語有特色,其中有很多語素非常生動(dòng)形象。我們做到了引導(dǎo)學(xué)生多問、多聽、多記。特別是引導(dǎo)學(xué)生在習(xí)作中涉及人物對(duì)話時(shí),將方言俗語原汁原味地寫出來,從而使習(xí)作顯得更加生動(dòng)形象。2、體驗(yàn)風(fēng)土人情。古老的竹園流傳著許多特有的風(fēng)俗傳統(tǒng)。如春節(jié)守歲、中秋摸秋、勞動(dòng)時(shí)唱五句子歌,栽秧時(shí)打栽歌鑼鼓,男女結(jié)婚陪郎陪女等等,無不帶給學(xué)生許多歡樂和留下深刻記憶。在學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)下,教師抓住節(jié)日等契機(jī),或借助一定情景,巧布置,重引導(dǎo)讓學(xué)生體驗(yàn)到了其中濃濃的鄉(xiāng)情親情和勞動(dòng)人民的樸實(shí)情懷。由此,一篇篇興趣盎然、有滋有味的習(xí)作便油然而生了。四、繼承革命精神,發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)勤勞勇敢的竹園人民在這片熱土上繁衍生息,為了追求幸福美好的生活,竹園人民上演一場(chǎng)場(chǎng)昂揚(yáng)奮發(fā)的革命精神畫卷。如清中朝唐剛唐堯兄弟起義,清末大鬧神兵,解放前夕更有彭詠梧烈士。作為學(xué)校,精心組織培養(yǎng)學(xué)生繼承革命精神,發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)是我們義不容辭的責(zé)任。為了達(dá)到既定目標(biāo),我們用心良苦;組織少先隊(duì)代表采訪參加過紅軍的老爺爺和拜會(huì)目睹英雄事跡的老前輩;邀請(qǐng)老紅軍、老志愿軍到校辦講座講英雄故事、談深切體會(huì);清明節(jié)為彭詠梧烈士懸頭遺址敬獻(xiàn)花圈;布置學(xué)生搜集書報(bào)、查閱網(wǎng)絡(luò),了解革命先烈的英勇事跡……通過這些載體學(xué)生的崇敬之情油然而生。實(shí)踐證明,此時(shí)的習(xí)作練習(xí),學(xué)生語言慷慨激昂,字里行間充滿了感情,很多學(xué)生還聯(lián)系自己做了真誠的反思,這不但凈化了學(xué)生的心靈,更與以前空洞的口號(hào)試習(xí)作截然兩樣!五、感受家鄉(xiāng)的變化,談自豪之感,抒振奮之情建國(guó)以后,特別是改革開放以來,農(nóng)村的面貌日新月異,發(fā)生了翻天覆地的變化,竹園也是同樣如此。為了使學(xué)生感受到這種變化,我們的辦法同樣是多種多樣的;聽爸爸、媽媽、爺爺、奶奶講過去的故事,傾訴今昔對(duì)比,以班級(jí)為單位帶領(lǐng)學(xué)生參觀養(yǎng)殖場(chǎng)、種植場(chǎng)、服裝加工廠等等。以前面的活動(dòng)為鋪墊,緊接著,在班上開展討論會(huì),讓學(xué)生說說家鄉(xiāng)的變化。我曾經(jīng)被老師邀請(qǐng)參加了他們的討論會(huì),場(chǎng)面是熱烈而令人振奮的;有的從自己家里的生活變化說起,有的從門前的路說起……學(xué)生們還情不自禁地張開了想象的翅膀,帶著一顆顆童心飛未來……學(xué)生們太興奮了。這時(shí)教師再提出作文要求,是顯得那樣的親切自然和水到渠成。綜上所述,通過一年以來的探索,我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)。不過,我認(rèn)為我們最大的收獲是:我們的教師不再為不是每節(jié)課都能在多媒體教室上和不能擁有城區(qū)學(xué)校那樣豐富的媒體資源而苦惱了,因?yàn)樗麄円呀?jīng)能夠根據(jù)自己教學(xué)的需要,得心應(yīng)手地整和教學(xué)資源了。學(xué)生們逐漸養(yǎng)成了“講真話、寫真事、訴真情”的習(xí)慣,學(xué)會(huì)了將他們自己的生活寫進(jìn)自己的作文。一篇篇充滿“山水田園,瓜果桃李”的習(xí)作出自他們稚嫩的筆尖,是那樣的清新自然,芬芳撲鼻……女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)女性女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療無錫市婦幼保健院王家俊女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療盆底功能障礙(PelvicFloorDysfunction盆腔臟器脫垂(PelvicOrganProlapse,POP)壓力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)發(fā)生的病理基礎(chǔ):各種原因造成的統(tǒng)底支持結(jié)構(gòu)的、缺和功能障盆底功能障礙1990年P(guān)etros和UlmstenIntergralTheory盆底是一個(gè)三維結(jié)構(gòu),其肌肉及相關(guān)組織作為一個(gè)連續(xù)的整體功能單位,共同發(fā)揮作用ThreeCompartmentsSystem前盆腔:陰道前壁的脫垂,包括尿道及膀胱脫垂中盆腔:子宮、陰道穹窿、陰道殘端脫垂后盆腔:直腸脫垂和會(huì)陰體組織的缺陷1990年P(guān)etros和UlmstenThreeLevelsofVaginalSupport1992年DelanceyⅠ水平:上層支持結(jié)構(gòu),包括子宮主、骶骨韌帶復(fù)合體∏水平:陰道側(cè)旁水平支持結(jié)構(gòu),包括肛提肌群、直腸/膀胱陰道筋膜附著于兩側(cè)腱弓Ⅲ水平:遠(yuǎn)端支持結(jié)構(gòu),包括會(huì)陰體及括約肌,恥骨宮頸筋膜體和直腸陰道筋膜遠(yuǎn)端延伸融合于會(huì)陰體,支持尿道遠(yuǎn)端ThreeLevelsofVaginalSuppor盆腔臟器脫垂,POPJ.Marionsims-為了熟練地進(jìn)行POP手術(shù),婦科醫(yī)生要有全面的解剖學(xué)和病理學(xué)知識(shí),并準(zhǔn)確地理解其生理學(xué)意義,同時(shí),必須信守這樣的理念:手術(shù)的目的不是切除,而是要將殘缺不全的部分恢復(fù)到幾平原來的模樣盆腔臟器脫垂,POP前盆腔缺陷手術(shù)陰道前壁縫合術(shù):切除多余的、折疊已經(jīng)削弱的盆內(nèi)結(jié)締組織陰道旁修復(fù)術(shù):將盆內(nèi)結(jié)締組織和陰道側(cè)前方平滑肌之間孤立的側(cè)方缺陷縫合到盆內(nèi)筋膜腱弓前盆底重建術(shù):使用網(wǎng)片作用替代材料,提供了組織再生的支持物,修復(fù)薄弱的前盆底支持結(jié)構(gòu)前盆腔缺陷手術(shù)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)1914年Kelly折疊陰道肌肉組織、膀胱與陰道肌層之間的結(jié)締組織、剪除多余的陰道粘膜手術(shù)方式1、沿陰道中線倒T型切開陰道粘膜至尿道膀胱交界處,然后向兩側(cè)分離,最遠(yuǎn)端達(dá)恥骨降支2、沿盆內(nèi)結(jié)締組織外緣作垂直褥式縫合,于中線處折疊打結(jié),上抬膀胱3、修剪多余陰道粘膜組織,縫合陰道粘膜組織陰道前壁修補(bǔ)術(shù)前盆腔特異部位缺陷修復(fù)術(shù)1909年White首先描述修補(bǔ)膀胱膨出的方法—將陰道側(cè)溝縫合于盆筋膜的白線上1976年Richardson:單獨(dú)的恥骨宮頸結(jié)締組織缺陷是導(dǎo)致陰道前壁脫垂的原因恥骨宮頸筋膜側(cè)方缺陷2、橫向的中線部位缺陷3、大部分的膀胱膨出是由于恥骨宮頸筋膜從其外側(cè)的ATFP附著處發(fā)生分離前盆腔特異部位缺陷修復(fù)術(shù)陰道側(cè)壁筋膜弓上陰道溝側(cè)陰道旁缺陷陰道側(cè)壁陰道旁缺陷可能存在以下三種情況1、陰道側(cè)壁與腱弓發(fā)生分離、腱弓與盆壁發(fā)生分離3、腱弓從中間斷裂,部分與盆壁、或陰道側(cè)壁分離陰道旁缺陷可能存在以下三種情況女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的傳統(tǒng)手術(shù)治療共45張課件女性PFD的