婦產(chǎn)科手術后感染共27張課件

婦產(chǎn)科手術后感染51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。婦產(chǎn)科手術后感染婦產(chǎn)科手術后感染51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。婦產(chǎn)科手術后感染預防、識別.處理術后感染的定義手術后24小時,≥2次體溫超過38°C(兩次之間間隔≥6小時)《鐵林迪婦科手術學》口相隔6小時體溫兩次達到38℃C,或每次測體溫均達到383CWBC>14000《Gershenson婦科手術學》一、“減負”形成的原因及所面臨的現(xiàn)狀既然要實施“減負”，我們就應該“把準脈，開好藥”，這樣才能做到“要到病除”。我們來分析一下，造成學生課業(yè)負擔過重是“誰之過”，說不出一個具體答案，這已成為政府、社會、學校、家長、學生等教育內(nèi)外部因素對學校教學和學生學習干擾的綜合反映。社會、家庭評價一所學校、一個教師，用的主要甚至唯一的指標就是升學率（成績分數(shù)），這種片面的成績導向使學校教育陷入了誤區(qū)，學校用分數(shù)衡量教師，教師用分數(shù)衡量學生，“分，分，學生的根”就是其真實的寫照。形成這樣格局，主要是由于單一的評價方式。在應試教育體制下，教育部門需要用學生考試成績證明自己的政績，學校用學生考試成績來提高自己的地位，教師用學生考試成績證明個人能力。年終考評看考試成績，評先進看考試成績，評職稱看考試成績，績效看考試成績，這樣就形成了師生圍著教學轉，教學圍著考試轉，這就是學生課業(yè)負擔過重的主要原因之一。一環(huán)套一環(huán)，如果不打破這種格局，很難有突破，就無法真正實現(xiàn)素質(zhì)教育。中國自古就有讀書做官的意識，歷代的科舉制度教育成為選拔人才的主要手段。新中國成立后有了很大的發(fā)展，起了本質(zhì)的變化，但歷史上讀書做官的影響讓然存在，同時又產(chǎn)生了“讀書謀職業(yè)”的社會現(xiàn)象。由于國情所限，遠遠不能滿足廣大群眾希望子女接受一流高等學府教育的需求。我國當前各類學校招生基本上采取一種形式，即通過統(tǒng)一考試按分數(shù)錄取，中考被稱為人才第一次分流，高考被稱為人才第二次分流，都是按總分錄取不同等級的學校，這些都對小學教學起著最直接，最有效的導向作用。如今的學生是獨生子女，家長都視為掌上明珠，把全部希望寄予其身上。學生在學校里學完后回到家，各種學習資料又重新上桌，周末各種學習班，輔導班統(tǒng)統(tǒng)上，就是為了提高學生的考試競爭力，最終考上大學，就不惜采取一切手段，這是導致學生課業(yè)負擔過重的原因之一。課堂教學效率不高也是導致小學生課業(yè)負擔過重的原因之一。教學效果和課業(yè)負擔是孿生兄弟，課堂效率高，學生聽懂，課業(yè)負擔就輕；課堂效率低，學生沒聽懂，課業(yè)負擔就重。片面追求，形成教育方法單一，教學手段落后，可以說是目前農(nóng)村小學課堂教學普遍陷入教師苦，學生累，負擔重，效率低等困境。二、“減負”的路徑和對策所謂“負擔過重”是指不顧學生的生理、心理承受能力，一味求全求高，人為地不科學的手段施加給學生過量的課業(yè)負擔。要徹底改變那種“兩眼一睜，學到熄燈”的教育模式，讓學生更多地獲得課本以外的知識。各級政府應以行政手段擴大就業(yè)門路，使落榜者另有擇業(yè)的途徑，減輕升學就業(yè)的壓力。同時教育部門應大力開辦各種職業(yè)技術學校，廣發(fā)舉辦各種培訓班，專業(yè)班，使社會、家庭感到，學生高校學校不是唯一就業(yè)的途徑，不上高校照樣有前途。這是從根本上消除學生課業(yè)負擔過重的根源。真正要從思想到行動上重視教育，從宏觀上樹立教育為地方經(jīng)濟發(fā)展服務的觀念。要做到：領導進學校門，問學校事，每年給學校辦幾件實事，努力改變本地的學校環(huán)境，使教師能進的來，留得住。不能以升學率的高低評估教育部門和學校工作，而應該看他們是否完成了基礎教育的任務，是否使全體學生在德智體美勞等方面有較大的提高，為地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展輸送了合格人才或建設者。減輕小學生過重的課業(yè)負擔關鍵在于加強教學科研，改進教學方法，優(yōu)化課堂教學。要使教師增強教改意識，提高教學水平，學習先進的教學方法，努力提高教學效果。為了讓學生更好的理解教學內(nèi)容，我們可以用語言、圖畫、音樂、實驗與參觀、設問等多種手段創(chuàng)設情境教學，讓學生走進課堂，參與其中，從而提高課堂教學的藝術性，讓學生由學到喜歡學，再到期盼學。抓住教學藝術的五個基本特點：情感性；知情交融性；形象性；創(chuàng)造性；趣味性。那如何提高課堂教學藝術性呢，可以從以下幾個方面入手：1、直觀的語言，情深而意切，做到“開門見山”；2、運用豐富的體態(tài)語言吸引學生；3、做到師生情感的共鳴，達到心理相容；4、運用幽默的教學方式，從而激發(fā)學生學習的情趣；5、暗示誘導，做到直話曲說，從而啟發(fā)學生的多向思維；6、用課件或?qū)嵨镏庇^演示，從而激發(fā)學生的學習動機；7、可以巧置空白，留有余地，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。教育者必先受教育，應支持教師進修，教育部門或?qū)W校統(tǒng)一組織，分批培訓，鼓勵在職業(yè)務培訓和在職進修，這也是“減負”的根本措施之一。合理布置作業(yè)也是“減負”的有效途徑。新課改的重要目標是改善學生的學習方式，讓我們逐步將“作業(yè)布置”轉向“作業(yè)設計”。培養(yǎng)他們興趣，提高學習效率，使學生從單一、枯燥的課外作業(yè)練習中解脫出來。布置作業(yè)時可以從這幾個方面入手：1、目標明確，有的放矢。2、難易適當，分層作業(yè)。3、形式多樣，強化動手。綜上所述，“減負”――路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。我認為“減負”已成為定局，在“一考定終身”的體制沒有完全改變的情況下，真正行之有效的辦法是：學校要走“輕負擔，高質(zhì)量”之路，總結有效可行的教學經(jīng)驗，精心布置作業(yè)。同時社會，學校和家庭應該給學生營造一個輕松、良好的學習環(huán)境，促使他們能在各個方面綜合提高自己的綜合能力。全員行動，將素質(zhì)教育推向一個新的階段。1.優(yōu)化課堂結構，提高每一節(jié)課的教學效率教師應精心設計每一堂課，上好每一堂課，提高課內(nèi)45分鐘的教學效益，盡可能減輕學生的負擔。通過課題的研究和實踐，我深深體會到：只有優(yōu)化課堂結構，充分發(fā)揮每位學生的聰明才智，點燃他們思維的火花，才能全面提高課堂教學效益。如何優(yōu)化課堂教學結構，提高課堂教學效率，教師應采取以下措施：1.1合理安排各階段的課堂教學，鞏固學生所學的知識。化學教學中，教師應對各階段的教學內(nèi)容，有步驟、有重點進行教學，要合理安排各階段的教學。新授課時，要以教材編排體系順序的一章一節(jié)地傳授；當單元復習或第一輪復習時，應將章節(jié)作整體安排，把分散的知識點依據(jù)相互的關系連接起來，這樣可使無序的知識條理化、系統(tǒng)化和結構化；當?shù)诙啅土晻r，則采用專題復習和綜合復習并舉的方式，將有關的知識串聯(lián)起來分成幾個板塊或編成網(wǎng)絡，幫助學生記憶，提高復習效果。1.2精心選擇課堂作業(yè)并認真指導解題?？紤]到教材的難點和重點，要求教師自己動手編題或精心選擇一些有代表性的題目，讓學生完成，避免機械重復做題。此外，要對學生進行解題指導：（1）對解題方法和解題思路的指導；（2）加強規(guī)范化解題的指導。許多學生解化學題目時，思路不清，過程紊亂，缺乏條理性，一般只停留在題目的表面，沒有真正"深"下去，一旦題型一變，就束手無策。為此，在平時的教學中，教師要有意識地在這個薄弱環(huán)節(jié)上多下工夫，幫助學生歸納出各類題的解題規(guī)律、解題格式，養(yǎng)成一題多解、解后深思的良好習慣。1.3運用現(xiàn)代教育技術，提高課堂教學效率。心理學表明，初中學生主要通過形象思維理解和掌握所學知識，高中學生的抽象思維、邏輯思維得到迅速的發(fā)展，其觀察能力、記憶能力、想象能力不斷發(fā)展變化和完善，他們不僅能認識事物的本質(zhì)屬性，還能揭示事物運動發(fā)展變化的原因。通過計算機進行多媒體教學，使文字、圖形、動畫、影片等多種信息幫助教師呈現(xiàn)教學內(nèi)容，提供輔助信息，充分發(fā)揮聽覺、視覺感知活動的作用，激發(fā)并強化學生的各種心理活動，增強化學教學的直觀性和形象性，使認知過程進行得更順利，從而提高化學教學的有效性。2.展示方案，進行實驗2.1方案一：各取少許白色粉末放入試管中，分別滴加稀鹽酸，產(chǎn)生氣泡的是純堿，另一種是食鹽。經(jīng)過同學們討論后，大部分同學同意該方案，這是同學們熟知的碳酸鹽的鑒定反應。而其中有幾名同學對該方案提出異議，在家中沒有鹽酸，怎么完成實驗呢？我贊賞這幾名同學的觀點，他們不僅知識掌握的牢固，還懂得從實際出發(fā)考慮問題。同學們再次進行了熱烈的討論，達成可以用醋代替鹽酸的共識，該組同學演示了該實驗，現(xiàn)象明顯。此時課堂氣氛空前高漲，同學們爭先恐后地拿出了自己小組設計的方案。2.2方案二：品嘗。分別取二種粉末進行品嘗，咸的是食鹽其余的是純堿。展示后同學們同意該方案，也有同學提出純堿屬于鹽類，它是什么味的呢？食鹽味咸無可置疑，純堿若是咸的就無法鑒別了。同學們把目光投向我，我向同學們介紹了某校名言：你聽說了就知道了，你看到了便記住了，你親自做了便理解了。為消除同學們品嘗顧忌，我解釋了品嘗少許純堿對人體無副作用。同學們通過品嘗知道了純堿具有澀澀的味道，這具有挑戰(zhàn)性的、刺激性的實驗進一步激發(fā)了學生的鑒別熱情。在此我順勢引導同學們，化學試劑品嘗一定要慎重，未經(jīng)允許，切記盲目品嘗。2.3方案三：取兩種物質(zhì)的溶液，分別滴加氯化鈣溶液，有白色生成的是純堿，另一種是食鹽。在同學們的討論中我鼓勵各組織間進行交流，以減小同學們間存在的差異，注重培養(yǎng)組內(nèi)合作精神增強同學們的團結意識。有同學提議滴加硫酸銅現(xiàn)象更明顯，或使用氯化鐵溶液也可以。我對同學們的提議未加以解釋，而是說："你們可以試一試"。同學們做了對比實驗，使用硫酸銅現(xiàn)象更明顯。但是用氯化鐵卻產(chǎn)生大量氣泡并生成紅褐色沉淀，同學們百思不得其解，由于時間關系只能在課下進行探究了。實驗探究進行的得如此深入、熱烈，我內(nèi)心非常高興，這樣的學習探究，不僅對學生學習起到促進作用，更重要的是學生把課堂當成積極參與學習的場所，這樣的學習氛圍對培養(yǎng)學生良好的情感、發(fā)展學生的科學素養(yǎng)起到了積極作用。接下來同學們展示了第四方案：取二者溶液，滴加酚酞后，變成紅色的為純堿溶液，無現(xiàn)象的是食鹽溶液。該組成員邊展示方案邊解釋道："純堿屬于鹽類，不屬于堿類。為什么俗稱純堿呢？我們猜想是其溶液呈現(xiàn)堿性造成的，我們需要實驗驗證。"該組同學通過演示實驗，能清楚地看到滴加酚酞的純堿溶液呈現(xiàn)出粉紅色，與猜想吻合。通過該實驗同學們不僅了解到了純堿俗名的由來，還學習了純堿的另一特性，真是受益匪淺呀！其他方案呢？同學們靜了下來。值得思考的是：沒有上過化學課的老奶奶能區(qū)分開，我們的父母也能不采用上述方法分辨開，他們靠的什么分開的呢？我提醒同學們，同學們無一應答。我解釋道：他們靠的是仔細的觀察和生活經(jīng)驗，食鹽和純堿無論從顏色還是從顆粒大小方面是有差別的，以至手感是不同的。3.注重學生綜合能力的培養(yǎng)，提高課堂教學效率提高教學效率是現(xiàn)代教學的基本要求，是提高教學質(zhì)量的關鍵。教學是師生的共同活動。在教學過程中應調(diào)動學生學習的積極性，但必須是在充分發(fā)揮教師主導作用下才能真正做到。如果教學中形成滿堂灌、注入式的局面，或者教師放任自流，學生各行其是，都不能保證教學質(zhì)量。教學過程是在教師指導下的認識過程。就初中化學課來說，我們主要培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創(chuàng)新能力。而這些能力的提高，關鍵在于教師的啟發(fā)和引導。教師要在課堂四十五分鐘內(nèi)向?qū)W生傳授化學基礎知識和基本技能，并使他們能輕松接受，這必須要下一番工夫。它除了要求教師自身極淵博的知識，較強的表達能力和組織能力，還要在課前充分理解吃透教材，并且還應了解掌握學生，結合學生暴露的問題，瞄準學習目標，深入準確、畫龍點睛地講。要符合學生的認識規(guī)律，激發(fā)思維，擴大密度，使他們在短短的幾十分鐘內(nèi)思維始終保持在最佳狀態(tài)，只有這樣才能取得良好的教學效果。所謂精講，既要配合教材內(nèi)容，又要面向全體學生?；瘜W教師應具有對教材探索、創(chuàng)造和對知識進行篩選歸納、補充的能力。另外要加強和改進化學實驗，給學生創(chuàng)造條件。教師可設計某一實驗、檢驗內(nèi)容，讓學生親自動手動腦設計完成實驗。也可把部分課堂演示實驗直接改為學生實驗，以增強學生的感性認識。這有利于化學概念的形成，從而培養(yǎng)了學生觀察、思維、實驗和自學能力。婦產(chǎn)科手術后感染51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。婦產(chǎn)科手術后感婦產(chǎn)科手術后感染預防、識別.處理婦產(chǎn)科手術后感染術后感染的定義手術后24小時,≥2次體溫超過38°C(兩次之間間隔≥6小時)《鐵林迪婦科手術學》口相隔6小時體溫兩次達到38℃C,或每次測體溫均達到383CWBC>14000《Gershenson婦科手術學》術后感染的定義術后感染的發(fā)生率TAH術后并發(fā)急性盆腔感染:39-50%TVH術后感染率:1.7-64%婦科術后感染性盆腔血栓性靜脈炎:0.10.5%《鐵林迪婦科手術學》CS:2.6%TAH:6.1%/H:3.7%BMCInfectiousDiseases2008.8:34SurgicalsiteinfectionsinItalianHospitals:aprospectivemulticenter術后感染的發(fā)生率感染部位口殘端蜂窩組織炎□陰道殘端血腫感染或殘端膿腫子宮切除術后口卵巢膿腫盆腔膿腫的最常見形式口盆腔血栓性靜脈炎(SP)口恥骨骨髓炎:手術范圍和恥骨聯(lián)合接近的手術口切口感染口尿路感染口呼吸道感染感染部位盆腔感染非盆腔感染子宮內(nèi)膜炎盆腔蜂窩織炎肺炎輸卵管一卵巢膿腫菌血癥盆腔膿腫腎盂腎炎陰道殘端血腫感染敗血癥性盆腔靜脈血栓形成膀胱炎腹部傷口感染Gershenson婦科手術學盆腔感染術后感染的病原需氧G+球菌葡菌消化鏈球菌屬表葡菌消化球菌屬鏈球菌viridans屬revotelladisietB族鏈球菌Pellarevotellabi糞鏈球菌類桿菌黑色素擬桿菌需氧G+桿菌毛樣桿菌大腸桿菌脆弱類桿菌ProteusmirabilisB脆弱桿菌克雷伯桿菌Bovatus陰道加德納桿菌氣莢膜梭狀芽孢桿菌梭狀桿菌屬術后感染的病原術后感染的病原口大多數(shù)感染的病原來自陰道,無癥狀婦女中平均陰道細菌種類為4.2種口真菌感染不常見,但是愈來愈多,特別是在免疫功能低下和長期使用廣譜抗生素的患者口病毒感染少見術后感染的病原術后感染的高危因素機體免疫功能低下是最根本的原因口任何能降低機體免疫功能的因素都會導致感染的發(fā)生術后感染的高危因素術后感染的高危因素免疫力低下口絕經(jīng)前期或年齡