尿路感染指南解讀38張課件

泌尿系統(tǒng)感染診斷治療指南(2019版)常熟市第一人民醫(yī)院鄧新泌尿系統(tǒng)感染診斷治療指南主要內(nèi)容單純尿路感染口復(fù)雜尿路感染口導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染口尿膿毒血癥主要內(nèi)容腎臟和泌尿道圖動(dòng)脈左腎和腎上[冠欲面動(dòng)大需右和量上右售精內(nèi)下動(dòng)勝和影勝正常詛珠)苯首前列提腎臟和泌尿道單純尿路感染口定義單純性尿路感染是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)功能正常而又無(wú)糖尿病或免疫功能低下等合并癥的患者的尿路感染,短期抗菌藥物治療即可治愈,通常不會(huì)對(duì)腎臟功能造成影響單純尿路感染單純尿路感染口臨床表現(xiàn)1.急性單純性膀胱炎臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急尿痛、恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適、尿道燒灼感。常見(jiàn)終末血尿,體溫正常或僅有低熱。2.急性單純性腎盂腎炎患者同時(shí)具有尿路刺激征、患側(cè)或雙側(cè)腰部脹痛等泌尿系統(tǒng)癥狀和全身癥狀單純尿路感染單純尿路感染口診斷通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢査和實(shí)驗(yàn)室檢査獲得診斷單純尿路感染單純尿路感染口治療1.絕經(jīng)前非妊娠婦女急性單純性膀胱炎的治療()短程療法:可選擇采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林呋喃妥因、喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素抗菌藥物。絕大多數(shù)急性單純性膀胱炎患者經(jīng)單劑療法或3日療法治療后,尿菌可轉(zhuǎn)陰(2)對(duì)癥治療2.絕經(jīng)后女性急性單純性膀胱炎的治療治療方案同絕經(jīng)期前非妊娠婦女的急性單純性膀胱炎?？稍趮D科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素替代療法單純尿路感染單純尿路感染口3.非妊娠婦女急性單純性腎盂腎炎的治療對(duì)僅有輕度發(fā)熱和(或)歷角的套3法發(fā)敗的下路感染思者,:解藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療療后應(yīng)追蹤復(fù)查,如用藥14日后仍有菌尿,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥,再治療6對(duì)發(fā)熱超過(guò)38.5℃C、肋脊角壓痛、血白細(xì)胞升高等或出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀、懷疑有菌血癥者,首先應(yīng)予以胃腸外給藥(靜脈滴注或肌內(nèi)注射),在退熱72小時(shí)后,再改用口服抗菌藥物(喹諾酮類、第代或第j三代頭孢菌素類等)完成2周療程藥物選擇:①第3代喹諾酮類如左氧氟沙星等;②半合成廣譜青考霉素如哌拉西林、磺芐西林等對(duì)③第三代頭孢菌素類如頭孢他啶、頭孢哌酮等對(duì)銅綠假單胞菌有較好的氟喹諾酮時(shí)藥和ESBS陽(yáng)性的大腸桿菌的地區(qū),初次用藥必須使用8內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑、纟類抗菡藥物,但應(yīng)嚴(yán)經(jīng)掛萁湖類或碳青霹烯類藥物治療;⑤氨基糖苷作用。單純尿路感染單純尿路感染4.無(wú)癥狀菌尿(ASB)的治療推薦篩查和治療孕婦或準(zhǔn)備接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者攜替鼓象乘容等A者A5延符治野5.復(fù)發(fā)性單純性尿路感染的治療①再感染:可考慮用低劑量長(zhǎng)療程抑菌療法作預(yù)防性治療。在每晩睡前或性交排尿后,口服以下藥物之如SMZ工MP半片或一片P5omg、呋喃妥因50mg(為防止腎功能損害,在長(zhǎng)期使用以上藥物時(shí)應(yīng)適當(dāng)壇加液體攝入量)或左氧氟沙星100m93÷法。對(duì)已絕經(jīng)女性,可加用雌激素以減此外,亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方則備給予此打2車或更長(zhǎng)。②復(fù)發(fā):一應(yīng)根據(jù)結(jié)最試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物用最大允許劑量治療6周,如不奏效,可考慮延長(zhǎng)療程或改用注射用藥單純尿路感染單純尿路感染6.男性急性單純性泌尿道感染通常只需接受7天治療方案。但合并前列腺感染,其他發(fā)熱性泌尿道感染,腎盂腎炎,反復(fù)感染,或懷疑存在復(fù)雜因素導(dǎo)致感染的成年患者,推薦使用喹諾酮類藥物2周,并排除其他致感染的危險(xiǎn)因素單純尿路感染尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南解讀38張課件尿路感染指南