醫(yī)學資料第十章心理護理

第十章心理護理第一節(jié)心理護理的任務及方法

第二節(jié)醫(yī)患關系第三節(jié)患者心理第四節(jié)特殊患者的心理特點及護理

第一節(jié)心理護理的任務及方法

一、什么是心理護理是護理工作者針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，運用心理學的原理和技術給病人以關懷、支持和幫助，滿足病人的需要、解決心理問題、提高病人和家屬對疾病所帶來變化的適應能力，促進病人的心理成熟和發(fā)展的過程。

對定義的理解：1、首先強調個體化的護理：包括病人和病人家屬；2、護理的內容：現(xiàn)存和潛在的心理問題、心理需要；3、心理護理的過程是復雜的，其理論基礎是心理學的理論和方法；二、心理護理的特點1．廣泛性與連續(xù)性2．復雜性與個別性3．心身統(tǒng)一性與心理能動性4．社會性和發(fā)展性護理人員在與病人交往過程中。通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認識，改變其心理狀態(tài)和行為。促進病人的心理成熟和發(fā)展。包括：自我實現(xiàn)

、自我接受、自我完善。三、心理護理的目的具體是1）樹立信心：解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調動其主觀能動性；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）適應環(huán)境：協(xié)助病人適應新的社會角色和生活環(huán)境。3）改善人際：幫助病人建立新的人際關系，特別是醫(yī)患關系，護患關系，患者之間的關系，以適應新的社會環(huán)境。

通過心理護理，護理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心身狀態(tài)。四、心理護理的原則1．交往性原則2．針對性原則3．健康教育原則4．自我護理原則5．保密性原則五、心理護理的程序（一）廣泛收集和分析患者的心理信息一般有以下幾種途徑：1、觀察2、交談3、座談4、心理測量5、記錄估計（二）護理診斷護理診斷是對收集到的相關信息進行分析、綜合，提出護理目標的過程。它是護理程序執(zhí)行過程中非常重要的步驟。診斷（三）心理護理計劃的制定與執(zhí)行

1．一般心理護理大致包含以下幾個方面的主要內容：（1）建立良好的護患關系（2）協(xié)調并促進患者之間良好的人際關系（3）強化家庭及社會支持系統(tǒng)（4）加強身心健康教育（5）創(chuàng)造良好的治療環(huán)境（6）豐富患者的治療生活（7）讓療效顯著的患者介紹經(jīng)驗（8）良好的醫(yī)護形象計劃與實施2．特殊心理護理對于心理問題突出的患者，應有針對性地開展重點心理護理，必要時可采取一定的心理治療方法，如支持療法，暗示療法，松弛療法等。

（四）心理護理效果評價1．效果評價的作用對心理護理工作的效果進行及時、適當?shù)脑u價，可以查漏補缺，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，隨時修正和補充計劃內容，保證其不斷地與患者的實際情況相適應，最終確保心理護理目標的實現(xiàn)，并促進心理護理工作的條理化、規(guī)范化和科學化。反饋與評價2．效果評價的方法對心理護理工作的效果評價，方法不一而足。但不管哪種方法，都應客觀、公正地記錄觀測指標，力求反映患者的實際情況。具體方法除了有目的、有計劃、有記錄的觀察法之外，還可以采用各種有針對性的量表或問卷來對患者的實際情況進行客觀評價。同時，也可采用現(xiàn)成的比較成熟的調查量表來對患者某一方面的情況進行調查，六、護士的心理品質及培養(yǎng)合格護士優(yōu)良心理品質：1

高尚的道德感和真摯的同情心2、敏銳的觀察力3、準確的記憶力4、思維的獨立性5、“注意”的靈活性6、積極而又穩(wěn)定的情緒7、良好性格8、美好語言9、嫻熟的技術10人際關系好護士心理品質的培養(yǎng)1、

樹立獻身護理事業(yè)的崇高理想（1）、是理解護理工作的價值的基礎（2）、是做好護理工作動力（3）、是適應病人工作的需要（4）、是愉快工作不斷探索的源泉2、學習有關理論知識

倫理學、社會學、

心理學、醫(yī)務道德修養(yǎng)3、

加強實踐鍛煉

自覺、自我實踐中不斷評價

遵守各項護理制度第二節(jié)護患關系一、概念

在護理工作中，護士與護理對象建立起的一種相互影響的關系。

二、護患關系的特點◆目的性----促進病人和護理人員的發(fā)展（軀體、心理、社會）◆中心性----以病人為中心（病人的認知和情感）◆尊重性--在不與治療和護理計劃矛盾下，尊重病人的習慣◆保密性--尊重個人隱私、保護患者利業(yè)益◆相互性--相互信任、相互尊敬、相互接受三、護士角色：◆種類：提供關懷與照顧者角色、教師角色咨詢者角色、辯護人角色變化促進者角色◆護士角色品質及基本技能品質：熱情、通情、真誠、傾聽技能：積極傾聽、表揚為主、理解同情、友善關懷、幫助認識自我、支持鼓勵、適當挑戰(zhàn)?！糇o士角色品質及基本技能的培養(yǎng)認識自我、澄清價值、榜樣示范、樂于奉獻

成熟者價值體系的特點：

動態(tài)與靈活的、總是處于高水平區(qū)分性、相信和利用個人智慧、價值體系的形成受過去的經(jīng)驗和未來的希望的雙重影響影響護患關系的因素

因素護理文化和價值觀念的差異耐心宣教、理解病人病人家屬對護理服務的期待主動介紹、認識疾病、理解內容、了解需要、對癥指導人格差異（護士、病人、家屬）了解差異、保持理性、準確評估、平等對待序號12345678名稱信仰真理金錢審美權力道德情感健康學科載體宗教科學理論經(jīng)濟商業(yè)美學藝術政治學倫理學社會學身心醫(yī)學代表人物耶穌、釋伽牟尼愛因斯坦、居里夫人比爾●蓋次梵高曹雪芹劉備毛澤東雷鋒徐志摩杜十娘弗洛伊德優(yōu)先考慮的相應的個性特質堅定自信有主見、獻身精神好奇探究內向冷靜客觀毅力堅持不懈精明能干勤儉講求效率心明眼快手巧敏感多情想象豐富表現(xiàn)自我別出心裁強悍有力精干策略籠絡人心顧全大局膽識誠實可信先人后己樂助寬宏大量氣度非凡細膩溫靜內秀節(jié)制保守感受豐富放達真實自愛愛人感激生活善待生命◆

人活著為了什么？-------人生價值取向第三節(jié)患者心理患者的心理活動是在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中反映出來的，由于疾病的性質、程度、預后以及患者的個性心理特征、文化知識素養(yǎng)的差異，心理反應的強弱和對疾病過程產生的影響是不同的。一患者和患者角色（一）患者患者是指社會人群中那些與醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生關系，正在尋求醫(yī)療幫助的人群。（二）患者角色患者角色又稱患者身份，是與患者的行為有關的心理學概念，指被醫(yī)生和社會確認患病，由受過專門訓練的醫(yī)務人員提供醫(yī)療幫助并已得到這種幫助的人。（三）患者角色的類型（四）患者的權利和義務二、患者的求醫(yī)行為（一）求醫(yī)行為的分類（二）求醫(yī)行為的原因（三）影響求醫(yī)行為的因素三、患者的心理反應（一）患者的一般心理反應（二）臨床各科患者的心理問題

第四節(jié)病人在不同病程中的

心理及護理一、疾病開始時的心理活動特點及護理二、疾病接受期的心理活動特點及護理三、疾病恢復期的心理活動特點及護理四、重危病人的心理活動特點及護理第五節(jié)不同年齡病人的

心理特點及護理一、兒童病人的心理活動特點及護理