臨床麻醉學試題及答案

臨床麻醉學試題及答案1301．雙腔支氣管插管的主要目的是（（16章ABCD手術(shù)視野清楚E答案：B下列靜脈麻醉藥中可引起CB、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（（18章）ABCDE答案：B臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（（18章）ABCD皮質(zhì)激素EE（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質(zhì)感答案：E5．哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)（10章A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經(jīng)C不會誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全答案：E6．關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯（10章A．頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B．C2~4神經(jīng)構(gòu)成頸叢C．頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D．甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E．答案：D7．成人脊髓終止于：(11A．12B．1C．2D3E．4B（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C腰麻平面達T4（11章AB血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯答案：A（10章）A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D（10章AB過敏反應(yīng)CD高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng)答案：C椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：(11A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C13．作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：(11A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥物劑量答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：(11章)A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15．ASA分類的Ⅳ類是指：(2章)A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。BC各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：(3章)A減少胃腸道腺體分泌B預防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案：C17．經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：(5章)A1cmB2~3cmC4cmD5cmE6cm答案：B18．擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：(5章)A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓答案：A19．經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：(5章)A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預防誘導時低血壓E預防感染答案：C20．保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：(5章)ABCDE答案：E21．下列哪項作清醒氣管插管不妥：(5A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者答案：D22．關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：(25章)A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會厭呈U形或V形答案：C23．關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是(9A低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用DET4/T3<0.3A深低溫是指體溫在：(13A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下答案：C控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：(14A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：(14章)AMAP低于80mmHgB頭高腳低位C麻醉深度過深D25mmHgE應(yīng)用βD喉痙攣的首先措施是：(15A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧答案：E新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：(26A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】B29．未成年人氣管導管插入的深度參考公式：(25A.年齡/2+12B.年齡+12C.年齡+18D.年齡/2+8D年齡/2+18【答案】A30．依托咪酯的負作用不包括：(8A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多項選擇題(每題1分,共10分)1． 40醉方式敘述錯誤的是：(21L2-3↑間隙硬膜外麻醉L3-4↓、T12-L1↑雙間隙硬膜外麻醉L1-2L3-4答案：C2．嬰幼兒：(25章)A.B.C.心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D.E.80～85ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE（17章）CO動脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術(shù)中應(yīng)嚴格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：(11A．支配腹肌的運動神經(jīng)B．支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)C．支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D．支配胸腹部的感覺神經(jīng)E．迷走神經(jīng)【答案】ABD麻醉前估計和準備工作應(yīng)包括：(3全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準備預計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力ABCDE術(shù)前需要糾正的心律失常包括：(2心房顫動和心房撲動伴快速室率頻發(fā)室早偶發(fā)房早II度以上房室傳導阻滯ABD合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：(9了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用考慮病人年齡，肥胖或肌肉強壯程度對肌松藥的影響了解肝腎功能情況掌握不同肌松藥藥理和作用機制滿足手術(shù)要求有關(guān)腰麻的敘述正確的是：(10頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。ABD有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：(8對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用有較強的鎮(zhèn)痛作用肝腎功能影響明顯可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓【答案】AD10．糖尿病人術(shù)前準備：(248.3mmol/L6.1～7.2mmol/L11.1mmol/L尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性三、填空題(每空0.5分,共11分)CVP(4答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）（10）答案：1000、75、500、200、2003．(4答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡4．（16）答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣5．mg/kg(8、1~5，15~256．肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過分鐘，腎不得超過分鐘。(13答案：20、40四、判斷題(每小題1分,共15分)(6答案：對醉深淺的主要依據(jù)。(6答案：對頜托起，或置入口咽/鼻咽導氣管即可解除梗阻。(7答案：對（11答案：對麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20160/95mmHg（15）答案：對Fentanyl（12）答案：錯(9答案：錯喘病人。(8【答案】錯顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaCO220～25mmHg時降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險性最小。(18章)【答案】錯引起，表現(xiàn)為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。(19【答案】錯250mmHg10min(24章)【答案】錯12奮交感神經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，室性早搏等。(32【答案】錯13全麻快速誘導氣管插管。(29答案：對14．血小板計數(shù)<20×109，可發(fā)生自發(fā)性出血。(28答案：對15．嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當心律達210bpm時也不會導致心輸出量的下降，常不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心動過速，應(yīng)積極采用藥物治療。(26章)答案：對五、名詞解釋(每題4分,共12分)控制性降壓(14答案：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。靶控輸注(8和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。3．仰臥位低血壓綜合癥(26使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可預防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題(共22分)1．什么叫膽心反射？如何預防和處理？（21答案：膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強烈的迷走神經(jīng)反射，導致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。預防和處理：12、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者