婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理共24張課件-2

婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理腹部及外陰、陰道手術(shù)前后的處理做好手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后切口愈合、減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。由于婦科手術(shù)常涉及到生殖功能和性生活等有關(guān)問題,所以比其它手術(shù)有更多的顧慮和恐懼,如子宮、附件切除后不能再生育,未生育的病人心理活動就更顧慮是否會宥性格改變、杲老先衰、影響關(guān)萋慼倩等產(chǎn)科手術(shù)則關(guān)系到母、嬰安全等,這些在手術(shù)途徑與范圍區(qū)別,所以應(yīng)根據(jù)不同疾病分別做不同的術(shù)前準(zhǔn)備工作。初中學(xué)生從心理、生理發(fā)展來說都已經(jīng)是“小大人”了，他們有自我主張，渴望老師能平等對待，希望能與老師和同學(xué)合作、交流、溝通。而分組學(xué)習(xí)法，恰恰尊重了學(xué)生的主體地位，又充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，讓每個學(xué)生都能各抒己見，有表現(xiàn)自己的機會，體會到合作的愉悅。新教材內(nèi)容生動、富有趣味，但對學(xué)生的要求也相當(dāng)高，要求每一個學(xué)生在學(xué)習(xí)中自己動手、動腦，想一想、試一試、做一做，再與別人議一議。這樣做，也給分組學(xué)習(xí)提供了合適的時機和開展的平臺。一、分組學(xué)習(xí)的基本方法與實施分組時每組以四人為宜。首先通過平時課堂表現(xiàn)及作業(yè)情況，結(jié)合考試成績，抽取若干學(xué)習(xí)較好、自覺性較強的同學(xué)擔(dān)任組長。在學(xué)習(xí)過程中，小組內(nèi)應(yīng)有明確的分工，并經(jīng)常實現(xiàn)小組角色互換，增進(jìn)生生互動的有效性。一般的教學(xué)活動，如交作業(yè)、課堂討論、學(xué)具制作、評講試卷等都以組為單位展開。組長除了在各項活動中起表率作用、及時解決組內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)上的問題外，還要重點幫助學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，對他們進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，幫助他們鞏固基礎(chǔ)知識。在學(xué)習(xí)過程中，教師要善于創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生明確合作學(xué)習(xí)的目的和任務(wù)，注意對學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生大膽猜想，對一個問題作出多種假想，教給學(xué)生解決問題的方法、步驟，調(diào)動各組學(xué)生解決問題的積極性和主動性。教師還要關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)及情感動態(tài)，靈活調(diào)控，為學(xué)生提供指導(dǎo)與幫助。例如，要告訴學(xué)生合作交流的時間安排要適當(dāng)，以提高合作學(xué)習(xí)的時效性。教師還要深入到學(xué)生中去，傾聽并觀察各小組的活動。如果小組活動開展順利，要及時給予表揚；如果小組提前完成任務(wù)，要檢查他們完成的質(zhì)量好壞；如果發(fā)現(xiàn)組內(nèi)分工不明確，討論混亂無序時，應(yīng)及時引導(dǎo)，幫助學(xué)生明確角色，盡快進(jìn)入有效的討論之中；如果發(fā)現(xiàn)討論偏離主題時，要及時制止，將學(xué)生引到主題上來；如果發(fā)現(xiàn)討論受阻時，應(yīng)當(dāng)及時點撥，引導(dǎo)學(xué)生尋求解決問題的方法和途徑。在小組合作結(jié)束時，應(yīng)盡量讓大多數(shù)小組充分發(fā)表意見，展示他們的成果，并給予合理的評價和肯定。同時要強調(diào)讓學(xué)生注意課下收集課堂所需學(xué)習(xí)的材料，做生活中的有心人，做學(xué)習(xí)中的細(xì)心人，做小組內(nèi)的有責(zé)任心的人。二、分組學(xué)習(xí)的成效⒈培優(yōu)補差，全面提高分組學(xué)習(xí)的過程中，每個學(xué)生都有發(fā)言的機會，可以與其他學(xué)生互相探討學(xué)習(xí)中所遇到的問題或心得體會，共同動手、動腦，相互促進(jìn)。教師還能有目的地對學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生加以指導(dǎo)，同時兼顧輔導(dǎo)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生。⒉開展各類活動，提高學(xué)習(xí)興趣為了充分發(fā)揮小組學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，組與組之間、組內(nèi)成員之間，可以在各項學(xué)習(xí)活動中開展競爭，相互促進(jìn)與提高。這樣做，學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣濃厚，積極性高漲，動手能力、交流能力、運用數(shù)學(xué)知識解決問題的能力會明顯優(yōu)于其他沒有采用分組學(xué)習(xí)法的學(xué)生。⒊教書育人，雙管齊下小組學(xué)習(xí)活動的開展，充分發(fā)揮了每個學(xué)生的主觀能動性，調(diào)動了各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使教學(xué)活動達(dá)到最優(yōu)的效果，并且培養(yǎng)了學(xué)生的良好學(xué)習(xí)品質(zhì)，貫穿于其中的思想教育活動還達(dá)到了育人的目的。例如，學(xué)完“多姿多彩的圖形”后，班里一個小組開展了“你喜歡哪種幾何體”的討論，馬上引起所有小組的積極響應(yīng)，各個小組各有所好：有的組喜歡球體，因為它光滑、完美；有的組喜歡正方體，因為它從各方面看都方方正正，且有棱有角；有的組喜歡圓錐，因為它既能立正，又有尖角。學(xué)生的發(fā)現(xiàn)與敘述多像一個人的人生形象啊?、唇虒W(xué)相長，建立新型師生關(guān)系教學(xué)中，師生之間應(yīng)雙向互動與交往，相互學(xué)習(xí)，共同提高。傳統(tǒng)教學(xué)中，老師負(fù)責(zé)教學(xué)并出題考試，而現(xiàn)在，學(xué)生能自己學(xué)，自己出題考自己。學(xué)生們既充分發(fā)揮了自覺能動性，又有效補充了教師教學(xué)上的不足，同時建立了平等、民主的師生關(guān)系，教學(xué)相長。分組學(xué)習(xí)有無窮樂趣，同學(xué)們邊學(xué)邊問，邊問邊學(xué)，學(xué)習(xí)效果顯著。但分組學(xué)習(xí)也有不足之處，例如比較耗費時間，各個小組成員分配不容易均衡等。相信在今后的教學(xué)中，只要充分運用分組學(xué)習(xí)法，規(guī)避它的一些弊端，就能讓分組學(xué)習(xí)發(fā)揮最優(yōu)效果。既能照顧到全體學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能根據(jù)學(xué)生特點因材施教，從而全面提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到育人目的。1引言2013年《全國教育工作會議》中提到，要達(dá)到實現(xiàn)教育現(xiàn)代化的目標(biāo)，特別要加強對農(nóng)村教育的重視。而教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在教師，教師是教育理念向教育實踐轉(zhuǎn)化的主體，是教育改革的直接推動力，是教育質(zhì)量的終極保證?！吨袊行W(xué)教師發(fā)展報告》中指出，中國農(nóng)村中小學(xué)校有33.25萬所，占全國中小學(xué)總數(shù)的79.5%；農(nóng)村中小學(xué)在校生為9471.89萬人，占全國中小學(xué)在校生總數(shù)的49.4%；農(nóng)村中小學(xué)教師為514.73萬人，占全國中小學(xué)教師總數(shù)的49.3%。這一國情決定了農(nóng)村教師對我國農(nóng)村教育事業(yè)的發(fā)展有重要的作用。農(nóng)村教師整體素質(zhì)的提高不僅依賴于教師的職前培養(yǎng)，還依賴于切實有效的職后培訓(xùn)。2.農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)存在的問題2.1培訓(xùn)制度不健全農(nóng)村的教師培訓(xùn)主要是按區(qū)域行政進(jìn)行劃分的，并且培訓(xùn)的工作主要是由縣級進(jìn)修學(xué)校負(fù)責(zé)的，有嚴(yán)重的壟斷色彩。進(jìn)修學(xué)校就會處于落后、封閉、又不思改進(jìn)的惡性循環(huán)中，以致花費大量人力、物力、財力的教師培訓(xùn)流于形式，不但沒有達(dá)到促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的作用，反而可能會增加教師的負(fù)擔(dān)。2.2培訓(xùn)管理不科學(xué)培訓(xùn)管理主要體現(xiàn)在對培訓(xùn)的時間和地點上的管理。由于中小學(xué)教師都有教學(xué)任務(wù)，所以教師培訓(xùn)往往占用教師的周末或假期休息時間，致使教師培訓(xùn)本來極具意義的事，變得“怨聲載道”；對農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)，還需要農(nóng)村教師到指定的地點去參加培訓(xùn)，很少有培訓(xùn)機構(gòu)直接到農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，長途的跋涉也減少了農(nóng)村教師參與培訓(xùn)的積極性。培訓(xùn)工作沒有系統(tǒng)性，培訓(xùn)項目雜亂無章，有的培訓(xùn)項目重復(fù)，而有的內(nèi)容卻從不進(jìn)行培訓(xùn)，滿足不了教師實際需要。2.3培訓(xùn)效果不明顯培訓(xùn)效果的有效與否要根據(jù)培訓(xùn)具體實施過程來評定。首先在培訓(xùn)前沒有進(jìn)行需求的調(diào)查，培訓(xùn)機構(gòu)往往以“想當(dāng)然”的態(tài)度，猜測教師需要補充的方面進(jìn)行準(zhǔn)備，而從來不去實際考察究竟什么才是農(nóng)村教師真正需要的，以至于形成“培訓(xùn)的不需要，而需要的得不到培訓(xùn)”的局面；其次，在培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)內(nèi)容以及課程設(shè)置的針對性不強，培訓(xùn)的內(nèi)容過時，只是停留于表面所教學(xué)科的專業(yè)知識和“大而空”的教育理念，缺乏對實際教學(xué)過程中的難點進(jìn)行指導(dǎo)，缺乏對教師的深層關(guān)懷；再次，培訓(xùn)形式、模式的保守性。培訓(xùn)往往以專家講座的形式進(jìn)行，使得一線教師處于被動的局面，沒有充分發(fā)揮他們的積極性，培訓(xùn)者在上面“夸夸其談”，而受培訓(xùn)的教師在下面“竊竊私語”；最后，培訓(xùn)的考核制度不健全。培訓(xùn)的考核過松，一般情況下，現(xiàn)行的培訓(xùn)主要以出勤、紀(jì)律作為考核的重要指標(biāo)，縱然有一些需要教師發(fā)揮自己能力的考核，也都抱著應(yīng)付的態(tài)度，蒙混過關(guān)，而培訓(xùn)者也根本不會以他們的“作業(yè)”進(jìn)行考核。3.農(nóng)村教師培訓(xùn)策略建議3.1合理安排培訓(xùn)時間大部分集中培訓(xùn)都是在暑假期間舉行，占用了教師的休息時間。很多教師提到，其實他們并不希望培訓(xùn)占用自己的休息時間。大多數(shù)教師在提到脫產(chǎn)培訓(xùn)與在職培訓(xùn)時，他們都比較喜歡脫產(chǎn)培訓(xùn)這種形式，因為脫產(chǎn)培訓(xùn)時，教師完全是以學(xué)習(xí)者的心理進(jìn)行學(xué)習(xí)，而不用去擔(dān)心學(xué)校的教學(xué)任務(wù)，能夠更全身心地投入培訓(xùn)相比之下，在職培訓(xùn)中，既要以學(xué)習(xí)者的身份進(jìn)行培訓(xùn)，又要兼顧老師的身份，進(jìn)行教學(xué)，老師們很難全身心投入，這也是造成培訓(xùn)效果不佳的一個重要原因。在培訓(xùn)中可以采取集中培訓(xùn)和分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式。并且以短期培訓(xùn)為主，這種形式內(nèi)容集中、豐富。但是集中培訓(xùn)往往在極短的時間內(nèi)，呈現(xiàn)給參訓(xùn)教師非常多的內(nèi)容，又因為集中培訓(xùn)的人數(shù)居多，大多采取講座等傳統(tǒng)形式，以至于沒有充分發(fā)揮參訓(xùn)教師的積極主動性。而分散培訓(xùn)則恰恰可以彌補集中培訓(xùn)的不足。各個學(xué)校自覺進(jìn)行校本培訓(xùn)和或者與市、縣、區(qū)教研活動有機結(jié)合起來的培訓(xùn)活動。使培訓(xùn)重心下移、時間靈活、方式多樣，從而主體性、互動性、實踐性更強，也較好地解決了工學(xué)矛盾。3.2豐富培訓(xùn)形式農(nóng)村教師的培訓(xùn)往往以專家講座的形式進(jìn)行，使得一線教師處于被動的局面，沒有充分發(fā)揮他們的積極性。應(yīng)采取多樣化的培訓(xùn)方式。如采用合作探究的方式，培訓(xùn)者把農(nóng)村教師在教學(xué)中常見的問題設(shè)置為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，然后通過與老師們的共同探討，得出最適合、最行之有效的解決方法。既能充分發(fā)揮參訓(xùn)教師的積極性，又能切實解決教師們在教學(xué)中遇到的難題?？梢詫F(xiàn)行的教育理念滲透到課堂中，讓老師明白，把先進(jìn)的教育理念滲透到課堂的具體方法，而不再是單純的向教師講述先進(jìn)的教育理念。也可以采用觀摩示范課的形式，通過觀察優(yōu)秀教師的講課，與自己的實際教學(xué)形成對比后，進(jìn)行反思，內(nèi)化為自己的教學(xué)理念，指導(dǎo)自己的實際課堂。在調(diào)查過程中，很小一部分教師了解回訪指導(dǎo)，培訓(xùn)后要“趁熱打鐵”，這是鞏固和放大培訓(xùn)效果的最佳時期。在培訓(xùn)后期，需要培訓(xùn)者到教師所在的學(xué)校，走進(jìn)真正的課堂，就培訓(xùn)中重點解決的問題進(jìn)行“重現(xiàn)”，培訓(xùn)者在現(xiàn)場開展指導(dǎo)工作。3.3找準(zhǔn)職業(yè)道德培訓(xùn)契機教師普遍對進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)持反感態(tài)度，認(rèn)為職業(yè)道德的培訓(xùn)是一些空話，對自己的教學(xué)沒有直接的作用，所以覺得自己沒有必要接受相關(guān)方面的培訓(xùn)?，F(xiàn)行社會有一部分教師違背自己的職業(yè)道德，做出很多令社會發(fā)指的行為，所以對教師進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)是非常必要的，老師們之所以認(rèn)為不需要，是因為培訓(xùn)職業(yè)道德時，沒有真正觸動教師的心靈。筆者認(rèn)為在進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)過程中，可以通過讓參訓(xùn)教師共同觀看“感動人物”的教師形象，或者組織老師們到偏遠(yuǎn)山區(qū)去體會老師們的艱辛和他們不顧一切，犧牲自己，依然堅守在教學(xué)崗位中的高尚情操，喚醒老師們心靈的共勉。對于專業(yè)知識方面，在培訓(xùn)教育學(xué)、心理學(xué)方面知識時，應(yīng)使問題具體化，更加符合農(nóng)村的特性。例如，對農(nóng)村留守兒童的思想問題教育的方法，幫助老師們在教學(xué)管理上更加科學(xué)。另外，農(nóng)村學(xué)校有自己的特色，可以利用農(nóng)作期間進(jìn)行知識的講解。婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理腹部及外陰、陰道手術(shù)前后的處理做好手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后切口愈合、減少并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。由于婦科手術(shù)常涉及到生殖功能和性生活等有關(guān)問題,所以比其它手術(shù)有更多的顧慮和恐懼,如子宮、附件切除后不能再生育,未生育的病人心理活動就更顧慮是否會宥性格改變、杲老先衰、影響關(guān)萋慼倩等產(chǎn)科手術(shù)則關(guān)系到母、嬰安全等,這些在手術(shù)途徑與范圍區(qū)別,所以應(yīng)根據(jù)不同疾病分別做不同的術(shù)前準(zhǔn)備工作。腹部及外陰、陰道手術(shù)前后的處理般術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前評估,排除手術(shù)禁忌癥2.心理宣教;3.術(shù)前病例討論及手術(shù)計劃。般術(shù)前準(zhǔn)備婦科手術(shù)與圍手術(shù)期處理共24張課件_2經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)輸卵管卵巢切除術(shù)又名附件切除術(shù),實際系指側(cè)輸卵管卵巢切除,但如病變需要雙側(cè)切除般不保留子宮(輸卵管妊娠需手術(shù)治療者,宜作單純輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開縫合術(shù))。經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)適應(yīng)癥】1輸卵管卵巢炎性包塊。2卵巢良性腫瘤,對側(cè)卵巢正常,且已生育者。3.卵巢巧克力囊腫等。術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、體位】1術(shù)前腹部備皮,范圍上至劍突、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)達(dá)腋中線。2腸道準(zhǔn)備,術(shù)前1天用藩瀉葉30g代茶飲。3術(shù)前晚10小時后禁食,并服鎮(zhèn)靜劑。經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之就切除范圍而言,有全子宮切除(totalhysterectomy)及次全子宮切(subtotalhysterectomy),保留附件及切除附件之分。手術(shù)途徑有經(jīng)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡手術(shù)之別。經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)【適應(yīng)證】子宮肌瘤大于3個月妊娠子宮者,或雖小于3個月妊娠大小,但伴有多量子宮出血,經(jīng)藥物治療無效者;2.嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)藥物治療無效者3.子宮惡性腫瘤如子宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等;4.卵巢惡性腫瘤;5.兩側(cè)附件病變需全切除者。麻醉】硬膜外麻醉。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù)【手術(shù)步驟】1.切開腹壁:作下腹中線或中線旁切口。2.探查腹腔:伸手入盆腔,探查子宮、附件,必要時應(yīng)先由遠(yuǎn)而近了解肝腸、大網(wǎng)膜等情況。如有連轟霞部拉傳子肓緲遠(yuǎn)籜嬲營的爨拳柔婆。為操蛋攔滸嘉茶苛雨享鷹4夾宮底部,提起子營及。4·處理圓韌帶:在距子富附著點2~3cm處,用兩把共血鉗行夾住二側(cè)圓韌于兩鉗間剪斷,用7號絲線貫穿結(jié)扎,對側(cè)同法操經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù)經(jīng)腹全子宮及次全