2009-2022歷年全國(guó)事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應(yīng)用能力》(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)）含答案2022-2023上岸必備帶詳解版1

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2009-2022歷年全國(guó)事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應(yīng)用能力》(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)）含答案[2022-2023上岸必備]（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請(qǐng)謹(jǐn)慎購(gòu)買！第壹卷一.歷年真題薈萃(共30題)1.藥物成癮是一種慢性中毒狀態(tài)，它是由于反復(fù)應(yīng)用某種藥物所引起，其包含的因素有：

A.身體依賴性

B.精神依賴性

C.社會(huì)依賴性

參考答案：AB

解題思路：藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱“藥癮”，是指藥物長(zhǎng)期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理機(jī)能、生化過(guò)程和/或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和/或心理上的渴求。依賴性可分為軀體依賴性和精神依賴性。交叉依耐性是某種藥品能夠尖肉或抑制另一種藥品不產(chǎn)生戒斷癥狀，并能維持其生理依賴的功能。

2.一老年患者因頭痛、頭暈行MR檢查，檢查結(jié)果以基底節(jié)腔隙性腦梗死，病變部位可能有：

A.尾狀核

B.蒼白球

C.丘腦

D.殼核

參考答案：ABD

解題思路：由解剖圖可以看出，紅色為基底節(jié)區(qū)，所以蒼白球、尾狀核、殼核都屬于基底節(jié)區(qū)。

3.長(zhǎng)期素食者容易發(fā)生惡性貧血，其原因可能有：

A.維生素B12的缺乏

B.煙酸的合成量減少

C.維生素B6的缺乏

D.葉酸的合成量減少

參考答案：AD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，人體完成造血功能需要很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配合，其中影響造血功能的主要營(yíng)養(yǎng)素有：維生素B12、葉酸、維生素B2、泛酸、維生素B1、鐵、鈷、銅等，人體缺乏這些物質(zhì)均可能引起貧血。

A項(xiàng)：維生素B12是血紅球生成的必要元素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，如果缺乏就會(huì)導(dǎo)致惡性貧血。維生素B12幾乎只存在于動(dòng)物性食物中，植物性食物幾乎不含維生素B12，因此，素食者幾乎不可能通過(guò)飲食攝取維生素B12，繼而導(dǎo)致惡心貧血。A項(xiàng)正確。

D項(xiàng)：葉酸，也叫維生素B9，能促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟，增強(qiáng)骨髓造血功能。很多綠葉蔬菜富含葉酸，但由于天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽(yáng)光、加熱的影響而發(fā)生氧化，所以人體能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸缺乏會(huì)引起巨紅細(xì)胞性貧血癥，也稱為葉酸缺乏所致貧血。D項(xiàng)正確。

因此，選擇AD選項(xiàng)。

B項(xiàng)：煙酸，又名維生素B3，是一種水溶性的維生素，是B族維生素中非常重要的一員。如果人體缺乏維生素B3，會(huì)出現(xiàn)糙皮病、身體消瘦、腹瀉、失眠、健忘、抑郁等癥狀。煙酸與惡性貧血無(wú)關(guān)。B項(xiàng)錯(cuò)誤。

C項(xiàng)：維生素B6，是一種水溶性維生素，遇光或堿易破壞，不耐高溫。如果人體缺乏維生素B6，一般會(huì)有食欲不振、食物利用率低、失重、嘔吐、下痢等癥狀；嚴(yán)重缺乏會(huì)有粉刺、關(guān)節(jié)炎、小孩痙攣、憂郁、頭痛、掉發(fā)、易發(fā)炎、學(xué)習(xí)障礙、衰弱等癥狀。B6與惡性貧血無(wú)關(guān)。C項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.衛(wèi)生監(jiān)督主體在監(jiān)督處理作出決定時(shí)，必須有充分的證據(jù)，下列屬于書證的證據(jù)是：

A.醫(yī)院監(jiān)控錄像

B.衛(wèi)生許可證照

C.勘驗(yàn)筆錄

D.鑒定結(jié)論

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查訴訟法知識(shí)。

第二步，書證是指用文字、符號(hào)或圖畫所表達(dá)的思想內(nèi)容來(lái)證明案件事實(shí)的證據(jù)。常見的書證包括合同書、各種各樣的公私文書、會(huì)計(jì)憑證、租賃契約、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、商標(biāo)、信件、電報(bào)、牌號(hào)、車船票、各種運(yùn)輸單據(jù)、交通事故責(zé)任認(rèn)定書等。如行政機(jī)關(guān)的文件、文書、函件、處理決定等，作為行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)的規(guī)范性文件，是行政機(jī)關(guān)在訴訟中必須提交的書證。衛(wèi)生許可證照屬于書證。B項(xiàng)正確。

因此，選擇B選項(xiàng)。

A項(xiàng)：視聽資料，即以錄音、錄像、掃描等技術(shù)手段，將聲音、圖像及數(shù)據(jù)等轉(zhuǎn)化為各種記錄載體上的物理信號(hào)，證明案件事實(shí)的證據(jù)。如音像磁帶、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)信息等。醫(yī)院監(jiān)控錄像屬于視聽資料，不是書證。A項(xiàng)錯(cuò)誤。

C項(xiàng)、D項(xiàng)：根據(jù)《行政訴訟法》第三十三條，證據(jù)包括：（一）書證；……（七）鑒定意見；（八）勘驗(yàn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)筆錄。鑒定意見指具有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的鑒定人利用專門的儀器、設(shè)備，就與案件有關(guān)的專門問(wèn)題所作的技術(shù)性結(jié)論。勘驗(yàn)筆錄是指行政機(jī)關(guān)工作人員或者人民法院審判人員對(duì)與行政案件有關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)或者物品進(jìn)行勘察、檢驗(yàn)、測(cè)量、繪圖、拍照等所作的記錄。C項(xiàng)、D項(xiàng)屬于法律規(guī)定的證據(jù)種類，不屬于書證。C項(xiàng)、D項(xiàng)錯(cuò)誤。

5.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識(shí)喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：

A.低血容量性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.分布性休克

參考答案：D

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，休克主要是動(dòng)脈血壓下降以后，導(dǎo)致機(jī)體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過(guò)敏性、內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動(dòng)過(guò)速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會(huì)造成微循環(huán)障礙，此時(shí)不同毛細(xì)血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來(lái)看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項(xiàng)正確。

因此，選擇D選項(xiàng)。

A項(xiàng)：低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。低血容量休克患者可出現(xiàn)心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態(tài)改變（淡漠嗜睡或躁動(dòng)）等臨床癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內(nèi)出血的早期癥狀。患者也可出現(xiàn)與病因相關(guān)的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。早期血壓可不下降或輕度升高，后期表現(xiàn)為血壓下降。A項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

B項(xiàng)：心外梗阻性休克是指心血管回路中血流梗阻引起的休克?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等病癥。除血壓降低外，還伴有梗阻性休克原發(fā)病的特征性表現(xiàn)，如奇脈、心音遙遠(yuǎn)、一側(cè)呼吸音減低或消失、咯血、低氧血癥等，可出現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張等靜脈回流受阻的體征。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。B項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

C項(xiàng)：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過(guò)程。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

6.染色體是由于染色體畸變（包括結(jié)構(gòu)畸變和數(shù)目畸變）而導(dǎo)致的染色體異常綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因的有：

A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物

B.X線攝片、CT掃描

C.乙肝病毒感染

D.真菌感染

參考答案：ABC

解題思路：染色體畸變是指生物細(xì)胞中染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化。主要因素有化學(xué)因素（環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物），物理因素（射線，所以懷孕期間不得做X片、CT等射線相關(guān)檢查），生物因素（病毒感染，麻疹、風(fēng)疹、乙肝等病毒），母體因素等。

7.關(guān)于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有：

A.手指出血時(shí)，在指根背腹而向指骨壓迫

B.頭前外側(cè)部出血時(shí)，在外耳門前方可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，將其壓向顳骨

C.下肢大部出血時(shí)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)處將股動(dòng)脈壓向恥骨上支

D.前臂和手部出血時(shí)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的中份，將肱動(dòng)脈壓向肱骨

參考答案：BD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，B項(xiàng)：顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動(dòng)脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對(duì)下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。所以，頭前外側(cè)部出血時(shí)，在外耳門前方可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，將其壓向顳骨。B項(xiàng)正確。

D項(xiàng)：肱動(dòng)脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。D項(xiàng)正確。

因此，選擇BD選項(xiàng)。

A項(xiàng)：肱動(dòng)脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)動(dòng)脈血管。所以，手指出血時(shí)不是在指根背腹而向指骨壓迫。A項(xiàng)錯(cuò)誤。

C項(xiàng)：股動(dòng)脈壓迫止血法（大腿以下出血）：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處，而不是在腹股溝韌帶中點(diǎn)處將股動(dòng)脈壓向恥骨上支。C項(xiàng)錯(cuò)誤。

8.患者，男，45歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇CT檢查的原因是：

A.能檢查到穿孔的部位

B.能觀察到腹壁下有無(wú)游離氣體

C.病人受到的輻射劑量比X線平片少

D.檢查時(shí)病人痛苦減少

參考答案：B

解題思路：消化道穿孔是臨床常見的急腹癥，采用CT檢查可以更好地進(jìn)行診斷。見膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。

9.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽證程序，下列說(shuō)法正確的是：

A.發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之后

B.任何行政處罰案件都適用聽證程序

C.聽證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部的本案調(diào)查人員擔(dān)任

D.聽證程序的適用以當(dāng)事人的申請(qǐng)為前提

參考答案：D

解題思路：A:衛(wèi)生聽證發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之前；B：衛(wèi)生聽證實(shí)際上是一般程序中間的一個(gè)環(huán)節(jié)，但并不是任何行政處罰都適合聽診程序；C：非本案調(diào)查人員；D：當(dāng)事人可自行提出申請(qǐng)聽證，未申監(jiān)督機(jī)構(gòu)在作出處罰決定時(shí)應(yīng)該制作《行政處罰聽證告知書》。

10.關(guān)于細(xì)胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說(shuō)法正確的有：

A.有絲分裂發(fā)生在體細(xì)胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細(xì)胞

B.有絲分裂產(chǎn)生2個(gè)子代細(xì)胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個(gè)子代細(xì)胞

C.二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞保持一政

D.減數(shù)分裂過(guò)程中有染色體的配對(duì)、交換和重組，而有絲分裂沒有

參考答案：ABD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)：有絲分裂和減數(shù)分裂的相同點(diǎn)：①有絲分裂和減數(shù)分裂都能是細(xì)胞增殖方式，都能產(chǎn)生新的子細(xì)胞。②有絲分裂和減數(shù)分裂的分裂過(guò)程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數(shù)分裂都有DNA的復(fù)制。二者的差別表現(xiàn)在：①有絲分裂細(xì)胞中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞分裂一次，產(chǎn)生2個(gè)子代細(xì)胞；減數(shù)分裂中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞連續(xù)分裂兩次，產(chǎn)生4個(gè)子代細(xì)胞。②有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。③有絲分裂產(chǎn)生的是體細(xì)胞；減數(shù)分裂產(chǎn)生的是生殖細(xì)胞。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。

因此，選擇ABD選項(xiàng)。

C項(xiàng)：有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。可知，二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞是不一致的。C項(xiàng)錯(cuò)誤。

11.患者，女，44歲，在單位組織體檢是檢測(cè)HPV/16/18為陽(yáng)性，液基細(xì)胞涂片結(jié)果為：子宮鱗上皮細(xì)胞癌變（CIN）Ⅰ級(jí)，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變。針對(duì)該檢測(cè)最合適的處理方案是：

A.觀察隨訪：必要時(shí)進(jìn)行治療

B.子宮頸錐切術(shù)

C.子宮頸環(huán)形電切術(shù)

D.全子宮切除術(shù)

參考答案：A

解題思路：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)（CINⅠ），相當(dāng)于極輕度和輕度不典型增生。約65%的患者可以自然消退，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約15%CINⅠ最終可能進(jìn)一步發(fā)展，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)可隨診觀察。

12.下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有：

A.鍵盤操作者

B.縫紉、刺繡等手工工人

C.歌唱演員

D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人

參考答案：ABD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領(lǐng)域主要見于坐姿作業(yè)。常見的職業(yè)活動(dòng)有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計(jì)算機(jī)操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。

因此，選擇ABD選項(xiàng)。

C項(xiàng)：有些職業(yè)如歌唱家、教師、講解員等不僅發(fā)音器官使用多而且緊張度高可以引起發(fā)音器官的變化或疾病。因此，歌唱演員通常不是頸、肩、腕方面的損傷。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

引起頸、肩、腕損傷的主要原因：①長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，特別是不自然或不正確的姿勢(shì)下工作更容易發(fā)生，如頭部過(guò)分前傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺(tái)高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過(guò)度緊張。②頻繁活動(dòng)，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，如手部反復(fù)曲、伸。③用力，作業(yè)中反復(fù)用力。

13.反映病原體生物學(xué)特性的主要指標(biāo)有：

A.感染力

B.致病力

C.毒力

D.免疫原性

參考答案：ABC

解題思路：病原體生物學(xué)特性主要反映在病原體的感染力，毒力和致病力。免疫原性屬于病原體的免疫學(xué)特性。

14.患者因右側(cè)胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體可見右側(cè)胸背部沿肋間神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關(guān)于患者所患疾病，下列描述正確的是：

A.病原體為單純皰疹病毒

B.該病容易反復(fù)發(fā)作

C.該病與水痘為同一病原體所致

D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處

參考答案：C

解題思路：帶狀皰疹其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。

15.患者有腎功能不全，測(cè)血鉀7.2mmol/L，糾正高血鉀的措施包括：

A.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射

B.50%葡萄糖溶液50-100ml加胰島素6-12u緩慢靜脈注射

C.急診血液透析

D.5%碳酸氫鈉100-250ml靜滴

參考答案：ABCD

解題思路：血鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L,本題血鉀高于6mmol/L,屬于嚴(yán)重的高鉀血癥主要的治療方式有1.10%葡萄糖酸鈣10-20ml稀釋后緩慢靜脈注射，恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的興奮性，A對(duì)。2.5%碳酸氫鈉100-250ml靜滴，使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，及時(shí)的糾正代謝性的酸中毒，使用葡萄糖加入胰島素緩慢靜滴降低細(xì)胞外的鉀濃度，故B、D對(duì)。3.由于患者血鉀過(guò)高，需要通過(guò)血液透析將體內(nèi)的鉀及時(shí)的排出，減小鉀對(duì)心肌的毒副作用，C對(duì)。4.使用排鉀利尿劑。

16.人體試驗(yàn)研究前，研究者應(yīng)向受試者提供關(guān)于試驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，使受試者對(duì)這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意，這種做法遵循的倫理原則是：

A.醫(yī)學(xué)目的性原則

B.維護(hù)受試者利益原則

C.科學(xué)性原則

D.知情同意原則

參考答案：D

解題思路：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則：不傷害原則、尊重原則、有利原則、工證原則。在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)研究前，告訴受試者有關(guān)于實(shí)驗(yàn)的真實(shí)、足夠、完整信息，體現(xiàn)的是對(duì)患者的尊重原則中的知情同意，讓受試者做出理性的判斷，并且能夠自由的加以同意，體現(xiàn)的是對(duì)患者的尊重原則中的自主選擇權(quán)。

17.下列屬于胎膜的有：

A.絨毛膜

B.羊膜

C.卵黃囊

D.臍帶

參考答案：ABCD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，胎膜俗稱胎衣，但胎衣不包括母體胎盤。羊水與尿水合在一起形成胎水。胎水作用是防粘連，潤(rùn)滑劑作用，緩沖，防壓迫撞擊。胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)、D項(xiàng)均正確。

因此，選擇ABCD選項(xiàng)。

18.患兒，10月齡。因“發(fā)熱2天，聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體：神志清楚，煩躁不按，口唇發(fā)紺，聽診心率增快、心音低鈍，雙肺呼吸音減低。下列診斷正確的是：

A.急性喉炎并Ⅳ度喉梗阻

B.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻

C.急性喉炎并Ⅱ度喉梗阻

D.急性喉炎并Ⅰ度喉梗阻

參考答案：B

解題思路：急性喉炎，起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。二度，安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快，可達(dá)120—140次/分。三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達(dá)140--160次/分。此患兒符合急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的表現(xiàn)。

19.一項(xiàng)新型抗癌藥物臨床療效的實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)選取230例病人作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)該藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥病人的治療作用和安全性，此研究為：

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

參考答案：B

解題思路：臨床試驗(yàn)，指任何在人體（患者或健康志愿者）進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。臨床試驗(yàn)一般分為I、II、III和IV期臨床試驗(yàn)。II期臨床試驗(yàn)：治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為III期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計(jì)可以根據(jù)具體的研究目的，采用多種形式，包括隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)。

20.服用鹽類瀉劑或甘露醇可引起腹瀉，其發(fā)生機(jī)制是：

A.分泌性腹瀉

B.滲透性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.吸收不良性腹瀉

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，鹽類瀉劑的鹽類離子在腸道中可增加腸液的滲透壓，將水份往腸道中拉，導(dǎo)致水份滯留在腸道中，達(dá)到瀉下的目的。甘露醇是滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。因此，發(fā)生機(jī)制是滲透性腹瀉。B項(xiàng)正確。

因此，選擇B選項(xiàng)。

A項(xiàng)：分泌性腹瀉是指因腸黏膜受到刺激而致水、電解質(zhì)分泌過(guò)多或吸收受到抑制所引起的腹瀉。A項(xiàng)錯(cuò)誤。

C項(xiàng)：滲出性腹瀉，是由炎癥所引起的腹瀉，可分為感染性和非感染性兩類。C項(xiàng)錯(cuò)誤。

D項(xiàng)：吸收不良性腹瀉臨床特點(diǎn)為：①禁食可減輕腹瀉；②腸腔內(nèi)食糜的滲透壓高于血漿滲透壓；③糞便中電解質(zhì)含量高于血漿中的濃度。D項(xiàng)錯(cuò)誤。

21.患者，女，39歲因右下牙疼3天就診，檢查見右下第二磨牙頜大面積齲壞，探（+），冷（++），叩（+-），X線顯示患牙頜面齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層，該患牙的診斷應(yīng)是：

A.深齲

B.中齲

C.急性牙髓炎

D.根尖周炎

參考答案：A

解題思路：深齲的齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患者對(duì)冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對(duì)熱敏感。這時(shí)多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。

22.關(guān)于前瞻性隊(duì)列研究，下列說(shuō)法正確的有：

A.需要根據(jù)暴露情況對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組

B.納入研究的隊(duì)列成員應(yīng)為未患所研究疾病的人

C.因隨訪觀察時(shí)間較長(zhǎng)、人群樣本大，故而成本較高

D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高

參考答案：ABC

解題思路：隊(duì)列研究的基本原理是在一個(gè)特定人群中選擇所需的研究對(duì)象，根據(jù)目前或過(guò)去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)待研究的危險(xiǎn)因素，或其不同的暴露水平而將研究對(duì)象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時(shí)間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各組結(jié)局的發(fā)生率，從而評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)危險(xiǎn)因素與結(jié)局的關(guān)系。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計(jì)算RR、AR等反映疾病危險(xiǎn)強(qiáng)度的指標(biāo)。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗(yàn)假設(shè)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自然史，有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān)系。缺點(diǎn)：.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費(fèi)人財(cái)物和時(shí)間較多。4.在隨訪過(guò)程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。

23.患者因“產(chǎn)后2周，寒戰(zhàn)高熱伴右下肢持續(xù)性疼痛2日余”就診，自服頭孢類抗生素1天無(wú)好轉(zhuǎn)，查體：體溫39℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（-）右下肢水腫，膚色發(fā)白，大隱靜脈處壓痛明顯，最可能的診斷是：

A.宮腔積膿

B.產(chǎn)褥期血栓靜脈炎

C.盆腔結(jié)締組織炎

D.下肢靜脈曲張

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，根據(jù)患者病史和檢查可知，最可能的應(yīng)該是產(chǎn)褥期血栓靜脈炎。產(chǎn)后血栓栓塞性靜脈炎是孕產(chǎn)婦在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后容易發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)褥期發(fā)生率比非孕期高49倍。罹患此病的原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在手術(shù)后下肢活動(dòng)減少，導(dǎo)致靜脈血栓形成。血栓會(huì)造成下肢靜脈回流受阻，引起下肢腫脹、增粗、疼痛、活動(dòng)不便，時(shí)間長(zhǎng)了還可形成潰瘍，經(jīng)久不愈。血栓一旦游離脫落，沿腔靜脈回流到肺部，還可造成肺栓塞，引發(fā)低血壓、暈厥、心功能衰竭等。患者符合上述癥狀。B項(xiàng)正確。

因此，選擇B選項(xiàng)。

A項(xiàng)：宮腔積膿可見于老年婦女或子宮內(nèi)膜癌患者、宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術(shù)后?；颊呖沙霈F(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。題干中患者與宮腔積膿癥狀不完全相符。A項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

C項(xiàng)：盆腔結(jié)締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性。急性：炎癥初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達(dá)39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如已形成膿腫，除發(fā)熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如便意頻數(shù)、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿頻等癥狀。輕度慢性盆腔結(jié)締組織炎，一般多無(wú)癥狀；偶于身體勞累時(shí)有腰痛，下腹墜痛，病情發(fā)展后，重度者可有較嚴(yán)重的下腹墜痛，腰酸痛及性交痛。題干中患者未出現(xiàn)上述癥狀。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

D項(xiàng)：下肢靜脈曲張：靜脈曲張形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高，使血管突出皮膚表面的癥狀，多發(fā)生在下肢，臨床癥狀：①患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。②患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。③腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。題干中患者未出現(xiàn)上述癥狀。D項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

24.下列方法中，屬于描述性研究的有：

A.現(xiàn)況調(diào)查

B.隊(duì)列研究

C.病例對(duì)照研究

D.生態(tài)學(xué)研究

參考答案：AD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，描述性研究，又稱為描述流行病學(xué)，是流行病學(xué)研究方法中最基本的類型，主要用來(lái)描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況等。描述性研究常見類型主要有：現(xiàn)狀研究（橫斷面研究）、生態(tài)學(xué)研究、監(jiān)測(cè)等。

A項(xiàng)：現(xiàn)況調(diào)查，又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應(yīng)用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。A項(xiàng)正確。

D項(xiàng)：生態(tài)學(xué)研究，亦稱相關(guān)性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，即以群體為觀察和分析單位，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關(guān)系。D項(xiàng)正確。

因此，選擇AD選項(xiàng)。

B項(xiàng)：隊(duì)列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾病）發(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。屬于分析性的研究，而不是描述性研究。B項(xiàng)錯(cuò)誤。

C項(xiàng)：病例對(duì)照研究，亦稱回顧性研究，是比較患某病者與未患某病的對(duì)照者暴露于某可能危險(xiǎn)因素的百分比差異，分析這些因素是否與該病存在聯(lián)系。病例對(duì)照研究屬于分析性的研究。C項(xiàng)錯(cuò)誤。

25.患者，男，25歲，在路上行走時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)腰背部及上腹部陣發(fā)性疼痛，劇烈難忍，向右腹股溝放射，尿常規(guī)示鏡下血尿。最可能的診斷是：

A.上尿路結(jié)石

B.下尿路結(jié)石

C.急性腎炎

D.急性闌尾炎

參考答案：A

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，可表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。大而活動(dòng)度小的腎結(jié)石可無(wú)痛。小、活動(dòng)度大的結(jié)石疼痛較重，甚至出現(xiàn)腎絞痛。疼痛呈刀割樣，位于腰、腹部，并向下腹、外陰放射，常伴惡心、嘔吐。上尿路結(jié)石癥狀特征與題干表述相同。A項(xiàng)正確。

因此，選擇A選項(xiàng)。

B項(xiàng)：下尿路結(jié)石：包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷和排尿疼痛。尿道結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，呈滴瀝狀，有時(shí)出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。與題干表述癥狀完全不同。B項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

C項(xiàng)：急性腎炎是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是一種全身性感染免疫引起的腎小球損害病變。以全身浮腫、血尿、少尿和高血壓為表現(xiàn)特征。并無(wú)“行走時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)腰背部及上腹部陣發(fā)性疼痛”的臨床表現(xiàn)。C項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

D項(xiàng)：急性闌尾炎是外科常見病，轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。并不會(huì)出現(xiàn)血尿。D項(xiàng)與題意不符，不當(dāng)選。

26.分泌鹽皮質(zhì)激素的細(xì)胞是

A.球狀帶細(xì)胞

B.束狀帶細(xì)胞

C.網(wǎng)狀帶細(xì)胞

D.腎小球旁細(xì)胞

參考答案：A

解題思路：鹽皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌的類固醇激素，主要生理作用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。

27.下列可以引起全身性水腫的有：

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.腎病綜合征

D.左心衰竭

參考答案：ABC

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)：全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。鑒別診斷分為四種：①心源性水腫：水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時(shí)伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。②腎源性水腫：水腫特點(diǎn)是疾病早期晨起時(shí)有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。③肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無(wú)水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。⑤黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點(diǎn)是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。肝硬化、右心衰竭、腎病綜合征都可以引起全身水腫。A項(xiàng)、B項(xiàng)、C項(xiàng)正確。

因此，選擇ABC選項(xiàng)。

D項(xiàng)：左心衰竭引起的是肺水腫，不是全身水腫。D項(xiàng)錯(cuò)誤。

28.不同發(fā)育階段的胚胎對(duì)致畸因子作用的敏感程度不同，最易發(fā)生畸形的發(fā)育時(shí)期稱致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的：

A.第1-3周

B.第2-4周

C.第3-8周

D.第4-10周

參考答案：C

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識(shí)。

第二步，不同種系的動(dòng)物和不同器官的致畸敏感期不同。對(duì)于人來(lái)說(shuō)，在胚胎發(fā)育時(shí)，在胚期3-8周時(shí)，配體內(nèi)細(xì)胞增殖分化活躍，最容易受到致畸因子干擾而發(fā)生畸形。人胚胎的致畸敏感期開始于受孕后第18-20天，高峰約在第30天左右，第55-60天