肺部真菌感染的影像學特征課件

侵襲性肺部真菌感染的影像學特征一、概述侵襲性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections，IPFI)分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型原發(fā)性IPFI是指免疫功能正常、有或無臨床癥狀的肺部真菌感染繼發(fā)性IPFI是伴有宿主因素和(或)免疫功能受損的肺部真菌感染，在臨床上較常見IPFI常見的真菌主要是念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要指毛霉)等。AIDS、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病、器官移植后者容易出現(xiàn)T細胞免疫缺陷，而骨髓瘤、急性淋巴細胞白血病、肝硬化容易出現(xiàn)B細胞免疫缺陷,主要易感真菌依次為隱球菌屬、念珠菌屬及組織胞漿菌屬等粒細胞白血病、化療及糖尿病患者容易出現(xiàn)粒細胞缺乏或功能缺陷，主要易感菌為曲霉和念珠菌屬一、概述IPFI最常見的胸部CT征象：結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影（Ground-glassOpacity，GGO）結(jié)節(jié)的形成機制包括菌絲阻塞不同管徑的肺血管而在其周圍形成的出血壞死性病灶，或者是在支氣管末端形成的肉芽腫性炎癥，由于肺外周帶的血管及支氣管更為細小，更容易受到真菌的梗塞或侵襲，因此結(jié)節(jié)更傾向出現(xiàn)于外周帶一、概述IPFI最常見的胸部CT征象：結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影（Ground-glassOpacity，GGO）實變的發(fā)生也存在真菌吸入途徑導致的支氣管肺炎或者感染性栓子血行途徑阻塞較大管徑的肺血管導致出血性肺梗死兩種病理機制由于雙側(cè)下葉支氣管與主支氣管夾角呈鈍角，病原菌更容易通過及播散另外相對于上肺野，下肺野的血流速度更緩慢，梗塞更容易發(fā)生，因此實變更傾向分布于下肺野一、概述1、肺隱球菌?。≒ulmonaryCryptococcosis）新生隱球菌（Cryptococcusneoformans）是一種薄壁，無菌絲體，芽生型的莢膜酵母菌，廣泛存在與自然界，特別是鴿糞污染的土壤或腐木之中吸入隱球菌孢子是肺部感染的主要侵入途徑，根據(jù)患者免疫狀態(tài)的差別，隱球菌感染可局限于肺部，也可經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨骼及皮膚二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)1、肺隱球菌?。≒ulmonaryCryptococcosis）T細胞免疫抑制者特別是AIDS患者對隱球菌尤為易感，其他導致易感的基礎(chǔ)疾病還包括糖尿病，霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，大量類固醇激素使用等免疫正常者隱球菌病發(fā)病率低，且易表現(xiàn)為無癥狀的肉芽腫性炎癥，病程較隱匿二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)1、肺隱球菌?。≒ulmonaryCryptococcosis）T細胞免疫抑制者特別是AIDS患者對隱球菌尤為易感，其他導致易感的基礎(chǔ)疾病還包括糖尿病，霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，大量類固醇激素使用等免疫正常者隱球菌病發(fā)病率低，且易表現(xiàn)為無癥狀的肉芽腫性炎癥，病程較隱匿二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)1、肺隱球菌病（PulmonaryCryptococcosis）肺部隱球菌病常見的CT表現(xiàn)包括孤立性或多發(fā)的肺結(jié)節(jié)或腫塊影，以及肺葉或肺段分布的實變影，其中孤立性或多發(fā)的肺結(jié)節(jié)最多見少見的CT表現(xiàn)包括胸腔積液，肺門淋巴結(jié)腫大，彌漫性網(wǎng)格樣改變及支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)阻塞氣道導致肺不張或者模擬原發(fā)性肺惡性腫瘤的生長方式二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)2、肺曲霉?。≒ulmonaryAspergillosis）根據(jù)宿主的免疫狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病的不同，肺部曲霉感染有四種表現(xiàn)形式曲霉腫(Aspergilloma)過敏性支氣管肺曲霉病(Allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)半侵襲性或慢性壞死性肺曲霉?。⊿emi-invasiveaspergillosis，chronicnecrotizingpulmonaryaspergillosis,CNPA)侵襲性肺曲霉?。↖nvasivepulmonaryaspergillosis，IPA）二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)2、肺曲霉?。≒ulmonaryAspergillosis）CNPA發(fā)生于輕度免疫功能不全者，如糖尿病、慢性阻塞性肺病，長期激素應(yīng)用，營養(yǎng)不良，慢性酒精中毒者等臨床癥狀常為隱匿性的，包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、消瘦、乏力等病理表現(xiàn)為壞死肉芽腫性炎癥，合并肺纖維化及機化性肺炎影像學表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺葉段分布的多發(fā)結(jié)節(jié)或（和）實變影，可伴有空洞形成，缺乏特異性，易誤診為肺結(jié)核二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)2、肺曲霉?。≒ulmonaryAspergillosis）IPA以肺血管或支氣管受到曲霉菌侵襲及阻塞為特點，常發(fā)生于中性粒細胞嚴重減少的免疫抑制患者，如器官移植、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病及其它接受放、化療及免疫抑制治療患者二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)2、肺曲霉?。≒ulmonaryAspergillosis）菌絲侵入并阻塞小的肺動脈,形成出血壞死性小結(jié)節(jié),影像學表現(xiàn)為伴有暈征的小結(jié)節(jié)影，多位于肺外周菌絲阻塞中等的肺動脈,形成出血性梗死灶，影像學表現(xiàn)以胸膜為基底的楔形實變影一般經(jīng)2～3W治療后，梗塞的肺組織收縮可在病灶內(nèi)形成的空氣影，即“空氣半月征”,為IPA/CNPA的特異性征象，可出現(xiàn)與結(jié)節(jié)或?qū)嵶冊钪校崾静∽兒棉D(zhuǎn)二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)2、肺曲霉病（PulmonaryAspergillosis）氣道侵襲性肺曲霉病較少見，僅占侵襲性肺曲霉病的10％，一般發(fā)生與嚴重中性粒細胞減少癥及AIDS患者。臨床可表現(xiàn)為急性氣管支氣管炎，細支氣管炎和支氣管肺炎氣管支氣管炎型CT表現(xiàn)可正常，偶爾出現(xiàn)氣管或支氣管壁增厚細支氣管炎型CT表現(xiàn)為小葉中心結(jié)節(jié)及“樹芽征”支氣管肺炎型主要表現(xiàn)為支氣管周圍實變，按肺葉分布少見二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)3、肺念珠菌病（PulmonaryCandidiasis）肺念珠菌病主要感染嚴重免疫抑制者，包括惡性腫瘤患者（急性白血病和淋巴瘤）,靜脈藥物濫用者，獲得性免疫綜合癥（AIDS）患者及造血干細胞移植者肺念珠菌感染常伴有全身系統(tǒng)性播散，包括尿道，胃腸道，肝，脾，腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等真菌孢子可通過吸入及血液播散兩種途徑進入肺內(nèi)二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)3、肺念珠菌?。≒ulmonaryCandidiasis）肺念珠菌病最常見的CT表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，其次為實變，常分布于支氣管血管周圍影像上無法與其他肺部機遇性感染鑒別，特別是侵襲性的曲霉或毛霉感染，類似征象也可出現(xiàn)于病毒感染中二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)3、肺念珠菌病（PulmonaryCandidiasis）在支原體肺炎及奴卡菌、葡萄球菌、銅綠色假單胞菌引起的細菌性肺炎中結(jié)節(jié)影常大小不等，邊界不清，不僅分布于小葉中心還可隨機分布占據(jù)小葉的大部分區(qū)域，與肺念珠菌病某些表現(xiàn)類似，難以鑒別病灶內(nèi)組織學上見以炎性肉芽腫和纖維組織增生為主，還可出現(xiàn)肺出血性梗死，肺泡內(nèi)炎性滲出、出血等多種改變二、三種常見IPFI的CT表現(xiàn)三、三種常見IPFICT征象的比較結(jié)節(jié)、實變、GGO是三種肺部真菌感染常見的CT征象肺隱球菌病以單純性病變?yōu)橹?，其中單純性結(jié)節(jié)或腫塊影占絕大多數(shù)IPA/CNPA及肺念珠菌病均以上述兩種或三種CT征象的混合性病變?yōu)橹魅?、三種常見IPFICT征象的比較肺部隱球菌病的多發(fā)結(jié)節(jié)可以以全部聚集于某一肺葉的形式出現(xiàn)，而IPA/CNPA及肺念珠菌病的多發(fā)結(jié)節(jié)均是散在分布于兩個或兩個以上肺葉的，聚集型結(jié)節(jié)是肺隱球菌病與IPA/CNPA及肺念珠菌病鑒別的重要征象之一三、三種常見IPFICT征象的比較肺隱球菌病結(jié)節(jié)中支氣管充氣征的發(fā)生率顯著高于肺念珠菌病，IPA/CNPA中空洞的發(fā)生率顯著高于肺念珠菌病，并以空氣半月征為空洞的主要表現(xiàn)形式肺隱球菌病的結(jié)節(jié)以出現(xiàn)支氣管充氣征、聚集型分布為特點，而以IPA/CNPA的結(jié)節(jié)以出現(xiàn)空洞特別是空氣半月征為特點三、三種常見IPFICT征象的比較以胸膜為基底的楔形實變影是IPA/CNPA區(qū)別于隱球菌感染的另外一個重要征象，而隱球菌病實變灶相對于其他真菌感染更少見，并以支氣管肺炎為主要表現(xiàn)形式，病灶一般位于支氣管周圍，而不會有緊貼胸膜呈楔形的特點以胸膜為基底的楔形實變影是肺外周的中等肺動脈被菌絲阻塞而形成的出血性梗死灶，由于肺外周血供較內(nèi)帶缺乏，因此壞死首先由胸膜下開始三、三種常見IPFICT征象的比較GGO在三種真菌感染中均有出現(xiàn)，其發(fā)生率少于結(jié)節(jié)及實變影肺念珠菌病GGO的發(fā)生率顯著高于肺隱球菌病，這可能是隱球菌的莢膜物質(zhì)抑制粒細胞的趨向性和吞噬作用的結(jié)果，導致滲出性病變相應(yīng)減少，因此在CT圖像中較少出現(xiàn)GGO的表現(xiàn)四、特征性征象的分析1、空氣半月征(Aircrescentsign)空氣半月征是IPA/CNPA的特異性征象其發(fā)生機制是由于曲霉的菌絲侵犯肺血管導致肺出血，動脈栓塞，最終發(fā)生相應(yīng)供血肺段的梗死。在經(jīng)過治療或患者免疫功能部分恢復(fù)以后，梗死灶中心收縮而外周的壞死組織被白細胞吞噬吸收，因此中央壞死結(jié)構(gòu)及外周出血的肺實質(zhì)之間形成了新月形的裂隙，即空氣半月征四、特征性征象的分析1、空氣半月征(Aircrescentsign)空氣半月征一般在的肺實質(zhì)病灶（結(jié)節(jié)或?qū)嵶儯┬纬珊?周左右出現(xiàn)，并且依賴粒細胞功能的恢復(fù)情況，在粒細胞減少癥患者中，由于壞死組織無法吸收，空洞不能形成,因此其發(fā)生的出現(xiàn)提示感染預(yù)后良好IPA/CNPA的空氣半月征要特別與曲霉球鑒別，后者只發(fā)生于免疫正?；颊撸瑸樵谠械姆慰涨唤Y(jié)構(gòu)中形成含有曲霉寄生的團塊，在該團塊與肺空腔結(jié)構(gòu)之間也能出現(xiàn)類似于空氣半月征的氣腔間隙四、特征性征象的分析1、空氣半月征(Aircrescentsign)在IPA/CNPA病灶內(nèi)的由于有曲霉菌絲的存在，對壞死物質(zhì)可能產(chǎn)生某種粘性或向心力，使得壞死物凝集成團從病灶邊緣開始剝離，而對于念珠菌或隱球菌，其光滑菌落的特性不具備這種特性，不能凝集及收縮壞死物成為獨立的團塊而產(chǎn)生邊緣的裂隙，因此空氣半月征僅在曲霉感染中出現(xiàn)四、特征性征象的分析2、暈征(Halosign)圍繞在結(jié)節(jié)或腫塊影周圍的磨玻璃影稱為暈征暈征常提示肺組織出血（如毛霉、念珠菌、結(jié)核、病毒及曲霉感染），也存在其他的病理機制，如腫瘤細胞浸潤、非出血性結(jié)節(jié)四、特征性征象的分析2、暈征(Halosign)暈征在三種常見IPFI中都能發(fā)生，在侵襲肺血管的真菌感染(念珠菌、曲霉)中，暈征的發(fā)生率明顯高于非血管侵襲性的真菌感染（隱球菌）；肺隱球菌病暈征的出現(xiàn)是肉芽腫周圍炎性浸潤的表現(xiàn)，由于隱球菌莢膜物質(zhì)抑制能夠粒細胞的趨向性和吞噬作用，因此，這種炎性反應(yīng)出現(xiàn)較少，導致暈征在肺隱球菌病中的出現(xiàn)率較低四、特征性征象的分析3、支氣管充氣征（Airbronchogram）在肺葉或肺段的大片致密影中有透亮的支氣管影支氣管充氣征的在肺部感染性病變中的出現(xiàn)需要兩個條件，一是以吸入途徑為主要侵入方式，病變位于支氣管周圍或末端；其二是病原菌的致病機制不產(chǎn)生對支氣管結(jié)構(gòu)的破壞肺隱球菌病在組織病理學上以氣道周圍的肉芽腫為主要病變，可滿足上述兩個條件四、特征性征象的分析3、支氣管充氣征（Airbronchogram）肺念珠菌病及IPA/CNPA以血行播散途徑為主要的感染方式，并以出血壞死性結(jié)節(jié)為主要病變，即使是以吸入途徑發(fā)生的感染，其結(jié)節(jié)灶內(nèi)的支氣管結(jié)構(gòu)因菌絲的侵犯及阻塞而容易遭到破壞，因此支氣管充氣征很少發(fā)生結(jié)節(jié)影中的支氣管充氣征在非艾滋病患者的肺隱球菌病中具有一定的特征性五、結(jié)論1、IPFI主要累及免疫抑制患者，以多發(fā)結(jié)節(jié)、實變?yōu)樽畛Ｒ姷腃T表現(xiàn)，結(jié)節(jié)常分布于肺外周帶，實變常位于下肺2、不同免疫狀態(tài)下IPFI的CT表現(xiàn)存在差異，AIDS患者結(jié)節(jié)灶中易形成空洞，非AIDS免疫抑制者的結(jié)節(jié)周圍易出現(xiàn)暈征；實變在免疫抑制患者中以多發(fā)病灶多見，在免疫正常者以單發(fā)病灶多見3、肺隱球菌病以單純性病變多見，單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)為其最主要的CT征象，其中，聚集型分布、支氣管充氣征為區(qū)別于其他IPFI結(jié)節(jié)的主要特征性表現(xiàn)五、結(jié)論4、不同免疫狀態(tài)下肺隱球菌病的結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在差異，AIDS患者伴發(fā)空洞多見，免疫正常者伴發(fā)支氣管充氣征多見5、IPA/CNPA及肺念珠菌病以混合性病變多見，并以多發(fā)結(jié)節(jié)合并實變?yōu)橹饕腃T征象，多發(fā)結(jié)節(jié)常散在分布于多個肺葉6、結(jié)節(jié)內(nèi)空洞形成是IPA/CNPA與肺念珠菌病相鑒別的重要征象，并以空氣半月征為特征性表現(xiàn)形式；出現(xiàn)胸膜為基底的楔形實變影是IPA/CNPA區(qū)別于肺隱球菌病的重要征象六、附圖

圖1-33例AIDS患者肺隱球菌病CT（1-3）及HRCT表現(xiàn)（1a-3a）:單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊合并空洞形成

圖4AIDS患者肺隱球菌病首次CT表現(xiàn)左肺下葉聚集型結(jié)節(jié)、空洞(4a,4b)，經(jīng)過治療CD4細胞由28cell/ul上升至278cell/ul,第3個月隨訪CT顯示（4c，4d）空洞吸收，結(jié)節(jié)數(shù)目增多，第6個月隨訪CT(4e,4f)與前（4c，4d）比較無明顯變化六、附圖

圖5AIDS患者肺隱球菌病CT（5a,5b）及HRCT表現(xiàn)（5c,5d）為雙肺彌漫性小葉中心型結(jié)節(jié)及GGO，兩性霉素B抗真菌治療6個月后隨訪CT（5e,5f）顯示雙肺病灶吸收六、附圖

圖6-8肺隱球菌病在肝硬化患者（6a,6b）及Graves?。?a,7b）中的CT及HRCT表現(xiàn)為右肺下葉聚集型結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)伴有暈征（7a），及支氣管充氣征（6a,7b）。在另一例肝硬化患者中表現(xiàn)（8a，8b）為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，均分布于支氣管血管束周圍，似“樹芽征”六、附圖

圖9-10肺隱球菌病在免疫正常者中CT表現(xiàn)為雙側(cè)多發(fā)散在型結(jié)節(jié)（9a,9b,9c）及右上肺孤立性結(jié)節(jié)（10a），MPR圖像顯示結(jié)節(jié)內(nèi)伴有支氣管充氣征（9d,10b）六、附圖

圖11急性淋巴細胞白血病患者IPA的CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊影，伴有暈征（11a,11b）,2周后病灶范圍加大，出現(xiàn)空氣半月征（11c,11d）,抗真菌治療三個月，病灶吸收好轉(zhuǎn)（11e,11f）六、附圖圖12肝硬化患者IPA，CT表現(xiàn)為雙側(cè)多發(fā)以胸膜為基底實變影及結(jié)節(jié)影，伴有空洞，及空氣半月征。圖136歲患兒肺穿刺活檢證實IPA,CT表現(xiàn)為右肺中葉實變，伴有液化壞死。圖14SLE患者CNPA,CT表現(xiàn)為雙側(cè)散在結(jié)節(jié)及實變影。六、附圖圖15腎移植術(shù)后患者支氣管刷檢診斷肺念珠菌病，CT表現(xiàn)為雙側(cè)多發(fā)片狀GGO，及左肺下葉胸膜下實變，伴雙側(cè)少量胸腔積液（15a,15b）,抗真菌治療一周后病變吸收好轉(zhuǎn)（15c,15d）。圖16急性黃疸性肝炎患者合并肺部近平滑念珠菌感染，CT表現(xiàn)為右肺胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)及楔形實變影，伴少量胸腔積液（16a,16b）。六、附圖歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全