中東呼吸綜合征診療方案共44張課件

中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合征診療方案中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)s2015.7.10前言1、2012年9月沙特首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日,世界衛(wèi)生組織(WHo)將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征(MERS)≤2、截至2015年6月10日,全球共有25個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告MERS實(shí)驗(yàn)室確診病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%韓國(guó)自2015年5月20日確診首例輸入性病例,截至6月10日,累計(jì)報(bào)告確診病例108例,其中死亡9例。十多年的教學(xué)生涯,使我深深的體會(huì)到,學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程就是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和再去認(rèn)識(shí)更高層次問(wèn)題的過(guò)程?！扒榫场睂?duì)學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)說(shuō),有著至關(guān)重要的引導(dǎo)作用。以“情境”為中心,圍繞科學(xué)的并能激發(fā)學(xué)生思維的“情境”展開學(xué)習(xí),也是科學(xué)探究學(xué)習(xí)的重要特征。因此,在課堂教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)摹扒榫场?通過(guò)“情境”啟發(fā)學(xué)生積極的觀察、思維。以“情境”為主線來(lái)組織和調(diào)控課堂教學(xué),就能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性,促進(jìn)學(xué)生科學(xué)探究活動(dòng)的開展和探究能力的培養(yǎng)。所謂教學(xué)情境,是指教師在教學(xué)過(guò)程中有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的教學(xué)場(chǎng)景。情境教學(xué)隨著改革大潮進(jìn)入課堂教學(xué),通過(guò)教師調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀感受,創(chuàng)造各種情境,激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓課堂在情在景中擴(kuò)大,幻化成課文中的各種意境。教學(xué)中一但出現(xiàn)“心有靈犀一點(diǎn)通”的局面,就具有很強(qiáng)的凝聚力、吸引力和感染力。發(fā)揮好化學(xué)教學(xué)中的情境效應(yīng),不僅對(duì)激發(fā)學(xué)生的求知欲望,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)展學(xué)生的智力能力具有重要的作用,而且能對(duì)促進(jìn)素質(zhì)教育的深入發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響。那么,怎樣才能發(fā)揮好化學(xué)教學(xué)中的情境效應(yīng),激活課堂,營(yíng)造出生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍呢?結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際,在化學(xué)教學(xué)中,就如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,總結(jié)如下:1聯(lián)系生活實(shí)際,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境理論聯(lián)系實(shí)際,是每位教育工作者應(yīng)遵循的原則,更是化學(xué)教學(xué)必須遵循的原則。理論聯(lián)系實(shí)際,能使學(xué)生學(xué)以致用,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的能力,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣等具有獨(dú)到的作用。例如:在教學(xué)《二氧化碳的性質(zhì)》一節(jié)時(shí),可以通過(guò)對(duì)二氧化碳在自然界的循環(huán)的講述,說(shuō)明二氧化碳在自然界的重要性,引入新課。當(dāng)學(xué)完二氧化碳的性質(zhì)后,可以讓學(xué)生用學(xué)過(guò)的知識(shí)解釋人工降雨的奧秘,大自然那千姿百態(tài)的鐘乳石、石柱、石筍等形成的化學(xué)原理。這樣,不僅加深了學(xué)生對(duì)二氧化碳性質(zhì)的認(rèn)識(shí),而且大大地提高了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。再如:在學(xué)完《水是人類寶貴的自然資源》一節(jié)時(shí),可以帶領(lǐng)學(xué)生到當(dāng)?shù)氐乃畯S考察本地的水資源情況,日常生活用水情況,工業(yè)用水情況,水質(zhì)污染情況及防治措施。這樣,學(xué)生不僅把書本知識(shí)與生活實(shí)際聯(lián)系成為一個(gè)統(tǒng)一的整體,而且還增強(qiáng)了節(jié)約用水的意識(shí)。2精心設(shè)計(jì)問(wèn)題,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在化學(xué)課堂教學(xué)中,靈活設(shè)計(jì)問(wèn)題情境,能獲取各種反饋信息,調(diào)控教學(xué)過(guò)程,聯(lián)系師生感情,啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過(guò)閱讀、討論、歸納,不僅得出了正確答案,而且還提出了許多切實(shí)可行的創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,提高了學(xué)習(xí)興趣。需要值得注意的是:提出的問(wèn)題要具有科學(xué)性,難易適度,達(dá)到每一問(wèn)都能使學(xué)生掌握重點(diǎn),同時(shí)提問(wèn)要面向全體學(xué)生,教室內(nèi)不應(yīng)有“被遺忘的角落”,要調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生思考問(wèn)題的積極性。3應(yīng)用化學(xué)實(shí)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境化學(xué)教學(xué)區(qū)別于其它學(xué)科的主要標(biāo)志是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)。初中化學(xué)作為啟蒙化學(xué),實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要,它可以幫助學(xué)生形成化學(xué)概念,理解和鞏固化學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生觀察現(xiàn)象,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題和鞏固化學(xué)知識(shí)以及培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。因此作為化學(xué)教師要抓住以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)這一基本特點(diǎn),做好各種實(shí)驗(yàn),以生動(dòng)、形象、鮮明的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象對(duì)學(xué)生的認(rèn)知情感、認(rèn)知意志產(chǎn)生影響,引起學(xué)生的興趣,使學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索,以揭開科學(xué)知識(shí)的奧秘。4靈活穿插故事,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境中學(xué)生特別是初中生,好奇心強(qiáng),上課的注意力不持久。在課堂教學(xué)中,如果能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)地道出一兩則故事來(lái),占時(shí)不多,效益可不少。如教學(xué)《探究空氣成分》一節(jié)時(shí),可用1分鐘時(shí)間講述拉瓦錫敢于大膽懷疑“燃素學(xué)說(shuō)”,得出空氣是由氧氣和氮?dú)饨M成的結(jié)論的故事。又如在教學(xué)《酸堿鹽的應(yīng)用》一節(jié)時(shí),可講述我國(guó)化學(xué)家侯德榜敢于懷疑當(dāng)時(shí)壟斷世界的純堿生產(chǎn)技術(shù),發(fā)明了侯氏制堿法的故事。故事雖短,卻使學(xué)生對(duì)科學(xué)家那敢于質(zhì)疑,不迷信權(quán)威,追求真理的精神產(chǎn)生了敬佩之情,極大地提高了學(xué)習(xí)興趣。5恰當(dāng)應(yīng)用多媒體,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境加拿大著名的學(xué)者馬歇爾?麥克盧漢說(shuō):“媒體是人體的延伸?！钡拇_,多媒體在教學(xué)中的運(yùn)用,改變了“一支粉筆一節(jié)課”的時(shí)代,為課堂教學(xué)注入了新的生機(jī),攻克了許多教學(xué)中的難關(guān)。特別是計(jì)算機(jī)多媒體,能把那抽象的概念,難以觀察到的現(xiàn)象,不易實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn),通過(guò)信息處理和圖像輸出,訴之學(xué)生的感覺(jué)器官,在短時(shí)間內(nèi)能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與活動(dòng),從而形成鮮明的感性認(rèn)識(shí)?？傊?創(chuàng)設(shè)化學(xué)教學(xué)情境的方法還很多,在實(shí)際的每一堂課中,教師不應(yīng)局限一種方法,往往要靈活應(yīng)用多種方法,以達(dá)到教學(xué)目的。值得注意的是:在化學(xué)課堂教學(xué)中,必須建立和諧融洽的師生關(guān)系,因?yàn)橹挥性谶@種和諧融洽的關(guān)系中,教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)才能得到預(yù)期的效果。收稿日期:2010-10-28一、獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)1.實(shí)踐技能項(xiàng)目多獸醫(yī)專業(yè)涉及的專業(yè)領(lǐng)域較多，知識(shí)面較廣，對(duì)綜合知識(shí)能力的要求較高。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要求學(xué)生掌握較多的技能，對(duì)學(xué)生能力是一個(gè)極高的考驗(yàn)。因此通過(guò)實(shí)踐掌握理論的項(xiàng)目也較多，使學(xué)生可以學(xué)習(xí)到多個(gè)實(shí)踐技能。學(xué)生對(duì)獸醫(yī)專業(yè)要有一個(gè)整體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取做到知識(shí)點(diǎn)間的融會(huì)貫通，雖然實(shí)踐很重要，但實(shí)踐的前提是對(duì)基本理論有一個(gè)大致的掌握。2.實(shí)踐的軟硬件設(shè)施充足校內(nèi)對(duì)于獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐需要的實(shí)驗(yàn)室，儀器設(shè)備基本都能供應(yīng)足夠，為學(xué)生實(shí)踐營(yíng)造了良好的外部條件。而知識(shí)充足經(jīng)驗(yàn)豐富的良好師資更是在實(shí)踐教學(xué)中充當(dāng)了一個(gè)引導(dǎo)者的角色，保證了實(shí)踐順利展開的內(nèi)部條件。實(shí)踐的展開不僅僅是學(xué)生單方面的事，更需要學(xué)校提供物質(zhì)支持，以及和老師配合來(lái)共同完成整個(gè)教學(xué)任務(wù)。3.實(shí)踐技能更新較快我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展日新月異，對(duì)獸醫(yī)的技能要求也不斷有著新的要求，這導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐中需要不斷更新自己的技能，爭(zhēng)取做到與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)教師的專業(yè)技能也要隨之不斷更新以完成對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。社會(huì)的需求在不斷的改變，我們需要做的是讓自己不斷滿足社會(huì)的需求，在實(shí)踐中不斷完善自身技能。二、獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題原有的獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)模式存在弊端，對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練分散，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)，不利于學(xué)生熟練掌握實(shí)踐技能以及自身能力的提高。老師的自身水平有限，理論水平不高，教授的內(nèi)容缺乏科學(xué)性和層次性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握以及技能水平的提升。老師對(duì)于專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)缺乏整體性，教授時(shí)沒(méi)有規(guī)律可循，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)缺乏系統(tǒng)性，無(wú)法做到各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，而獸醫(yī)專業(yè)的知識(shí)面又廣，更阻礙了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)以及實(shí)踐技能的掌握。學(xué)校實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備不足，種類不夠齊全，不利于學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的展開以及對(duì)理論知識(shí)的理解。學(xué)校和企業(yè)間缺乏合作，學(xué)生失去了實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，不利于自身實(shí)踐水平的完善。參與的比賽較少，缺乏實(shí)際操作能力以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力，導(dǎo)致學(xué)生的能力只流于理論，不利于以后的就業(yè)工作。三、如何完善獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)1.針對(duì)企業(yè)實(shí)際需求展開實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)獸醫(yī)相關(guān)企業(yè)展開走訪調(diào)查，以及之前畢業(yè)生的個(gè)人體會(huì)，總結(jié)獸醫(yī)行業(yè)實(shí)際運(yùn)用最廣泛的技能進(jìn)行分析，調(diào)整實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)在的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)的實(shí)踐訓(xùn)練，讓學(xué)生可以更好地走到實(shí)踐崗位上去，有利于發(fā)揮學(xué)生自身的才能，實(shí)現(xiàn)對(duì)畜牧獸醫(yī)人才的培養(yǎng)。這樣學(xué)生離開學(xué)校以后，能夠更快的適應(yīng)工作崗位，在企業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)更高，這也是實(shí)踐教學(xué)的根本目的之一。2.建立專門的實(shí)踐培訓(xùn)中心為了保證實(shí)踐教學(xué)的順利展開，專門的實(shí)踐培訓(xùn)中心是很重要的，同時(shí)配套的功能齊全的實(shí)訓(xùn)器材也是必不可少的，以應(yīng)對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)技能覆蓋廣的特點(diǎn)，同時(shí)要充分利用學(xué)校的資源，為實(shí)踐教學(xué)提供了可靠的保障。有了充足的訓(xùn)練器材，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握可以更加的形象透徹。3.對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行積極改革獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)的改革并非一朝一夕的事情，而是一件長(zhǎng)久且艱巨的任務(wù)，為人才的培養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)其他行業(yè)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)和教訓(xùn)，再結(jié)合畜牧獸醫(yī)專業(yè)教師的探討研究，不斷對(duì)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行改革和完善，打破了原來(lái)實(shí)踐教學(xué)的局限性，使它更適合與獸醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)，更能培養(yǎng)學(xué)生的能力。4.加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)老師作為獸醫(yī)實(shí)踐技能的傳播者必須要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)有著極大的好處。同時(shí)老師還應(yīng)適時(shí)參加到畜禽生產(chǎn)的第一線以不斷完善其實(shí)踐能力，和學(xué)生一起實(shí)踐工作，完成對(duì)學(xué)生的監(jiān)督管理任務(wù)。同時(shí)在于企業(yè)的合作中，教師自身的社會(huì)影響力得到提升，保證了教師專業(yè)技術(shù)的提高與改善。學(xué)校應(yīng)加大這方面的經(jīng)濟(jì)投入，加大對(duì)優(yōu)秀師資力量的引進(jìn)，確保實(shí)踐教學(xué)的順利展開。5.積極參與各種實(shí)踐技能比賽以賽代練，在比賽中檢驗(yàn)自己知識(shí)水平掌握的多少，以及實(shí)踐操作上的不足，同時(shí)在比賽的壓迫感中可以更好的發(fā)揮學(xué)生的潛能，使學(xué)生得到在平時(shí)實(shí)踐訓(xùn)練中無(wú)法得到的成長(zhǎng)。積極參加比賽，不僅使師生得到了鍛煉，也大大提升了學(xué)校的知名度。比賽勝利可以增長(zhǎng)學(xué)生的自信心以跟好的投入到接下來(lái)的實(shí)踐教學(xué)中，如果失敗了，可以讓學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)自身能力也是一種很好的鍛煉。四、小結(jié)隨著職業(yè)的發(fā)展變化越來(lái)越復(fù)雜，獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)的重要性日益明顯，雖然現(xiàn)今的實(shí)踐教學(xué)或多或少都存在著一些問(wèn)題，但只要抓住問(wèn)題所在，采取以上措施，就可以建立符合現(xiàn)在獸醫(yī)專業(yè)的實(shí)踐教育體系，保證了理論和實(shí)踐一體化人才的出現(xiàn)。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的進(jìn)一步加深，兩者相輔相成，實(shí)踐教學(xué)在獸醫(yī)專業(yè)的運(yùn)用，推動(dòng)了該專業(yè)的發(fā)展以及相應(yīng)人才的培養(yǎng)，在以后的教學(xué)中，我們可以以此為理論依據(jù)，積極展開實(shí)踐教學(xué)，使它形成一個(gè)科學(xué)成熟的體系，并在實(shí)踐中不斷完善。中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合1中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)s2015.7.10中東呼吸綜合征病例診療方案2前言1、2012年9月沙特首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日,世界衛(wèi)生組織(WHo)將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征(MERS)≤2、截至2015年6月10日,全球共有25個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告MERS實(shí)驗(yàn)室確診病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%韓國(guó)自2015年5月20日確診首例輸入性病例,截至6月10日,累計(jì)報(bào)告確診病例108例,其中死亡9例。前言3二、病原學(xué)≤1、中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群,是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直徑為120-160nm?；蚪M全長(zhǎng)約30kb。病毒受體為二肽基肽酶4(Dipeptidylpeptidase4,DPP4,也稱為CD26),該受體與ACE2類似,主要分布于人深部呼吸道組織,可以部分解釋MRS臨床癥狀嚴(yán)重性。二、病原學(xué)42、2014年分別從沙特地區(qū)一個(gè)MERS-CoV感染病人及其發(fā)病前接觸過(guò)的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的MERS-CoV,同時(shí)在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人感染病例分離病毒株相匹配的病毒,并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體,因而駱駝可能是人類感染來(lái)源。但不排除蝙蝠或其他動(dòng)物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主≤該病毒被病原學(xué)特征仍不完全清楚,病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征還有待于進(jìn)一步的研究。2、2014年分別從沙特地區(qū)一個(gè)MERS-CoV感染病人及其5流行病學(xué)截至2015年6月10日,中東呼吸綜合征已在中東地區(qū)(10個(gè):沙特、阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、科威特、阿曼、也門、埃及、黎巴嫩和伊朗)、歐洲(8個(gè):法國(guó)、德國(guó)、意大利、英國(guó)、希臘、荷蘭、奧地利和英國(guó))、非洲(2個(gè):突尼斯和阿爾及利亞)、亞洲(4個(gè):馬來(lái)西亞、菲律賓、韓國(guó)、中國(guó))與美洲(1個(gè):美國(guó))等25個(gè)國(guó)家報(bào)告≤2、自MRS發(fā)現(xiàn)以來(lái),包括沙特、韓國(guó)、阿聯(lián)酋、英國(guó)、法國(guó)等在內(nèi)的國(guó)家報(bào)告了至少10起聚集病例,多發(fā)生在醫(yī)院和家庭。此次韓國(guó)中東呼吸綜合征疫情的多數(shù)病例為醫(yī)院感染。流行病學(xué)6≤3、根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備一定的人傳人能力,雖然大多數(shù)第二代病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員、在院的其他病人或探視的家屬,尚無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力,但應(yīng)警惕社區(qū)傳播的可能性。≤4、MERS-CoV的確切來(lái)源和向人類傳播的準(zhǔn)確模型尚不清楚。從現(xiàn)有的資料看,單峰駱駝可能為MERS-CoV的中間宿主。人可能通過(guò)接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人際間主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播?！?、根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,中東75、由于我國(guó)與中東地區(qū)、韓國(guó)等疫情發(fā)生地存在商務(wù)、宗教交流、旅游等人員往來(lái),不能排除疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)。盡管輸入性疫情引發(fā)我國(guó)境內(nèi)大范圍播散的風(fēng)險(xiǎn)較低,但仍應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)可能來(lái)自疫情發(fā)生地的輸入性病例。5、由于我國(guó)與中東地區(qū)、韓國(guó)等疫情發(fā)生8四、發(fā)病機(jī)制和病理≤1、MERS的發(fā)病機(jī)制可能與SARS有相似之處,可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。62、冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的S蛋白和(或)H蛋白與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒(HCoV-229E)能特異地與人類氨肽酶N(aminopeptidase)結(jié)合。第二群冠狀病毒(如HCoV-N63和SARS-CoV)與ACE2結(jié)合,還可同時(shí)與9-0-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。中東呼吸綜合征冠狀病毒的受體則為DPP4病理主要表現(xiàn)為:肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎。從目前中東呼吸綜合征病例的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看,可能存在過(guò)度炎癥反應(yīng)。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中進(jìn)一步闡明。四、發(fā)病機(jī)制和病理9五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查≤(-)臨床表現(xiàn)≤1.潛伏期。該病的潛伏期為2-14天?！?.臨床表現(xiàn)。6早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等,隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難,部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進(jìn)展為重癥肺炎,可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、甚至多臟器功能衰竭。五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查106年齡大于65歲,肥胖,患有其它疾病(如肺部疾病、心臟病、腎病、糖尿病、免疫功能缺陷等),為重癥高危因素s部分病例可無(wú)臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀,無(wú)發(fā)熱、腹瀉和肺炎。6年齡大于65歲,肥胖,患有其它疾病(如肺部疾病、心臟11中東呼吸綜合征診療方案共44張課件12中東呼吸綜合征診療方案共44張課件13中東呼吸綜合征診療方案共44張課件14中東呼吸綜合征診療方案共44張課件15中東呼吸綜合征診療方案共44張課件16中東呼吸綜合征診療方案共44張課件17中東呼吸綜合征診療方案共44張課件18中東呼吸綜合征診療方案共44張課件19中東呼吸綜合征診療方案共44張課件20中東呼吸綜合征診療方案共44張課件21中東呼吸綜合征診療方案共44張課件22中東呼吸綜合征診療方案共44張課件23中東呼吸綜合征診療方案共44張課件24中東呼吸綜合征診療方案共44張課件25中東呼吸綜合征診療方案共44張課件26中東呼吸綜合征診療方案共44張課件27中東呼吸綜合征診療方案共44張課件28中東呼吸綜合征診療方案共44張課件29中東呼吸綜合征診療方案共44張課件30中東呼吸綜合征診療方案共44張課件31中東呼吸綜合征診療方案共44張課件32中東呼吸綜合征診療方案共44張課件33中東呼吸綜合征診療方案共44張課件34中東呼吸綜合征診療方案共44張課件35中東呼吸綜合征診療方案共44張課件36中東呼吸綜合征診療方案共44張課件37中東呼吸綜合征診療方案共44張課件38中東呼吸綜合征診療方案共44張課件39中東呼吸綜合征診療方案共44張課件40中東呼吸綜合征診療方案共44張課件41中東呼吸綜合征診療方案共44張課件42中東呼吸綜合征診療方案共44張課件43謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕44中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合征診療方案中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)s2015.7.10前言1、2012年9月沙特首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日,世界衛(wèi)生組織(WHo)將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征(MERS)≤2、截至2015年6月10日,全球共有25個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告MERS實(shí)驗(yàn)室確診病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%韓國(guó)自2015年5月20日確診首例輸入性病例,截至6月10日,累計(jì)報(bào)告確診病例108例,其中死亡9例。十多年的教學(xué)生涯,使我深深的體會(huì)到,學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程就是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和再去認(rèn)識(shí)更高層次問(wèn)題的過(guò)程?！扒榫场睂?duì)學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)說(shuō),有著至關(guān)重要的引導(dǎo)作用。以“情境”為中心,圍繞科學(xué)的并能激發(fā)學(xué)生思維的“情境”展開學(xué)習(xí),也是科學(xué)探究學(xué)習(xí)的重要特征。因此,在課堂教學(xué)中努力創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)摹扒榫场?通過(guò)“情境”啟發(fā)學(xué)生積極的觀察、思維。以“情境”為主線來(lái)組織和調(diào)控課堂教學(xué),就能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性,促進(jìn)學(xué)生科學(xué)探究活動(dòng)的開展和探究能力的培養(yǎng)。所謂教學(xué)情境,是指教師在教學(xué)過(guò)程中有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的教學(xué)場(chǎng)景。情境教學(xué)隨著改革大潮進(jìn)入課堂教學(xué),通過(guò)教師調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀感受,創(chuàng)造各種情境,激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓課堂在情在景中擴(kuò)大,幻化成課文中的各種意境。教學(xué)中一但出現(xiàn)“心有靈犀一點(diǎn)通”的局面,就具有很強(qiáng)的凝聚力、吸引力和感染力。發(fā)揮好化學(xué)教學(xué)中的情境效應(yīng),不僅對(duì)激發(fā)學(xué)生的求知欲望,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)展學(xué)生的智力能力具有重要的作用,而且能對(duì)促進(jìn)素質(zhì)教育的深入發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響。那么,怎樣才能發(fā)揮好化學(xué)教學(xué)中的情境效應(yīng),激活課堂,營(yíng)造出生動(dòng)活潑的教學(xué)氛圍呢?結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)際,在化學(xué)教學(xué)中,就如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,總結(jié)如下:1聯(lián)系生活實(shí)際,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境理論聯(lián)系實(shí)際,是每位教育工作者應(yīng)遵循的原則,更是化學(xué)教學(xué)必須遵循的原則。理論聯(lián)系實(shí)際,能使學(xué)生學(xué)以致用,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的能力,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣等具有獨(dú)到的作用。例如:在教學(xué)《二氧化碳的性質(zhì)》一節(jié)時(shí),可以通過(guò)對(duì)二氧化碳在自然界的循環(huán)的講述,說(shuō)明二氧化碳在自然界的重要性,引入新課。當(dāng)學(xué)完二氧化碳的性質(zhì)后,可以讓學(xué)生用學(xué)過(guò)的知識(shí)解釋人工降雨的奧秘,大自然那千姿百態(tài)的鐘乳石、石柱、石筍等形成的化學(xué)原理。這樣,不僅加深了學(xué)生對(duì)二氧化碳性質(zhì)的認(rèn)識(shí),而且大大地提高了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。再如:在學(xué)完《水是人類寶貴的自然資源》一節(jié)時(shí),可以帶領(lǐng)學(xué)生到當(dāng)?shù)氐乃畯S考察本地的水資源情況,日常生活用水情況,工業(yè)用水情況,水質(zhì)污染情況及防治措施。這樣,學(xué)生不僅把書本知識(shí)與生活實(shí)際聯(lián)系成為一個(gè)統(tǒng)一的整體,而且還增強(qiáng)了節(jié)約用水的意識(shí)。2精心設(shè)計(jì)問(wèn)題,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在化學(xué)課堂教學(xué)中,靈活設(shè)計(jì)問(wèn)題情境,能獲取各種反饋信息,調(diào)控教學(xué)過(guò)程,聯(lián)系師生感情,啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過(guò)閱讀、討論、歸納,不僅得出了正確答案,而且還提出了許多切實(shí)可行的創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,提高了學(xué)習(xí)興趣。需要值得注意的是:提出的問(wèn)題要具有科學(xué)性,難易適度,達(dá)到每一問(wèn)都能使學(xué)生掌握重點(diǎn),同時(shí)提問(wèn)要面向全體學(xué)生,教室內(nèi)不應(yīng)有“被遺忘的角落”,要調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生思考問(wèn)題的積極性。3應(yīng)用化學(xué)實(shí)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境化學(xué)教學(xué)區(qū)別于其它學(xué)科的主要標(biāo)志是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)。初中化學(xué)作為啟蒙化學(xué),實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要,它可以幫助學(xué)生形成化學(xué)概念,理解和鞏固化學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生觀察現(xiàn)象,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題和鞏固化學(xué)知識(shí)以及培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。因此作為化學(xué)教師要抓住以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)這一基本特點(diǎn),做好各種實(shí)驗(yàn),以生動(dòng)、形象、鮮明的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象對(duì)學(xué)生的認(rèn)知情感、認(rèn)知意志產(chǎn)生影響,引起學(xué)生的興趣,使學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索,以揭開科學(xué)知識(shí)的奧秘。4靈活穿插故事,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境中學(xué)生特別是初中生,好奇心強(qiáng),上課的注意力不持久。在課堂教學(xué)中,如果能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)地道出一兩則故事來(lái),占時(shí)不多,效益可不少。如教學(xué)《探究空氣成分》一節(jié)時(shí),可用1分鐘時(shí)間講述拉瓦錫敢于大膽懷疑“燃素學(xué)說(shuō)”,得出空氣是由氧氣和氮?dú)饨M成的結(jié)論的故事。又如在教學(xué)《酸堿鹽的應(yīng)用》一節(jié)時(shí),可講述我國(guó)化學(xué)家侯德榜敢于懷疑當(dāng)時(shí)壟斷世界的純堿生產(chǎn)技術(shù),發(fā)明了侯氏制堿法的故事。故事雖短,卻使學(xué)生對(duì)科學(xué)家那敢于質(zhì)疑,不迷信權(quán)威,追求真理的精神產(chǎn)生了敬佩之情,極大地提高了學(xué)習(xí)興趣。5恰當(dāng)應(yīng)用多媒體,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境加拿大著名的學(xué)者馬歇爾?麥克盧漢說(shuō):“媒體是人體的延伸?！钡拇_,多媒體在教學(xué)中的運(yùn)用,改變了“一支粉筆一節(jié)課”的時(shí)代,為課堂教學(xué)注入了新的生機(jī),攻克了許多教學(xué)中的難關(guān)。特別是計(jì)算機(jī)多媒體,能把那抽象的概念,難以觀察到的現(xiàn)象,不易實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn),通過(guò)信息處理和圖像輸出,訴之學(xué)生的感覺(jué)器官,在短時(shí)間內(nèi)能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與活動(dòng),從而形成鮮明的感性認(rèn)識(shí)。總之,創(chuàng)設(shè)化學(xué)教學(xué)情境的方法還很多,在實(shí)際的每一堂課中,教師不應(yīng)局限一種方法,往往要靈活應(yīng)用多種方法,以達(dá)到教學(xué)目的。值得注意的是:在化學(xué)課堂教學(xué)中,必須建立和諧融洽的師生關(guān)系,因?yàn)橹挥性谶@種和諧融洽的關(guān)系中,教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)才能得到預(yù)期的效果。收稿日期:2010-10-28一、獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)1.實(shí)踐技能項(xiàng)目多獸醫(yī)專業(yè)涉及的專業(yè)領(lǐng)域較多，知識(shí)面較廣，對(duì)綜合知識(shí)能力的要求較高。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要求學(xué)生掌握較多的技能，對(duì)學(xué)生能力是一個(gè)極高的考驗(yàn)。因此通過(guò)實(shí)踐掌握理論的項(xiàng)目也較多，使學(xué)生可以學(xué)習(xí)到多個(gè)實(shí)踐技能。學(xué)生對(duì)獸醫(yī)專業(yè)要有一個(gè)整體系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取做到知識(shí)點(diǎn)間的融會(huì)貫通，雖然實(shí)踐很重要，但實(shí)踐的前提是對(duì)基本理論有一個(gè)大致的掌握。2.實(shí)踐的軟硬件設(shè)施充足校內(nèi)對(duì)于獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐需要的實(shí)驗(yàn)室，儀器設(shè)備基本都能供應(yīng)足夠，為學(xué)生實(shí)踐營(yíng)造了良好的外部條件。而知識(shí)充足經(jīng)驗(yàn)豐富的良好師資更是在實(shí)踐教學(xué)中充當(dāng)了一個(gè)引導(dǎo)者的角色，保證了實(shí)踐順利展開的內(nèi)部條件。實(shí)踐的展開不僅僅是學(xué)生單方面的事，更需要學(xué)校提供物質(zhì)支持，以及和老師配合來(lái)共同完成整個(gè)教學(xué)任務(wù)。3.實(shí)踐技能更新較快我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展日新月異，對(duì)獸醫(yī)的技能要求也不斷有著新的要求，這導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)踐中需要不斷更新自己的技能，爭(zhēng)取做到與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)教師的專業(yè)技能也要隨之不斷更新以完成對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。社會(huì)的需求在不斷的改變，我們需要做的是讓自己不斷滿足社會(huì)的需求，在實(shí)踐中不斷完善自身技能。二、獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題原有的獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)模式存在弊端，對(duì)學(xué)生的訓(xùn)練分散，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)，不利于學(xué)生熟練掌握實(shí)踐技能以及自身能力的提高。老師的自身水平有限，理論水平不高，教授的內(nèi)容缺乏科學(xué)性和層次性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握以及技能水平的提升。老師對(duì)于專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)缺乏整體性，教授時(shí)沒(méi)有規(guī)律可循，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)缺乏系統(tǒng)性，無(wú)法做到各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，而獸醫(yī)專業(yè)的知識(shí)面又廣，更阻礙了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)以及實(shí)踐技能的掌握。學(xué)校實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備不足，種類不夠齊全，不利于學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)的展開以及對(duì)理論知識(shí)的理解。學(xué)校和企業(yè)間缺乏合作，學(xué)生失去了實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，不利于自身實(shí)踐水平的完善。參與的比賽較少，缺乏實(shí)際操作能力以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力，導(dǎo)致學(xué)生的能力只流于理論，不利于以后的就業(yè)工作。三、如何完善獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)1.針對(duì)企業(yè)實(shí)際需求展開實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)獸醫(yī)相關(guān)企業(yè)展開走訪調(diào)查，以及之前畢業(yè)生的個(gè)人體會(huì)，總結(jié)獸醫(yī)行業(yè)實(shí)際運(yùn)用最廣泛的技能進(jìn)行分析，調(diào)整實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)在的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)的實(shí)踐訓(xùn)練，讓學(xué)生可以更好地走到實(shí)踐崗位上去，有利于發(fā)揮學(xué)生自身的才能，實(shí)現(xiàn)對(duì)畜牧獸醫(yī)人才的培養(yǎng)。這樣學(xué)生離開學(xué)校以后，能夠更快的適應(yīng)工作崗位，在企業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)更高，這也是實(shí)踐教學(xué)的根本目的之一。2.建立專門的實(shí)踐培訓(xùn)中心為了保證實(shí)踐教學(xué)的順利展開，專門的實(shí)踐培訓(xùn)中心是很重要的，同時(shí)配套的功能齊全的實(shí)訓(xùn)器材也是必不可少的，以應(yīng)對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)技能覆蓋廣的特點(diǎn)，同時(shí)要充分利用學(xué)校的資源，為實(shí)踐教學(xué)提供了可靠的保障。有了充足的訓(xùn)練器材，學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握可以更加的形象透徹。3.對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行積極改革獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)的改革并非一朝一夕的事情，而是一件長(zhǎng)久且艱巨的任務(wù)，為人才的培養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)其他行業(yè)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)習(xí)和教訓(xùn)，再結(jié)合畜牧獸醫(yī)專業(yè)教師的探討研究，不斷對(duì)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)體系進(jìn)行改革和完善，打破了原來(lái)實(shí)踐教學(xué)的局限性，使它更適合與獸醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)，更能培養(yǎng)學(xué)生的能力。4.加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)老師作為獸醫(yī)實(shí)踐技能的傳播者必須要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)有著極大的好處。同時(shí)老師還應(yīng)適時(shí)參加到畜禽生產(chǎn)的第一線以不斷完善其實(shí)踐能力，和學(xué)生一起實(shí)踐工作，完成對(duì)學(xué)生的監(jiān)督管理任務(wù)。同時(shí)在于企業(yè)的合作中，教師自身的社會(huì)影響力得到提升，保證了教師專業(yè)技術(shù)的提高與改善。學(xué)校應(yīng)加大這方面的經(jīng)濟(jì)投入，加大對(duì)優(yōu)秀師資力量的引進(jìn)，確保實(shí)踐教學(xué)的順利展開。5.積極參與各種實(shí)踐技能比賽以賽代練，在比賽中檢驗(yàn)自己知識(shí)水平掌握的多少，以及實(shí)踐操作上的不足，同時(shí)在比賽的壓迫感中可以更好的發(fā)揮學(xué)生的潛能，使學(xué)生得到在平時(shí)實(shí)踐訓(xùn)練中無(wú)法得到的成長(zhǎng)。積極參加比賽，不僅使師生得到了鍛煉，也大大提升了學(xué)校的知名度。比賽勝利可以增長(zhǎng)學(xué)生的自信心以跟好的投入到接下來(lái)的實(shí)踐教學(xué)中，如果失敗了，可以讓學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)自身能力也是一種很好的鍛煉。四、小結(jié)隨著職業(yè)的發(fā)展變化越來(lái)越復(fù)雜，獸醫(yī)實(shí)踐教學(xué)的重要性日益明顯，雖然現(xiàn)今的實(shí)踐教學(xué)或多或少都存在著一些問(wèn)題，但只要抓住問(wèn)題所在，采取以上措施，就可以建立符合現(xiàn)在獸醫(yī)專業(yè)的實(shí)踐教育體系，保證了理論和實(shí)踐一體化人才的出現(xiàn)。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的進(jìn)一步加深，兩者相輔相成，實(shí)踐教學(xué)在獸醫(yī)專業(yè)的運(yùn)用，推動(dòng)了該專業(yè)的發(fā)展以及相應(yīng)人才的培養(yǎng)，在以后的教學(xué)中，我們可以以此為理論依據(jù)，積極展開實(shí)踐教學(xué)，使它形成一個(gè)科學(xué)成熟的體系，并在實(shí)踐中不斷完善。中東呼吸綜合征診療方案聰明出于勤奮，天才在于積累中東呼吸綜合45中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)s2015.7.10中東呼吸綜合征病例診療方案46前言1、2012年9月沙特首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日,世界衛(wèi)生組織(WHo)將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征(MERS)≤2、截至2015年6月10日,全球共有25個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告MERS實(shí)驗(yàn)室確診病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%韓國(guó)自2015年5月20日確診首例輸入性病例,截至6月10日,累計(jì)報(bào)告確診病例108例,其中死亡9例。前言47二、病原學(xué)≤1、中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群,是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直徑為120-160nm?；蚪M全長(zhǎng)約30kb。病毒受體為二肽基肽酶4(Dipeptidylpeptidase4,DPP4,也稱為CD26),該受體與ACE2類似,主要分布于人深部呼吸道組織,可以部分解釋MRS臨床癥狀嚴(yán)重性。二、病原學(xué)482、2014年分別從沙特地區(qū)一個(gè)MERS-CoV感染病人及其發(fā)病前接觸過(guò)的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的MERS-CoV,同時(shí)在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人感染病例分離病毒株相匹配的病毒,并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體,因而駱駝可能是人類感染來(lái)源。但不排除蝙蝠或其他動(dòng)物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主≤該病毒被病原學(xué)特征仍不完全清楚,病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征還有待于進(jìn)一步的研究。2、2014年分別從沙特地區(qū)一個(gè)MERS-CoV感染病人及其49流行病學(xué)截至2015年6月10日,中東呼吸綜合征已在中東地區(qū)(10個(gè):沙特、阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、科威特、阿曼、也門、埃及、黎巴嫩和伊朗)、歐洲(8個(gè):法國(guó)、德國(guó)、意大利、英國(guó)、希臘、荷蘭、奧地利和英國(guó))、非洲(2個(gè):突尼斯和阿爾及利亞)、亞洲(4個(gè):馬來(lái)西亞、菲律賓、韓國(guó)、中國(guó))與美洲(1個(gè):美國(guó))等25個(gè)國(guó)家報(bào)告≤2、自MRS發(fā)現(xiàn)以來(lái),包括沙特、韓國(guó)、阿聯(lián)酋、英國(guó)、法國(guó)等在內(nèi)的國(guó)家報(bào)告了至少10起聚集病例,多發(fā)生在醫(yī)院和家庭。此次韓國(guó)中東呼吸綜合征疫情的多數(shù)病例為醫(yī)院感染。流行病學(xué)50≤3、根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備一定的人傳人能力,雖然大多數(shù)第二代病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員、在院的其他病人或探視的家屬,尚無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力,但應(yīng)警惕社區(qū)傳播的可能性?！?、MERS-CoV的確切來(lái)源和向人類傳播的準(zhǔn)確模型尚不清楚。從現(xiàn)有的資料看,單峰駱駝可能為MERS-CoV的中間宿主。人可能通過(guò)接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人際間主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播?！?、根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,中東515、由于我國(guó)與中東地區(qū)、韓國(guó)等疫情發(fā)生地存在商務(wù)、宗教交流、旅游等人員往來(lái),不能排除疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)。盡管輸入性疫情引發(fā)我國(guó)境內(nèi)大范圍播散的風(fēng)險(xiǎn)較低,但仍應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)可能來(lái)自疫情發(fā)生地的輸入性病例。5、由于我國(guó)與中東地區(qū)、韓國(guó)等疫情發(fā)生52四、發(fā)病機(jī)制和病理≤1、MERS的發(fā)病機(jī)制可能與SARS有相似之處,可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。62、冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的S蛋白和(或)H蛋白與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠