產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件

產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房胎膜早破護(hù)理查房護(hù)理查房碩士研究生:張澤涵目錄(1)基本概念(2)病例導(dǎo)入輔助檢查治療原則護(hù)理程序康教育在分子生物學(xué)教學(xué)中，要想提高學(xué)生的注意力，需要教師對基本知識融會(huì)貫通，以深入淺出的方式講述。同時(shí)，如果在教學(xué)中穿插一些分子生物學(xué)發(fā)展相關(guān)的歷史故事則會(huì)使課堂氣氛活躍而有趣，同時(shí)在這些故事中以淺出的方式把原理講述出來，促進(jìn)教學(xué)效果。本文就部分生物技術(shù)原理相關(guān)的趣事趣聞進(jìn)行總結(jié)，為分子生物學(xué)專業(yè)老師提供一些素材和思考。一、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)相關(guān)從聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）的發(fā)現(xiàn)，就是一個(gè)有趣的故事。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的發(fā)現(xiàn)者M(jìn)ullis是Cetus公司的測序人員。他為了測序反應(yīng)的模板量不夠而發(fā)愁。一天，他行走在蜿蜒曲折的山路上?？吹缴铰返那鄯?停?Mullis突然想到，為什么不通過體外復(fù)制對模板DNA進(jìn)行擴(kuò)增呢？這時(shí)離DNA復(fù)制原理發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過去三十多年了，難道沒人想起這么簡單的技術(shù)？其實(shí)在1971年，Khorana曾經(jīng)提出過假設(shè)，[1]但是因?yàn)橐锖铣杉夹g(shù)不成熟，難以以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證這個(gè)方法，加上其他基因克隆技術(shù)興起，這個(gè)設(shè)想被擱置。Mullis本身就是一個(gè)有機(jī)化學(xué)專家，在Cetus公司專攻寡核苷酸引物合成，引物合成對他不是問題。他的設(shè)想被公司采納，同時(shí)派了技術(shù)員來幫助Mullis來驗(yàn)證。最終獲得了成功。[2，3]Mullis也獲得了諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。在PCR應(yīng)用方面，有很多驚天大案都與其有關(guān)。首先是最著名的辛普森殺妻案。有很多證據(jù)對辛普森不利，因?yàn)樗能嚿虾驮鹤永锒加醒痔?。警方提取了辛普?0ml血液，與現(xiàn)場血跡以PCR和相關(guān)方法進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)有辛普森的血跡在現(xiàn)場。但是，偵探李昌鈺恰恰抓住警方在這個(gè)過程中的一個(gè)失誤，就是警察帶著辛普森身上提取的血樣到過現(xiàn)場，而且這份血液樣品少了10-12ml，不能確定是否是樣本灑落在現(xiàn)場而造成辛普森血跡在現(xiàn)場的陽性的結(jié)果。這也是辛普森疑罪從無的主要原因。另一個(gè)值得給學(xué)生介紹的案例是俄國最后一個(gè)沙皇尼古拉二世的終結(jié)以及其遺骨身份的鑒定。沙皇統(tǒng)治被推翻后，尼古拉二世一家在被拘禁1年后被集體槍決。蘇聯(lián)解體后，其遺骨經(jīng)過DNA檢測辨認(rèn)，對其身份進(jìn)行了確定。這個(gè)檢測過程就用到了PCR技術(shù)。二、犯罪基因的故事大家都知道，人的細(xì)胞內(nèi)有一套基因組，在指導(dǎo)細(xì)胞的功能。有這么一個(gè)故事，有個(gè)極其殘忍的殺人犯辯稱自己因?yàn)閿y帶的遺傳基因與別人不同導(dǎo)致自己犯下如此大的罪行。這個(gè)殺人犯叫蘭德勒?梅因，事情發(fā)生在費(fèi)城。蘭德勒與名叫布爾如瓦的嫌犯，殺害了布爾如瓦的養(yǎng)父母，他們對其養(yǎng)父母的虐待和殺戮長達(dá)2個(gè)小時(shí)，手段非常殘忍。此外，蘭德勒還喪心病狂地強(qiáng)奸了布爾如瓦的養(yǎng)母。因?yàn)槭侄螝埲蹋m德勒被陪審團(tuán)定下了死罪。但蘭德勒提出一個(gè)異想天開的免罪理由：自己之所以犯罪是繼承了父親的犯罪基因，因?yàn)槠涓敢彩且驗(yàn)闅⒑σ幻麐D女而在1995年被處以了死刑。所以要怪只能怪基因不好，令人瞠目！20世紀(jì)60年代芝加哥有個(gè)殺人狂魔叫理查德?斯帕克，他一夜之間殘忍的殺害了8名護(hù)士，而且手段令人發(fā)指。醫(yī)學(xué)專家對其身體檢查，發(fā)現(xiàn)他多了一條Y染色體，所以他是一名超級男性，因此具有很強(qiáng)的暴力傾向。三、生物進(jìn)化的趣聞生物進(jìn)化中最有趣的事情是“惹不起，躲得起”策略在進(jìn)化中的作用。生物起源于海洋，海洋中的鈣離子豐富，所以早期生活在海洋中的生物沒有骨骼。但是隨著生物的繁衍，弱肉強(qiáng)食，弱小的生物難以與強(qiáng)大的生物抗衡，不能生存，所以搬家到淡水江河中尋求資源。因?yàn)榈狈︹}離子，這種環(huán)境促進(jìn)了生物骨骼的產(chǎn)生，用以固定鈣。所以，我們的祖先在早期，不如水母的祖先更強(qiáng)大。真是三十年河?xùn)|，三十年河西！另一個(gè)有趣的故事是關(guān)于從猿到人的進(jìn)化，可以用“生于憂患，死于安樂”來形容。非洲早期屬于熱帶雨林氣候，食物豐富，生活在非洲的大猩猩生活非?！皟?yōu)越”。同時(shí)叢林為其提供了良好的條件，可以在樹上棲息，這樣利于逃避天敵。非洲地質(zhì)的巨變促使貫穿南北的高原形成，西部保持了原有的濕潤氣候和森林（圖1A，B）。但是東部雨水少，變?yōu)椴菰▓D1A，B）。草原上的生活不僅缺乏食物，最大的問題是難以逃避天敵。為了可以更好地對天敵進(jìn)行?t望，生活在東部“困難區(qū)”的大猩猩逐漸養(yǎng)成了直立行走的習(xí)慣。這樣就完成了從猿轉(zhuǎn)變到人的第一步。一、問題的提出隨著課程改革的進(jìn)一步深入，探究式教學(xué)已經(jīng)成為體現(xiàn)教師新課程理念的教學(xué)方式之一，在新授課教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣確實(shí)起到了很好的效果。但是，探究式教學(xué)的身影還很少出現(xiàn)在復(fù)習(xí)課教學(xué)中，諸如教師串講知識點(diǎn)、填空式學(xué)案導(dǎo)學(xué)和典型例題帶講知識點(diǎn)的教學(xué)方式仍然是復(fù)習(xí)課中主流的教學(xué)方式，這些復(fù)習(xí)方式雖能鞏固基礎(chǔ)知識，但由于枯燥乏趣，學(xué)生興趣索然，直接影響復(fù)習(xí)的效果。為了將探究式學(xué)習(xí)引入到復(fù)習(xí)課教學(xué)中，在復(fù)習(xí)課教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，筆者對“主題化探究式復(fù)習(xí)”進(jìn)行了一些實(shí)踐性探索。二、“主題化探究式復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式“主題化探究式復(fù)習(xí)”的基本教學(xué)思路是：首先尋找蘊(yùn)含了某一主題知識的真實(shí)生活情境，然后將生活情景問題化（即設(shè)計(jì)成學(xué)生的探究任務(wù)），引導(dǎo)學(xué)生在探究任務(wù)的解決過程中獲取知識和方法，并進(jìn)行本主題知識的網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)。根據(jù)教學(xué)情境中所含信息的邏輯關(guān)系，可以形成兩種常見的“主題化探究復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式。1.模式Ⅰ模式Ⅰ是基于教師所創(chuàng)設(shè)的生活情境中所包含的若干個(gè)問題（即探究任務(wù)）是并列關(guān)系，從而形成幾個(gè)并列關(guān)系的教學(xué)版塊（或教學(xué)環(huán)節(jié)）。教學(xué)示例1《探究“百變瓶”的奧秘——酸堿鹽專題復(fù)習(xí)》【創(chuàng)設(shè)情境】教師演示化學(xué)魔術(shù)“百變瓶”（如圖2所示）。在瓶中放入少量水，將一枚熟雞蛋放入水中，然后依次向瓶中加入：紫色液體A（石蕊試液）→無色液體B（氫氧化鈉溶液）→無色液體C（稀鹽酸）。現(xiàn)象：溶液由紫色變藍(lán)色再變紅色，雞蛋表面有氣泡并從瓶底漂浮到液面?！经h(huán)節(jié)一】根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，推斷A、B、C是什么物質(zhì)？對于A物質(zhì)的推斷沒有爭議，同學(xué)一致認(rèn)為是石蕊試液。對于B物質(zhì)，學(xué)生根據(jù)溶液由紫色變?yōu)樗{(lán)色這一現(xiàn)象，推測為氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鋇、石灰水等堿溶液。教師由“能使石蕊變藍(lán)色的都是堿溶液嗎？”這一問題引發(fā)了“堿溶液與堿性溶液關(guān)系”的爭論，促使學(xué)生產(chǎn)生了B是否可以是碳酸鈉溶液的認(rèn)知沖突，但是學(xué)生經(jīng)過討論，根據(jù)“雞蛋表面有氣泡”，而非“溶液中有氣泡”這一細(xì)節(jié)否定了“B可能是碳酸鈉溶液”的結(jié)論，同時(shí)對物質(zhì)間反應(yīng)的現(xiàn)象有了進(jìn)一步認(rèn)識。對于C物質(zhì)，學(xué)生起初推斷可能是稀鹽酸、稀硫酸、醋酸或稀硝酸等酸溶液，教師通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了“如果用稀硫酸，雞蛋不能順利漂浮起來”，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)物質(zhì)的溶解性進(jìn)行了理論分析?！经h(huán)節(jié)二】分析雞蛋漂浮起來的原因？并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。學(xué)生猜想的可能原因：（1）生成的氣體“托起”雞蛋；（2）雞蛋質(zhì)量減輕；（3）反應(yīng)后溶液密度變大。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生設(shè)計(jì)了兩個(gè)可行的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證：（1）將雞蛋取出來擦去表面氣泡，再次放進(jìn)瓶中——雞蛋還是能飄起來；（2）將雞蛋去殼后，再放進(jìn)去——雞蛋沉在水下，不再漂浮起來。由此得出雞蛋漂浮的原因是“生成的氣體附著在雞蛋表面，使雞蛋排開液體的體積變大，浮力大于重力”?！经h(huán)節(jié)三】瓶中廢液該如何處理？學(xué)生提出了幾種方案，并對各種方案進(jìn)行了討論，最后確定了合理的處理辦法?！经h(huán)節(jié)四】學(xué)生從分類的角度反思物質(zhì)推斷過程和廢液處理過程所涉及的物質(zhì)性質(zhì)，自主構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過組間討論，教師整合成如圖3所示的“風(fēng)箏網(wǎng)絡(luò)圖”。本案例中，學(xué)生通過觀察化學(xué)魔術(shù)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象會(huì)同時(shí)產(chǎn)生如下三個(gè)問題：加入的三種物質(zhì)是什么？雞蛋怎么會(huì)漂浮起來？廢液怎么處理？所以教學(xué)中環(huán)節(jié)一、二、三就是三個(gè)并列邏輯關(guān)系的探究任務(wù)。在三個(gè)探究任務(wù)的解決過程中從不同角度運(yùn)用酸堿鹽知識，最后才能通過反思構(gòu)建出酸堿鹽的知識網(wǎng)絡(luò)。2.模式Ⅱ模式Ⅱ基于教師所創(chuàng)設(shè)的生活情境中所包含的若干個(gè)問題（即探究任務(wù)）是層層遞進(jìn)的關(guān)系，甚至是在完成問題一（或探究任務(wù)一）的過程中引發(fā)出的問題二（或探究任務(wù)二），從而形成幾個(gè)環(huán)環(huán)相扣的、緊密咬合在一起的教學(xué)版塊（或教學(xué)環(huán)節(jié)）。教學(xué)示例2《探究“胃病診療”中的化學(xué)問題——酸堿鹽專題復(fù)習(xí)》【情景創(chuàng)設(shè)】本班同學(xué)丁偉因?yàn)樯砘肌拔秆住弊≡褐委?，其治療過程“服用鋇餐檢查——口服抗酸類藥物——輸液時(shí)使用輸液恒溫器”?！经h(huán)節(jié)一】什么是“鋇餐”？學(xué)生通過觀察丁偉同學(xué)帶來的鋇餐，了解了“鋇餐”的主要成分是硫酸鋇，并根據(jù)老師的介紹了解了硫酸鋇的性質(zhì)及其用來做“鋇餐”的原因。學(xué)生在此基礎(chǔ)上提出了“碳酸鋇是否可以用作鋇餐？”的問題，教師組織學(xué)生通過討論、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并動(dòng)手實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論。但是接下來學(xué)生又提出了“萬一誤服了碳酸鋇怎么辦？”的問題，學(xué)生根據(jù)碳酸鋇能與硫酸、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸銅等反應(yīng)生成硫酸鋇，但是硫酸具有腐蝕性，硫酸銅本身有毒等知識，討論得出了可以服用硫酸鈉、硫酸鎂溶液的正確方法。【環(huán)節(jié)二】為什么服用主要成分是氫氧化鋁的抗酸藥？其他能夠跟酸反應(yīng)的物質(zhì)可以嗎？教師引導(dǎo)學(xué)生從“物質(zhì)分類“的角度回顧“能與酸反應(yīng)的物質(zhì)”，學(xué)生列舉出：鐵粉（金屬）、氧化鐵（金屬氧化物）、氫氧化鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁（堿）和碳酸鈉、碳酸氫鈉（鹽），經(jīng)過師生的共同討論得出：可用來治療胃病的藥物有碳酸鈉、碳酸氫鈉的鹽類物質(zhì)和氫氧化鋁、氫氧化鎂的堿類物質(zhì)（氫氧化鈉堿性強(qiáng)，有腐蝕性），但是胃潰瘍患者只能使用主要成分是氫氧化鋁（或氫氧化鎂）的藥物治療?！经h(huán)節(jié)三】“輸液恒溫器（如圖5所示）”為什么會(huì)發(fā)熱呢？學(xué)生先根據(jù)“輸液恒溫器”的說明書和打開的“輸液恒溫器”的觀察進(jìn)行合理猜想，然后設(shè)計(jì)方案，并動(dòng)手實(shí)驗(yàn)5證明使用過的“輸液恒溫器”中的物質(zhì)主要成分是“鐵粉、氧化鐵粉和碳粉”，進(jìn)而推知“輸液恒溫器”中的物質(zhì)主要是“鐵粉和碳粉”的混合物，并簡單理解“輸液恒溫器”是由于“鐵的銹蝕產(chǎn)生熱量，碳粉的作用是吸附氧氣、水蒸氣，加速鐵的銹蝕，加快恒溫器放熱的速率”?！经h(huán)節(jié)四】回顧總結(jié)，構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。本案例中，四個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是按照教學(xué)情境中丁偉同學(xué)診療胃病這個(gè)事件發(fā)展的邏輯順序（如圖6所示）進(jìn)行的，四個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之間和每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)部問題之間都具有嚴(yán)密的邏輯關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中思維是有序的、科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。三、對“主題化探究式復(fù)習(xí)”的實(shí)踐反思1.真實(shí)的教學(xué)情境，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力美國心理學(xué)家布魯納指出：“學(xué)習(xí)的最好刺激是對所學(xué)材料的興趣，要想使學(xué)生上好課就得千方百計(jì)點(diǎn)燃學(xué)生心靈興趣之火?！笨鬃釉唬骸爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者?！薄昂弥?、“樂之”才能真正調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的內(nèi)在欲望，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，形成持久的學(xué)習(xí)興趣。案例1可謂“一蛋激起千層浪”，變化的色彩、似海底升明月般飄起的雞蛋，將學(xué)生快速地卷入到了本節(jié)課的學(xué)習(xí)活動(dòng)中；案例2中教師將班里身患胃病的丁偉同學(xué)看病經(jīng)歷作為教學(xué)情境，更是讓學(xué)生深切地感受到“化學(xué)是用來解決生活中實(shí)際問題的學(xué)科”，從學(xué)生的內(nèi)心深處喚起學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望。2.思維深刻的問題，多彩的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的活力學(xué)生是課堂的主人，是學(xué)習(xí)的主體，只有給學(xué)生創(chuàng)造了有意義學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)生才能夠真正參與到課堂的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。案例1和案例2中，兩位教師首先利用教學(xué)情境提出了由若干問題構(gòu)成的問題鏈，“使溶液顏色發(fā)生變化的A、B、C是什么物質(zhì)？→設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)證明雞蛋為什么浮起來？→廢液該如何處理？”，“什么是鋇餐？→用實(shí)驗(yàn)證明碳酸鋇能否做鋇餐？→誤服了鋇餐怎么辦？→從物質(zhì)分類的角度討論為什么服用主要成分是氫氧化鋁的抗酸藥？→輸液恒溫器中物質(zhì)的主要成分是什么？為什么會(huì)發(fā)熱？”這些問題的設(shè)計(jì)既具有梯度性，能讓不同層次的學(xué)生都參與討論；又具有很好的開放性，思考的角度和問題的結(jié)論都不是固有的答案，自然能夠引發(fā)學(xué)生深刻的思維，這也是有效探究活動(dòng)的核心。在學(xué)生深刻思維的基礎(chǔ)上，教師還設(shè)計(jì)了各種的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，有教師的演示實(shí)驗(yàn)，有學(xué)生的簡單驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，有學(xué)生先設(shè)計(jì)方案的探究性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)加深了對問題的理解，提高了動(dòng)手能力，也進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。3.多元的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)生綜合解決問題的能力從兩節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)的主線（如圖7和8所示）可以看出，教師不僅注重學(xué)生知識的獲?。ㄋ釅A鹽之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系和應(yīng)用）和技能培養(yǎng)（觀察實(shí)驗(yàn)、基本的實(shí)驗(yàn)操作），還注重過程與方法的培養(yǎng)（實(shí)驗(yàn)觀察和現(xiàn)象描述、合理猜想、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、分類、對比等），更關(guān)注學(xué)生的情感教育（廢液處理保護(hù)環(huán)境、關(guān)愛生命健康等），從多種維度進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的多元化，有效培養(yǎng)了學(xué)生綜合解決實(shí)際問題的能力，提高了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。4.蘊(yùn)含主題化知識的教學(xué)情境是“主題化探究式復(fù)習(xí)”發(fā)展的瓶頸迄今為止，我們嘗試過通過“探究VC泡騰片的奧秘”復(fù)習(xí)“氣體的性質(zhì)和制法”主題知識，通過“探究食品中的防腐劑”復(fù)習(xí)“物質(zhì)成分的探究”主題知識，通過“探究吹不滅的蠟燭”復(fù)習(xí)“燃燒與滅火”和“金屬活動(dòng)性”主題知識，這些探究實(shí)踐都證明了“主題化探究復(fù)習(xí)”是一種學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)收獲豐厚的教學(xué)方式。但是目前最大的困難是“一境難求”，蘊(yùn)含著某一主題知識而又生動(dòng)有趣的、真實(shí)的教學(xué)情境是“主題化探究式復(fù)習(xí)”發(fā)展的瓶頸，希望有更多的志同道合者一起探索，實(shí)現(xiàn)初中化學(xué)更多主題知識的探究式復(fù)習(xí)，提高初中化學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)的效率。產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房1胎膜早破護(hù)理查房護(hù)理查房碩士研究生:張澤涵胎膜早破護(hù)理查房2目錄(1)基本概念(2)病例導(dǎo)入輔助檢查治療原則護(hù)理程序康教育目錄3第一部分:基本概念第一部分:基本概念4概念胎膜早破:臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂不同妊娠時(shí)期發(fā)生率有所不同妊娠滿37周后10%不滿37周2.0—3.5%孕周越小圍生兒預(yù)后越差概念5胎膜早破可致早產(chǎn)臍帶脫垂母兒感染胎膜早破可致早產(chǎn)6病因1.生殖道病原微生物上行感染2.羊膜腔壓力增高的因素3.胎膜受力不均4.營養(yǎng)因素5宮頸內(nèi)口松弛6細(xì)胞因子病因7臨床表現(xiàn)常孕婦突感較多液體從陰道流出,有時(shí)可混胎糞,無腹痛等其他產(chǎn)兆陰道窺器檢査見羊水自宮腔流出可診斷伴羊膜感染時(shí),流液有臭味、發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞增多,C一反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)臨床表現(xiàn)8輔助檢查陰道PH值測定陰道涂片檢査羊膜鏡檢查羊膜腔感染測定超聲檢查輔助檢查9對母兒影響對母體影響易上行感染突發(fā)破膜易致產(chǎn)后出血對母兒影響10對胎兒影響a、誘發(fā)早產(chǎn)并發(fā)羊膜炎時(shí)易引起新生兒吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥、顱內(nèi)感染等b、胎兒發(fā)育不良C、胎兒宮內(nèi)窘迫等對胎兒影響11產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件12產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件13產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件14產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件15產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件16產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件17產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件18產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件19產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件20產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件21產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件22產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件23產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件24產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件25產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件26產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件27產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件28產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件29產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件30產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件31產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件32產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件33產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件34產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件35產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件36產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房共38張課件37謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會(huì)作詩也會(huì)吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?8產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房產(chǎn)科胎膜早破護(hù)理查房胎膜早破護(hù)理查房護(hù)理查房碩士研究生:張澤涵目錄(1)基本概念(2)病例導(dǎo)入輔助檢查治療原則護(hù)理程序康教育在分子生物學(xué)教學(xué)中，要想提高學(xué)生的注意力，需要教師對基本知識融會(huì)貫通，以深入淺出的方式講述。同時(shí)，如果在教學(xué)中穿插一些分子生物學(xué)發(fā)展相關(guān)的歷史故事則會(huì)使課堂氣氛活躍而有趣，同時(shí)在這些故事中以淺出的方式把原理講述出來，促進(jìn)教學(xué)效果。本文就部分生物技術(shù)原理相關(guān)的趣事趣聞進(jìn)行總結(jié)，為分子生物學(xué)專業(yè)老師提供一些素材和思考。一、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)相關(guān)從聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）的發(fā)現(xiàn)，就是一個(gè)有趣的故事。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的發(fā)現(xiàn)者M(jìn)ullis是Cetus公司的測序人員。他為了測序反應(yīng)的模板量不夠而發(fā)愁。一天，他行走在蜿蜒曲折的山路上。看到山路的曲折反?停?Mullis突然想到，為什么不通過體外復(fù)制對模板DNA進(jìn)行擴(kuò)增呢？這時(shí)離DNA復(fù)制原理發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過去三十多年了，難道沒人想起這么簡單的技術(shù)？其實(shí)在1971年，Khorana曾經(jīng)提出過假設(shè)，[1]但是因?yàn)橐锖铣杉夹g(shù)不成熟，難以以實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證這個(gè)方法，加上其他基因克隆技術(shù)興起，這個(gè)設(shè)想被擱置。Mullis本身就是一個(gè)有機(jī)化學(xué)專家，在Cetus公司專攻寡核苷酸引物合成，引物合成對他不是問題。他的設(shè)想被公司采納，同時(shí)派了技術(shù)員來幫助Mullis來驗(yàn)證。最終獲得了成功。[2，3]Mullis也獲得了諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。在PCR應(yīng)用方面，有很多驚天大案都與其有關(guān)。首先是最著名的辛普森殺妻案。有很多證據(jù)對辛普森不利，因?yàn)樗能嚿虾驮鹤永锒加醒痔?。警方提取了辛普?0ml血液，與現(xiàn)場血跡以PCR和相關(guān)方法進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)有辛普森的血跡在現(xiàn)場。但是，偵探李昌鈺恰恰抓住警方在這個(gè)過程中的一個(gè)失誤，就是警察帶著辛普森身上提取的血樣到過現(xiàn)場，而且這份血液樣品少了10-12ml，不能確定是否是樣本灑落在現(xiàn)場而造成辛普森血跡在現(xiàn)場的陽性的結(jié)果。這也是辛普森疑罪從無的主要原因。另一個(gè)值得給學(xué)生介紹的案例是俄國最后一個(gè)沙皇尼古拉二世的終結(jié)以及其遺骨身份的鑒定。沙皇統(tǒng)治被推翻后，尼古拉二世一家在被拘禁1年后被集體槍決。蘇聯(lián)解體后，其遺骨經(jīng)過DNA檢測辨認(rèn)，對其身份進(jìn)行了確定。這個(gè)檢測過程就用到了PCR技術(shù)。二、犯罪基因的故事大家都知道，人的細(xì)胞內(nèi)有一套基因組，在指導(dǎo)細(xì)胞的功能。有這么一個(gè)故事，有個(gè)極其殘忍的殺人犯辯稱自己因?yàn)閿y帶的遺傳基因與別人不同導(dǎo)致自己犯下如此大的罪行。這個(gè)殺人犯叫蘭德勒?梅因，事情發(fā)生在費(fèi)城。蘭德勒與名叫布爾如瓦的嫌犯，殺害了布爾如瓦的養(yǎng)父母，他們對其養(yǎng)父母的虐待和殺戮長達(dá)2個(gè)小時(shí)，手段非常殘忍。此外，蘭德勒還喪心病狂地強(qiáng)奸了布爾如瓦的養(yǎng)母。因?yàn)槭侄螝埲?，蘭德勒被陪審團(tuán)定下了死罪。但蘭德勒提出一個(gè)異想天開的免罪理由：自己之所以犯罪是繼承了父親的犯罪基因，因?yàn)槠涓敢彩且驗(yàn)闅⒑σ幻麐D女而在1995年被處以了死刑。所以要怪只能怪基因不好，令人瞠目！20世紀(jì)60年代芝加哥有個(gè)殺人狂魔叫理查德?斯帕克，他一夜之間殘忍的殺害了8名護(hù)士，而且手段令人發(fā)指。醫(yī)學(xué)專家對其身體檢查，發(fā)現(xiàn)他多了一條Y染色體，所以他是一名超級男性，因此具有很強(qiáng)的暴力傾向。三、生物進(jìn)化的趣聞生物進(jìn)化中最有趣的事情是“惹不起，躲得起”策略在進(jìn)化中的作用。生物起源于海洋，海洋中的鈣離子豐富，所以早期生活在海洋中的生物沒有骨骼。但是隨著生物的繁衍，弱肉強(qiáng)食，弱小的生物難以與強(qiáng)大的生物抗衡，不能生存，所以搬家到淡水江河中尋求資源。因?yàn)榈狈︹}離子，這種環(huán)境促進(jìn)了生物骨骼的產(chǎn)生，用以固定鈣。所以，我們的祖先在早期，不如水母的祖先更強(qiáng)大。真是三十年河?xùn)|，三十年河西！另一個(gè)有趣的故事是關(guān)于從猿到人的進(jìn)化，可以用“生于憂患，死于安樂”來形容。非洲早期屬于熱帶雨林氣候，食物豐富，生活在非洲的大猩猩生活非?！皟?yōu)越”。同時(shí)叢林為其提供了良好的條件，可以在樹上棲息，這樣利于逃避天敵。非洲地質(zhì)的巨變促使貫穿南北的高原形成，西部保持了原有的濕潤氣候和森林（圖1A，B）。但是東部雨水少，變?yōu)椴菰▓D1A，B）。草原上的生活不僅缺乏食物，最大的問題是難以逃避天敵。為了可以更好地對天敵進(jìn)行?t望，生活在東部“困難區(qū)”的大猩猩逐漸養(yǎng)成了直立行走的習(xí)慣。這樣就完成了從猿轉(zhuǎn)變到人的第一步。一、問題的提出隨著課程改革的進(jìn)一步深入，探究式教學(xué)已經(jīng)成為體現(xiàn)教師新課程理念的教學(xué)方式之一，在新授課教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣確實(shí)起到了很好的效果。但是，探究式教學(xué)的身影還很少出現(xiàn)在復(fù)習(xí)課教學(xué)中，諸如教師串講知識點(diǎn)、填空式學(xué)案導(dǎo)學(xué)和典型例題帶講知識點(diǎn)的教學(xué)方式仍然是復(fù)習(xí)課中主流的教學(xué)方式，這些復(fù)習(xí)方式雖能鞏固基礎(chǔ)知識，但由于枯燥乏趣，學(xué)生興趣索然，直接影響復(fù)習(xí)的效果。為了將探究式學(xué)習(xí)引入到復(fù)習(xí)課教學(xué)中，在復(fù)習(xí)課教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，筆者對“主題化探究式復(fù)習(xí)”進(jìn)行了一些實(shí)踐性探索。二、“主題化探究式復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式“主題化探究式復(fù)習(xí)”的基本教學(xué)思路是：首先尋找蘊(yùn)含了某一主題知識的真實(shí)生活情境，然后將生活情景問題化（即設(shè)計(jì)成學(xué)生的探究任務(wù)），引導(dǎo)學(xué)生在探究任務(wù)的解決過程中獲取知識和方法，并進(jìn)行本主題知識的網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)。根據(jù)教學(xué)情境中所含信息的邏輯關(guān)系，可以形成兩種常見的“主題化探究復(fù)習(xí)”的教學(xué)模式。1.模式Ⅰ模式Ⅰ是基于教師所創(chuàng)設(shè)的生活情境中所包含的若干個(gè)問題（即探究任務(wù)）是并列關(guān)系，從而形成幾個(gè)并列關(guān)系的教學(xué)版塊（或教學(xué)環(huán)節(jié)）。教學(xué)示例1《探究“百變瓶”的奧秘——酸堿鹽專題復(fù)習(xí)》【創(chuàng)設(shè)情境】教師演示化學(xué)魔術(shù)“百變瓶”（如圖2所示）。在瓶中放入少量水，將一枚熟雞蛋放入水中，然后依次向瓶中加入：紫色液體A（石蕊試液）→無色液體B（氫氧化鈉溶液）→無色液體C（稀鹽酸）?，F(xiàn)象：溶液由紫色變藍(lán)色再變紅色，雞蛋表面有氣泡并從瓶底漂浮到液面。【環(huán)節(jié)一】根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，推斷A、B、C是什么物質(zhì)？對于A物質(zhì)的推斷沒有爭議，同學(xué)一致認(rèn)為是石蕊試液。對于B物質(zhì)，學(xué)生根據(jù)溶液由紫色變?yōu)樗{(lán)色這一現(xiàn)象，推測為氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化鋇、石灰水等堿溶液。教師由“能使石蕊變藍(lán)色的都是堿溶液嗎？”這一問題引發(fā)了“堿溶液與堿性溶液關(guān)系”的爭論，促使學(xué)生產(chǎn)生了B是否可以是碳酸鈉溶液的認(rèn)知沖突，但是學(xué)生經(jīng)過討論，根據(jù)“雞蛋表面有氣泡”，而非“溶液中有氣泡”這一細(xì)節(jié)否定了“B可能是碳酸鈉溶液”的結(jié)論，同時(shí)對物質(zhì)間反應(yīng)的現(xiàn)象有了進(jìn)一步認(rèn)識。對于C物質(zhì)，學(xué)生起初推斷可能是稀鹽酸、稀硫酸、醋酸或稀硝酸等酸溶液，教師通過實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了“如果用稀硫酸，雞蛋不能順利漂浮起來”，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)物質(zhì)的溶解性進(jìn)行了理論分析。【環(huán)節(jié)二】分析雞蛋漂浮起來的原因？并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。學(xué)生猜想的可能原因：（1）生成的氣體“托起”雞蛋；（2）雞蛋質(zhì)量減輕；（3）反應(yīng)后溶液密度變大。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生設(shè)計(jì)了兩個(gè)可行的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證：（1）將雞蛋取出來擦去表面氣泡，再次放進(jìn)瓶中——雞蛋還是能飄起來；（2）將雞蛋去殼后，再放進(jìn)去——雞蛋沉在水下，不再漂浮起來。由此得出雞蛋漂浮的原因是“生成的氣體附著在雞蛋表面，使雞蛋排開液體的體積變大，浮力大于重力”?！经h(huán)節(jié)三】瓶中廢液該如何處理？學(xué)生提出了幾種方案，并對各種方案進(jìn)行了討論，最后確定了合理的處理辦法。【環(huán)節(jié)四】學(xué)生從分類的角度反思物質(zhì)推斷過程和廢液處理過程所涉及的物質(zhì)性質(zhì)，自主構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過組間討論，教師整合成如圖3所示的“風(fēng)箏網(wǎng)絡(luò)圖”。本案例中，學(xué)生通過觀察化學(xué)魔術(shù)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象會(huì)同時(shí)產(chǎn)生如下三個(gè)問題：加入的三種物質(zhì)是什么？雞蛋怎么會(huì)漂浮起來？廢液怎么處理？所以教學(xué)中環(huán)節(jié)一、二、三就是三個(gè)并列邏輯關(guān)系的探究任務(wù)。在三個(gè)探究任務(wù)的解決過程中從不同角度運(yùn)用酸堿鹽知識，最后才能通過反思構(gòu)建出酸堿鹽的知識網(wǎng)絡(luò)。2.模式Ⅱ模式Ⅱ基于教師所創(chuàng)設(shè)的生活情境中所包含的若干個(gè)問題（即探究任務(wù)）是層層遞進(jìn)的關(guān)系，甚至是在完成問題一（或探究任務(wù)一）的過程中引發(fā)出的問題二（或探究任務(wù)二），從而形成幾個(gè)環(huán)環(huán)相扣的、緊密咬合在一起的教學(xué)版塊（或教學(xué)環(huán)節(jié)）。教學(xué)示例2《探究“胃病診療”中的化學(xué)問題——酸堿鹽專題復(fù)習(xí)》【情景創(chuàng)設(shè)】本班同學(xué)丁偉因?yàn)樯砘肌拔秆住弊≡褐委?，其治療過程“服用鋇餐檢查——口服抗酸類藥物——輸液時(shí)使用輸液恒溫器”。【環(huán)節(jié)一】什么是“鋇餐”？學(xué)生通過觀察丁偉同學(xué)帶來的鋇餐，了解了“鋇餐”的主要成分是硫酸鋇，并根據(jù)老師的介紹了解了硫酸鋇的性質(zhì)及其用來做“鋇餐”的原因。學(xué)生在此基礎(chǔ)上提出了“碳酸鋇是否可以用作鋇餐？”的問題，教師組織學(xué)生通過討論、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并動(dòng)手實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論。但是接下來學(xué)生又提出了“萬一誤服了碳酸鋇怎么辦？”的問題，學(xué)生根據(jù)碳酸鋇能與硫酸、硫酸鈉、硫酸鎂、硫酸銅等反應(yīng)生成硫酸鋇，但是硫酸具有腐蝕性，硫酸銅本身有毒等知識，討論得出了可以服用硫酸鈉、硫酸鎂溶液的正確方法?！经h(huán)節(jié)二】為什么服用主要成分是氫氧化鋁的抗酸藥？其他能夠跟酸反應(yīng)的物質(zhì)可以嗎？教師引導(dǎo)學(xué)生從“物質(zhì)分類“的角度回顧“能與酸反應(yīng)的物質(zhì)”，學(xué)生列舉出：鐵粉（金屬）、氧化鐵（金屬氧化物）、氫氧化鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁（堿）和碳酸鈉、碳酸氫鈉（鹽），經(jīng)過師生的共同討論得出：可用來治療胃病的藥物有碳酸鈉、碳酸氫鈉的鹽類物質(zhì)和氫氧化鋁、氫氧化鎂的堿類物質(zhì)（氫氧化鈉堿性強(qiáng)，有腐蝕性），但是胃潰瘍患者只能使用主要成分是氫氧化鋁（或氫氧化鎂）的藥物治療?！经h(huán)節(jié)三】“輸液恒溫器（如圖5所示）”為什么會(huì)發(fā)熱呢？學(xué)生先根據(jù)“輸液恒溫器”的說明書和打開的“輸液恒溫器”的觀察進(jìn)行合理猜想，然后設(shè)計(jì)方案，并動(dòng)手實(shí)驗(yàn)5證明使用過的“輸液恒溫器”中的物質(zhì)主要成分是“鐵粉、氧化鐵粉和碳粉”，進(jìn)而推知“輸液恒溫器”中的物質(zhì)主要是“鐵粉和碳粉”的混合物，并簡單理解“輸液恒溫器”是由于“鐵的銹蝕產(chǎn)生熱量，碳粉的作用是吸附氧氣、水蒸氣，加速鐵的銹蝕，加快恒溫器放熱的速率”?！经h(huán)節(jié)四】回顧總結(jié)，構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)。本案例中，四個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是按照教學(xué)情境中丁偉同學(xué)診療胃病這個(gè)事件發(fā)展的邏輯順序（如圖6所示）進(jìn)行的，四個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之間和每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的內(nèi)部問題之間都具有嚴(yán)密的邏輯關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中思維是有序的、科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。三、對“主題化探究式復(fù)習(xí)”的實(shí)踐反思1.真實(shí)的教學(xué)情境，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力美國心理學(xué)家布魯納指出：“學(xué)習(xí)的最好刺激是對所學(xué)材料的興趣，要想使學(xué)生上好課就得千方百計(jì)點(diǎn)燃學(xué)生心靈興趣之火。”孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！薄昂弥薄ⅰ皹分辈拍苷嬲{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的內(nèi)在欲望，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，形成持久的學(xué)習(xí)興趣。案例1可謂“一蛋激起千層浪”，變化的色彩、似海底升明月般飄起的雞蛋，將學(xué)生快速地卷入到了本節(jié)課的學(xué)習(xí)活動(dòng)中；案例2中教師將班里身患胃病的丁偉同學(xué)看病經(jīng)歷作為教學(xué)情境，更是讓學(xué)生深切地感受到“化學(xué)是用來解決生活中實(shí)際問題的學(xué)科”，從學(xué)生的內(nèi)心深處喚起學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望。2.思維深刻的問題，多彩的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的活力學(xué)生是課堂的主人，是學(xué)習(xí)的主體，只有給學(xué)生創(chuàng)造了有意義學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)生才能夠真正參與到課堂的學(xué)習(xí)活動(dòng)中。案例1和案例2中，兩位教師首先利用教學(xué)情境提出了由若干問題構(gòu)成的問題鏈，“使溶液顏色發(fā)生變化的A、B、C是什么物質(zhì)？→設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)證明雞蛋為什么浮起來？→廢液該如何處理？”，“什么是鋇餐？→用實(shí)驗(yàn)證明碳酸鋇能否做鋇餐？→誤服了鋇餐怎么辦？→從物質(zhì)分類的角度討論為什么服用主要成分是氫氧化鋁的抗酸藥？→輸液恒溫器中物質(zhì)的主要成分是什么？為什么會(huì)發(fā)熱？”這些問題的設(shè)計(jì)既具有梯度性，能讓不同層次的學(xué)生都參與討論；又具有很好的開放性，思考的角度和問題的結(jié)論都不是固有的答案，自然能夠引發(fā)學(xué)生深刻的思維，這也是有效探究活動(dòng)的核心。在學(xué)生深刻思維的基礎(chǔ)上，教師還設(shè)計(jì)了各種的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，有教師的演示實(shí)驗(yàn)，有學(xué)生的簡單驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，有學(xué)生先設(shè)計(jì)方案的探究性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)加深了對問題的理解，提高了動(dòng)手能力，也進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。3.多元的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)生綜合解決問題的能力從兩節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)的主線（如圖7和8所示）可以看出，教師不僅注重學(xué)生知識的獲?。ㄋ釅A鹽之間的相互轉(zhuǎn)化關(guān)系和應(yīng)用）和技能培養(yǎng)（觀察實(shí)驗(yàn)、基本的實(shí)驗(yàn)操作），還注重過程與方法的培養(yǎng)（實(shí)驗(yàn)觀察和現(xiàn)象描述、合理猜想、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、分類、對比等），更關(guān)注學(xué)生的情感教育（廢液處理保護(hù)環(huán)境、關(guān)愛生命健康等），從多種維度進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的多元化，有效培養(yǎng)了學(xué)生綜合解決實(shí)際問題的能力，提高了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。4.蘊(yùn)含主題化知識的教學(xué)情境是“主題化探究式復(fù)習(xí)”發(fā)展的瓶頸迄今為止，我們嘗試過通過“探究VC泡騰片的奧秘”復(fù)習(xí)“氣體的性質(zhì)和制法”主題知識，通過“探究食品中的防腐劑”復(fù)習(xí)“物質(zhì)成分的探究”主題知識，通過“探究吹不滅的蠟燭”復(fù)習(xí)“燃燒與滅火”和“金屬活動(dòng)性”主題知識，這些探究實(shí)踐都證明了“主題化探究復(fù)習(xí)”是一種學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)收獲豐厚的教學(xué)方式。但是目前最大的困難是“一境難求”，蘊(yùn)含