中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛課件

21十月2022中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛20十月2022中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛1急性胃痛—定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生的劇烈疼痛，惡心嘔吐，甚或厥逆為主要表現(xiàn)的一種病癥。相當于西醫(yī)學急性胃炎、急性腸炎、胃粘膜脫垂、胃與十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴張、急性胃扭轉(zhuǎn)等疾病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生2急性胃痛—病因病機病因:本病的發(fā)生，主要由飲食傷胃、外邪犯胃、情志不暢等因素引起，導致胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機病因:中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛3急性胃痛—病因病機病機:（1）外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。（2）飲食傷胃飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機病機:中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛4急性胃痛—病因病機（3）情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。（4）素體脾虛脾胃為倉廩之官，主受納及運化水谷，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機（3）情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失5急性胃痛—診斷要點上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部脹滿、惡心、嘔吐、吞酸、嘈雜。常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—診斷要點上腹胃脘部疼痛，常伴有胃6急性胃痛—發(fā)病特點

以中青年居多，多有反復發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—發(fā)病特點以中青年居多，多有反復發(fā)作病史，7急性胃痛—辨證要點1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。2、辨寒熱：疼痛暴作，喜暖惡涼為寒證；隱隱作痛，喜溫喜按為虛寒證；急迫，灼熱疼痛，喜冷惡熱為熱證。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證要點1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。中醫(yī)藥8急性胃痛—辨證要點3、辨虛實新病體壯多為實證，久病體虛多為虛證.4、辨氣血多初起在氣，久病在血。5、辨臟腑：胃痛病位在胃，與胃、肝、脾相關。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證要點3、辨虛實新病體壯多為實證，久病體虛9急性胃痛—治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則。2、用藥應做到：祛寒勿過辛燥，養(yǎng)陰謹防滋膩，補脾注意運脾，化瘀宜兼理氣。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則10急性胃痛—辨證論治1、寒邪客胃主證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛方劑：良附丸方藥：高良姜12g,香附15g，吳茱萸9g,木香12g,陳皮12g,紫蘇15g,生姜15g,半夏12g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治1、寒邪客胃中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛11急性胃痛—辨證論治2、飲食停滯主證：胃脘疼痛，脹滿據(jù)按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌紅苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。方劑：保和丸加減。方藥：山楂15g,神曲15g,萊菔子30g,半夏12g,陳皮15g,云苓15g,連翹12g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治2、飲食停滯中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛12急性胃痛—辨證論治3、肝氣犯胃主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而誘發(fā)，噯氣頻繁，大便不暢，不思飲食，精神抑郁，喜太息。舌紅苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散方藥：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g陳皮12g,枳殼15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治3、肝氣犯胃中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛13急性胃痛—辨證論治4、肝胃郁熱主證：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，瀉熱和胃。方劑：丹梔逍遙散方藥：柴胡12g,當歸15g,白芍15g,丹皮15g,梔子12g,白術(shù)12g,云苓15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治4、肝胃郁熱中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛14急性胃痛—辨證論治5、瘀血停滯主證：胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，病程長久，胃痛反復發(fā)作而不愈，面色晦暗無華，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減。方藥：蒲黃30g,五靈脂15g,丹參20g,檀香9g,砂仁6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治5、瘀血停滯中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛15急性胃痛—辨證論治6、濕熱中阻主證：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口干口苦，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心，小溲色黃，大便不暢；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣和胃。方劑：清中湯加減。方藥：黃連6g,梔子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g,陳皮12g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治6、濕熱中阻中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛16急性胃痛—辨證論治7、胃陰虧虛主證：胃脘隱痛或隱隱灼痛，似饑而不欲飲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋陰益胃，和中止痛。方劑：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：沙參15g,麥冬12g,生地15g,枸杞15g,當歸15g,川楝子6g,芍藥15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治7、胃陰虧虛中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛17急性胃痛—辨證論治8、脾胃虛寒主證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方劑：黃芪建中湯方藥：飴糖30,桂枝9,芍藥18,生姜9,大棗6枚,黃芪15g,炙甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治8、脾胃虛寒中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛18急性胃痛—適宜技術(shù)1、針灸：毫針刺中脘、梁丘、足三里或取中脘、神闕穴隔姜艾灸。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)1、針灸：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛19急性胃痛—適宜技術(shù)2、推拿：（1）取中脘、至陽、足三里，以雙手拇指或中指點壓按揉，力度以患者能耐受為度，同時令患者行緩慢腹式呼吸，連續(xù)按揉3~5分鐘即可。（2）背部脾俞、胃俞附近壓痛點，用較重的點壓法，連續(xù)刺激2分鐘左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴2~3分鐘。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)2、推拿：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛20急性胃痛—適宜技術(shù)3、食療方藥：（1）香附木香各10g水煎服，一日兩次。（2）老生姜、紅糖各半斤，將生姜搗汁去渣，隔湯蒸一二十沸，再將紅糖融入收膏，四天服完，一日兩次。（3）烏賊骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，溫開水沖服，飯后服用。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)3、食療方藥：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛21急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃22急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位1.中脘

定位：在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸；胸劍聯(lián)合與臍中連線中點。作用：和胃理氣，通腑化滯。主治：胃痛，嘔吐，吞酸，呃逆，腹脹，泄瀉，黃疸，癲狂。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位1.中脘中醫(yī)藥23急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位2、神闕定位：在腹中部，臍中央。作用：培元固本，開竅醒神。主治：腹痛，泄瀉，脫肛，水腫，虛脫。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位2、神闕中醫(yī)藥適24急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位3.梁丘定位：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。主治：急性胃痛（陽郄治急性疼痛），乳癰膝關節(jié)腫痛，下肢不遂。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位3.梁丘中醫(yī)藥適25急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位4.足三里定位：在小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下３寸，距脛骨前緣一橫指（中指）功能：健脾和胃，扶正培元，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡。主治：胃痛，嘔吐，噎嗝，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；乳痛，腸癰，下肢痹痛，水腫，腳氣；癲狂；虛勞羸瘦等癥。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位4.足三里中醫(yī)藥26急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位5.至陽定位：在后正中線上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。作用：寬胸利氣，健脾調(diào)中。主治：黃疸、胸脅脹滿等肝膽疾??；咳嗽、氣喘；腰背疼痛、脊強。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)常用穴位5.至陽作用：寬2721十月2022中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛20十月2022中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛28急性胃痛—定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生的劇烈疼痛，惡心嘔吐，甚或厥逆為主要表現(xiàn)的一種病癥。相當于西醫(yī)學急性胃炎、急性腸炎、胃粘膜脫垂、胃與十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴張、急性胃扭轉(zhuǎn)等疾病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生29急性胃痛—病因病機病因:本病的發(fā)生，主要由飲食傷胃、外邪犯胃、情志不暢等因素引起，導致胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機病因:中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛30急性胃痛—病因病機病機:（1）外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。（2）飲食傷胃飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機病機:中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛31急性胃痛—病因病機（3）情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。（4）素體脾虛脾胃為倉廩之官，主受納及運化水谷，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失其溫養(yǎng)而發(fā)生疼痛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—病因病機（3）情志不暢憂思惱怒，傷肝損脾，肝失32急性胃痛—診斷要點上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部脹滿、惡心、嘔吐、吞酸、嘈雜。常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—診斷要點上腹胃脘部疼痛，常伴有胃33急性胃痛—發(fā)病特點

以中青年居多，多有反復發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—發(fā)病特點以中青年居多，多有反復發(fā)作病史，34急性胃痛—辨證要點1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。2、辨寒熱：疼痛暴作，喜暖惡涼為寒證；隱隱作痛，喜溫喜按為虛寒證；急迫，灼熱疼痛，喜冷惡熱為熱證。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證要點1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。中醫(yī)藥35急性胃痛—辨證要點3、辨虛實新病體壯多為實證，久病體虛多為虛證.4、辨氣血多初起在氣，久病在血。5、辨臟腑：胃痛病位在胃，與胃、肝、脾相關。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證要點3、辨虛實新病體壯多為實證，久病體虛36急性胃痛—治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則。2、用藥應做到：祛寒勿過辛燥，養(yǎng)陰謹防滋膩，補脾注意運脾，化瘀宜兼理氣。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則37急性胃痛—辨證論治1、寒邪客胃主證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛方劑：良附丸方藥：高良姜12g,香附15g，吳茱萸9g,木香12g,陳皮12g,紫蘇15g,生姜15g,半夏12g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治1、寒邪客胃中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛38急性胃痛—辨證論治2、飲食停滯主證：胃脘疼痛，脹滿據(jù)按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌紅苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。方劑：保和丸加減。方藥：山楂15g,神曲15g,萊菔子30g,半夏12g,陳皮15g,云苓15g,連翹12g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治2、飲食停滯中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛39急性胃痛—辨證論治3、肝氣犯胃主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而誘發(fā)，噯氣頻繁，大便不暢，不思飲食，精神抑郁，喜太息。舌紅苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散方藥：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g陳皮12g,枳殼15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治3、肝氣犯胃中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛40急性胃痛—辨證論治4、肝胃郁熱主證：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，瀉熱和胃。方劑：丹梔逍遙散方藥：柴胡12g,當歸15g,白芍15g,丹皮15g,梔子12g,白術(shù)12g,云苓15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治4、肝胃郁熱中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛41急性胃痛—辨證論治5、瘀血停滯主證：胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，病程長久，胃痛反復發(fā)作而不愈，面色晦暗無華，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減。方藥：蒲黃30g,五靈脂15g,丹參20g,檀香9g,砂仁6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治5、瘀血停滯中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛42急性胃痛—辨證論治6、濕熱中阻主證：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口干口苦，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆惡心，小溲色黃，大便不暢；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣和胃。方劑：清中湯加減。方藥：黃連6g,梔子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g,陳皮12g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治6、濕熱中阻中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛43急性胃痛—辨證論治7、胃陰虧虛主證：胃脘隱痛或隱隱灼痛，似饑而不欲飲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋陰益胃，和中止痛。方劑：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：沙參15g,麥冬12g,生地15g,枸杞15g,當歸15g,川楝子6g,芍藥15g,甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治7、胃陰虧虛中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛44急性胃痛—辨證論治8、脾胃虛寒主證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方劑：黃芪建中湯方藥：飴糖30,桂枝9,芍藥18,生姜9,大棗6枚,黃芪15g,炙甘草6g.中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—辨證論治8、脾胃虛寒中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛45急性胃痛—適宜技術(shù)1、針灸：毫針刺中脘、梁丘、足三里或取中脘、神闕穴隔姜艾灸。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)1、針灸：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛46急性胃痛—適宜技術(shù)2、推拿：（1）取中脘、至陽、足三里，以雙手拇指或中指點壓按揉，力度以患者能耐受為度，同時令患者行緩慢腹式呼吸，連續(xù)按揉3~5分鐘即可。（2）背部脾俞、胃俞附近壓痛點，用較重的點壓法，連續(xù)刺激2分鐘左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴2~3分鐘。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)2、推拿：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛47急性胃痛—適宜技術(shù)3、食療方藥：（1）香附木香各10g水煎服，一日兩次。（2）老生姜、紅糖各半斤，將生姜搗汁去渣，隔湯蒸一二十沸，再將紅糖融入收膏，四天服完，一日兩次。（3）烏賊骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，溫開水沖服，飯后服用。中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛急性胃痛—適宜技術(shù)3、食療方藥：中醫(yī)藥適宜技術(shù)胃痛48急性胃痛—適宜技