2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.以下藥物不是強阿片類的是()

A、嗎啡

B、芬太尼

C、美沙酮

D、羥考酮

E、布桂嗪

正確答案:E2.在細(xì)胞中起重要調(diào)節(jié)功能的“生命開關(guān)”指的是()

A、酪氨酸激酶

B、RAS蛋白

C、磷脂酶

D、蘇氨酸激酶

E、賴氨酸激酶

正確答案:D3.胃癌根治術(shù)要求清掃的淋巴結(jié)數(shù)量至少應(yīng)達到()

A、7枚

B、10枚

C、12枚

D、15枚

E、20枚

正確答案:D4.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確

A、巨塊型癌直徑>10cm

B、孤立的直徑<5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌

C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

正確答案:D5.下列關(guān)于樹突狀細(xì)胞(DC)的描述錯誤的是()

A、DC表面高表達MHCⅠ類分子

B、DC表面高表達MHCⅡ類分子

C、DC可直接殺傷腫瘤細(xì)胞

D、DC表面可表達B7和ICAM-1

E、DC可分泌趨化因子吸引T細(xì)胞

正確答案:C6.41歲女性，右眼脹痛、眼球外突3月余，體檢，發(fā)現(xiàn)低頭時右側(cè)眼球外突加重，CT檢查如圖所示，請選擇最可能診斷()

A、右側(cè)眶內(nèi)血管瘤

B、右側(cè)眶內(nèi)炎性假瘤

C、眼型格氏病

D、右側(cè)眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤

E、右側(cè)眶內(nèi)皮樣囊腫

正確答案:A7.宮頸癌高劑量率后裝照射，給較恰當(dāng)劑量時應(yīng)考慮()

A、體外照射給予B點40～50Gy

B、A點總劑量(包括體外照射)70～80Gy

C、體外照射若增加全盆劑量，腔內(nèi)應(yīng)減量

D、針對不同情況，個別對待，調(diào)整劑量

E、以上各項

正確答案:E8.宮頸黏液腺癌Ⅱb期結(jié)節(jié)型。比較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧?)

A、根治性手術(shù)

B、單純放療

C、放療加熱療

D、以放療為主，結(jié)合熱療或化療等綜合治療

E、不宜放療

正確答案:A9.女，65歲，肝區(qū)疼痛1月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是()

A、原發(fā)性肝癌

B、類癌轉(zhuǎn)移至肝

C、肝腺瘤

D、肝血管瘤

E、肝錯構(gòu)瘤

正確答案:B10.可以達到組織病理學(xué)上診斷為胰腺原位癌標(biāo)準(zhǔn)的病變是

A、PanIN-0

B、PanIN-1

C、PanIN-2

D、PanIN-3

E、PanIN-4

正確答案:D11.胰腺癌首選無創(chuàng)性檢查方法是

A、超聲檢查

B、X線鋇餐造影

C、CT

D、MRI

E、腫瘤標(biāo)記物CA199

正確答案:A12.患者男，30歲，"發(fā)現(xiàn)舌側(cè)緣潰瘍2個月"?；颊?個月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左舌側(cè)緣潰瘍，伴疼痛，外院活檢提示：高分化鱗狀細(xì)胞癌。

查體：左舌活動部側(cè)緣潰瘍型腫物（如圖所示），3cm×2.5cm大小，質(zhì)硬，伸舌居中，輕度受限，口底及輪廓乳頭未受累，頸部未及明確腫大淋巴結(jié)。磁共振提示：舌左側(cè)3cm×3cm×2cm腫物，邊界不清，向內(nèi)側(cè)達中線，未累及口底，雙上頸多發(fā)小淋巴結(jié)，直徑小于1cm，炎性可能大。

患者的分期為（）

A、T3N0M0

B、T2N2M0

C、T3N2M0

D、T1N0M0

E、T3N1M0

F、T2N0M0

正確答案:F

最佳治療方案為（）

A、術(shù)前放療+手術(shù)

B、全身化療

C、手術(shù)治療

D、誘導(dǎo)化療+同步放化療

E、手術(shù)+輔助化療

F、放射性粒子植入

正確答案:C

合適的淋巴結(jié)處理方案（）

A、雙側(cè)改良清掃

B、同側(cè)Ⅰ-Ⅳ區(qū)清掃

C、同側(cè)根治清掃

D、無須處理

E、同側(cè)頜下清掃

F、同側(cè)側(cè)頸清掃

正確答案:B

術(shù)后病理指標(biāo)提示需術(shù)后放療的是（）

A、舌中分化鱗癌

B、淋巴結(jié)3/29

C、輪廓乳頭受累

D、累及舌肌

E、神經(jīng)侵犯

F、淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移，但檢出數(shù)目僅有12枚

正確答案:B,E13.女性，53歲，右側(cè)鼻腔流血近1年，近來頭痛，行CT檢查如圖所示，請選擇正確的答案()

A、鼻腔癌

B、鼻腔內(nèi)息肉

C、副鼻竇炎

D、鼻腔炎性假瘤

E、鼻腔內(nèi)血管瘤

正確答案:A14.表淺膀胱腫瘤是指()

A、Tis、T

B、Tis、Ta

C、Tis、Ta、T

D、T、T、T

E、Ta、T

正確答案:C15.下列方法不屬于基因?qū)氲奈锢矸椒ǖ氖?)

A、DNA直接注射

B、電穿孔

C、超聲波導(dǎo)入技術(shù)

D、脂質(zhì)體介導(dǎo)

E、基因槍技術(shù)

正確答案:D16.NO作為信號分子，它能使細(xì)胞內(nèi)的()分子濃度升高

A、cAMP

B、cGMP

C、Ca2+

D、DG

E、PKC

正確答案:B17.非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是()

A、脛骨近端及股骨遠(yuǎn)端

B、脛骨遠(yuǎn)端及股骨近端

C、肱骨近端

D、顱頂骨

E、脊柱骨

正確答案:A18.依據(jù)手術(shù)-病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲa期

D、Ⅲb期

E、Ⅳ期

正確答案:B19.40歲以上成年人，出現(xiàn)無痛性血尿時，首先應(yīng)考慮哪種腫瘤()

A、前裂腺癌

B、陰莖癌

C、睪丸腫瘤

D、腎癌

E、膀胱癌

正確答案:E20.以下屬于抑郁的病因有

A、原發(fā)性惡性腫瘤綜合癥

B、腫瘤確診的刺激

C、使用類阿片內(nèi)受體藥物

D、長期服用皮質(zhì)類固醇

E、以上均是

正確答案:E21.患者女，34歲，3月余前出現(xiàn)右側(cè)牙痛，于當(dāng)?shù)亟o予拔牙處理，并行抗炎治療，疼痛癥狀無明顯減輕，且出現(xiàn)右側(cè)頰部較對側(cè)增高，壓痛，無鼻塞、血涕，無頭痛、頭暈，無突眼、視物模糊，無咳嗽、咳痰，無聲音嘶啞等不適。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT顯示右上頜竇內(nèi)腫物，行穿刺活檢術(shù)確診為右上頜竇高-中分化鱗癌。行MRI示："右側(cè)上頜竇內(nèi)見一團塊狀腫物，大小約43mm×49mm×43mm，增強后不均勻明顯強化，病變向內(nèi)突入鼻腔，累及右側(cè)中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上頜竇前外壁累及上頜骨顴突及面部皮下軟組織，向后累及顳下窩、竇后脂肪間隙、翼腭窩、翼突、翼內(nèi)肌前方附著點受累，向下累及上頜骨牙槽突，頸部未見腫大淋巴結(jié)。"

根據(jù)20107UICC分期，本例侵犯上頜骨顴突及面部皮下軟組織，臨床T分期考慮為T4a，高分化鱗癌，推薦的根治性治療模式為（）

A、根治性同步放化療

B、根治性放射治療

C、術(shù)前放療+手術(shù)

D、手術(shù)+術(shù)后輔助放（化）療

E、化療

F、放射治療+靶向治療

正確答案:C,D

（提示患者未采用術(shù)前放射治療，于全麻下行"右上頜骨切除+游離脛后動脈踝內(nèi)支皮瓣+頸清掃術(shù)"，術(shù)后病理示："右上頜骨及腫物鱗狀細(xì)胞癌，中分化，腫瘤大小約5cm×5cm×3.5cm，腫物侵及內(nèi)側(cè)壁鼻黏膜下固有層，侵及上頜竇下壁骨質(zhì)，靠近竇上壁切緣可見腫瘤細(xì)胞，余切緣未見腫瘤累及。（眶下組織）（翼突）（顳肌間隙）送檢組織內(nèi)可見腫瘤累及；（顴骨旁組織）（篩竇組織）（翼腭窩組織）送檢組織，未見腫瘤；（頜下淋巴結(jié)）涎腺組織，伴6枚淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生。"患者一般情況可，KPS90分。）關(guān)于上頜竇癌的術(shù)后輔助治療，下列說法正確的是（）

A、所有患者均應(yīng)給予術(shù)后放療

B、術(shù)后放射治療靶區(qū)一般包括瘤床術(shù)區(qū)和相應(yīng)的頸部淋巴結(jié)區(qū)

C、術(shù)后放療劑量對于有殘留者，應(yīng)達到60～70Gy

D、放射治療應(yīng)在術(shù)后6～8周進行

E、術(shù)后放化療可提高局控率和生存率

F、術(shù)后放射治療常見的并發(fā)癥有口干、張口困難等

正確答案:B,C,E,F

目前頭頸部鱗癌同步放化療方案中，可推薦的化療方案是（）

A、PF(氟尿嘧啶+順鉑)

B、MTX(甲氨蝶呤)

C、順鉑單藥

D、阿霉素

E、紫杉醇類+順鉑

F、絲裂霉素

G、氟尿嘧啶類

正確答案:A,C,E

（提示患者術(shù)后給予單藥順鉑聯(lián)合放射治療（瘤床+Ⅱ區(qū)淋巴引流區(qū)）。術(shù)后1年，出現(xiàn)頭痛、右側(cè)眼球外凸，右側(cè)面頰部腫脹，MRI復(fù)查顯示右側(cè)上頜竇區(qū)軟組織填充，球后、篩竇內(nèi)可見明顯新生物，考慮術(shù)后復(fù)發(fā)。）診斷明確為術(shù)后、放化療后，瘤床復(fù)發(fā)，患者一般情況可，PS1分，下一步如何治療（）

A、再次手術(shù)切除

B、化療

C、靶向治療

D、再次放射治療

E、觀察

F、入組臨床試驗治療

正確答案:A,B,C,D,F22.T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤常原發(fā)于()

A、頸部淋巴結(jié)

B、腹膜后淋巴結(jié)

C、鼻腔

D、縱隔淋巴結(jié)

E、腹股溝淋巴結(jié)

正確答案:D23.患者男，51歲。有結(jié)核病接觸史，吸煙30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。

為明確診斷，做下列檢查把握性最大的是

A、纖支鏡下刷檢和灌洗

B、經(jīng)胸壁穿刺活檢

C、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

D、胸部CT

E、MRI

F、腫瘤標(biāo)志物檢查

正確答案:B

因設(shè)備條件原因，患者的診斷仍未能最后確定，建議采取的最好治療選擇是

A、抗結(jié)核治療

B、抗腫瘤放療

C、抗腫瘤化療

D、隨診觀察，定期復(fù)查

E、剖胸探查手術(shù)

F、密切觀察

正確答案:E

如手術(shù)治療，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是

A、肺楔形切除術(shù)

B、肺段切除術(shù)

C、肺葉切除術(shù)

D、肺葉加肺段切除術(shù)

E、肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)

F、單純腫塊切除以減少對肺功能的影響

正確答案:E

如果該患者手術(shù)后的病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù)后需要進行輔助性放療，下列說法中關(guān)于NSCLC放療，錯誤的是

A、術(shù)后放療的指證是T4、N2、R1

B、鱗癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗寬1600，窗位-600時，CT顯示病變大小與腫瘤大小最為接近

D、單純同步放化療時，V20宜控制在30%

E、大劑量低分割SRT不能作為Ⅰ期NSCLC有效的根治性治療手段

F、要注意放射性肺炎的預(yù)防和處理

正確答案:B,E

如果該患者術(shù)后病理報告為小細(xì)胞肺癌，關(guān)于SCLC放療的正確說法是

A、同步放化療時，放療的時間宜在化療開始后6周內(nèi)

B、預(yù)防性全腦放療(PCI)的最佳時間是化療CR后

C、預(yù)防性全腦放療(PCI)的放射劑量是2500cGy／10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治療

E、SCLC伴上腔靜脈壓迫應(yīng)首選放療

F、目前的研究證據(jù)不支持預(yù)防性全腦放療

正確答案:A,B,C,D,F24.食管癌源皮距三野給角照射時，下述哪項正確()

A、按醫(yī)囑要求先對準(zhǔn)距離，再給角度

B、按醫(yī)囑要求先給角度，再對距離

C、為滿足照射燈光野與皮膚野吻合，使機架角度可以變化

D、源瘤距一定要準(zhǔn)確

E、準(zhǔn)直器角度固定不變

正確答案:B25.如婦檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期為

A、Ⅱ期

B、Ⅲ期

C、Ⅳa期

D、Ⅳb期

E、Ⅰ期

正確答案:B26.第一個被FDA批準(zhǔn)的酪氨酸激酶抑制劑是

A、伊馬替尼

B、吉非替尼

C、艾羅替尼

D、血管內(nèi)皮抑素

E、蛋白酶體抑制劑

正確答案:A27.患者男，43歲，主因"自幼包莖，發(fā)現(xiàn)龜頭腫物半年余"就診。自幼包莖，未診治。半年前偶然觸及陰莖龜頭腫物，約黃豆大小，未予重視。龜頭結(jié)節(jié)逐漸增大至蠶豆大小。半個月前于外院行包皮環(huán)切+龜頭腫物活檢，龜頭腫物病理為"高分化鱗癌"。自發(fā)病來無排尿困難，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無陰莖疼痛及瘙癢，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無消瘦、乏力及發(fā)熱。精神、食欲可，體重?zé)o明顯減輕。既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病及糖尿病病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)冶游史；否認(rèn)藥物過敏史。個人史：生于并長于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史，吸煙20余年，20支／天；少量飲酒?；橛罚阂鸦?，育1子，愛人及孩子均體健。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。

體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作，體位自主。外生殖器檢查：龜頭背側(cè)偏右側(cè)見菜花樣腫物一枚，約3.0cm×2.5cm，基底寬。腫物邊緣距陰莖根部約5cm;包皮呈包皮環(huán)切術(shù)后改變，包皮系帶左側(cè)見紅色乳頭狀腫物，直徑約0.8cm。雙側(cè)腹股溝區(qū)可觸及小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)，約1.0cm×0.8cm大小，邊界清，光滑、活動、質(zhì)軟、無壓痛。

輔助檢查：胸、腹、盆腔CT掃描：雙肺未見明確轉(zhuǎn)移瘤；肝、膽、胰腺、脾及雙腎未見明確異常；腹腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)；盆腔未見明確腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)腹股溝未見明確腫大淋巴結(jié)。腹股溝超聲：雙側(cè)腹股溝區(qū)可探及數(shù)枚小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)腹股溝，約1.2cm×0.6cm，均可見淋巴門結(jié)構(gòu)，傾向良性。陰莖腫物活檢病理會診：高分化鱗狀細(xì)胞癌。

針對該患者陰莖病灶最適合的治療是（）

A、放療

B、局部外用5氟尿嘧啶軟膏

C、陰莖部分切除術(shù)

D、激光治療

E、陰莖全切術(shù)

F、靜脈化療

正確答案:C

（提示患者予以抗炎治療1周復(fù)查腹股溝超聲，雙腹股溝可見小淋巴結(jié)，同前相仿?；颊哌x擇雙側(cè)腹股溝嚴(yán)密隨診。術(shù)后5個月時自己觸及右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)較前增大。外院抗炎治療1個月，右腹股溝淋巴結(jié)未見縮小。體檢：雙側(cè)腹股溝區(qū)可觸及小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)，約1.8cm×1.5cm大小，邊界清，活動尚可、質(zhì)偏硬、無壓痛。胸、腹、盆腔CT掃描：雙肺未見明確轉(zhuǎn)移瘤；肝、膽、胰腺、脾及雙腎未見明確異常；腹腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)；盆腔未見明確腫大淋巴結(jié)；右側(cè)腹股溝區(qū)見一約1.6cm×1.5cm大小淋巴結(jié)，左側(cè)腹股溝未見明確腫大淋巴結(jié)。腹股溝超聲：雙側(cè)腹股溝區(qū)可探及數(shù)枚小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)腹股溝，約1.8cm×1.5cm，其內(nèi)可見血流信號。）針對該患者腹股溝淋巴結(jié)的處理，可選擇以下方案中的（）

A、繼續(xù)觀察隨診

B、放療

C、化療

D、腫大淋巴結(jié)針吸活檢

E、腫大淋巴結(jié)切除活檢

F、射頻治療

正確答案:D,E

（提示患者行右腹股溝腫大淋巴結(jié)針吸活檢示"符合鱗狀細(xì)胞癌"。）該患者進一步的治療首選方案為（）

A、密切觀察

B、抗炎治療

C、單純腫大淋巴結(jié)切除

D、腹股溝淋巴結(jié)清掃

E、放療

F、化療

正確答案:D28.男，18歲，嗅覺喪失，皮膚見咖啡棕色素斑和皮下軟組織結(jié)節(jié)，MR表現(xiàn)如圖，為()

A、腦顏面血管瘤病

B、結(jié)節(jié)性硬化

C、神經(jīng)纖維瘤病

D、聽神經(jīng)瘤

E、松果體瘤

正確答案:C29.直腸癌浸潤腸壁一圈約需()

A、3個月左右

B、6個月左右

C、6個月～1年

D、1～2年

E、2～3年

正確答案:D30.患者女，31歲。右膝后側(cè)疼痛3年，加重3個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝后側(cè)疼痛，尤以下蹲時最為明顯，為間斷性，與運動無關(guān)，休息后可緩解，未做診治。3個月前疼痛逐漸加重，右膝屈伸活動輕度受限，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)右股骨下端后側(cè)腫物，如圖。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。

查體：右膝無腫脹，皮膚不紅，無壓痛點，膝關(guān)節(jié)屈曲輕度受限。血常規(guī)和血生化檢查正常。

首先考慮的診斷是（）

A、骨軟骨瘤

B、骨肉瘤

C、皮質(zhì)旁骨肉瘤

D、異位骨化

E、軟骨肉瘤

F、轉(zhuǎn)移癌

正確答案:C

為進一步確診，需要做的檢查是（）

A、局部加強CT

B、局部MRI

C、