2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量?jī)H45ml左右。尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核

A、尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)

B、尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)

C、尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)

D、尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)

E、尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)

正確答案:C2.關(guān)于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是

A、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

B、肺部可見實(shí)變體征

C、咳鐵銹色痰

D、治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭孢單獨(dú)或聯(lián)合氨基苷類抗生素

E、多見于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

正確答案:C3.女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為

A、克羅恩病

B、腸結(jié)核

C、結(jié)腸癌

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、阿米巴性肉芽腫

正確答案:A4.患者女性，31歲。擠壓乳頭時(shí)有少許乳汁泌出。催乳素水平80μg/L（正常<20μg/L），未孕。應(yīng)考慮的原因有

A、服西咪替丁

B、乳頭經(jīng)常刺激

C、催乳素瘤

D、腎功能衰竭

E、甲狀腺機(jī)能減退癥

正確答案:A,B,C,D,E5.關(guān)于正常人睡眠過程的描述，不正確的是

A、正常睡眠是由NREM和REM睡眠兩個(gè)不同睡眠時(shí)相構(gòu)成

B、在睡眠過程中NREM和REM睡眠常常交替出現(xiàn)

C、平均90min出現(xiàn)一次REM睡眠

D、睡眠時(shí)先進(jìn)入REM期，然后再轉(zhuǎn)為NREM期

E、入睡開始進(jìn)入NREM期，之后由1期依次進(jìn)入2、3、4期，并持續(xù)下去

正確答案:D6.女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音。胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10/L，NE86%，用青霉素抗炎治療及對(duì)癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。其最可能的預(yù)后是

A、右上肺留有瘢痕條索影

B、右上肺空洞影

C、支氣管擴(kuò)張

D、完全吸收

E、肺膿腫

正確答案:D7.患者女，26歲。反復(fù)頭痛10年。每次發(fā)作前半小時(shí)眼前出現(xiàn)閃光和暗點(diǎn)，繼之出現(xiàn)雙顳部搏動(dòng)樣頭痛，伴惡心、嘔吐和畏光，睡眠后緩解。未見神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。有家族史，頭顱CT未見異常。

最可能的診斷為

A、三叉神經(jīng)痛

B、顱內(nèi)占位病變

C、普通型偏頭痛

D、叢集性頭痛

E、典型偏頭痛

F、緊張性頭痛

正確答案:E

患者近日自覺倦怠、注意力不集中，出現(xiàn)視物模糊、眼前有亮點(diǎn)，此時(shí)可選擇的藥物有

A、麥角胺咖啡因

B、丙戊酸鈉

C、苯噻啶

D、地西泮

E、阿司匹林

F、舒馬曲普坦

正確答案:A,F

為了防止發(fā)作，應(yīng)

A、疲勞和少睡

B、飲用紅酒和巧克力

C、服用利舍平

D、食用奶酪食物

E、以上都不是

正確答案:E8.病歷摘要：患者男性，45歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側(cè)Babinski's征(+)，頸無抵抗

入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查？

A、肝功能檢查

B、血常規(guī)

C、胃鏡

D、腹腔穿刺

E、肝穿刺活檢

F、腹部B超

G、AFP

H、血?dú)夥治?/p>

正確答案:A,B,C,D,F,G

目前應(yīng)主要考慮什么疾??？提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常規(guī)：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

A、乙肝肝硬化(失代償期)

B、酒精性肝硬化(失代償期)

C、自發(fā)性腹膜炎

D、結(jié)核性腹膜炎

E、敗血癥

F、DIC

正確答案:A,B

該患者可能合并哪種疾患？提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)4000×10/L，多核90％，蛋白質(zhì)42g/L。

A、結(jié)核性腹膜炎

B、自發(fā)性腹膜炎

C、門靜脈血栓形成

D、原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合癥

正確答案:B,D

應(yīng)采用哪些治療措施？提示：腹水細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌，藥敏試驗(yàn)：卡那霉素(+++)，紅霉素(+++)，環(huán)丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧芐青霉素(++)，近日尿量減少，每天約350ml左右。

A、選用氧哌嗪青霉素抗感染

B、選用卡那霉素抗感染

C、選用羧芐青霉素抗感染

D、選用環(huán)丙沙星抗感染

E、選用紅霉素抗感染

正確答案:A,D

該患者可能診斷為：提示：入院后第五天突然出現(xiàn)嘔血400ml，排暗紅色血水樣便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

A、消化性潰瘍

B、急性胃粘膜病變

C、食道胃底靜脈曲張破裂出血

D、賁門撕裂綜合癥

E、膽道出血

F、胃癌

G、休克

正確答案:C,G

此時(shí)應(yīng)如何處理？

A、手術(shù)治療

B、禁食

C、地塞米松

D、輸血

E、輸液

F、洛賽克靜推

G、生長(zhǎng)抑素

H、三腔二囊管壓迫止血

I、氣管切開

正確答案:B,D,E,F,G

下列檢查哪些對(duì)診斷有意義？提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。

A、血氨

B、腦電圖

C、視覺誘發(fā)電位

D、空腹血糖

E、肝功能全套

正確答案:A,B,C,E

下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)原因？

A、便秘

B、感染

C、利尿劑使用

D、麻醉劑使用

E、低鹽飲食

F、腹水排放

G、消化道出血

正確答案:E

關(guān)于肝性腦病的治療，下列哪些是錯(cuò)誤的？

A、躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

B、禁止進(jìn)蛋白質(zhì)禁食

C、肥皂水灌腸

D、口服新霉素

E、血氨增高宜用谷氨酸鈉

F、左旋多巴

正確答案:C9.患者男，38歲。患肝硬化近日出現(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。應(yīng)盡快采取的措施為

A、早期使用抗生素

B、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

C、血細(xì)菌培養(yǎng)

D、利尿

E、查腹水瘤細(xì)胞

正確答案:A10.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是

A、尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等

B、尿比重低且較固定，多低于1.010

C、尿滲透壓濃度低于350mmol／L，尿與血滲透壓之比低于1.1

D、尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下

E、腎衰指數(shù)常大于1

正確答案:D11.下列可作為1型糖尿病自身免疫反應(yīng)標(biāo)志的是

A、HLA-Ⅱ

B、ICA

C、IGR

D、CRP

E、ENA

正確答案:B12.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是

A、腹瀉

B、便秘

C、膿血便

D、盜汗

E、消瘦

正確答案:B13.硅沉著病病理形態(tài)分型中沒有以下哪一型

A、結(jié)節(jié)型

B、砂粒型

C、彌漫間質(zhì)纖維化型

D、團(tuán)塊型

E、進(jìn)行性大塊纖維化

正確答案:B14.關(guān)于哮喘的治療，正確的是

A、僅在急性發(fā)作時(shí)需要支氣管舒張藥治療

B、發(fā)作期不需要抗炎治療

C、抗生素是哮喘急性發(fā)作時(shí)治療的關(guān)鍵

D、發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療

E、對(duì)食物和藥物過敏者需做特異性免疫治療

正確答案:D15.女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺上腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

為明確診斷該患者首選檢查

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、幽門螺桿菌檢測(cè)

D、上腹部增強(qiáng)CT

E、胃液分析

正確答案:A

該患者沒有進(jìn)行上述檢查，回家服用奧美拉唑+達(dá)喜，近半個(gè)月來出現(xiàn)腰背部疼痛。為進(jìn)一步診斷，最佳的檢查是

A、超聲胃鏡

B、腫瘤標(biāo)記物

C、胃鏡

D、上腹部超聲

E、幽門螺桿菌培養(yǎng)

正確答案:A

該患者可能的診斷是

A、胰腺炎

B、消化性潰瘍

C、胃癌

D、胃癌胰腺轉(zhuǎn)移

E、胃癌肝轉(zhuǎn)移

正確答案:D

下列說法不正確的是

A、炎性息肉癌變率低

B、胃潰瘍好發(fā)于胃竇

C、胃潰瘍屬于癌前狀態(tài)

D、黏液腺癌惡性程度最高

E、胃癌擴(kuò)散以直接蔓延最常見

正確答案:D

若該患者診斷胃癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到

A、肝臟

B、肺

C、腎臟

D、腹膜

E、顱內(nèi)

正確答案:A

目前采取的治療措施是

A、目前不需要治療

B、內(nèi)鏡下治療

C、手術(shù)治療

D、化學(xué)治療

E、放射治療

正確答案:C16.患者女，39歲。既往有風(fēng)心病病史10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦栓塞

E、TIA

正確答案:D17.男性，68歲。左下肢麻木跛行1個(gè)月，查體脾輕度腫大。血常規(guī)：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片見血小板聚集成堆，NAP(+)，出血時(shí)間延長(zhǎng)。骨髓增生活躍，以巨核細(xì)胞增生為主。該患者診斷可能是

A、急性白血病

B、淋巴瘤

C、繼發(fā)性血小板增多癥

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、原發(fā)性血小板增多癥

正確答案:E18.乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是

A、使腸腔呈中性環(huán)境

B、改善氨基酸失衡

C、調(diào)節(jié)腸道菌群

D、使腸腔呈堿性環(huán)境

E、減少氨的吸收

正確答案:E19.女性，60歲。頭暈惡心嘔吐1周，既往高血壓2年，血壓右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，雙下肢血壓測(cè)不出，HR80次／分。

體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、腹部血管雜音

B、心臟增大

C、視網(wǎng)膜正常

D、肝大

E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

正確答案:E

對(duì)診斷該患的動(dòng)脈粥樣硬化最好的檢查是

A、血清膽固醇測(cè)定

B、選擇性動(dòng)脈造影

C、雙下肢動(dòng)脈彩超

D、MRI

E、心臟超聲多普勒

正確答案:C20.患者，男，31歲，肺結(jié)核確診兩個(gè)月，突發(fā)大咯血，首選的最有效的藥物是

A、垂體后葉素

B、潑尼松

C、止血敏

D、6-氨基己酸

E、可待因

正確答案:A21.一患者肺功能檢測(cè)結(jié)果如下：FVC＝65%Pred，F(xiàn)EV＝38%Pred，F(xiàn)EV/FVC＝61%。請(qǐng)判斷其肺功能障礙的性質(zhì)和程度

A、中度阻塞性通氣功能障礙

B、中度混合性通氣功能障礙

C、重度阻塞性通氣功能障礙

D、重度限制性通氣功能障礙

E、重度混合性通氣功能障礙

正確答案:E22.下列不能作為遺傳性球形細(xì)胞增多癥診斷依據(jù)的是

A、骨髓幼紅細(xì)胞增生

B、貧血、黃疸、肝脾大

C、紅細(xì)胞膜蛋白電泳發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜缺陷

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

E、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性

正確答案:D23.引起肺源性心臟病的支氣管、肺疾病中最常見的病因是

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、重癥肺結(jié)核

D、支氣管擴(kuò)張

E、結(jié)節(jié)病

正確答案:B24.關(guān)于非甾體抗炎藥的應(yīng)用下列說法正確的是

A、老年人應(yīng)選用非選擇性COX抑制劑

B、可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果

C、有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑

D、各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化

E、一種藥物應(yīng)用1～2天無效，即應(yīng)換藥

正確答案:C25.女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400ml/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。該患者初步的診斷是

A、精神病

B、急進(jìn)性腎炎

C、急性腎炎

D、急性腎衰

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:E26.不影響胃癌的預(yù)后的是

A、手術(shù)方式

B、性別

C、腫瘤分期

D、病理類型

E、放化療效果

正確答案:B27.患者男，31歲。因“間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月”為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次／分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、幽門梗阻

E、多發(fā)息肉

F、腸上皮化生

正確答案:B

與幽門螺桿菌感染有關(guān)的疾病是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、急性闌尾炎

C、慢性膽囊炎

D、胃潰瘍

E、急性胰腺炎

F、十二指腸潰瘍

G、胃癌

H、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤(MALT)

I、胃炎

J、功能性消化不良

正確答案:D,F,G,H,I,J

下列不屬于特殊類型潰瘍的是

A、胃竇潰瘍

B、幽門管潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、球后潰瘍

E、巨大潰瘍

F、老年人消化性潰瘍

G、無癥狀性潰瘍

H、復(fù)合潰瘍

正確答案:A,C

下列不屬于PPI制劑的是

A、奧美拉唑

B、法莫替丁

C、埃索美拉唑

D、枸櫞酸鉍鉀

E、蘭索拉唑

F、雷貝拉唑

G、雷尼替丁

正確答案:B,D,G28.顯微鏡下多血管炎主要累及血管包括

A、小動(dòng)脈

B、小靜脈

C、毛細(xì)血管

D、微小靜脈

E、微小動(dòng)脈

正確答案:A,B,C29.診斷右心衰竭最主要的體征是

A、三尖瓣關(guān)閉不全

B、肝大并壓痛

C、雙下肢水腫

D、肝頸靜脈反流征

E、胸腔積液

正確答案:D30.女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個(gè)月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次／分，瞼結(jié)膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，診斷為糖尿病腎?、跗?；慢性腎功能不全，腎衰竭期。

該患者不常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈣血癥

B、高磷血癥

C、低鎂血癥

D、高鎂血癥

E、高鉀血癥

正確答案:C

血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根13mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓30mmHg，血鉀5.4mmol/L，立即給予5%碳酸氫