呼吸生理與機械通氣共101張課件

呼吸生理與機械通氣41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾呼吸生理與機械通氣呼吸生理與機械通氣41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾呼吸生理與機槭通氣復(fù)旦大學兒科醫(yī)院新生兒科第一章呼吸、循環(huán)解剖學一、農(nóng)村小學教育現(xiàn)狀（一）硬件方面1.教室和辦公室設(shè)施走訪的8所學校都已經(jīng)建起了至少一棟教學樓。農(nóng)村小學以前那種教室破舊不堪，下雨天外面下大雨里面下小雨的困境已不復(fù)存在。分析表1中數(shù)據(jù)可以看出，各學校的生均教學用房面積最少的達到2.3平方米，最大的已經(jīng)達到了8.9平方米。這些數(shù)據(jù)顯示出該縣農(nóng)村地區(qū)的小學教室面積已經(jīng)能滿足正常教學的需要。更讓人放心的是，那些教學樓大部分都是近五年建成的，粉刷良好，教室寬敞明亮，學生都能在一個舒心的環(huán)境中學習。教室中學生的課桌椅都是最新配置的，每個學生一套單人單座桌椅。講臺也告別了那種跟學生一樣高的舊桌子的困境，都用上了最新的多媒體講桌。辦公室內(nèi)教師的辦公桌都是新的，擺上平時的作業(yè)，桌子還有一半空間。除了必備的紙跟筆，教師每人都配備了裝訂機等平時會用到的用具。2.多媒體設(shè)備銅陵地區(qū)2014年參加了國家的定向資助計劃。在這期間，除了各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心小學外，各個完小也完成了班班通的配置。經(jīng)走訪8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的8所學校，發(fā)現(xiàn)各個學校已經(jīng)將班班通用到了平時的教學中。除此之外，現(xiàn)在的農(nóng)村小學都配備了計算機教室，這些電腦已經(jīng)不是單純的擺設(shè)。以前那種在農(nóng)村，學生將計算機看做稀罕物的時代已經(jīng)過去。他們現(xiàn)在有了自己的計算機課，學會了對計算機的基本操作。除此之外，電子白板等多媒體設(shè)備完善了農(nóng)村小學的課堂現(xiàn)代化。3.實驗室和音樂教室配置經(jīng)走訪的8所學校，都有了相對完善的實驗室和音樂教室，也有相應(yīng)的老師負責相應(yīng)的課程。小學科學課本上用到的實驗器材，在實驗室基本上都能找到。除此之外，各個學校還配備了各種樂器，像手風琴，電子琴等一些大型樂器，都出現(xiàn)在學校的音樂室里。4.其它設(shè)施方面大部分學校都有正規(guī)的操場，有的還配套了跑道，操場的面積都在1000平米以上。除了主操場，有幾所學校還配有籃球場、乒乓球場等運動場地。除了操場之外，有的學校還設(shè)置了雙杠等用于娛樂的小型設(shè)備。各個小學圖書館的藏書量是相當大的。除了教輔資料，還有各種雜志和名著供學生閱讀。這些書籍中有一些是學校之前留下來的，但是每年都會引進一些新書，尤其是鐘鳴鎮(zhèn)的聯(lián)豐小學，與銅陵市圖書館建立了幫扶計劃――圖書館每年都會提供2000書籍給學生閱讀，一年過后，會給他們換一批新的書。這些書，有的是城里的學生捐贈的，他們在書籍中交流了思想。（二）教育方式方面1.課堂教學方式通過走訪，發(fā)現(xiàn)這些農(nóng)村小學現(xiàn)在已經(jīng)告別了以前那種單純的“滿堂灌”的模式，現(xiàn)代教學手段已經(jīng)運用到了平時的課堂教學中去。這主要還是因為銅陵縣地區(qū)最近新進了很多年輕的教師。他們都受過專業(yè)訓練，善于引導學生進行自主學習，課堂的氣氛也很活躍，學生的學習興趣很濃厚。2.課外活動的組織訪問中了解到：有6所學校每學期都會組織學生參加一些集體活動，還有兩所學校也曾組織過類似郊游的活動。這些課外活動，能培養(yǎng)學生的團隊意識，是他們在學習之余，能理解鍛煉身體的重要性。學校組織這些活動，也體現(xiàn)出農(nóng)村小學對培養(yǎng)學生合作意識的鍛煉。3.學校和家長的合作學生的教育不是學校單方面的事，更是家庭的責任。家庭教育的重要性已日益突出。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村小學中，家長與學校的交流已經(jīng)越來越普遍，家長對教育的重視程度也有了很大的提升。平時會有家長找任課教師了解孩子的學習情況，也會在平時給孩子布置作業(yè)，監(jiān)督他們的學習。學校也會在其中考試之后以家長會的形式像家長匯報學生在學校半學期的學習情況。二、農(nóng)村小學教育中存在的問題這些年，國家加大了對農(nóng)村教育的投入和支持，使農(nóng)村教育在硬件配置和教學方式上都有了很大的改觀。但是，農(nóng)村小學由于自身的特殊性，還存在一些問題。（一）學校辦學規(guī)模逐漸縮水目前，該縣的農(nóng)村小學呈現(xiàn)出了辦學規(guī)模不斷縮水的局面。就在近五年的時間里，該縣的農(nóng)村小學數(shù)量驟減了50多所。這一方面是受國家計劃生育政策的影響，農(nóng)村的人口出生率降低。另一方面，農(nóng)村的家長意識到教育的重要性，寧愿選擇去辦學條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學就讀，還有一部分在外打工的家長選擇將子女帶到大城市就讀，這就導致村級小學數(shù)量驟減的局面。（二）學校師資力量相對薄弱，教師老齡化嚴重雖然近年來，農(nóng)村小學招收了一批新的老師，但比例還是占少數(shù)?，F(xiàn)階段農(nóng)村教師面臨著數(shù)量短缺、待遇偏低、教師培訓機制缺乏、老齡化突出等問題。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后，學校資源相對匱乏，不能給青年人提供更多的機會，這就導致農(nóng)村地區(qū)的師資力量相對薄弱。在農(nóng)村地區(qū)，一名老師包辦兩門甚至三門課程的現(xiàn)象很普遍，這些地區(qū)尤其缺乏音樂和美術(shù)這樣的專職教師，在很多學校，美術(shù)和音樂課都是語文或者數(shù)學老師來上的，有的干脆開了這門課，就從來沒上過。這種現(xiàn)象嚴重影響了學生的全面發(fā)展。（三）“留守兒童”問題在農(nóng)村地區(qū)，存在著一群特殊的孩子，他們的父母一方或者雙方都外出打工，由爺爺奶奶負責照顧他們，他們被稱作“留守兒童”。留守兒童一直是所有學校關(guān)注的重點。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，那些成績優(yōu)異的同學，都是跟父母生活在一起的。他們除了完成老師布置的作業(yè)，回家還有父母來輔導，他們會給子女布置一些課外作業(yè)。相比之下，那些父母不在身邊的學生，經(jīng)常不能按時完成老師布置的作業(yè)。他們在校的表現(xiàn)，根本無人問津。他們的逆反心理特別明顯，平時在學?？傁矚g惹是生非。三、改善銅陵地區(qū)農(nóng)村小學教育現(xiàn)狀的對策（一）切實加大教育投入，完善鄉(xiāng)村小學辦學條件經(jīng)濟是發(fā)展的基礎(chǔ)，對于學校也一樣。唯有加大教育的投入，才能解決農(nóng)村地區(qū)教師資源匱乏的現(xiàn)象。只有教師的待遇提升了，才會有年輕教師愿意投身農(nóng)村地區(qū)，才能給農(nóng)村地區(qū)注入新鮮的血液。只有教育經(jīng)費充足的，農(nóng)村小學的辦學條件跟上了，才會有家長愿意將子女留在農(nóng)村學校接受教育。（二）完善家庭和學校之間的聯(lián)系家庭教育是學校教育的基礎(chǔ)更是他的后援團。良好的家庭教育是培養(yǎng)孩子良好素質(zhì)的必要條件。家庭教育和學校教育密不可分。家長要積極配合學校的教學工作，主動與教師交流，及時了解子女的學習、思想狀況。除此之外，家長還要加強對子女的心理關(guān)心程度。在生活中，做孩子的朋友，與他們引導他們正確的人生觀和學習觀。尤其是不能一味的體罰孩子。（三）教師要更加關(guān)注“留守兒童”的成長“留守兒童”的比例在農(nóng)村小學中占大多數(shù)。這群孩子，他們內(nèi)心叛逆，愛與老師唱反調(diào)。他們由于缺少父母的關(guān)愛，性格比較內(nèi)向，嚴重的甚至不愿與同學交流，從而嚴重影響了他們的健康成長。這就需要教師平時給他們多點關(guān)愛。作為教師可以建立“留守兒童”檔案，隨時跟蹤調(diào)查，關(guān)注他們的成長。對于那些困難的兒童，要進行實實在在地幫扶。作為學校，可以建立“家長學?！?。學校通過召開家長會、座談會等形式，加強對家長的培訓工作，讓家長認識到如何與子女更好的交流，如何正確的引導子女樹立正確的人生觀?？傊?，農(nóng)村小學的教育具有特殊性和長遠性。農(nóng)村小學的現(xiàn)狀也是復(fù)雜多變的。提高農(nóng)村小學教育質(zhì)量是一項長遠而艱巨的工作。唯有社會各方面共同努力，才能使農(nóng)村小學的教育更好的發(fā)展。初中階段是學生人生觀、世界觀逐漸確定、定型的階段。我們作為教師，特別是語文教師，更應(yīng)該好好地關(guān)注每一個學生一點一滴的成長，讓他們從小就要學會做人做事。所以在語文教學中我也把這些融入一堂堂的教學當中。一、語文教學應(yīng)從實際情況出發(fā)，體現(xiàn)教學個性農(nóng)村的學生和城里的學生不同，通過比較，發(fā)現(xiàn)在學習的過程中就是放不開手腳，靦腆害羞，知識面窄，語言表達能力差。就學習語文來說，有很大的困難，因此對語文教師提出了挑戰(zhàn)。如何從實際情況出發(fā)，體現(xiàn)教學個性呢？我做了以下嘗試。1.認識到有效教學理念是關(guān)注學生需求的重要核心。關(guān)注學生的心理基礎(chǔ)則是尊重，尊重是人文、平等的具體體現(xiàn)，是社會交往中的素質(zhì)要求，是教師誠信、關(guān)愛、協(xié)作等品質(zhì)的形成基礎(chǔ)。有效學習主要是指學生自主的、探索性的、研究性的學習，這也是我們要著重發(fā)展的學生學習活動。教師尊重學生，是實行新課程改革的重要前提，沒有尊重學生，就談不上課改。古人常說的“師道尊嚴”應(yīng)該有一個正確的解釋，即有尊嚴的是知識，而不僅僅是早一點掌握知識的人，教師不應(yīng)該僅僅停留在“陽光下最燦爛的事業(yè)”這一光環(huán)下沾沾自喜，而應(yīng)端正心態(tài)，尊重學生。只有尊重學生，才能切實地關(guān)注學生，站在學生的角度看問題，關(guān)注學生的情商，才能真正地接近學生，使每一個教學環(huán)節(jié)能夠在學生身上發(fā)生作用。比如，我所帶班級有個叫張某的學生，他畢業(yè)于鄉(xiāng)下最偏僻的農(nóng)村小學，語文基礎(chǔ)特差，不善言談，不會寫作文，課上最怕的是老師提問。但我發(fā)現(xiàn)這一問題，就想方設(shè)法和他接近，總是發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點就及時表彰、激勵。結(jié)果他第一個交家庭作業(yè)，課上經(jīng)常舉手發(fā)言，對語文的興趣日益濃厚，經(jīng)?？凑n外書籍，三年后中考語文考了120分，有效教學在他身上得到明顯的體現(xiàn)。2.認識到語文是一門交際工具的學科，是人類語言的基礎(chǔ)，語文教學的基本任務(wù)是指導學生理解和運用祖國的語言文字。因此在平時的語文教學中我特別注重對學生字詞句的積累，這是學生理解說話寫作的基石。針對那些放不開手腳，靦腆害羞，知識面窄，語言表達能力差的學生，加強誦讀，特別是現(xiàn)代文的誦讀，優(yōu)美的語段的背誦，古詩文的背誦等；加強造句練習；加強口頭表達能力的訓練。特別是我的語文教學堅持每節(jié)課前5分鐘演講，既鍛煉了學生的口頭表達能力，又實施了有效教學。學生敢說了，逐漸會說了，也提高了作文能力。3.認識到實施有效教學，最關(guān)鍵的因素是教師。當前，導致課堂教學效率不高的原因有以下幾個方面：（1）觀念舊，拿著新教材，唱著過去的歌謠；（2）惰性，常有“拿來主義”，鮮有創(chuàng)新精神。二、新課程背景下如何實施有效教學在新課程背景下實施有效教學，我在以下方面做了幾點嘗試：1.樹立先進的教學理念。教學理念是指導教學行為的思想觀念和精神追求。對于教師來說，具有明確的先進的教學理念，應(yīng)該是基本的素質(zhì)要求。在推行新課程的過程中，教師必須以新觀念來實施新課程。所以自己多次參加新課程培訓，更新觀念，以新課程的理念來引導自己的教學。2.豐富個人知識儲備。課堂上對教材的理解挖掘深度，拓寬廣度，我知道作為新課程直接實施者的教師，一定要不斷學習和探索，不斷拓展自己的知識內(nèi)涵。知識的厚度增加了，課堂才能深入淺出，左右逢源，才能更好地引導同學去領(lǐng)悟文章的內(nèi)涵。3.做一個有反思能力的教師。華東師范大學葉瀾教授有一句著名的話：“一個教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年教學反思，就可能成為名師?！苯處煈?yīng)在“實踐―反思―再實踐―再反思”螺旋式上升中，實現(xiàn)專業(yè)成長。不僅反思自己精彩的講課成果，自己的靈感，更要把自己的感悟記下來，還有自己失敗的地方。長此以往，對自己的教學進行回顧、梳理，有利于自己快速成長。為了開闊眼界，豐富自己的知識，學習別人的長處，要不斷地反思自己的日常教學行為：“我的教學有效嗎？”“什么樣的教學才是有效的？”“有沒有比我更有效的教學？”從而使學生變被動學習為主動學習，變“灌輸”為“樂學”。而這一切需要教師自身素質(zhì)的提高。正所謂，臺上三分鐘，臺下十年功。通過學習“有效教學”使我認識到，提高教學質(zhì)量和效率是我們每位教師在教育教學活動中追求的基本目標。教學有效性就是在教學活動中，教師采用各種方式和手段，用最少的時間、最小的精力，取得較好的教學效果，實現(xiàn)特定的教學目標。實施有效教學，教師還應(yīng)該體現(xiàn)自己的教學風格，吸引學生參與，因此，教師在課堂上，一定要改變教學模式，采取風趣幽默的語言，新穎的比喻，與眾不同的教法，經(jīng)常設(shè)置一些“小演講”“辯論會”“課本劇”“朗誦比賽”等環(huán)節(jié)，組織學生進行“課外閱讀競賽”“我說名著”“讀書匯報會”，由課內(nèi)延伸到課外，鍛煉學生的能力，有效提高語文成績。呼吸生理與機械通氣41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律呼吸生理與機槭通氣復(fù)旦大學兒科醫(yī)院新生兒科呼吸生理與機槭通氣第一章呼吸、循環(huán)解剖學第一章呼吸、循環(huán)解剖學1肺、心臟的解剖和生理Therespiratoryorgans呼吸器官可分為1.上呼吸道2下呼吸道.3.肺臟肺功能分為通氣和換氣.通氣即空氣靠胸廓和橫膈運動使空氣經(jīng)氣管吸入和呼出肺臟.而換氣是空氣中氧氣從肺泡進入肺毛細血管血液中,二氧化碳正好相反氣體交換即彌散:呼吸氣體在肺臟內(nèi)和其周圍的毛細血管為人體提供氧和排出二氧化碳睿呼吸機即是彷造肺通氣的儀器1肺、心臟的解剖和生理1-1.上呼吸道Theupperarway●上呼吸道由鼻腔,咽喉和總氣管所組成,即解剖死腔(VD無氣體交換作用●鼻腔除嗅覺外,對吸入的空氣尚具有清洗.加溫.和濕化的作用.喉部●氣管插管由鼻孔或口腔均需總氣管經(jīng)上呼吸道插入總氣管內(nèi)●呼吸機中的濕化器即是彷生上呼吸道生理作用的儀器濕化和加溫.1-1.上呼吸道1-1-1.鼻腔Thefunctionofth呼吸機吸入氣過濾器有似鼻纖毛作用加溫濕潤纖毛毛細血舉粘液腺※鼻腔功能其鼻毛清除空氣中的塵埃.*鼻腔表面存在大量血管散發(fā)熱量加溫吸入空氣*其腺體分泌物使鼻腔濕潤也濕化了空氣*不論外界溫度是多少?吸入的空氣經(jīng)鼻腔,咽喉,至總氣管加溫已到32℃,至隆突時為37℃1-1-1.鼻腔1-1-1a.F&P410,850濕化器730吸、呼氣肢有加熱導線無積水杯加熱導線溫控在3237度C.*F&P410濕化器無加熱導線較常用,價格低*850:回路管壁有90加熱導線,價格昂貴!1-1-1a.F&P410,850濕化器1-2.胸腔兩肺均有胸膜所包裹分臟層臟層二璧肋骨和壁層,臟層包裹肺,壁層覆蓋胸壁側(cè).這兩層之間是胸腔存在著恒定的負壓.吸Lungs氣時胸廓擴張產(chǎn)生的負壓使肺擴張,導致空氣吸入肺內(nèi)肺內(nèi)壓臨床監(jiān)測以食道壓代替胸內(nèi)壓.至吸氣末肺內(nèi)壓與大氣壓平衡壓力為零,而呼氣開胸F內(nèi)壓始時稍正壓,呼氣末恢復(fù)為零.此即為呼氣基線1-2.胸腔1-2-1.機械通氣和自主呼吸的壓力變化SpontaneousbreathingPressurembar自主呼吸休息時自主呼吸的肺肺內(nèi)壓內(nèi)壓吸氣為負壓,呼↑胸內(nèi)壓氣為正壓,與胸內(nèi)壓intrapleuralpressureExp之差為8cmH20通氣機械通氣時,肺內(nèi)壓∠肺內(nèi)壓吸、呼氣均為正壓吸氣開始和呼氣末才↑胸內(nèi)壓為零肺內(nèi)壓和胸內(nèi)=-4壓均比自主呼吸時稍1-2-1.機械通氣和自主呼吸的壓力變化1-3.橫膈橫膈是一層平坦的肌肉DLAPHRAGMATICCON0片附在下部肌骨將胸腹吸氣腔分開.它是主要的呼吸肌肉■吸氣時橫膈向下移動呼氣時回復(fù)原來位置,呼氣上下移動范圍7-10公分7-10cm1-3.橫膈1-4.呼吸時氣管內(nèi)徑的變化由吸氣時因胸廓擴張和橫膈下降,氣管長度及內(nèi)徑均增大,肺泡充氣呼氣時則相反中休息時呼吸作功很小,氣氣管內(nèi)徑管插管后由于插管內(nèi)徑小于總氣管內(nèi)經(jīng)一半,吸氣時阻力增加16倍,吸氣作功顯著增加,故有“插管補償”功能即TC或ATC,用INSPIRATIONEXPIRATION吸氣呼氣于自主呼吸模式中機械控制呼吸時呼吸作功由呼吸機承擔1-4.呼吸時氣管內(nèi)徑的變化呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機械通氣共101張課件呼吸生理與機