圖片交換溝通系統(tǒng)【整理版】課件

加強交流，相互支持構(gòu)建和諧，共同發(fā)展！加強交流，相互支持圖片交換溝通系統(tǒng)訓(xùn)練(PECS)姚梅玲鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院河南省兒童心理行為中心2015年12月圖片交換溝通系統(tǒng)訓(xùn)練姚梅玲內(nèi)容一、PECS的發(fā)展二、PECS的概念與構(gòu)成三、PECS訓(xùn)練目的和特色四、如何準(zhǔn)備溝通冊五、PECS的六個訓(xùn)練階段六、PECS訓(xùn)練小貼士七、總結(jié)內(nèi)容一、PECS的發(fā)展

圖片交換溝通法名字的由來

1、Picture

Exchange

Communication

System（PECS）—圖片交換溝通法

2、以交換圖片作為主要溝通法

3、由美國德納瓦州研究自閉癥兒童行為及溝通的Bondy&Frost提出來的4、針對自閉癥兒童設(shè)計的語言溝通法，依兒童程

度分階段實施訓(xùn)練圖片交換溝通的對象

1、適合任何年齡人士

2、適用于任何有溝通障礙之人士（包括智障、聽障及身體殘障）

3、多針對有溝通及社交障礙之自閉癥人士

4、適用于溝通主動性底之兒童

一、PECS的發(fā)展

圖片交換溝通法名字的由來

1、Pict為何需要圖片交換溝通法？

1、

自閉癥人士溝通障礙

2、

成年自閉人士難以融入社會

3、

學(xué)習(xí)口語時間長久，成效卻低。

4、

手語：須有良好肌能控制及高模仿能力

5、

指點式溝通簿模式未能提高溝通意識

圖片交換溝通的特色

1、

針對并改善自閉癥人士之溝通及社交障礙

2、

按個人需要而設(shè)計

3、

不需特別評估測試

4、

不需復(fù)雜、昂貴的材料

5、

隨即教學(xué)原則，在自然情境下學(xué)習(xí)語言

6、

提供直接的溝通及快速的響應(yīng)

7、

快速改善溝通問題

為何需要圖片交換溝通法？

1、

自閉癥人士溝通障礙

2PECS訓(xùn)練原則強調(diào)自閉癥兒童自發(fā)性的溝通以結(jié)構(gòu)化（structured）的環(huán)境、程序和教材協(xié)助自閉癥兒童學(xué)習(xí)主動與人溝通即由增強物做循序漸進的階段（Phases）性訓(xùn)練利用圖像（pictures）和句子尺（sentencestrip）讓自閉癥兒童建立實用的溝通技巧PECS訓(xùn)練原則強調(diào)自閉癥兒童自發(fā)性的溝通自閉癥與溝通相關(guān)障礙兒童的治療與教育「自閉癥與溝通相關(guān)障礙兒童的治療與教育」--TEACCH(TreatmentandEducationofAutisticandrelatedCommunicationhandicappedCHildren)TEACCH特色1.高度物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化

2.作息時間結(jié)構(gòu)化

3.工作制度化

4.視覺結(jié)構(gòu)化自閉癥與溝通相關(guān)障礙兒童的治療與教育「自閉癥與溝通相關(guān)障礙兒圖片交換溝通法訓(xùn)練階段及應(yīng)教些什么？

1、

強化物評估

訓(xùn)練前找出學(xué)生所喜歡的物品，依次列出

2、

階段一：以圖片交換對象：

用圖片交換進行要求

3、

階段二：提高自發(fā)性：

提高溝通及使用溝通簿的自發(fā)性

4、

階段三：辨別圖片

分辨圖片以進行要求

5、

階段四：組織句子

用圖片組成句子條以進行要求

6、

階段五：回答問題

回答（你想要什么？）.

7、

階段六：響應(yīng)和評述

響應(yīng)問題、評述事物，（我看到…、我聽到…）

8、

延伸訓(xùn)練：

學(xué)習(xí)新詞匯、自發(fā)地評述事物、提問（是、否）問句

圖片交換溝通法訓(xùn)練階段及應(yīng)教些什么？

1、

強化物評估

內(nèi)容一、PECS的發(fā)展二、PECS的概念與構(gòu)成三、PECS訓(xùn)練目的和特色四、如何準(zhǔn)備溝通冊五、PECS的六個訓(xùn)練階段六、PECS訓(xùn)練小貼士七、總結(jié)內(nèi)容什么是PECS？

PictureExchangeCommunicationSystem

藉著循序漸進的訓(xùn)練階段、分門別類的圖畫及句子條（sentencestrip),協(xié)助自閉癥兒童或其他有社交溝通障礙的兒童觀察和體驗溝通的過程，從而建立實用、有意義的溝通系統(tǒng)

PECS的構(gòu)成

訓(xùn)練者（1-2名）+可視性媒介（圖片、文字、溝

通板或溝通冊）+設(shè)計的情境+被訓(xùn)練者

二、PECS的概念與構(gòu)成什么是PECS？

PictureExchangeComm內(nèi)容一、PECS的發(fā)展二、PECS的概念與構(gòu)成三、PECS訓(xùn)練目的和特色四、如何準(zhǔn)備溝通冊五、PECS的六個訓(xùn)練階段六、PECS訓(xùn)練小貼士七、總結(jié)內(nèi)容三、PECS訓(xùn)練目的和特色PECS訓(xùn)練目的兒童學(xué)習(xí)將圖畫交給溝通對象，用以換取所需的物件，希望成功的溝通經(jīng)驗?zāi)芾^續(xù)誘發(fā)兒童自發(fā)地提出要求，促進溝通動機PECS的特色1.兒童不需要具備社交技巧,如目光接觸，亦不需要有口語或模仿動作的能力2.最基本的目標(biāo)是達到由兒童能自發(fā)地提出要求3.訓(xùn)練步驟十分著重誘發(fā)溝通動機，提高溝通的主動性三、PECS訓(xùn)練目的和特色PECS訓(xùn)練目的內(nèi)容一、PECS的發(fā)展二、PECS的概念與構(gòu)成三、PECS訓(xùn)練目的和特色四、如何準(zhǔn)備溝通冊五、PECS的六個訓(xùn)練階段六、PECS訓(xùn)練小貼士七、總結(jié)內(nèi)容四、如何準(zhǔn)備溝通冊溝通冊、溝通板是自閉癥兒童隨身攜帶的溝通工具組成：①兒童本人、家屬及周圍相關(guān)人士的照片②表明活動、地點等的照片或圖畫如何準(zhǔn)備溝通冊步驟一評估兒童的能力和需要后，決定需要進行訓(xùn)練的詞匯，訓(xùn)練的詞匯通常以兒童最喜歡的物件或食物為起點，誘發(fā)其溝通動機步驟二在平衡兒童溝通的需要及掃視圖畫卡的能力后，決定適合的圖畫卡數(shù)量四、如何準(zhǔn)備溝通冊溝通冊、溝通板步驟三按兒童的能力，決定圖畫卡的大小一般來說，辨認符號能力較弱的兒童，可采用較大的圖畫卡（2R），能力較佳的就可以使用迷你圖畫卡步驟四考慮兒童掃視圖卡的能力后，決定溝通冊的版面格式設(shè)計步驟五選取所需要的彩色詞匯圖卡，并在圖畫卡背后貼上魔術(shù)貼步驟六如果兒童要學(xué)習(xí)的圖畫卡數(shù)目較多，可按圖畫卡的類別而使用不同的顏色內(nèi)頁分門別類，加快尋找圖畫卡的速度步驟三¤以下是約翰遜--Johnson(1995)的分類橙色——食物黃色——人物紅色——日常用品、文具、電器、家具、玩具、衣服綠色——動作/活動紫色——動植物藍色——情緒/感覺咖啡色——地方、交通工具白色——其他¤以下是約翰遜--Johnson(1995)的分類步驟七將顏色內(nèi)頁放入溝通冊內(nèi)步驟八如兒童已進入PECS的第四訓(xùn)練階段，我們就要把“句子條”貼在溝通冊內(nèi)溝通板與溝通冊的使用到了第二訓(xùn)練階段，會使用溝通板來盛載圖畫卡溝通冊只適用于PECS第三至第六階段的訓(xùn)練踏入第三訓(xùn)練階段，如果兒童要學(xué)習(xí)的圖畫卡數(shù)量不多，仍可繼續(xù)使用溝通板。假若溝通板已不敷應(yīng)用，可以依照步驟四至八來準(zhǔn)備溝通冊步驟七內(nèi)容一、PECS的發(fā)展二、PECS的概念與構(gòu)成三、PECS訓(xùn)練目的和特色四、如何準(zhǔn)備溝通冊五、PECS的六個訓(xùn)練階段六、PECS訓(xùn)練小貼士七、總結(jié)內(nèi)容PECS的六個訓(xùn)練階段第一階段：以物換物第二階段：增加自發(fā)性及主動性第三階段：辨認圖卡第四階段：句式結(jié)構(gòu)第五階段：回應(yīng)“你要什么？”的提問第六階段：能回答評論性問題及及表達意念PECS的六個訓(xùn)練階段開始前：強化物評估

一、最終目標(biāo)

找出使用者很喜歡、次喜歡極不喜歡的食物和玩具。

二、方法

1、展示五至八種零食，看看那些零食會吸引使用者重復(fù)（最少三次）及主動接近或拿取，從而找出他所喜歡的零食，并且排序。

2、找到使用者最喜歡的一種后，便需取走該零食，并以余下的零食繼續(xù)測試，再多找出三至五種他喜歡的零食。

開始前：強化物評估

一、最終目標(biāo)

找出使用者很喜歡、次喜3、最后再以他所喜歡的零食繼續(xù)測試，分辨出哪些是他最喜歡、喜歡和不喜歡的零食。

4、可再利用以上步驟找出使用者最喜歡、喜歡和不喜歡的玩具。三、注意事項

1、先查察使用者是否有任何身體障礙

2、通過日常觀察查察使用者喜好

3、亦可向其家長或監(jiān)護人查詢其喜好（口頭查詢或問卷調(diào)查）

4、任何對象也可能是使用者的喜愛物，不要只選用普遍的零食或玩具作為測試物

3、最后再以他所喜歡的零食繼續(xù)測試，分辨出哪些是他最第一階段：以物換物

（ThePhysicalExchange)目標(biāo)兒童能建立出一個溝通的基本模式

方式

當(dāng)兒童看到一件很喜歡的物件的時候，能主動拿該物件的圖卡，交到訓(xùn)練員手中，以換取喜歡的物件訓(xùn)練步驟

成人甲---兒童面前的成人成人乙---兒童背后負責(zé)協(xié)助的成人提示方法

1.如果兒童對物件沒有興趣，可改用其他物件2.如果兒童沒有專注于物件，可運用吸引提示，例如：“我有餅干，好好吃哦！”或叫兒童的名字來引起他的注意第一階段：以物換物

提升的方法

1.等待兒童自行放開圖畫卡2.逐漸減少身體協(xié)助3.盡量拖延“張開手掌”提示的時間注意事項

1.不能使用口語提示2.可轉(zhuǎn)換不同的訓(xùn)練員3.定期測試其增強物，了解學(xué)生喜歡的物件4.可使用不同的喜好物5.在日常環(huán)境中進行練習(xí)提升的方法第二階段：擴展主動性(ExpandingSpontaneity)目標(biāo)

增加兒童溝通的自發(fā)性

方式

兒童主動走到溝通板拿起圖畫，然后尋找訓(xùn)練員，把圖畫交到面前的訓(xùn)練員手中訓(xùn)練步驟

1.

使用者自由去拿訓(xùn)練物2.

使用者需在溝通簿上取走圖片，并將圖片交給他人以換取訓(xùn)練物提示方法

1.成人觸體協(xié)助兒童從溝通板上拿起圖卡2.有需要時，可給予張開手掌的提示第二階段：擴展主動性(ExpandingSpontane提升方法

1.逐漸加闊成人與兒童之間的距離2.逐漸加闊兒童跟溝通板之間的距離3.漸漸把物件轉(zhuǎn)移到另一位成人手中注意事項

1.不能使用口語提示2.可轉(zhuǎn)換不同的訓(xùn)練員3.定期測試其增強物，了解學(xué)生喜歡的物件4.可使用不同的喜好物5.在日常環(huán)境中進行練習(xí)6.老師和學(xué)生的距離、溝通板和學(xué)生距離的增加應(yīng)看兒童完成情況來逐步實施提升方法第三階段：辨認圖卡(PictureDiscrimination)目標(biāo)

學(xué)習(xí)辨認圖卡方式

當(dāng)學(xué)生想得到某一物件時，他會走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，走向訓(xùn)練員，把圖卡交到其手中來表示要求。訓(xùn)練步驟：

1.先從喜歡與不喜歡的物件/活動中選擇2.從兩個不同類別的物件/活動中選擇3.從相同類別的物件/活動中選擇4.從兩個都喜歡的物件/活動中選擇第三階段：辨認圖卡(PictureDiscriminati提示方法

1.成人必須根據(jù)兒童的能力而決定貼在溝通板上的圖畫數(shù)量2.如果兒童把無關(guān)的圖畫交到成人手中，成人需立刻把無關(guān)的物件交給兒童，但不給口頭贊賞，也不用更正兒童，比如說：“錯！”等，正確的方法是在兒童取得無關(guān)的物件后，成人一邊指著正確的圖畫，一邊向兒童說：“如果你想要**，你要表示要**”。然后調(diào)換圖畫的位置，讓兒童再嘗試一次3.如果兒童在多次訓(xùn)練中都是隨機拿取圖畫交到成人手中，可以把難度降低，把兩張圖畫改為貼上一張相關(guān)的圖畫和一張白紙，作為辨認圖畫訓(xùn)練的基礎(chǔ)提示方法提升方法1.逐步貼上兩張類別接近的圖畫2.逐漸增加圖畫的數(shù)量3.逐漸縮減圖畫的大小注意事項1.經(jīng)常調(diào)換溝通板上圖畫的位置2.兒童能辨認圖畫的數(shù)目日漸增加，溝通板不敷應(yīng)用時，可將圖畫分門別類貼在顏色內(nèi)頁上，然后放在一本溝通冊內(nèi)使用

提升方法第四階段：句式結(jié)構(gòu)

(SentenceStructure)

目標(biāo)

學(xué)習(xí)組織句子方式

當(dāng)兒童想要得到某件物件，他要走到溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之后，然后拿起句子尺，交到訓(xùn)練員手中。

訓(xùn)練步驟

1.在貼有“我要”圖片的句子條上，貼上對象圖片，拼成句子，交給訓(xùn)練者來進行交換。

撕下“薯片”—貼在句子條上—撕下句子條

第四階段：句式結(jié)構(gòu)

(SentenceStructure)

2.

在接過句子條后，訓(xùn)練者將圖片逐一指出，并說“你說，我要XX。”

3.

或可將句子條遞近使用者，教他在訓(xùn)練者說出圖片內(nèi)容時指出圖片。提升方法1.逐漸減少訓(xùn)練者觸體協(xié)助擺放圖畫在“我要”的字卡旁邊2.兒童能自行把句子條交到訓(xùn)練者手中后，便把“我要”的字卡改為放在溝通冊的左上角，然后引導(dǎo)兒童把“我要”的字卡貼在句子條左方，在把所需圖畫貼在“我要”的字卡旁邊3.逐漸減少協(xié)助兒童組合句子4.兒童要求在視線范圍以外的物件2.

在接過句子條后，訓(xùn)練者將圖片逐一指出，并說注意事項1.不能使用口語提示2.查兒童是否真的想要3.訓(xùn)練員必須把句子尺和圖卡放回原位，讓兒童下次使用4.定期測試其增強物，了解兒童喜歡的物件5.在日常環(huán)境中進行練習(xí)注意事項第五階段：回應(yīng)“你要什么？”的提問

(Respondingto“Whatdoyouwant?”)

目標(biāo)：

回應(yīng)“你要什么？”的問句方式：

訓(xùn)練員可以運用延遲提示策略來訓(xùn)練兒童，到最后當(dāng)兒童可以自行回應(yīng)問題，訓(xùn)練員便不用提示了。訓(xùn)練步驟

1.確定溝通簿內(nèi)有“我要”圖片和句子條

2.向兒童出示一件他想要的對象3.訓(xùn)練者指著“我要”圖片，同時問：你要什么？

4.然后使用者撕下“我要”圖片和適當(dāng)?shù)膶ο髨D片貼在

句子條上進行交換撕下“我要”—撕下“薯片”—撕下句

子條—遞給訓(xùn)練者第五階段：回應(yīng)“你要什么？”的提問

(Responding提示方法

有需要時，身體提示兒童把“我要”的字卡和圖畫貼在句子條上提升方法

1.逐漸延長提問和指向“我要”的字卡之間相距的時間2.減少指著“我要”字卡的提示3.混合主動要求及回答問題的訓(xùn)練注意事項

1.保持兒童的自發(fā)性，在每次訓(xùn)練前有主動提出要求的機會2.定期測試其增強物，了解兒童喜歡的物件3.在日常環(huán)境中進行訓(xùn)練提示方法第六階段：能回答評論性問題及表達意念

（RedponsiveandSpontaneousCommenting)

目標(biāo)兒童能對事情和環(huán)境作出描述和評論方式兒童能正確回答評論性和描述性的問題，例如「你要什么？」「你看到什么？」和「你聽到什么？」等訓(xùn)練步驟

1.向兒童出示一件對象圖片，問他：“你看見什么？”，同時指出“我看見”圖片

2.兒童把“我看見”圖片和適應(yīng)的對象圖片撕下貼在句子條上。完成后訓(xùn)練者做出口頭回饋：“是的，你看見XX?！?.稍后在隨機向兒童發(fā)問“你看見什么？”和“你要什么？”第六階段：能回答評論性問題及表達意念

（Redponsive提升方法1.逐漸延長提問和指向“我有”、“我看見”或“我要”的字卡之間相距的時間2.逐漸減少指著“我有”、“我看見”或“我要”字卡來提示兒童注意事項1.鼓勵兒童表達適當(dāng)?shù)囊蠛鸵饽?，對每一個溝通行為給予回應(yīng)，并由兒童主動要求增強物作回饋2.使用“延遲提示”，訓(xùn)練兒童回答問題3.在日常環(huán)境中進行練習(xí)提升方法延伸訓(xùn)練及應(yīng)用

一、最終目標(biāo)

1、

學(xué)習(xí)新詞匯

2、

自發(fā)地評述事物

3、

提問：是、否問句

二、方法

1、每天訓(xùn)練最少20次，并增加兒童自發(fā)使用的次數(shù)

2、進行定期測試，鞏固六階段所學(xué)。

3、有需要時便進行分階段訓(xùn)練，例如訓(xùn)練自發(fā)性，句子條運用，響應(yīng)問句等等。

延伸訓(xùn)練及應(yīng)用

一、最終目標(biāo)

1、

學(xué)習(xí)新詞匯

2、三、注意事項

1、準(zhǔn)備不同新詞匯的溝通圖以豐富兒童詞庫。

如：地方、人物、感受、形容詞等等。

3、要鞏固已學(xué)習(xí)的圖片交換溝通法六階段。

4、配合流程訓(xùn)練

例如日程（上課交流）

工作流程（洗手程序）

5、作為視覺提示

6、解決自閉癥人士固執(zhí)行為

7、協(xié)助減少對改變程序的不安

8、協(xié)助教室學(xué)習(xí)（在固定位置設(shè)溝通圖角，方便學(xué)生表達）。

9、協(xié)助教室學(xué)習(xí)及于日常生活學(xué)習(xí)

如：在“購物單元中學(xué)習(xí)以溝通圖表達”，在“協(xié)助我們的人”單元中作輔助教學(xué)三、注意事項

1、準(zhǔn)備不同新詞匯的溝通圖以豐富兒童詞庫。

訓(xùn)練前準(zhǔn)備一、了解兒童能力

1、掃視能力

決定溝通工具的圖片數(shù)量、大小及版面設(shè)計。

2、理解符號能力

決定使用線圖、圖畫、相片或事物作輔助溝通工具3、手?。ń翼摚┠芰?/p>

決定使用溝通板或溝通簿，溝通簿的頁數(shù)、頁厚及圖片大小、圖片厚度。

4、溝通意欲既需要決定圖片種類、內(nèi)容及數(shù)量，以及輔助溝通工具形式（提示式/撕帖式）

訓(xùn)練前準(zhǔn)備一、了解兒童能力

1、掃視能力

決定溝通工具的二、熟識兒童的不當(dāng)行為

1、撕圖片或活頁

考慮運用指點式或加厚圖片減少損壞程度。

2、拋擲圖片

在圖片背面填上兒童名字及班別，減少遺失情況

3、將圖片放入口咬

運用較大的圖片避免吞咭危險，將卡過膠以加強防水功能。

4、敲打圖板

使用軟板，減少敲打引致的危險。

二、熟識兒童的不當(dāng)行為

1、撕圖片或活頁

考慮運用三、向家長及教師解釋輔助溝通工具的功能

1、輔助溝通

在口頭以外的溝通方法，作用近似一般的身體語言（點頭、搖頭、笑），輔助溝通工具并非做取代口語之用，而是補足口頭表達上的不足。

2、鼓勵口語

訓(xùn)練時會鼓勵學(xué)生模仿或運用近似音講出圖片內(nèi)容，幫助提高口語溝通能力。

3、視覺提示

溝通圖片能發(fā)揮視覺提示功能

三、向家長及教師解釋輔助溝通工具的功能

1、輔助溝通

訓(xùn)練時的注意事項

一、指示及要求

1、清楚、肯定

訓(xùn)練兒童使用輔助溝通工具時，應(yīng)要求他運用圖片作表達。

2、統(tǒng)一

訓(xùn)練員、教師及家人方面要互相配合，對兒童作出一致的要求。二、與家人及教師保持溝通

1、不時檢討查

多向家人及教師了解兒童日常的溝通情況，為兒童作檢查，做出適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

訓(xùn)練時的注意事項

2、耐心等待

訓(xùn)練初期，兒童可能需要較長時間才能夠辨認圖片或作出反應(yīng)，必須耐心等候。

3、避免太快作出反應(yīng)

縱使在事前已明白兒童的意思或需要，也必須給予兒童足夠的時間作反應(yīng)，避免在他表達前便滿足他了的要求。

教師及學(xué)校的應(yīng)用一、擺放位置

1、可特制一個用作擺放溝通工具的布袋，掛于教室內(nèi)兒童的座位背后，方便兒童取用。

2、如兒童能夠保管自己的財物，也可以特制一個擺放溝通簿的布袋，方便平日攜帶及使用2、耐心等待

訓(xùn)練初期，兒童可能需要較長時間才能夠辨

3、可制作適當(dāng)?shù)臏贤▓D片，張貼于學(xué)校不同的位置（如在洗手間門上貼上“洗手間”溝通圖片）幫助兒童進行配對，取出/指出正確的溝通圖片作表達

4、在學(xué)校內(nèi)不同的房間各擺放一套通用的輔助溝通工具，方便兒童隨時處均可使用。

5、按特別室的性質(zhì)，存放一些配合地方環(huán)境的溝通圖片（如在音樂是存放不同樂器的圖片，在家政是存放餐具圖片）

二、與學(xué)校課程的配合

1、因應(yīng)單元內(nèi)容，為兒童加制相關(guān)的溝通圖片，確保輔助溝通工具的內(nèi)容能配合在不同單元里的溝通需要。

2、在課程中加插輔助溝通的元素，讓兒童從小便開始接受訓(xùn)練，有效幫助達致更理想的表現(xiàn)。

3、可制作適當(dāng)?shù)臏贤▓D片，張貼于學(xué)校不同的位置（如在洗在家中進行PECS訓(xùn)練

在家中進行PECS的原因1.可以增強學(xué)生與人溝通的自發(fā)性2.學(xué)生在家中有大量機會與人溝通，這正為PECS訓(xùn)練提供基本條件怎樣進行1.家長須測試其增強物，了解兒童喜歡的物件2.在不同的情境下訓(xùn)練兒童3.每次訓(xùn)練應(yīng)該短暫，但次數(shù)頻密4.訓(xùn)練應(yīng)符合PEC