兒科常見(jiàn)藥物的使用46張課件

兒科常見(jiàn)藥物的使用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。兒科常見(jiàn)藥物的使用兒科常見(jiàn)藥物的使用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。LOGO影劍雄兒利用藥的給藥途徑和方法1、口服給藥:是藥物治療中最常見(jiàn)的一種方法。絕不能給正在熟睡,哭吵或掙扎的患兒喂藥。對(duì)意識(shí)障礙,胃腸減壓各種原因不能經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水者屬于口服給藥的禁忌。嬰兒藥物最好用橡皮乳頭喂入,也可用無(wú)針頭的注射器給藥,可防止藥物從口中溢出,應(yīng)注意保持喂奶相同的姿勢(shì)用注射器從患兒牙齦外頰即口腔后部注人少量藥物(0.5-1m次)。待嬰兒咽下藥物后再注入一次,未吞下以前不能平臥以致嗆咳反流,較大嬰兒及幼兒可用藥杯喂入,幼兒絕不可告訴口服藥是糖果,易引起過(guò)量服用而發(fā)生藥物中毒新世紀(jì)之初,我國(guó)拉開(kāi)了建國(guó)以來(lái)第八次基礎(chǔ)教育課程改革的序幕。本次課程改革也是建國(guó)以來(lái)力度最大、影響最為深遠(yuǎn)的一次教育變革,提出的“以學(xué)生發(fā)展為本”的新理念與分層教學(xué)中“面向全體學(xué)生”的理念不謀而合。在新課改背景下,在高中教學(xué)中采用分層教學(xué)是全面落實(shí)教育方針,實(shí)施素質(zhì)教育的一種有益嘗試。分層教學(xué),就是針對(duì)班內(nèi)全體學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)水平和身心特點(diǎn)進(jìn)行因材施教。教師在講授同一教學(xué)內(nèi)容時(shí),從一個(gè)班級(jí)優(yōu)、中、困學(xué)生的不同知識(shí)水平和接受能力出發(fā),以相應(yīng)的幾個(gè)層次的教學(xué)深度和廣度進(jìn)行教學(xué),對(duì)不同層次的學(xué)生提出適合本層次的最佳要求,面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的整體素質(zhì),促進(jìn)每個(gè)學(xué)生在最適合自己的學(xué)習(xí)環(huán)境中,求得最佳發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)。分層教學(xué)自上世紀(jì)80年代中期傳入我國(guó)以來(lái),曾被許多學(xué)者和教師看重并應(yīng)用到實(shí)踐,然而分層教學(xué)僅被局限在英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、物理等少數(shù)幾個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。在音樂(lè)學(xué)科方面還未被關(guān)注。我從高中音樂(lè)鑒賞課入手,對(duì)分層教學(xué)這一教法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐。尊重學(xué)生差異,促進(jìn)全體學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展,讓每個(gè)學(xué)生都有所得,是分層教學(xué)的精髓,也是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。分層教學(xué)充分關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異特點(diǎn),設(shè)立了恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo),選擇了合適的教學(xué)內(nèi)容,保證了課堂教學(xué)內(nèi)容最大限度地被學(xué)生接受,由于分層教學(xué)課堂上學(xué)生的活動(dòng)面寬,各層次學(xué)生都能參與教學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)是積極、自覺(jué)、主動(dòng)的。學(xué)生能從中感受到成功的喜悅,從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心,開(kāi)始嘗試參與學(xué)習(xí)。目前良好的課改氛圍,對(duì)我們培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自信心是一個(gè)難得的契機(jī)。一、分層教學(xué)在高中音樂(lè)鑒賞教學(xué)中的實(shí)踐在實(shí)驗(yàn)班,我結(jié)合每個(gè)學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、在音樂(lè)上表現(xiàn)出的智能水平與學(xué)習(xí)方法水平、學(xué)習(xí)態(tài)度(自主性和意志力等)、合作意識(shí)和音樂(lè)的興趣等因素,把學(xué)生分為A、B、C三層:A層為基礎(chǔ)層,即對(duì)上音樂(lè)課無(wú)所謂,音樂(lè)素養(yǎng)不高,消極厭學(xué)或頑皮不學(xué)的學(xué)生;B層為發(fā)展層,即對(duì)音樂(lè)較感興趣,學(xué)習(xí)情緒不夠穩(wěn)定,或能力一般但學(xué)習(xí)勤奮的學(xué)生;C層為提高層,即特長(zhǎng)發(fā)展生,是指學(xué)習(xí)成績(jī)好,學(xué)習(xí)興趣濃,學(xué)習(xí)主動(dòng)、接受快的學(xué)生。在學(xué)生自我分層過(guò)程中,我啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真分析并客觀認(rèn)識(shí)自己在以上幾個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)水平,查找自己的優(yōu)勢(shì)、不足和成因,并組織學(xué)生小組討論、相互提醒;對(duì)那些對(duì)音樂(lè)沒(méi)有興趣和信心的學(xué)生要特別啟發(fā)他們找足自己的優(yōu)勢(shì),幫助其樹(shù)立自信心。1.各小組有相同音樂(lè)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)分層互助教學(xué)模式。在高中音樂(lè)分層教學(xué)的初始階段,我給每個(gè)小組分配相同的任務(wù),這樣一方面便于調(diào)控,另一方面也可讓組間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。這時(shí)要求學(xué)生解決的問(wèn)題不是很復(fù)雜,問(wèn)題本身都有一定的彈性,對(duì)不同層次的學(xué)生有不同的要求和評(píng)價(jià),緩解了不同層次學(xué)生間互相“等”的問(wèn)題,減少了時(shí)間的隱性浪費(fèi)。具體操作是:先讓本組C層次學(xué)生發(fā)言,接著讓B層次學(xué)生補(bǔ)充、修改前面的意見(jiàn),再由A層次學(xué)生牽頭,統(tǒng)一全組思想,形成材料,選派表達(dá)能力強(qiáng)的學(xué)生代表本組進(jìn)行探究匯報(bào),最后問(wèn)A層次學(xué)生有無(wú)其它思路。在分組探究時(shí)教師一定要認(rèn)真巡視,發(fā)現(xiàn)確有探究困難的小組,教師要個(gè)別輔導(dǎo),但也只能充當(dāng)引路人的角色,比如多設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題(搭臺(tái)階)或者降低原來(lái)問(wèn)題的難度,改變?cè)袉?wèn)題的方式,讓學(xué)生的思維自然過(guò)渡到探究的問(wèn)題上。這種教學(xué)方法,在充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生特長(zhǎng)的同時(shí),可合理利用學(xué)生間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),激發(fā)他們各自的內(nèi)驅(qū)力,促使他們主動(dòng)探究,最終達(dá)到知識(shí)和能力的共同提高,達(dá)到思想的共同凈化和升華。如以人民音樂(lè)出版社高中音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《音樂(lè)鑒賞》第二單元《多彩的中國(guó)民歌》為例。這節(jié)課我設(shè)計(jì)了這樣幾個(gè)環(huán)節(jié):創(chuàng)設(shè)情境―感受文化―理解音樂(lè)―擴(kuò)大視野―理性思考,重在創(chuàng)設(shè)一種情境,創(chuàng)設(shè)多種實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓學(xué)生感受中國(guó)不同地區(qū)的民歌風(fēng)格特征,使學(xué)生從不同的角度探索了解各地民歌產(chǎn)生、發(fā)展的背景,了解音樂(lè)的不同表現(xiàn),感受音樂(lè)表達(dá)的意境,以及音樂(lè)體現(xiàn)的不同情感,從而感受和理解音樂(lè)與文化的關(guān)系。課堂上,《山丹丹花開(kāi)紅艷艷》的樂(lè)曲,仿佛把學(xué)生帶到了西北遼闊的黃土高原上,他們的興趣一下子就被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。接著我導(dǎo)入新課、明確各層的學(xué)習(xí)目標(biāo),收到很好的教學(xué)效果。采用分層互助這一活動(dòng)形式,不同層次學(xué)生由于對(duì)知識(shí)理解掌握的深度和廣度不一樣,在自學(xué)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題和想法,這就為交流創(chuàng)造了條件。不同層次的學(xué)生彼此提出自己的看法,聽(tīng)取他人的意見(jiàn),互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,完善對(duì)新知識(shí)的理解,形成共識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。2.小組內(nèi)相同音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容不同層次學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)模式。隨著教學(xué)的推進(jìn),教師要對(duì)教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行突破。我把重難點(diǎn)問(wèn)題分解成不同層次具有一定梯度的三個(gè)問(wèn)題,有難度的由C類(lèi)生回答,簡(jiǎn)單問(wèn)題優(yōu)待A類(lèi)生,中等問(wèn)題則由B等生來(lái)回答,讓每個(gè)層次的學(xué)生都有答疑并獲得成就感的機(jī)會(huì),使每個(gè)學(xué)生都能均等地參加課堂活動(dòng)。另外,我注重小組互助的作用,組織“兵教兵”,使不同層次的學(xué)生都能完成各自的任務(wù),實(shí)現(xiàn)共同達(dá)標(biāo)。課堂教學(xué)也正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的大好時(shí)機(jī)。我認(rèn)為在日常教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維并非無(wú)法,貴在有心。我的經(jīng)驗(yàn)是多設(shè)計(jì)深層次啟發(fā)式提問(wèn),把“灌輸式”的“這樣做”變成“啟發(fā)式”的“怎么辦”,把“淺層次”的“是不是”變成“深層次”的“為什么”,把“單向思維”的“用什么方法”變成“多向思維”的“有多少種方法”,引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際的探索和發(fā)現(xiàn)中獲得真理,把學(xué)生思維引入求新、求異的天地,激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣和創(chuàng)造欲望。如以人民音樂(lè)出版社高中音樂(lè)課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)《音樂(lè)鑒賞》第四課《醇厚的中原韻》為例。課堂上,我在每一段音樂(lè)欣賞前圍繞音樂(lè)設(shè)計(jì)具有探究性和啟發(fā)性的問(wèn)題,并把它們分解成具有一定梯度的三個(gè)層次,然后讓各層學(xué)生帶著問(wèn)題和要求去欣賞,引導(dǎo)學(xué)生在聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)展開(kāi)積極的思考。我通過(guò)聆聽(tīng)、分析、演唱,以及在音樂(lè)課中滲透文學(xué)藝術(shù)等,培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷。同時(shí)我還拓展了學(xué)生喜歡聽(tīng)的根據(jù)民歌改編的創(chuàng)作歌曲,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中保持積極愉悅的心態(tài),從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。我巡回參與引導(dǎo)與討論,幫助各組把問(wèn)題分解、補(bǔ)充。各組由代表向全班匯報(bào)本組的研究結(jié)果,引導(dǎo)提高。二、實(shí)踐體會(huì)通過(guò)一段時(shí)間的分層教學(xué)實(shí)驗(yàn),學(xué)生們上課時(shí)的積極性都很高。在教學(xué)之余,我有如下體會(huì)。1.實(shí)施分層教學(xué),教師要有奉獻(xiàn)精神、現(xiàn)代教學(xué)思想和現(xiàn)代教學(xué)技能。分層教學(xué)要求教師付出比正常教學(xué)更多的勞動(dòng),尤其是備課、課堂練習(xí)材料和課外作業(yè)材料的準(zhǔn)備,都要按不同水平準(zhǔn)備。對(duì)此,我深有體會(huì),一周兩次實(shí)驗(yàn)班的音樂(lè)課,其余時(shí)間我都在備課:從網(wǎng)上下載音響資料,跑書(shū)店查閱文字資料,翻閱有關(guān)教育教學(xué)著作,等等,備課的過(guò)程即是學(xué)習(xí)的過(guò)程,通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我認(rèn)識(shí)到在分層教學(xué)中教師不能再“統(tǒng)一教學(xué)”,不能再“拿一個(gè)教案用到底”,而要精心地設(shè)計(jì)課堂教學(xué)活動(dòng),針對(duì)不同層次的學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?了解學(xué)生的實(shí)際需求,關(guān)心他們的進(jìn)步,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,改變課堂教學(xué)氣氛,改善師生關(guān)系,把教師的工作融入學(xué)生之中,把傳統(tǒng)的教與學(xué)改革成共同學(xué)習(xí),共同進(jìn)步。對(duì)古詩(shī)詞的學(xué)習(xí)并非一朝一夕的事，需要學(xué)生日積月累地用心感悟，而老師在實(shí)際教學(xué)中也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，這些問(wèn)題都是教學(xué)工作中亟待解決的，如果不能及時(shí)解決就會(huì)失去詩(shī)詞教育的意義。本文就初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討，并根據(jù)這些問(wèn)題給出解決措施。一、初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)中存在的問(wèn)題1.輕視文化底蘊(yùn)教學(xué)雖然新課改倡導(dǎo)將應(yīng)試教育改為素質(zhì)教育，但是傳統(tǒng)的教學(xué)理念依舊影響著老師的思想。在以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)的應(yīng)試教育大環(huán)境下，老師與學(xué)生所做的一切準(zhǔn)備皆是為了中考，因此，老師對(duì)于詩(shī)詞背景、作者概況等重要信息都一筆帶過(guò)，學(xué)生無(wú)法真正領(lǐng)會(huì)作者的真正意圖，無(wú)法更深入地了解其文化內(nèi)涵，長(zhǎng)此以往就會(huì)失去詩(shī)詞學(xué)習(xí)應(yīng)有的文化底蘊(yùn)。2.授課時(shí)間短暫，重背誦，輕感悟在初中古詩(shī)詞教學(xué)中，學(xué)生朗讀和背誦是最重要的學(xué)習(xí)任務(wù)，每一首都要背誦，這是積累的過(guò)程，但是積累的同時(shí)應(yīng)該與理解和感悟結(jié)合起來(lái)。初中是學(xué)習(xí)的最佳時(shí)期，因此，學(xué)校對(duì)課程的安排都比較緊湊。受應(yīng)試教育的影響，詩(shī)詞的授課時(shí)間更是短暫，這樣學(xué)生僅能淺顯地了解詩(shī)詞內(nèi)容，并不能深入體會(huì)其文學(xué)魅力。另外，一些語(yǔ)文老師未考慮學(xué)生真實(shí)的接受能力，授課先背誦詩(shī)詞已經(jīng)約定俗成，如此一來(lái)，學(xué)生不僅不能夠了解詩(shī)詞的大意，更失去了學(xué)習(xí)的興趣，甚至?xí)?duì)詩(shī)詞學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸和畏難情緒。二、提高初中語(yǔ)文詩(shī)詞教學(xué)水平的措施1.加強(qiáng)教師隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)應(yīng)初中這個(gè)階段對(duì)素質(zhì)教育的特殊要求，初中教師應(yīng)當(dāng)具備綜合教育素質(zhì)，尤其是有正確的教學(xué)觀念。但是，就目前的情況來(lái)看，很多學(xué)校的教師還做不到這一點(diǎn)，這就要求校方重視對(duì)教師綜合教學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷更新教師的教學(xué)觀念，使得教師的教學(xué)過(guò)程也是其學(xué)習(xí)的過(guò)程，只有這樣學(xué)生和教師才能共同進(jìn)步，不斷提升古詩(shī)詞教育的水平，避免應(yīng)試教育對(duì)詩(shī)詞教育的影響。2.重視學(xué)生在古詩(shī)詞學(xué)習(xí)中的主體地位自古以來(lái)，學(xué)習(xí)的主體都是學(xué)生。但是近些年來(lái)在應(yīng)試教育的影響下，老師們逐漸獨(dú)占課堂，一味地灌輸理論知識(shí)，尤其是在古詩(shī)詞教學(xué)中，老師未留給學(xué)生充分思考的時(shí)間，讓學(xué)生自己感悟詩(shī)詞中的世界。因此，老師應(yīng)該將課堂還給學(xué)生，將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。3.加強(qiáng)對(duì)詩(shī)詞課外閱讀的指導(dǎo)課堂學(xué)習(xí)有其局限性，不能深入地了解古詩(shī)詞被創(chuàng)作的歷史和人文環(huán)境，這就要求老師按照教學(xué)大綱的思想為學(xué)生精心篩選有內(nèi)涵及教育意義的課外閱讀作品，在開(kāi)闊學(xué)生視野的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的閱讀興趣。4.充分發(fā)揮老師的主導(dǎo)作用在詩(shī)詞鑒賞課中，老師要充分發(fā)揮其主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生欣賞古代詩(shī)詞作品，感悟美的形成。另外，老師還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的想象思維，鼓勵(lì)他們積極地提出問(wèn)題，并為其答疑解惑，鼓勵(lì)他們自主學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷進(jìn)步，提升自己對(duì)于古詩(shī)詞的藝術(shù)鑒賞水平。總的來(lái)說(shuō)，學(xué)生對(duì)詩(shī)詞的學(xué)習(xí)是一個(gè)欣賞、了解古代文化的過(guò)程。老師在教學(xué)中應(yīng)起引導(dǎo)作用，在充分考慮學(xué)生閱讀個(gè)性的前提下，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，將鑒賞詩(shī)詞的技巧與方法教給學(xué)生，不斷提高學(xué)生對(duì)詩(shī)詞鑒賞的興趣，進(jìn)而提高學(xué)生的文化素養(yǎng)。兒科常見(jiàn)藥物的使用26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。LOGO影劍雄LOGO兒利用藥的給藥途徑和方法1、口服給藥:是藥物治療中最常見(jiàn)的一種方法。絕不能給正在熟睡,哭吵或掙扎的患兒喂藥。對(duì)意識(shí)障礙,胃腸減壓各種原因不能經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水者屬于口服給藥的禁忌。嬰兒藥物最好用橡皮乳頭喂入,也可用無(wú)針頭的注射器給藥,可防止藥物從口中溢出,應(yīng)注意保持喂奶相同的姿勢(shì)用注射器從患兒牙齦外頰即口腔后部注人少量藥物(0.5-1m次)。待嬰兒咽下藥物后再注入一次,未吞下以前不能平臥以致嗆咳反流,較大嬰兒及幼兒可用藥杯喂入,幼兒絕不可告訴口服藥是糖果,易引起過(guò)量服用而發(fā)生藥物中毒兒利用藥的給藥途徑和方法兒利用藥的給藥途徑和方法2、注射用藥1)皮下注射:每次最大藥物劑量為0.5-1.5ml,拔針時(shí)按壓注射處,同時(shí)按摩注射部位以分散藥物。注射肝素不宜按摩。2)肌肉注射:每次注射最大藥量為1-5ml,拔針時(shí)按摩注射部位以分散藥物,減輕疼痛3)靜脈注射:慢速靜脈推注(30s內(nèi)),緩慢靜脈推注(3min內(nèi))和連續(xù)輸注(24h內(nèi))。兒利用藥的給藥途徑和方法兒利用藥的給藥途徑和方法3、眼用藥:輕輕牽拉下眼瞼,將藥水流入結(jié)膜囊內(nèi)。每次滴藥至少間隔5min,點(diǎn)眼膏時(shí)沿結(jié)膜囊把少量眼膏擠成一條線,旋轉(zhuǎn)藥管以折斷藥膏。4、耳用藥:點(diǎn)藥時(shí)嬰兒或兒童患兒采取側(cè)臥位,滴定后輕按耳屏。側(cè)臥幾分鐘使藥物滲入鼓膜5、鼻藥6、吸入藥7、外用藥8、直腸給藥兒利用藥的給藥途徑和方法二、CU常用的藥物包括常用的搶救藥物、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜等藥物二、CU常用的藥物1、地高辛加強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率和利尿三大作用。吸收和排泄迅射5分鐘生效,105小時(shí)達(dá)到高峰,半衰期為1.5天發(fā)生積蓄中毒,是治療收縮型心力衰竭的常用藥。新生0.02-0.03mgkg,2歲以下嬰幼兒0.04-006mgkg:,2歲0.03~0.04mg/Kg,用適量的葡萄糖液稀釋后靜脈注射。先給上述6~8小時(shí)一次,然后用飽和量的1/4,每日靜脈注射一次,4-5天不能停止注射時(shí),改用地戈辛口服維持。副作用與注意事項(xiàng)過(guò)量可有惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩,停藥1-2天可消失?；蛴?%~10%葡萄糖5~10m稀釋靜脈緩注,可避免出現(xiàn)副作用患兒有心肌炎二低血鉀、酸中毒時(shí),枧體對(duì)本藥敏感,易出現(xiàn)心宰血度,嬰殤幾:3ngm,兒重21gm是安全范留旦出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,治療可參照心律失常治療有關(guān)部分,停藥并加用10%氯化鉀靜脈滴注?！艏∽⒀獫舛炔环€(wěn)定,局部易有炎性反應(yīng),故不采用1、地高辛2、西地蘭為洋地黃中提煉的速效強(qiáng)心甙,靜脈注射5~30分鐘起效,作用維持3~4天,排泄快,是治療收縮型心力衰竭的首選藥。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、非洋地黃所致的房撲與房顫,但不能用于房折返性心動(dòng)過(guò)速逆轉(zhuǎn)型,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速并心衰者應(yīng)為選。靜脈注射飽和量<2歲0.03-0.04mg/kg,>2歲0.02~0.03mg/kg,先用半量靜脈注射,6-8小時(shí)后余量分兩次靜注,在12-24小時(shí)內(nèi)完成飽和量,癥狀控制后改用地高。療效不滿意時(shí),可加用心得安口服,可獲滿意療效,90%陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可控制不復(fù)發(fā)。嬰幼兒心衰常起病急、發(fā)快,對(duì)病情較重者予洋地黃化量,取得滿意療效后再改和給14化量靜脈注射。從首次給藥24h后按飽和量的14-15給維持分2次隔12h應(yīng)用?；?lt;2歲30-40ug/kg,化量>2歲20-30ug/kg維持足夠化量的14副作用與注意事項(xiàng)◆心肌炎與低鉀血癥患兒易發(fā)生洋地黃中毒,惡心、嘔吐、二聯(lián)律,需密切觀察對(duì)高度房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征并房撲、房等心動(dòng)過(guò)速則禁用2、西地蘭3、多巴胺有興奮心臟β1-受體、血管α一受體及多巴胺受體作用增強(qiáng)心肌收縮力,提高心排出量,對(duì)血管效應(yīng)因劑而異甫10-15ug/(kg.min)靜脈注射既強(qiáng)心又?jǐn)U張血管,降低外周阻力。臨床上常與另一擬交感神經(jīng)興奮藥多巴酚酊胺合用,治療心力衰竭并肺水腫有明顯療效。劑量為10~15ug/(kg.min)靜脈注射(用微量輸液泵),與多巴酚丁胺同用量,劑量減半。該藥對(duì)血管效應(yīng)因劑量大小而異,大劑量>20ug/(kg.min),可使肺血管收縮,外周阻力增加,腎臟血流量減少,故宜選用中等劑量10-15ug/kgmin)用微量輸液泵均勻準(zhǔn)確靜脈注入。對(duì)心源性休克則不必輸液擴(kuò)容,以間羥胺(阿拉明)與本藥合用,相輔相成,效果更好,前者劑量為0.02-02mg/kg副作用與注意事項(xiàng)溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,過(guò)大量使血管縮強(qiáng)烈,有頭疼、心悸、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng);②甲高血壓病與嗜鉻細(xì)胞瘤患兒禁用3、多巴胺4、米力農(nóng)(二聯(lián)吡啶酮)☆該藥可通過(guò)抑制磷酸二酯酶同工酶Ⅳ的活性,使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷酶(CAMP)量增加Ca2+內(nèi)流加速大大加強(qiáng)心肌收縮,而血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP增加又促進(jìn)Ca2+外流而外周血管擴(kuò)張,減輕了心臟負(fù)荷,臨床上常用在應(yīng)用洋地黃效果不著時(shí)加用本藥,對(duì)急慢性心衰有良效?？诜?mg/(kgd)分3-4次服。靜脈注射首次量為25μg/kg,10分鐘后以025-05g/(kgmn)靜脈滴注維持24~48小時(shí)副作用與注意事項(xiàng)有頭痛、胸痛、低血鉀、肌無(wú)力等少見(jiàn)的副作用;過(guò)量可致低血壓,誘發(fā)室性心律失常,需停藥和對(duì)癥處理。肝腎功能不全和已有室性心律失常忌用4、米力農(nóng)(二聯(lián)吡啶酮)5、甲丙酸◆本藥為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅱ生成減少,小動(dòng)脈擴(kuò)張,心臟負(fù)荷降低:使醛固酮生成減少,水鈉潴留減少,前負(fù)荷亦減少;擴(kuò)張腎小動(dòng)脈作用突出而利尿;與地戈辛、西地蘭同用可使血濃度增加10%左右。故