兒童護理 課件

兒童護理劉曉穎循環(huán)系統(tǒng)A1型題1、左向右分流性心臟病有：A、房間隔缺損B、大動脈轉(zhuǎn)位C、主動脈狹窄D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥AP137分類左向右分流型（潛伏青紫型）室間隔缺損(最常見)房間隔缺損動脈導管未閉右向左分流型（青紫型）大動脈錯位法洛四聯(lián)癥肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚無分流型（無青紫型）主動脈縮窄肺動脈狹窄先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病3、常見的青紫型先天性心臟病是：A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、動脈瓣狹窄DP137139幾種常見的先天性心臟病室間隔缺損：最常見的先天性心臟病房間隔缺損動脈導管未閉：會出現(xiàn)差異性青紫法洛四聯(lián)癥：最常見的青紫型先天性心臟病4、2歲以后小兒收縮壓計算方法：A、年齡×2＋50mmHgB、年齡×2＋60mmHgC、年齡×2＋70mmHgD、年齡×2＋80mmHgE、年齡×2＋90mmHgDP1375、右向左分流型心臟病有：A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、主動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥EP1376、房間隔缺損患兒如需手術，手術時間一般選擇在：A、＜1歲B、1～3歲C、1～5歲D、3～5歲E、出現(xiàn)持續(xù)青紫后DP138A2型題8、法洛四聯(lián)癥患兒一旦出現(xiàn)缺氧發(fā)作，護士應將患兒置于何種體位：A、平臥位B、半臥位C、側臥位D、膝胸臥位E、去枕平臥位DP1399、患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，在劇烈活動后突然發(fā)生暈厥，可能為：A、癲癇B、重度貧血C、缺氧發(fā)作D、呼吸衰竭E、心力衰竭CP13910、患兒男，1歲，診斷為動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分、R55次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續(xù)性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能合并了：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、腎衰竭D、心力衰竭E、肝功能衰竭D11、患兒男，1歲，診斷為動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。護士還可以觀察到的表現(xiàn)是：A、杵狀指B、蹲踞癥狀C、缺氧發(fā)作D、周圍血管征E、黃綠視DP13812、患兒女，4歲，室間隔缺損。一周前患兒因上感誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭。今日患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。此臨床表現(xiàn)的原因是：A、上感加重B、胃腸感染C、急性心力衰竭加重D、強心甙中毒的反應E、室間隔缺損的表現(xiàn)D13、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃,P160次/分，R55次/分，肝肋下5cm。診斷為室間隔缺損合并心力衰竭，服用強心苷時，循環(huán)系統(tǒng)中毒反應有：A、室性早搏B、視力模糊C、惡心、嘔吐D、腹脹明顯E、復視、黃綠視AA3型題（15～17題共用題干）患兒男，出生3天，發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭吵后口周青紫，無抽搐。診斷為動脈導管未閉。15.其臨床癥狀取決于A、肺動脈狹窄程度B、動脈導管形態(tài)C、動脈導管粗細D、動脈導管長短E、動脈導管的大小CP13816、首選治療藥物是A、抗生素B、利尿劑C、氧氣吸入D、吲哚美辛（消炎痛）E、血管擴張劑DP139（18～21題共用題干）患兒女，3歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)?；挤窝?，查體胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺血多。18、該患兒的診斷可能是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄AP1382、臨床表現(xiàn)分型室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥癥狀生長發(fā)育↓.心悸.氣短.聲音嘶啞.感染.青紫蹲踞.杵狀指.暈厥發(fā)作雜音部位雜音性質(zhì)響度震顫心臟體征P23.4肋間2.3.肋間2.肋間2.3.4肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,傳導范圍小Ⅱ～Ⅳ級連續(xù)性機器樣雜音,向頸部傳導Ⅱ～Ⅳ級收縮期噴射性雜音傳導范圍廣.Ⅰ～Ⅴ級粗糙全收縮期雜音,傳導范圍廣.有有可有無亢進亢進亢進.固定分裂減低X線檢查房室增大左.右室大左房大右房室大

梨形心左房室大右室大,心尖上翹呈靴型肺動脈段肺野肺門舞蹈凸出充血有同左同左凹陷清晰無心電圖正?；蚴掖?/p>

右室肥大.不完全右束枝傳導阻滯左房室肥大右室肥大周圍血管征無無有無19、此病最常見的并發(fā)癥是A、腦出血B、腦栓塞C、腦膿腫D、呼吸衰竭E、呼吸道感染EP13820、患兒出現(xiàn)心力衰竭時正確的飲食指導是A、低脂飲食B、低鹽飲食C、半流食D、普通飲食E、無渣飲食B21、如果患兒服用強心苷，正確的護理是A、服藥前數(shù)脈搏B、服藥后數(shù)脈搏C、藥物飯中服用D、藥物飯后服用E、與果汁同時服用AP140停藥洋地黃的毒性反應：心律失常（最常見）胃腸反應、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈心率新生兒＜120次/分嬰幼兒＜80～90次/分年長兒＜60～70次/分低血鉀促使洋地黃中毒鈣對洋地黃有協(xié)同作用，易引起中毒反應，如需靜脈補鈣應與洋地黃間隔4小時以上應用洋地黃制劑的護理（22～24題共用題干）患兒男，2歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。22、此病最主要的臨床表現(xiàn)是：A、青紫B、杵狀指C、蹲踞現(xiàn)象D、缺氧發(fā)作E、生長發(fā)育遲緩AP13923、對該患兒的護理措施正確的是：A、無需限制食鹽攝入B、缺氧發(fā)作時將小兒置于平臥位C、為避免加重心臟負擔，應少飲水D、鈣劑和洋地黃類藥物同時使用E、超過2日無大便，禁止患兒下地獨自排便EP139～14024、患兒擬近期手術，護士對家長的健康教育錯誤的是：A、預防肺炎B、防止便秘C、增加營養(yǎng)D、增加活動量E、調(diào)整心功能至最佳狀態(tài)DP139～14025、屬于等張液體的是：5%碳酸氫鈉溶液0.9%氯化鈉溶液1:1液10%葡萄糖溶液口服補液鹽（ORS）溶液B消化系統(tǒng)A1型題P191～192液體等滲高滲用途葡萄糖5%10%補充水分和熱量氯化鈉0.9%3%10%補充Na+

碳酸氫鈉1.4%5%乳酸鈉1.87%11.2%氯化鉀10%補充K+二、常用溶液糾正酸中毒26、小兒遷延性腹瀉的病程是A、1～4周B、2～4周C、1～8周D、2～8周E、3～12周DP189腹瀉分類一、按病程分急性腹瀉病程2周以內(nèi)遷延性腹瀉病程2周～2個月慢性腹瀉病程＞2個月二、按病情分---有無水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒輕型腹瀉重型腹瀉P18927、中度失水的失水量占體重的：A、1%～3%B、3%～4%

C、5%～10%

D、11%～12%

E、13%～15%CP189

臨床表現(xiàn)輕中重精神狀態(tài)精神稍差煩躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮膚稍差干、彈性差灰白冰冷彈性極差唇、粘膜稍干燥干燥干裂前囟眼窩稍凹凹陷明顯極度凹陷、眼閉不合眼淚有少無尿量稍減顯著減少幾乎無尿末梢循環(huán)好差、四肢稍涼休克、肢厥冷失水量<5%5～10%>10％不同程度（等滲性）脫水區(qū)別表P18928、等滲性脫水時，血清鈉濃度是：A、100～120mmol/LB、110～130mmol/LC、120～140mmol/LD、130～150mmol/LE、150～170mmol/LDP189不同性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn)低滲等滲高滲原因失鈉為主失水與失鈉約相同失水為主Na+>H2ONa+≈H2OH2O>Na+血鈉<130mmol/L130～150mmol/L>150mmol/L口渴不明顯明顯極明顯血壓明顯下降下降正?；蛏缘蜕裰臼韧倩蚧杳晕壹と?、抽搐發(fā)生率較多多少29、小兒腹瀉導致中度脫水，第1天的補液總量為A、60～90ml／kgB、90～120ml／kgC、120～150ml／kgD、150～180ml／kgE、180～210ml／kgCP192液體療法（小兒腹瀉）輕度中度重度

總量（ml/㎏）90～120120～150150～180低滲性等滲性高滲性種類2/3～等張?～2/3張1/3～1/4張累計損失量繼續(xù)損失量生理需要量2：1等張20ml/㎏30-60分鐘擴容

60-80ml/㎏1/4-1/5張12-16h8－12h1/3-1/2張12-16h補液搶救液30、輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是A、粘液便B、果醬樣便C、膿血便D、柏油便E、蛋花湯樣便EP19031.腸套疊患兒的大便性狀是粘液便果醬樣便膿血便柏油便蛋花湯樣便BP19732.靜脈補鉀的濃度一般不超過0.3‰0.3%3%2‰2%BP19233、嬰兒發(fā)生溢乳的原因是胃排空快胃容量小胃較垂直幽門括約肌發(fā)育好，賁門肌發(fā)育差幽門括約肌發(fā)育差，賁門肌發(fā)育好DP17834、下列符合口服補液的適應癥為：休克輕度脫水，無嘔吐者腎功能不全心功能不全明顯腹脹BP19135、小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點是蛋花湯樣大便大便腥臭有黏液每日大便可達十余次大便鏡檢有大量脂肪球有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒EP18936、皰疹性口炎的病原是鏈球菌（潰瘍性口炎）白色念珠菌（鵝口瘡）單純皰疹病毒柯薩奇病毒（皰疹性咽峽炎）腺病毒（咽-結合膜熱）CP17937、不屬于輪狀病毒腸炎特點的是多見于6個月～2歲小兒多見于秋季常伴有上呼吸道感染全身中毒癥狀不明顯大便有腥臭味EP19038、小兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時，第一天補液可選用1／4張1／3張1／2張2／3張等張CP19239、當補液糾正脫水和酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是低血鉀低血鈉低血鈣低血鎂低血糖CP19040、脫水患兒經(jīng)補液后血容量已恢復的主要臨床表現(xiàn)是皮膚彈性恢復血壓恢復正常眼眶凹陷恢復口舌濕潤，無口渴尿量增加EP193A2型題41、患兒，男，3個月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便3～6次／日，稀或糊狀，無膿血。食欲好，面部濕疹，體重5.6kg，考慮該患兒是：A.慢性腹瀉B.遷延性腹瀉C.生理性腹瀉D.飲食性腹瀉E.感染性腹瀉CP191生理性腹瀉多見＜6個月的嬰兒、虛胖，有濕疹史出生后不久即腹瀉除大便次數(shù)增多外，其他一切正常不需要特殊治療42、患兒女，10個月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長患兒需要禁食的時間是：A. 2～4小時B. 4～6小時C. 6～8小時D. 8～10小時E. 10～12小時BP19443、患兒，女，9個月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol／L。判斷該患兒的脫水程度是A. 無脫水B. 輕度脫水C. 中度脫水D. 重度脫水E. 極重度脫水BP189

臨床表現(xiàn)輕中重精神狀態(tài)精神稍差煩躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮膚稍干、彈性可干、彈性差灰白冰冷彈性極差唇、粘膜稍干燥干燥干裂前囟眼窩稍凹凹陷明顯極度凹陷、眼閉不合眼淚有少無尿量稍減顯著減少幾乎無尿末梢循環(huán)好差、四肢稍涼休克、肢厥冷失水量<5%5～10%>10％估計累積損失50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg不同程度（等滲性）脫水區(qū)別表不同性質(zhì)脫水臨床表現(xiàn)低滲等滲高滲原因失鈉為主失水與失鈉約相同失水為主Na+>H2ONa+≈H2OH2O>Na+血鈉<130mmol/L130～150mmol/L>150mmol/L口渴不明顯明顯極明顯血壓明顯下降下降正?；蛏缘蜕裰臼韧倩蚧杳晕壹と?、抽搐發(fā)生率較多多少44、患兒男，11個月，嘔吐、腹瀉3天，補液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑給患兒補鉀，下列處理不正確的是：A. 患兒有尿后再進行補鉀B. 必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注C. 靜脈補鉀的濃度不超過0.3%D. 最好用輸液泵控制輸液速度E. 滴注速度不可過快BP19245、患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時無尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護士遵醫(yī)囑給患兒快速滴入2:1等張含鈉液，正確的配置方法是A. 2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水B. 2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液C. 2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液D. 2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水E. 2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液CP19246、患兒，女，1歲，陣發(fā)性哭鬧半天，1小時前排果醬樣大便一次，分診護士考慮該患兒可能的診斷是：A. 急性闌尾炎B. 腸蛔蟲癥C. 腸套疊D. 腸扭轉(zhuǎn)E. 腸道畸形CP19747、患兒，女，6個月，因陣發(fā)性哭鬧，右上腹觸及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，該患兒首選的檢查治療是：A. 結腸鏡檢B. 空氣灌腸C. 直腸活檢D. 腹部CTE. 鋇劑灌腸BP19848、患兒，男，3個月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有：A. 休克B. 酸中毒C. 敗血癥D. 低鉀血癥E. 中毒性腦病BP19049、患兒，男，11個月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，計算補充累積損失量為：A.30～50ml／㎏B.50～70ml／㎏C.50～100ml／㎏D.100～120ml／㎏E.120～150ml／㎏CP19250、患兒，女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味；尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是A. 侵襲性大腸桿菌B. 白色念珠菌C. 空腸彎曲菌D. 輪狀病毒E. 耶爾森菌DP19051、患兒，7個月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補液，護士指導家長正確的喂服方法是：A. 少量多次B. 1次全量C. 配置后再加糖D. 服用期間不飲水E. 用等量水稀釋AP19152、患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次／天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細胞。考慮該患兒腹瀉的原因可能是A. 腸內(nèi)細菌感染B. 輪狀病毒感染C. 腸道菌群失調(diào)D. 消化酶分泌減少E. 腸道外感染導致A53、患兒，男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長飲食管理的指導不正確的是A. 暫禁食4～6小時B. 減少食量，停止不當飲食C. 調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠D. 患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食E. 根據(jù)患兒的耐受情況對飲食進行調(diào)整AP19454、患兒，男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加入10%氯化鉀溶液，最多不得超過的量是：A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5mlE.8mlDP192補鉀靜脈滴注見尿補鉀總量3～4mmol/㎏·d濃度＜0.3%（100ml葡萄糖溶液中最高加入10%氯化鉀溶液3ml)時間6～8h/d禁忌靜脈推注口服10%Kcl最高加入量=液體的量×3%或液體的量×0.3%÷10%55、患兒，男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時無尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是：A.1:1含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注B.3:2:1含鈉液，180ml／㎏，靜脈滴注C.3:1含鈉液，150ml／㎏，靜脈滴注D.2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注E.4%NaHCO3，50ml／kg，靜脈推注DP192液體療法（小兒腹瀉）輕度中度重度

總量（ml/㎏）90～120120～150150～180低滲性等滲性高滲性種類2/3～等張?～2/3張1/3～1/4張累計損失量繼續(xù)損失量生理需要量2：1等張20ml/㎏30-60分鐘擴容

60～80ml/㎏1/4～1/5張12～16h8～12h1/3～1/2張12～16h補液搶救液56、患兒，女，11個月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補液時應選擇的含鈉液體是：A.1／5張～1／4張B.1／4張～1／3張C.1／3張～1／2張D.1／2張～2／3張E.2／3張～等張DP19257、患兒，女，15個月，嘔吐、腹瀉5天，12小時無尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護士考慮患兒首先的治療是：A. 4:3:2液，150ml／㎏，靜脈滴注B. 1.4%碳酸氫鈉，40ml／㎏，靜脈滴注C. 2:1等張含鈉液，20ml／㎏，靜脈推注D. 3:2:1液，180ml／㎏，靜脈滴注E. 4:3:2液，180ml／㎏，靜脈滴注CP19258、患兒，女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，患兒最可能的并發(fā)癥是：A. 高鈉血癥B. 低鈉血癥C. 低鉀血癥D. 低鈣血癥E. 低血糖癥CP19059、患兒，男，5個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次／天，稀或糊狀便，無膿血，食欲好，體重6.2kg，護士認為患兒最可能是A. 慢性腹瀉B. 感染性腹瀉C. 生理性腹瀉D. 飲食性腹瀉E. 遷延性腹瀉CP191A3型題（60～61題共用題干）患兒，男，1歲半?；伎谘?，食欲差，口腔黏膜有大小不等糜爛面。60、患兒進食時口痛，護士應指導家長進食前為患兒涂：A、0.1%依沙吖啶B、2%利多卡因C、3%過氧化氫D、5%金霉素魚肝油E、10萬U／ml制霉菌素魚肝油BP18061、護士給家長做健康指導，不恰當?shù)氖牵呵谖顾M普食避免擦拭口腔注意保持口周皮膚干燥

E.涂藥時應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥BP180(62～63題共用題干）女嬰，4個月，6.2kg。母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次／日，黃色糊狀便，無臭味。大便細菌培養(yǎng)陰性。62.根據(jù)現(xiàn)有資料，初步診斷為：病毒性腸炎生理性腹瀉遷延性腹瀉真菌性腸炎消化不良BP19163、下列治療措施正確的是：A.慶大霉素B.利巴韋林（病毒唑）C.氨芐西林D.諾氟沙星（氟哌酸）E.添加輔食及助消化藥EA4型題（64～67題共用題干）患兒，男，20天，因發(fā)熱應用抗生素治療10余天，今日護士見其口腔頰粘膜有乳凝塊樣附著物，不易擦掉，強行擦去下面有紅色創(chuàng)面64、護士疑該患兒的口腔炎癥是：A、皰疹性口腔炎B、潰瘍性口腔炎C、單純性口腔炎D、鵝口瘡E、口角炎DP17965、護士為該患兒做口腔護理時應選用的溶液是：A、溫開水B、生理鹽水C、0.1%利凡諾溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、3%過氧化氫溶液DP18066、護士為患兒做口腔護理的時間是：A、餐后即可B、餐后15分鐘C、餐后30分鐘D、餐后60分鐘E、餐后2小時DP18067、護士處理患兒使用過的奶具時，應選何種溶液浸泡后再煮沸消毒：A、酒精浸泡B、含氯消毒液浸泡C、1%過氧乙酸D、3%過氧化氫溶液E、5%碳酸氫鈉溶液EP18068、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫因素是：A、SIgE低B、SIgM低C、SIgA低D、SIgG低E、清蛋白活性低C呼吸系統(tǒng)A1型題P24369、嬰兒心力衰竭的診斷標準中關于心率的描述為：A、＞180次/分B、＞160次/分C、＞140次/分D、＞120次/分E、＞100次/分AP24970、下列屬于年長兒上感主要癥狀的是：A、發(fā)熱、乏力B、流涕、咳嗽C、畏寒、嘔吐D、煩躁不安E、頭痛、高熱驚厥B1．癥狀（1）局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳（2）全身癥狀：發(fā)熱、消化道癥狀、陣發(fā)性腹痛特點：嬰幼兒以全身癥狀為主，甚至高熱驚厥年長兒以局部癥狀為主2．體征：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大伴觸痛急性上呼吸道感染71、關于小兒急性感染性喉炎的癥狀，哪項是錯誤的：聲嘶喉鳴三凹征犬吠樣咳嗽呼氣性呼吸困難EP243小兒急性喉炎臨床特征犬吠樣咳嗽，聲嘶喉鳴三凹征吸氣性呼吸困難臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻P24372、按病理分類，嬰幼兒最常見的肺炎是：大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎干酪性肺炎原蟲性肺炎BP248肺炎分類方法

1．病理分類大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等2．病因分類病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等3．病程分類急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎4．病情分類輕癥肺炎、重癥肺炎P24873、下列病毒中引起的急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹的是：腺病毒鼻病毒腸道病毒流感病毒呼吸道合胞病毒CP16374、區(qū)別輕癥肺炎與重癥肺炎的重要依據(jù)是：發(fā)熱程度年齡大小呼吸困難程度肺部啰音的多少有其他系統(tǒng)受累的表現(xiàn)EP24975、小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯誤的是：呼吸加快（＞60次／分）心率增快（＞160～180次／分）肝臟迅速增大突然極度煩躁不安突然出現(xiàn)犬吠樣咳EP249呼吸加快＞60次/分心率加快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內(nèi)迅速增大尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)P24976、慢性肺炎的病程為：＜1個月1個月2個月1～3個月E.＞3個月EP24877、下列不是非典型肺炎的病原體的是：新型冠狀病毒腺病毒軍團菌衣原體E.肺炎支原體BP24878、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其莫名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是：病毒細菌軍團菌衣原體E.新型冠狀病毒EP24879、皰疹性咽峽炎的病原體是：腺病毒流感病毒葡萄球菌柯薩奇病毒E.溶血性鏈球菌D

1.皰疹性咽峽炎柯薩奇A組病毒夏秋季多發(fā)高熱、咽痛、拒食、咽部充血、咽腭弓、軟腭上有散在皰疹

2.咽-結合膜熱腺病毒3、7型春夏季多發(fā)發(fā)熱、咽炎、結合膜炎

兩種特殊類型的急性上呼吸道感染80、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是：呼吸中樞不健全黏膜纖毛運動差胸腔小而肺相對較大肺含血量豐富，含氣量小肋骨呈水平位，呼吸運動度小DP24381、重癥肺炎小兒常存在：呼吸性酸中毒代謝性酸中毒混合性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒CP249循環(huán)系統(tǒng)—心力衰竭全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安消化系統(tǒng)消化道出血（嘔吐咖啡渣樣物或黑便）中毒性腸麻痹（嚴重腹脹、腸鳴音消失）神經(jīng)系統(tǒng):中毒性腦病

(凝視、昏睡、昏迷或反復驚）酸堿平衡紊亂：代謝性→呼吸性→嚴重者混合性酸中毒P24982、嬰幼兒肺炎合并膿胸時，應首先給予的治療是：外科手術中藥治療對癥治療胸腔穿刺排膿大劑量抗生素靜脈點滴DP250病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安，劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、患者呼吸運動受限膿胸膿氣胸胸穿或胸腔閉式引流83、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是：發(fā)熱、咳嗽合并膿胸合并中毒性心肌炎煩躁、氣促、唇周發(fā)紺兩肺有大量中小水泡音DP25084、患兒，女，1歲，被診斷為肺炎，今日突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音減低，肝肋下2.5cm，X線示縱膈向左移位，護士判斷該患兒最可能發(fā)生了：膿胸肺不張心力衰竭氣胸支氣管異物DA2型題85、患兒，女，10個月，1天前發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，T38.8℃,犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，煩躁不安、安靜時有吸氣性喉鳴和三凹征，聽診雙肺可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快，此患兒被診斷為急性感染性喉炎，其喉梗阻程度為：Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度Ⅴ度BP243喉梗阻分度Ⅰ度患兒在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；胸部聽診呼吸音清楚。Ⅱ度則在安靜時也出現(xiàn)上列癥狀，胸部聽診可聞喉傳導音及支氣管呼吸音，心率稍快，120～140次/分。Ⅲ度則同時伴有煩躁不安、青紫、面色蒼白等；胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140～160次/分Ⅳ度喉梗阻患兒已進入衰竭期，無力哭叫，漸呈半昏睡或昏睡狀態(tài)。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)P24386、患兒，男，3歲，2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞嚴重、煩躁不安等上感癥狀，護士應何時為患兒用0.5%麻黃堿液滴鼻：哺乳后5分鐘哺乳前5分鐘哺乳前15分鐘哺乳前30分鐘每小時一次C87、患兒，女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士首先應為該患兒采取的措施是：藥物降溫霧氣吸入靜脈補液氧氣吸入止咳藥物D88、患兒，女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T37.5℃,心率140次/分，呼吸58次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部聽診有中量濕啰音，護士應為患兒鼻導管吸氧，氧流量應調(diào)節(jié)為：0.5～1L/min1.5～2L/min2.0～3L/min3.0～4L/min4L/min以上AP251鼻導管給氧：0.5～1L/min氧濃度：<40%缺氧明顯者可面罩給氧氧流量：2～4L/min氧濃度不超過40%P25189、患兒，女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，輕度喘憋，食欲減退，查體：T39.5℃,心率160次/分，呼吸72次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，腹脹明顯，腹部聽診腸鳴音消失，護士考慮該患兒最可能發(fā)生的是：低鉀血癥低鈉血癥壞死性小腸炎消化功能紊亂中毒性腸麻痹EP24990、患兒，女，2歲，1天前出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難、雙肺可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快，護士考慮該患兒最可能的診斷是：上呼吸道感染支氣管哮喘支氣管肺炎D.急性感染性喉炎E.肺炎合并心衰DP24391.患兒，男，1歲，2天前受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、煩躁不安、查體T37.9℃,安靜時有吸氣性喉鳴和三凹征，雙肺可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快，護士應提出的護理診斷是：體溫過高體液不足低效性呼吸型態(tài)氣體交換受損清理呼吸道無效CP24392、患兒，1個月。發(fā)熱2天。體溫高達39.8℃,面色蒼白，呻吟，呼吸困難，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm，此患兒可能并發(fā)了：氣胸肺不張心力衰竭呼吸衰竭肺大皰CP24993、患兒，女，5個月。T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的干、濕啰音，護士應首先采取的措施是：降溫止咳吸痰吸氧控制感染CP25194、患兒，女，5個月。T37.9℃,嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在干、濕啰音，該患兒目前最需要解決的護理問題是：營養(yǎng)失調(diào)體液不足氣體交換受損清理呼吸道無效低效性呼吸型態(tài)DP25095、患兒，女，7歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕啰音。護士應首先采取的護理措施是：立即降溫少食多餐霧化吸入氧氣吸入吸痰CP251A3型題（96～97題共用題干）患兒，男，2歲，發(fā)熱，T39.5℃，咳嗽，食欲減退，乏力，初為干咳，現(xiàn)有少量的痰，體檢雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干、濕啰音，胸片示雙肺大小不等的片狀陰影。95、護士首先提出的護理問題應是A.營養(yǎng)失調(diào)B.體液不足C.體溫過高D.活動無耐力E.清理呼吸道無效C97、護士首先應給予的護理措施是：A.立即降溫B.少食多餐C.霧化吸入D.氧氣吸入E.靜脈補充高營養(yǎng)A（98～100題共用題干）患兒女，6個月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴發(fā)紺1小時入院，入院體溫37.9℃，心率150次/分，呼吸68次/分，呼吸困難，口周發(fā)紺，鼻扇，三凹征明顯，雙肺可聞及大量的細濕啰音，X片示雙肺大小不等的片狀陰影。98、護士考慮該患兒最可能的診斷是：A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.腺病毒性肺炎E.哮喘性支氣管炎BP24999、護士提出的最主要的護理問題是：A.體液不足B.活動無耐力C.低效性呼吸型態(tài)D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效D100、護士首先應給予的護理措施是：A.立即降溫B.少食多餐C.霧化吸入D.氧氣吸入E.病室內(nèi)空氣流通，溫、濕度適宜DA4型題（101～103題共用題干）患兒，女，7歲，發(fā)熱，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，P140次/分，R58次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細濕羅音。101、護士考慮此患兒為：A.心力衰竭B.肺氣腫C.急性肺水腫D.支氣管哮喘E.支氣管異物CP251102、護士應給患兒采取的體位是：A.平臥B.俯臥C.半臥位D.仰臥屈膝位E.坐位，雙腿下垂EP251103、護士應立即給予患兒的治療是：A.間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣B.持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣C.間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣D.持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣E.持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣AP251傳染病162、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是：A、下肢—臀部—面頰—上肢—全身B、臀部—面頰—下肢—上肢—全身C、上肢—臀部—面頰—下肢—全身D、面頰—臀部—上肢—下肢—全身E、面頰—下肢—臀部—上肢—全身A新生兒和新生兒疾病A1型題P369營養(yǎng)不良皮下脂肪減少的順序：腹部-軀干-臀部-四肢—面部新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側→下肢→臀部→面頰→上肢→全身P369163.為預防佝僂病，出生后開始口服維生素D的時間是：15天1個月2個月3個月4個月A164.新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過:1.5mg/dl(26umol/L)2.5mg/dl(43umol/L)3.5mg/dl(60umol/L)5mg/dl(85umol/L)12mg/dl(205.2umol/L)DP367生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別分類生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2～3d生后＜24h早消退時間生后＜2～4w生后＞2～4w長

退而復現(xiàn)無有血清膽紅素較低高（μmol/L）＜221＞221（mg/dl）＜12.9＞12.9（上升/天）＜85(5)＞85（5）血清結合膽紅素—＞34（2）一般狀態(tài)良好差P367-8165.預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是:口服，連用3天口服，連用5天肌注，連用3天肌注，連用5天肌注，連用7天CP363166.早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是:10%～20%20%～30%30%～40%40%～50%50%～60%C早產(chǎn)兒缺氧或呼吸暫停給氧，采用間斷低流量，常用的氧氣濃度是30%～40%；維持SaO285％～93%P362167.新生兒生理性體重下降占體重的2%～5%3%～9%5%～10%2%～15%7%～20%BP362生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復到出生時的體重。P362小兒生理性黃疸

多發(fā)生于出生后2～3天小兒生理性腹瀉

多見于出生后6個月以內(nèi)小兒生理性貧血

多在出生后2～3個月168.男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭。拒乳,反應低下。體溫34℃，雙面頰.肩部.臀部.下腹部.大腿既及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是：復溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度，使體溫逐漸達到36℃左右滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kg·d),以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80mol/(kg·d)，糖鹽比例為4：1青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染地塞米松靜滴，每次0.5～1mol/kg，1～2次/日AA2型題P369169.女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診，體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是：30%酒精95%酒精0.1%新潔尓滅（苯扎溴銨）3%雙氧水0.5%碘伏EP370170.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應保持的濕度，護士告知正確的是：30%～40%40%～50%55%～65%65%～70%70%以上C（一）維持體溫穩(wěn)定使嬰兒處于“中性溫度”的環(huán)境足月兒22～24℃,早產(chǎn)兒24～26℃,相對濕度55%～65%P171.患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應保持的溫度，護士告知正確的是：16～18℃20～22℃22～24℃24～26℃28℃D172.新生兒，出生后10小時，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的診斷是：生理性黃疸先天性膽管阻塞顱內(nèi)出血敗血癥溶血癥E173.男嬰，胎齡35周。出生10天。因低體溫、反映差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是：維持有效呼吸尊遵醫(yī)囑用藥合理喂養(yǎng)積極復溫預防感染DP369174.患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應地低下。體溫30℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷面積為：5%～10%10%～15%20%～30%30%～40%大于50%EP369

分度肛溫硬腫范圍全身情況輕度＞34℃＜20%稍差中度30～34℃20%～50%差重度＜30℃＞50%臟器衰竭新生兒硬腫癥的臨床分度新生兒硬腫面積計算方法頭頸20%軀干28%兩上肢18%兩下肢26%臀8%P369175.患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳、反應低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征?；謴驼ｓw溫需要時間是：1～2小時2～4小時4～8小時8～10小時12～24小時EP3691、復溫(關鍵)

原則：循序漸進,恢復正常體溫。護理措施輕、中度硬腫、肛溫：30～34℃重度硬腫、肛溫<30℃暖箱

12～24小時正常體溫比體溫高1～2℃升高0.5～1℃/h、監(jiān)測/h34℃6～12小時正常體溫30℃30～34℃暖箱升高1℃/h、監(jiān)測/hP369176.患兒女，出生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染，來院就診。查體：36.8℃、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是：病理性黃疸生理性黃疸膽道閉鎖新生兒臍炎新生兒敗血癥BP367177.患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來院就診。查體：T36.8℃、P132次/分，R24次/分，精神、食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸，正確指導是：給予白蛋白注射液給予光照療法多曬太陽，減輕黃疸注意保暖，多穿衣服繼續(xù)觀察，無需處理E178.患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第三天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是：大腸桿菌銅綠假單胞菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌DP369179.患兒女，出生8小時，對嬰兒提供的護理措施，下列說法不正確的是：入室后了解Apgar評分情況觀察排尿、排胎糞時間

持續(xù)仰臥位，頸部前屈密切觀察呼吸和面色選擇母乳喂養(yǎng)CP361（180～182題共用題干）早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反映差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反應減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。180.可能出現(xiàn)腦損傷的部位是：A.大腦皮質(zhì)B.大腦前腳C.大腦基底節(jié)D.大腦矢狀竇E.腦室周圍白質(zhì)EA3型題P364181.欲行CT檢查，最適合的時間為：A.生后1～6天B.生后2～5天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后兩周左右BP365182.該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是:A、固定肢體在功能位B、維持氧飽和度的穩(wěn)定C、保持足夠的熱量供應D、減少探視次數(shù)E、動作訓練和感知刺激的干預措施EP367(183～185題共用題干）患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L,診斷為新生兒低血糖。183.常見病因是：A.足月兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒CP370371184.如果患兒不能經(jīng)口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是：A.1～2mg/(kg?min)B.3～4mg/(kg?min)C.4～5mg/(kg?min)D.6～8mg/(kg?min)E.9～10mg/(kg?min)D185.輸入葡萄糖時，主要的措施是：A.給予高糖飲食B.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止意外發(fā)生E.注意保暖CP371186、幼兒期24小時正常尿量為：A、200～300mlB、300～400mlC、400～500mlD、500～600mlE、600～800mlD泌尿生殖系統(tǒng)A1型題P378187、屬于單純性腎病綜合征并發(fā)癥的是：A、高脂血癥B、嚴重循環(huán)充血C、高血壓腦病D、高鉀血癥E、低鈣血癥AP379188、屬于急性腎炎臨床表現(xiàn)的是：A、高度凹陷性水腫B、血清補體正常C、血膽固醇增高D、血漿蛋白下降E、肉眼血尿EP375189、嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于：A、30mlB、50mlC、100mlD、150mlE、200mlEP378小兒正常尿液質(zhì)量紅細胞＜3個/HP白細胞＜5個/HP無管型無尿：＜50ml/d嬰幼兒＜200ml/d學齡前兒童＜300ml/d學齡兒童＜400ml/d少尿顏色：較深，稍渾濁→淡黃、透明尿蛋白定性陰性，24h定量低于100mg/m2P378190、患兒男，4歲，水腫，尿少一個月。查體：全身水腫明顯，血壓90/50mmHg，尿蛋白（++++），每高倍鏡視野紅細胞1～2個，目前患兒最主要的護理問題是：A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B、潛在并發(fā)癥：藥物副作用C、有感染的危險D、體液過多E、焦慮DA2型題P380(191～192題共用題干）患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率104次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)，正常，尿蛋白（++），紅細胞20～25/HP，白細胞0～2/HP。A3型題191、護士考慮此患兒是：A、急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血B、急性腎炎合并肺炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、腎盂腎炎合并肺炎E、腎炎性腎病合并肺炎AP375192、入院時護士應給予患兒的飲食是：A、低蛋白、不限鹽和熱量B、低蛋白，低鹽、低熱量C、低蛋白，低鹽，不限液體D、低鹽，高熱量，限制液體E、高蛋白，低鹽，高熱量DP376193、生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后：A、2個月以內(nèi)B、2～3個月C、4～6個月D、6～8個月E、8個月以后B血液系統(tǒng)A1型題P575二、小兒血液特點紅細胞：5～7×1012/L→3×1012/L血紅蛋白：150～220g/L→110g/L出生時2～3個月白細胞數(shù)與分類:中性粒細胞淋巴細胞白細胞總數(shù)↓兩個交叉血容量新生兒占10%體重兒童占8%～10%體重相對多194.嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是:鐵利用不良鐵攝入不足鐵吸收不良慢性失血缺乏葉酸BP575(1)鐵↓—血紅蛋白↓—紅細胞胞質(zhì)↓—紅細胞體積變小—中央淡染區(qū)增大(2)鐵↓—酶的活性↓—細胞功能紊亂—出現(xiàn)非血液系統(tǒng)癥狀（1）先天性儲鐵不足（2）鐵攝入不足（3）生長發(fā)育快（4）鐵的吸收障礙及丟失過多病因發(fā)病機制病因及發(fā)病機制195.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的關鍵是:A、去除病因與補充鐵劑B、輸血與添加輔食C、去除病因與輸血D、添加輔食E、輸血與補充鐵劑AP576196.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應是:A、血紅蛋白恢復正常時B、血紅蛋白恢復正常后1周C、血紅蛋白恢復正常后2周D、血紅蛋白恢復正常后1個月E、血紅蛋白恢復正常后2個月EP576197.下列有關營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施正確的是：提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時服用采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習慣指導家長于餐前給孩子口服鐵劑如注射鐵劑則盡量選用同一部位CP576用鐵劑的護理

A、口服鐵劑從小劑量開始在兩餐之間服藥牙齒黑染（可用吸管服藥），大便變黑B、最好與VitC或含VitC豐富的果汁同服

避免與牛奶、茶、鈣劑、咖啡等同時服用C、臀部深部肌肉注射，每次更換注射部位血紅蛋白正常6～8周后停藥P576198.小兒中性粒細胞與淋巴細胞的比例第二次相等（第二次交叉）發(fā)生在：4～6天4～6周4～6月4～6歲6歲以后DP575淋巴細胞中性粒細胞4~6歲4~6天13579

天1357911

歲血象特點

白細胞分類及其變化(%)7060

50

40

30

20

10不同細胞所占百分比199.患兒男，7個月。因2個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白?；灒貉t蛋白60g/L,紅細胞3.0×1012/L。護士考慮該患兒可能是：感染性貧血生理性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞貧血再生障礙性貧血CP576A2型題2、臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)其他消化系統(tǒng)：異食癖、重者可出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合癥神經(jīng)系統(tǒng)：精神不集中，記憶力減退心血管系統(tǒng)：心臟擴大，甚至心力衰竭等免疫功能：皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、反甲、易感染常有煩躁不安或精神不振，不愛活動食欲減退，皮膚黏膜逐漸蒼白、以唇口腔黏膜、甲床最明顯年長兒童可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴造血器官：髓外造血反應，肝、脾、淋巴結腫大3、輔助檢查血常規(guī)：紅細胞、血紅蛋白降低，白細胞正常鐵代謝檢查：血清鐵蛋白＜12ug/L骨髓象：增生活躍、幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞為主正常缺鐵性貧血200.患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護士告訴家長該患兒的貧血程度是：無貧血輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血CP575

輕度中度重度極重度血紅蛋白Hb(g/L)兒童90～12060～9030～60＜30RBC(1012/L)3～42～31～2＜1貧血的分度201.患兒女，7個月。確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護士指導家長口服鐵劑的最佳方法是：加大劑量餐前服藥與牛乳同服與維生素C同服使用三價鐵DP576202.患兒男，10個月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護士對家長健康指導最重要的是：防止外傷預防患兒感染預防心力衰竭限制患兒活動為患兒補充含鐵輔食EP576203.患兒，女，胎齡34周早產(chǎn)兒，家長來兒保門診咨詢應于何時開始給予鐵劑以預防缺鐵性貧血，護士回答正確的是：出生2周出生1個月出生2個月出生3個月出生4個月CP5761.糾正不良習慣，增加患兒食欲，提倡母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒、低體重兒2月齡給予鐵劑(四)護理措施P576204.患兒，男，10個月。生后一直奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白。化驗：血紅蛋白60g/L,紅細胞2.0×1012/L，此患兒確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，導致該患兒缺鐵的主要原因是：鐵的丟失過多鐵的吸收、利用障礙鐵的攝入不足生長發(fā)育快鐵的儲存不足CP575205.患兒，男，7個月。因“間斷腹瀉2個月，厭食1個月”入院。查體患兒神志清楚，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī):血紅蛋白70g/L。紅細胞3.5×1012/L.根據(jù)病情護士考慮該患兒為：生理性貧血營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血再生障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血CP575576（206～208題共用題干）患兒男，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，出生用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細胞數(shù)2.8×1012/L。206.護士考慮該患兒是：A.生理性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血AP576A3型題207.護士指導家長對該嬰兒補充鐵劑的時間是：A.出生后即給B.出生后2周C.出生后1個月D.出生后2個月E.出生后6個月DP576健康指導四1）基本知識和護理要點2）鐵劑是治療本病的特效藥物，指導正確使用3）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的食物

足月兒4個月后添加

早產(chǎn)兒提前至2個月給予鐵劑進行預防4）糾正不良飲食習慣5）合理搭配患兒的膳食動物血、肝、肉類、黑木耳、蘑菇等含鐵較豐富VitC、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收茶、咖啡、牛奶、鈣片等抑制鐵吸收6）對異食癖和注意力不集中的患兒，耐心看護、引導和鼓勵208.護士對家長進行鐵劑的用藥指導中錯誤的是：A.在飯前服用B.應從小劑量服用C.長期服用鐵劑可致鐵中毒D.可與維生素C同時服用E.鐵劑補充至Hb正常后2個月左右停藥AP576209.營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標是：血糖血漿白蛋白血漿膽固醇血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白血漿胰島素生長因子EP611內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝性疾病的護理A1型題血漿胰島素生長因子降低，是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷的靈敏可靠指標胰島素生長因子在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進生長發(fā)育中具有重要作用。營養(yǎng)不良患者在其身長（高）、體重等體格發(fā)育指標尚未改變之前，胰島素生長因子已下降且不受肝功能的影響，被認為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標。210.維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是：補鈣—止驚—補維生素D止驚—補維生素D—補鈣、止驚—補鈣—補維生素D補維生素D—止驚—補鈣補維生素D—補鈣—止驚CP615三步：急救處理、止驚·補充鈣劑·補充維生素D211.預防維生素D缺乏性佝僂病的預防量是：50IU100IU200IU300IU400IUEP613212、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是：腹部—軀干—臀部—四肢—面部軀干—腹部—四肢—臀部—面部腹部—四肢—軀干—臀部—面部面部—軀干—四肢—臀部—腹部四肢—軀干—臀部—腹部—面部AP610213.重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是：心力衰竭呼吸衰竭嚴重感染低鉀血癥低血糖癥E健康史輔助檢查喂養(yǎng)史、飲食習慣、病史、生長發(fā)育等血清白蛋白濃度降低最重要胰島素生長因子是早期敏感指標護理評估身體狀況：

早期表現(xiàn)為體重不增，繼而體重下降，皮下脂肪逐漸減少以致消失皮下脂肪減少的順序：腹部-軀干-臀部-四肢—面部并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血、自發(fā)性低血糖、VitA缺乏、各種感染性疾病214.維生素D缺乏性佝僂病的最主要原因是：維生素D攝入不足生長發(fā)育過快肝腎功能不全日光照射不足胃腸道疾病:DP612日光照射不足：戶外活動少，居住環(huán)境日照少等VitD攝入不足：未及時添加輔食，鈣磷比例不當生長過速：早產(chǎn)、多胎出生后生長速度過快疾病、藥物：影響VitD的吸收或羥化孕母情況：營養(yǎng)不良或疾病病因215.符合I度營養(yǎng)不良的診斷標準是：精神萎靡肌肉松弛身長低于正常腹部皮下脂肪0.4cm以下體重低于正常值15％～25％EP610營養(yǎng)不良程度項目Ⅰ度（輕）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）低于正常均值15%～25%25%～40%40%以上腹部皮褶厚度0.8～0.4cm<0.4cm消失身高（長）正常低于正常明顯低于正常消瘦不明顯明顯皮包骨樣皮膚干燥干燥、蒼白干皺蒼白無彈性肌張力正常降低肌肉松弛低下肌肉萎縮精神狀態(tài)正常煩躁不安萎靡反應低下嬰幼兒不同程度營養(yǎng)不良的臨床特點P610216.營養(yǎng)不良的最初癥狀是：消瘦乏力納差體重不增皮下脂肪減少DP610217.Ⅱ度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的：5%～10%10%～15%15%～25%25%～40%40%以上DP610218.Ⅲ度營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為：消失<0.4cm0.4～0.6cm0.6～0.8cm0.8～1.0cmAP610219.患兒，女，10歲?；?型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、手抖、饑餓感。護士的正確判斷是：胰島素過量飲食不足過度勞累低血糖反應心源性暈厥DA2型題220.患兒，女，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗，今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護士應首先考慮：A. 癲癇B. 低血糖C. 高熱驚厥D. 維生素D缺乏性佝僂病E. 維生素D缺乏性手足搐搦癥EP614維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)1.典型發(fā)作1）驚厥：為最常見的發(fā)作形式2）手足抽搐3）喉痙攣突然發(fā)生驚厥（無發(fā)熱）：全身抽動、神志不清（秒→分鐘）↓數(shù)日１次→１日數(shù)次，意識恢復、入睡↓醒后活潑如常無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)2、手足抽搐，多見于較大的嬰兒、幼兒助產(chǎn)士手、芭蕾舞足3）喉痙攣，多見于2歲以下小兒，喉部肌肉、聲門痙攣→呼吸困難、喉鳴→發(fā)紺；可突發(fā)窒息死亡221.患兒，男，5個月，有反復發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時喉鳴，唇紫共3次，T36.7℃。發(fā)作期間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護士應首先考慮為：A. 急性喉炎B. 氣管異物C. 支氣管肺炎D. 支氣管哮喘E. 維生素D缺乏性手足搐搦癥EP614222.患兒，女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒的主要癥狀是：A.顱骨軟化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝僂病手鐲E.神經(jīng)精神癥狀EP612※

2.臨床表現(xiàn)

3～6個月患兒可見顱骨軟化7～8個月以上患兒出現(xiàn)方顱前囟寬大前囟閉合晚，出牙延遲頭部初期:生后3個月起病以神經(jīng)、精神癥狀為主，易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼和多汗、枕禿激期:骨骼改變?yōu)橹餍夭坷吖谴槔吒魷希ê帐蠝希╇u胸或漏斗胸四肢6個月以上手鐲、足鐲1歲后“O”形或“X”形腿脊柱后突或側彎畸形及扁平骨盆肌肉關節(jié)松弛：腹部膨隆呈蛙腹。語言發(fā)育落后，免疫功能低下223.患兒，女，7歲，多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為糖尿病，她的飲食成分分配為：A. 糖70%，蛋白質(zhì)10%，脂肪20%B. 糖60%，蛋白質(zhì)20%，脂肪20%C. 糖50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%D. 糖40%，蛋白質(zhì)35%，脂肪25%E. 糖30%，蛋白質(zhì)30%，脂肪40%CP602小兒糖尿病，多為Ⅰ型糖尿病，是由于胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂為主，引起高血糖及尿糖，小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，眼及腎臟受累。常表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及體重減輕的癥狀稱三多一少。治療的關鍵是胰島素治療飲食控制因小兒處于生長發(fā)育階段故飲食應能滿足小兒營養(yǎng)及熱量需要，維持血糖穩(wěn)定，不應過度限制飲食，但應定時、定量進餐。1、每日熱量:每日所需熱量：1000+[年齡×（80～100）]年幼兒宜稍偏高，年齡大的患兒宜偏低2、熱能分配：碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%.

分配:早午晚分別為1/5,2/5,2/5;P602224.患兒，男，8歲，多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是：A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5AP602225.患兒，男，11歲，被診斷為1型糖尿病，應用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5～9時血糖和尿糖增高，應調(diào)整治療為：A. 加大早晨胰島素用量B. 減少早晨胰島素用量C. 加大晚間胰島素用量D. 減少晚間胰島素用量E. 加大運動量CP603胰島素的調(diào)節(jié)過量→在午夜至凌晨發(fā)生低血糖清晨出現(xiàn)高血糖不足→清晨5～9時出現(xiàn)血糖、尿糖增高P603226.患兒，男，2個月，最近經(jīng)常煩躁，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，有枕禿。護士正確的判斷是：A. 鋅缺乏癥B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血C. 可疑維生素D缺乏性佝僂病D. 維生素D缺乏性佝僂病初期E. 維生素D缺乏性佝僂病激期DP612227.患兒，男，7歲，近一年來多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為Ⅰ型糖尿病，其治療的關鍵是：A. 控制飲食B. 保持體重C. 運動治療D. 胰島素治療E. 口服降糖藥DP602228.患兒，女，8歲，因多飲，多尿，多食，體重下降，被診斷為1型糖尿病，用胰島素治療，最近在運動后出現(xiàn)心悸，出汗等癥狀，應該調(diào)整的治療是：A. 加大胰島素用量B. 減少胰島素用量C. 增加每餐的食量D. 運動后加餐E. 不要運動DP603運動

不限制運動，但注意運動時間以進餐1小時后、2～3小時內(nèi)為宜，不在空腹時運動，運動后有低血糖癥狀時可加餐。經(jīng)胰島素及飲食治療，糖尿病基本控制P603229.患兒，男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，被診斷為營養(yǎng)不良1度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是：A. 身高B. 體重C. 肌彈力D. 皮膚彈性E. 腹部皮下脂肪EP610230.患兒，女，3個月，睡眠不安，夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，患兒屬于維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期是：A. 可疑期B. 初期C. 激期D. 恢復期E. 后遺癥期CP612-613231.患兒，女，6個月。主訴因發(fā)熱、咳嗽兩天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加入輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作，此時護士的正確搶救步驟是：A. 補鈣、止驚、補維生素DB. 止驚、補鈣、補維生素DC. 止驚、補維生素D、補鈣D. 補維生素D、補鈣、止驚E. 補維生素D、止驚、補鈣BP615232.患兒女，7個月，有方顱或鞍型顱；胸部骨骼出