社區(qū)中老年人保健與相關(guān)護(hù)理課件

第七章社區(qū)中老年人保健與護(hù)理

學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)要點(diǎn)2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織及中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)人口老齡化的概念中年人的生理、心理及亞健康特點(diǎn)老年人的生理、心理及社會改變特點(diǎn)中老年人的健康需求中老年人的保健指導(dǎo)社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色第一節(jié)社區(qū)中老年人的健康需求與護(hù)理WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：

發(fā)達(dá)國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：老老人（theold-old）90歲以上：長壽老人（longvous）

老年人？一、人口老齡化現(xiàn)狀WHO對老齡化社會的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上

老齡化社會我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會。預(yù)計(jì)到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個(gè)人中有1位老人。一、人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國人口老齡化現(xiàn)狀1．人口處于快速老齡化階段2．老年人口規(guī)模巨大3．老齡化發(fā)展迅速4．地區(qū)發(fā)展不平衡5．城鄉(xiāng)倒置顯著6．女性老年人口數(shù)量多于男性7．老齡化超前于現(xiàn)代化3.地區(qū)發(fā)展不平衡----偏

由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

上海——1979年

江蘇——1986年

浙江——1990年寧夏——2012年

(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達(dá)國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”

老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出

4.老齡化超前于現(xiàn)代化(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀1.社會負(fù)擔(dān)加重------養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

退休人員↑→社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑

老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動人口

1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測）人口老化帶來的問題5.家庭養(yǎng)老功能的減弱---家庭

“4、2、1”家庭：一對夫妻，四位老人，一個(gè)孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

人口老化帶來的問題二、社區(qū)中老年人的健康需求（一）社區(qū)中年人的健康需求中年人的概念

2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織經(jīng)過對全球人體素質(zhì)和平均壽命進(jìn)行測定，對中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：45歲～59歲為中年人。中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會根據(jù)我國情況研究規(guī)定：中年期為35～44歲，中年后期為45～59歲。我們的健康出了什么問題？

高科技、高收入帶來了什么？“五高現(xiàn)象”

長壽命、老齡化催生著什么？

健康維護(hù)

快節(jié)奏、快經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)影響著什么？

心理健康

高血壓、高血糖、高血脂、高體重、高尿酸

生活指導(dǎo)、健康咨詢、康復(fù)訓(xùn)練、有效防護(hù)適應(yīng)生活工作的節(jié)奏、正確處理人際關(guān)系、恰當(dāng)擺放自己位置孫德棣2005年9月18日膽囊癌享年38歲網(wǎng)易首席執(zhí)行官1988年畢業(yè)于賓夕法尼亞大學(xué)沃頓商學(xué)院，1999年開始擔(dān)任網(wǎng)易董事2001年8月，股價(jià)跌至0.53美元。2001年最后4個(gè)月停牌2001年9月出任網(wǎng)易公司代理首席執(zhí)行官，上任于危難之際2003年以來，網(wǎng)易股價(jià)達(dá)到31.55美元，“納斯達(dá)克成長性第一股”。2004年4月15日，因病休養(yǎng)，2004年7月15日宣布他結(jié)束病假重返日常工作。中青年的主要健康問題70%認(rèn)為自己正處在亞健康狀態(tài)者，剛過30歲。職場新生代“30而亞”的速度驚人在農(nóng)業(yè)時(shí)代，“30出頭”正是好勞動力（無論從體力還是勞動經(jīng)驗(yàn)）。在生活節(jié)奏不斷加速的今天，職場如戰(zhàn)場，奔波于職場之間的中年人卻被工作和生活拖累著“早生華發(fā)”“未老先衰”

“30而亞”不是偶然現(xiàn)象，隨著不少年輕人猝死于“過勞死”，才漸漸露出“冰山一角”，原來年輕人的健康狀況并不那么樂觀中年人忽視對自身的珍重，認(rèn)為“氣力如泉水，涌出去一些可以很快補(bǔ)回來”?；趯w格的盲目信任，很多人拼命奔波于職場，出現(xiàn)小的不適也無暇顧及。日積月累，進(jìn)入亞健康狀態(tài)還不知情。

中青年的主要健康問題二、社區(qū)中老年人的健康需求中年人的特點(diǎn)（1）中年人的生理特點(diǎn)（2）中年人的心理特點(diǎn)（3）中年人的亞健康狀態(tài)特點(diǎn)1、形態(tài)方面的變化2、主要系統(tǒng)器官功能的改變（一）中年人生理特點(diǎn)（二）中年人心理特點(diǎn)孔子曰：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命。”

處于“不惑”和“知天命”之年的中年人具有以下心理特征：智力發(fā)展成熟情緒趨于穩(wěn)定意志堅(jiān)定個(gè)性穩(wěn)定，特點(diǎn)突出

（二）中年人心理特點(diǎn)亞健康（sub-health）是指機(jī)體雖無明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種非健康非患病的中間狀態(tài)，又稱“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等。有人認(rèn)為其特點(diǎn)是“我沒有病，但我不健康”。“沒有病”是醫(yī)生說的，因?yàn)樵\斷疾病無依據(jù)；“不健康”是患者說的，因?yàn)樗械酵纯嗟恼勰ァ?三)亞健康狀態(tài)特點(diǎn)亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：睡眠生物節(jié)律失調(diào)健忘食欲不振性欲低下情緒化抑郁或低沉焦慮不安頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短排泄問題和肢體不適疲乏無力免疫功能下降（如經(jīng)常感冒或有感冒癥狀，咽喉不適，口腔潰瘍等）(三)亞健康狀態(tài)特點(diǎn)二、社區(qū)中老年人的健康需求中年人的健康需求（1）獲取健康信息（2）建立健康行為（3）應(yīng)對生理和環(huán)境變化（4）增強(qiáng)自我防護(hù)意識，預(yù)防各種職業(yè)性危害二.老年人的生理特點(diǎn)形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。1.人體結(jié)構(gòu)成分皮膚薄,皺(皮下脂肪及彈性纖維減少)?身體脂肪增加.?活動減肥2.感官系統(tǒng)視:晶體變性渾濁,彈性下降,位置前移聽:

味:糖鹽,食欲減退嗅:氣味分辨力下降.煤氣,…

本體覺痛溫覺

花鏡助聽醒目標(biāo)識交通安全飲食食品安全跌倒?fàn)C傷二.老年人的生理特點(diǎn)與健康維護(hù)3.運(yùn)動系統(tǒng)骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì):有機(jī)成分減少,碳酸鈣增加,脆性增加.

1.輔助交通工具;2.適當(dāng)運(yùn)動:腰腿步3.防止跌倒4.泌尿系統(tǒng)變化尿液稀釋--------濃縮功能下降----頻,易電解紊亂夜尿頻繁膀胱容量減小黏膜萎縮腎排出代謝廢物能力減退濾過率—易藥物中毒尿路感染的發(fā)生率增加維護(hù)要點(diǎn):用藥注意;補(bǔ)充水分;起夜安全5.心血管系統(tǒng)變化心功能:心排量減少,射血時(shí)間短---HR慢早搏?血管功能:纖維化,彈性降,膽固醇鈣質(zhì)沉積,----------高血壓,腦卒中,冠脈,體位性低血壓血流:慢,黏度高------下肢靜脈血栓維護(hù)要點(diǎn):1.定期檢查,血壓有效控制2.運(yùn)動3.急救6.消化系統(tǒng)1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;營養(yǎng)不良;口黏膜潰瘍2.胃:酶活性降低,消化吸收功能減弱—Ca,fe,V,..3.腸:紊亂,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,---抵抗力牙齒保健食湯,水果蔬菜,少食多餐排便習(xí)慣\食物藥物劑量7.呼吸系統(tǒng)鼻:黏膜薄,加溫加濕功能減弱咽喉:黏膜淋巴組織萎縮;吞咽氣管支氣管:黏膜少,纖毛運(yùn)動弱,肺:萎縮,硬度大,肺泡彈性弱炎癥吞咽困難排痰弱COPD1.防感冒:抵抗力\室內(nèi)濕度\2.防誤咽3.呼吸肌訓(xùn)練4.有效咳嗽霧化8,內(nèi)分泌系統(tǒng)1.腺體:萎縮;-----甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.腎上腺及性腺:骨松,更年期綜合癥3.嘌呤代謝:痛風(fēng)飲食控制,禁食海鮮和動物內(nèi)臟;合理膳食,運(yùn)動,9.神經(jīng)系統(tǒng)中樞N:腦細(xì)胞萎縮,功能減退,傳導(dǎo)慢,--靈活外周N:腦血流腦動脈:

注意力記憶力動作慢社交與健忘安全一老年人心理變化(感知覺智力人格特征)智力:學(xué)習(xí)能力實(shí)踐能力---個(gè)體差異記憶:減退.思維:慢人格:懷舊牢騷孤獨(dú)多疑情感與意志:穩(wěn)定生理變化社會角色家庭角色重大生活事件心理健康標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知行為:錯(cuò)覺,邏輯混亂“血管堵了,流水聲”情緒健康:穩(wěn)定樂觀關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)人格健全積極參與社會活動維護(hù)要點(diǎn):老年人的患病特點(diǎn)患病率高

—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。不能全面正確提供病史疾病不易被發(fā)覺疾病的并存性

—70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病

患病率高病史采集困難:感官認(rèn)知臨床癥狀不典型:痛熱不敏感多種病同時(shí)存在:各系統(tǒng)老化,發(fā)病快易合并癥:死因.易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂病程長恢復(fù)慢:修復(fù)能力下降常見心理反應(yīng):悲觀焦慮…老年人的患病特點(diǎn)與健康維護(hù)1.社區(qū)2.家庭3.康復(fù)4.心理二、社區(qū)中老年人的健康需求老年人的健康需求（1）老年常見疾病的治療與護(hù)理需求（2）居住、衣著、營養(yǎng)等方面的特殊需要（3）生活自理能力障礙方面的幫助與照料（4）心理反應(yīng)調(diào)整和糾正

三、社區(qū)中老年人的保健指導(dǎo)（一）社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)健康教育指導(dǎo)合理膳食工作與休息合理的運(yùn)動糾正不良行為習(xí)慣學(xué)會應(yīng)對壓力

堅(jiān)持定期健康體檢

（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取主副相輔干稀平衡葷素搭配營養(yǎng)全面均衡飲食

=飲食中包括不同種類的食物

+份量和比例配搭適宜

+三餐定時(shí)定量膳食的三個(gè)重視重視飲水提倡“飲水療法”合理定時(shí)飲水（2000cc/天，起床后、上午、下午及就寢前）提倡多進(jìn)粥食講究飲水衛(wèi)生飲茶有益抗癌、抗突變作用降膽固醇和血脂作用抗氧化、抗衰老作用飲食排毒綠豆、豬血、海帶、胡蘿卜、無花果、茶葉、豆豉、黑木耳、粗糧等有助于排毒控制食鹽攝入：正常成人不超過6克高血壓患者不超過5克鹽的掌握：限鹽方法：定量、鉀鹽、炒菜放鹽、涼菜；攝取食鹽指導(dǎo)特別推薦可以多吃的食品健康食品花菜、草莓、大豆、酸奶、香菜、甘蔗、洋蔥、大蒜、木瓜、麥芽美容食品黑芝麻、桑椹、大棗、草莓、番茄、蘋果、黃瓜、檸檬、向日葵籽、薏苡仁、黑豆、松子、山藥、香菇減肥食品黃瓜、南瓜、山楂、芹菜、海帶、黃豆、洋蔥、山藥、蘿卜、萵苣、蘋果、土豆特別推薦可以多吃的食品有降壓作用的食品芹菜、大蒜、胡蘿卜、海蜇、海帶、山楂、洋蔥、茄子、玉米、蘋果、柿子、蓮子、薺菜、菠菜、淡菜、番茄有降尿酸作用的食品黃瓜、卷心菜、胡蘿卜、茄子、番茄、土豆、萵苣、刀豆、南瓜、倭瓜、百合糖尿病人可以多吃的食品山藥、南瓜、苦瓜、葛根、烏梅、鯽魚、菠菜、玉米須、大豆、蘿卜特別推薦可以多吃的食品可清除自由基的食物菠菜、韭菜、南瓜、蔥、菜椒、豌豆角、番茄、胡蘿卜、小青菜等蔬菜，大豆、核桃、花生、開心果、松子、杏仁等殼類食物以及糙米飯、豬肝湯等?？煽刮廴镜氖澄锸卟恕⒑А⒕G豆、蘑菇、豬血、木瓜等，而蘋果則是水果中抗污染的佼佼者。

工作、生活在快節(jié)奏、高效率的環(huán)境中，引起慢性疲勞綜合癥----休息不能緩解的疲勞。（二）工作與休息如何堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動？運(yùn)動鍛煉的原則1．要注意鍛煉的安全性2．要注意循序漸進(jìn)3．要量力而行4．要持之以恒適宜項(xiàng)目步行、慢跑、游泳、騎自行車、網(wǎng)球以及登樓梯等有氧代謝運(yùn)動。

特別推薦步行：每次步行3000～5000米或30分鐘以上，每周5次，每次步行運(yùn)動強(qiáng)度最好要求：年齡+心率=170

體育鍛煉的基本原則：安全性原則：目的要明確是健身，不是比賽。不要做危險(xiǎn)動作。循序漸進(jìn)原則：體育鍛煉的內(nèi)容要由簡單到復(fù)雜，由易到難，運(yùn)動負(fù)荷安排由小到大逐漸增加。適宜的運(yùn)動量原則：一定要根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的身體情況掌握運(yùn)動量。持之以恒原則：鍛煉要持之以恒，但生病期間不要勉強(qiáng)。適合上班族的鍛煉方式11.走路：盡量每周散步四到五次，每次30到40分鐘，這對身體非常有益，無需花費(fèi)巨資參加健身俱樂部，只要買一雙舒適的鞋穿就行了。2.騎自行車：以中速騎車，對心肺功能的提高很有幫助，對減肥也有特效。3.跑步：對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)都有很大的好處，每天保持一定時(shí)間的鍛煉（30分鐘以上），會有利于減肥，最好的方式是跑走結(jié)合。

4.爬樓梯或爬山：最好少乘電梯，多走樓梯。登高是一種非常好的鍛煉形式，對改善心肺有益，還可以改善你的腿部肌肉。此外，腹部肌肉也會得到鍛煉。5.健身操：運(yùn)動量適中，簡單易學(xué)，對場地要求不高，可以在家里跟著VCD練習(xí)6.跳繩：跳繩能增強(qiáng)人體心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)的功能。從運(yùn)動量來說，持續(xù)跳繩10分鐘，與慢跑30分鐘或跳健身舞20分鐘相差無幾，可謂耗時(shí)少，耗能大的需氧運(yùn)動。7.太極拳：和諧高效的身心整體運(yùn)動，集拳法、功法、養(yǎng)生法于一身，具有科學(xué)、全面的保健功能。8.游泳：不僅可以幫助您雕塑體形，治療疾病、改良身體的不良習(xí)慣，還可以在練習(xí)中讓您放松神經(jīng)，緩解壓力，達(dá)到心靈和外表的和諧美。非常適合現(xiàn)代人的需要。適合上班族的鍛煉方式21、吸煙香煙的煙霧中含有3---6%的一氧化碳，使人疲倦、頭痛和工作效率下降。在吸煙者呼出的冷煙霧中，煙焦油和煙堿的含量，比吸煙吸入的熱煙焦油含量多一倍，苯并比多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍（四）糾正不良行為習(xí)慣長期吸煙者肺癌的患病率高10---20倍，喉癌高6---10倍冠心病高2---3倍如果家庭中有2人吸煙，則家庭成員癌癥患病率增加3倍過量飲酒的壞處：—過酒傷胃腸；—過量飲酒傷肝胰；—過量飲酒影響神經(jīng)和認(rèn)知功能；—過量飲酒引起高血壓和心律失常；—過量飲酒導(dǎo)致意外傷害成倍增加；—過量飲酒影響誤事誤人，影響家庭和睦；年輕人過量飲酒影響生育能力。

2、飲酒（四）糾正不良行為習(xí)慣（五）學(xué)會應(yīng)對壓力正面的看待問題，視為是一種挑戰(zhàn)：樂觀而積極的工作態(tài)度是我們必勝的法寶。把負(fù)面的壓力向正面轉(zhuǎn)化，會有令人驚奇的收獲。抓住重點(diǎn)：養(yǎng)成把握重點(diǎn)，循序漸進(jìn)，集中力量的習(xí)慣，決定次序，從最重要的事情著手。我們必須先決定那一個(gè)工作比較重要，必須優(yōu)先去做；那些比較不重要，可以緩辦。建立良好的同事關(guān)系：與同事建立有益的、愉快的合作的關(guān)系；與領(lǐng)導(dǎo)建立有效的、支持性的關(guān)系。及時(shí)總結(jié)，妥善計(jì)劃：對所有的出色工作都記錄在案，并不時(shí)查閱，一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，二是為自己尋找自信。為將要進(jìn)行的工作，制定一些短期計(jì)劃，做盡可能細(xì)致的準(zhǔn)備。不要給自己無謂的壓力：減少你所關(guān)注的瑣事數(shù)量，別給自己增添無謂的壓力，對自己無法控制的事情就由它去。享受個(gè)人空間：不要總是想著工作，努力在每天都安排一段時(shí)間處理自己的事情，如與家人、朋友在一起等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動：每天尋找時(shí)間放松，如呼吸新鮮空氣，做適量的運(yùn)動，散步，時(shí)常出入一下辦公室，變換一下環(huán)境，這些活動有助于釋放壓力，放松大腦，恢復(fù)精力。正確對待功、名、利、祿：不追名逐利。不攀盲目比。（五）學(xué)會應(yīng)對壓力1.將不快以適當(dāng)方式發(fā)泄出來，以減輕心理壓力。要敢于把自己不愉快的事向知心朋友或親人訴說。當(dāng)極其憂傷時(shí)哭泣、讀詩詞、寫日記、看電影、聽音樂都是常見的宣泄方式。節(jié)奏歡快的音樂能振奮人的情緒。2.多與人交往，擺脫孤獨(dú)。每個(gè)人都有一種歸屬的需要，會習(xí)慣的把自己視為社會的一員，并希望從團(tuán)體中得到愛。研究發(fā)現(xiàn)人際交往有助于身心健康。當(dāng)你真誠的關(guān)心別人幫助別人，無私奉獻(xiàn)自己的一片愛心時(shí)，你會欣喜地發(fā)現(xiàn)，你獲得的比你給予的更多。千萬不要因?yàn)榕聞e人不高興而把自己同他人隔絕開來。孤獨(dú)只會使抑郁狀態(tài)更加嚴(yán)重。3.增強(qiáng)自信心，做情緒的主人。人在正常狀態(tài)下是可以通過意志努力來消除不愉快情緒，并保持樂觀心情的。一是有意識地獲取成功的體驗(yàn)；二是不在乎別人對自己如何評價(jià)；三是善于發(fā)現(xiàn)自己的長處。知識是自信的源泉。要學(xué)會容忍，培養(yǎng)堅(jiān)忍的毅力。用積極進(jìn)取精神取代消極思想意識。把事情看透，心胸開闊，情緒就能保持穩(wěn)定。（五）學(xué)會應(yīng)對壓力（六）堅(jiān)持定期健康體檢1、中年人應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目及其意義血壓測量查眼底尿化驗(yàn)血脂檢測心電圖胸X線透視大便隱血檢查肛門指檢婦科檢查防癌檢查三、社區(qū)中老年人的保健指導(dǎo)（二）社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)娛樂與運(yùn)動營養(yǎng)與飲食休息與睡眠安全與防護(hù)1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則

應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動

注意維持運(yùn)動的“平衡”:承受,靜動應(yīng)重視重量訓(xùn)練關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素目的:對象:方法:騎自行車跳舞球類運(yùn)動太極拳與氣功三、社區(qū)中老年人的保健指導(dǎo)運(yùn)動強(qiáng)度的計(jì)算：能力代謝率的計(jì)算公式運(yùn)動代謝＝運(yùn)動時(shí)的攝氧量－安靜時(shí)的攝氧量基礎(chǔ)代謝安靜時(shí)的攝氧量三、社區(qū)中老年人的保健指導(dǎo)年齡段（歲）20～30～40～50～60～1周運(yùn)動時(shí)間（分鐘）

180170160150140目標(biāo)心率（次/分）130125120115110不同年齡段每周運(yùn)動時(shí)間與目標(biāo)心率睡前杯水防梗塞，1半夜飲水少中風(fēng)。1清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病。2總量(如無特殊)：

2500ml~3000ml，8杯水

飲水保健小常識消化器官在人睡眠時(shí)仍在工作,至早晨才休息.早餐:不過早，最好早上8點(diǎn)以后。早起早睡別早吃，休息胃腸好進(jìn)食

冬季:9時(shí)-16時(shí),紅外線為主陽光合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海食物牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補(bǔ)鈣時(shí)莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣曬太陽五種食物天天吃

：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益壽：每天吃早飯時(shí)以數(shù)片生姜佐餐，能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消化花生：花生含有人體所需多種氨基酸，經(jīng)常食用能增強(qiáng)記憶，降低血壓，延緩衰老大棗：大棗營養(yǎng)豐富，含有較多的糖、維生素、礦物質(zhì)，有“天然維生素”之稱：大蒜有很強(qiáng)的殺菌、抗菌作用，人們把它譽(yù)為“地里長的青霉素”和“天然抗生素”

大蒜生姜蜂蜜休息

老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長（一般不超過4h）睡眠

睡眠時(shí)間：60-70歲平均每日睡8h，70歲以上的老年人每日睡9h，90歲以上的老人每日睡10-12h。影響睡眠的因素：睡眠習(xí)慣、環(huán)境、情緒、藥物促進(jìn)睡眠的措施：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、睡前情緒穩(wěn)定、適宜環(huán)境、合理的飲食時(shí)間、睡前溫水洗腳、正確的睡眠姿勢、合理的睡眠用品兩個(gè)“長壽穴”“涌泉穴：是腎經(jīng)的一個(gè)重要穴位，經(jīng)常按摩此穴，有增精益髓、補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋壯骨之功。涌泉穴位于足底，在足掌的前三分之一處，屈趾時(shí)凹陷處便是。

按摩

足三里穴：是胃經(jīng)的要穴常用艾灸足三里穴，不但能補(bǔ)脾健胃，促使飲食盡快消化吸收，增強(qiáng)人體免疫功能，扶正祛邪，而且還能消除疲勞，恢復(fù)體力，使人精神煥發(fā)，青春常駐。

老年人的安全防護(hù)跌倒的防護(hù)防嗆防噎防止墜床注意用藥安全

防止交叉感染安全與防護(hù)防止跌倒《中國傷害預(yù)防報(bào)告》：我國65歲以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經(jīng)跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。跌倒的嚴(yán)重后果擦傷、淤腫或撕裂傷髖關(guān)節(jié)骨折硬腦膜下出血軟組織傷害、頭部外傷、死亡臥床導(dǎo)致跌倒的原因環(huán)境因素疾病因素心理及其他因素加強(qiáng)日常鍛煉家中的擺設(shè)、防滑、方便行走，浴室、洗手間要裝扶手有效控制慢性病加強(qiáng)溝通加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)如何預(yù)防跌倒后的自救在家里，家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，通道應(yīng)無雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標(biāo)志等。老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康評估和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。同時(shí)要避免使用不適當(dāng)?shù)乃幬铮彩悄芤鸬沟乃幬?，老年人?yīng)慎用。軟組織扭傷足踝扭傷，應(yīng)先冷敷患處，24小時(shí)后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高，可減輕癥狀。腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個(gè)枕頭。先冷敷傷處，1~2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重摔傷，家人不要急于挪動老人身體，應(yīng)先讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現(xiàn)頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。1.溫度濕度:20-22-24;40%-60%2.采光通風(fēng)與噪音夜間;走廊衛(wèi)生間;樓梯與門顏色新鮮空氣,改善呼吸

50—60分貝，有吵鬧感.-----------獨(dú)立空間,安靜3.室內(nèi)環(huán)境:

家具:習(xí)慣擺放,位置固定,轉(zhuǎn)角弧形,地板不要打蠟地毯床:軟度,高度,50,床檔,4.衛(wèi)生間與廚房防滑扶手5.房屋的出入口與走廊:扶手,門把手,臺階高度6.衣著:質(zhì)地,長度7.進(jìn)食:8.給藥安全:

離退休綜合癥

老年人常見社會心理健康問題老年抑郁癥

老年疑病癥

喪偶綜合癥

劉老身體健康，耳聰目明，精神矍鑠，領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)近千人的大廠子，上上下下沒有一個(gè)人不服他，不敬他。

兩年前廠領(lǐng)導(dǎo)換屆，劉老的廠長職務(wù)被年輕人取代，但廠方考慮到他的年齡和工作經(jīng)驗(yàn)，反聘為廠里的技術(shù)顧問。可劉老當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)慣了，總是愛管事，愛操心，看什么不順眼就像多說幾句，別人考慮到面子問題，當(dāng)面不說什么，照樣該怎么做還怎么做，劉老只能是干著急生氣，回到家也總悶悶不樂。更使他不能接受的是，很多人看見自己連招呼都不打，還在背后說長道短。劉老實(shí)在不能忍受，賭氣提前一年退休了。

一年多的光景，劉老就完全變了個(gè)人，變得連他老伴都有點(diǎn)不可思議—目光呆滯，臉色灰暗，腰也不直了，背也駝了，過去的精神頭一點(diǎn)也沒有了，天天呆在家里足不出戶。最近，劉老的舉止越來越奇怪，情緒低落到了極點(diǎn)，動不動就大發(fā)脾氣。后來干脆一個(gè)人跑到閣樓上住了。一天夜里，老伴半夜醒來發(fā)現(xiàn)閣樓上的燈還亮著，好像還聽見老頭子在和誰說話，老伴覺得很奇怪，于是上去一看，發(fā)現(xiàn)老頭子把孫女的幾個(gè)布娃娃一會擺弄正這樣，一會又?jǐn)[弄成那樣，嘴里還在念念有詞，好像在指揮工人們生產(chǎn)一樣。離退休綜合征

離退休綜合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。離退休綜合征主要表現(xiàn)坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，常做錯(cuò)事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；對什么都不滿意；多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時(shí)常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。

離退休綜合征的預(yù)防離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律；發(fā)揮余熱，重歸社會；善于學(xué)習(xí)，渴求新知；培養(yǎng)愛好，寄托精神；擴(kuò)大社交，排解寂寞；規(guī)律生活，保健身體；進(jìn)行必要的藥物和心理治療。

徐女士，59歲，退休工人，初中文化程度。一生經(jīng)歷坎坷，總覺得身不由己，厄運(yùn)纏身。初中畢業(yè)時(shí)，一場大病剝奪了她上高中的機(jī)會。26歲結(jié)婚后，丈夫另覓新歡，離她而去。進(jìn)入老年以后，丈夫突發(fā)腦溢血，沒有流下一句話就撒手人寰。丈夫去世的第二年，獨(dú)生女兒又在上班的途中，慘遭車禍。從此，徐變得情緒低落，憂郁沮喪，一生的挫折總是縈回不去，覺得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲觀厭世。不愿與朋友來往，別人的歡樂反而增添自己的痛苦。常常獨(dú)坐一隅，暗自傷心落淚。長期的情緒低落，使徐的思維變得遲鈍，記憶力也明顯下降。

老年抑郁癥

（ageddepresseddisease)：廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。老年抑郁癥老年抑郁癥的病因

生理因素社會與心理因素老年人退休后對于角色轉(zhuǎn)變交往圈子變窄，缺乏情感支持親友的離世，特別是配偶的去世個(gè)人的人格因素

老年抑郁癥在癥狀

興趣喪失，無愉快感；精力減退、精神不振、疲乏無力；言行減少，好獨(dú)處，不愿與人交往；自我評價(jià)下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向；對前途悲觀失望，有厭世心理；自覺病情嚴(yán)重，有疑病傾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或體重明顯減輕；記憶力明顯下降、反應(yīng)遲鈍。老年抑郁癥的防治

預(yù)防：

1.盡量把已有的身體疾病治療好，對不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦。2.調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，培養(yǎng)興趣和愛好，擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會活動。3.改善家庭環(huán)境，喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚，再婚對緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助，當(dāng)然，子女晚輩對老年人也應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。

治療:1.心理治療：在本病治療中的地位十分重要，通過傾聽、理解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證等方式，使患者產(chǎn)生安全感，樹立自信，幫助患者擴(kuò)大活動能力、增強(qiáng)適應(yīng)社會、應(yīng)付環(huán)境的能力。2.藥物治療：對于抑郁癥的有效率可達(dá)70-80%，常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥，但要特別注意用藥的劑量及其副作用。

陳女士，56歲，退休教師。陳童年十分不幸，三歲時(shí)母親因病過世。父親整天忙外難以顧家，繼母經(jīng)常打罵她，使其總是提心吊膽。十歲時(shí)，父親因機(jī)器事故喪生。繼母改嫁后，陳由叔父撫養(yǎng)成人。初中時(shí)成績很好，但迫于經(jīng)濟(jì)困難，報(bào)考了師范學(xué)校，后成為小學(xué)教師。長期以來，陳非常關(guān)注自己的身體健康，身體稍有不適，便去圖書館翻閱書刊對照檢查一番，而且還愛對號入座。

三年前，胃痛不止。陳在雜志上看到有關(guān)胃癌的資料，覺得胃癌的癥狀自己條條有。可是去醫(yī)院檢查，卻只是一般的胃炎自覺：藥始終沒有效果，胃一直在隱隱作痛。陳懷疑醫(yī)生沒有對自己說實(shí)話，吃藥只是在拖延時(shí)間而已。去年，她又發(fā)現(xiàn)自己心臟跳動加劇，不時(shí)有心絞痛，可是心電圖卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。醫(yī)生勸她放寬心，她卻懷疑是癌癥轉(zhuǎn)移了，竟和醫(yī)生吵了起來，堅(jiān)持認(rèn)為自己有病，要求住院治療。

老年疑病癥（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神經(jīng)官能癥的簡稱，是以患者一心想著自己的身體健康，擔(dān)心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥。老年疑病癥老年疑病癥的病因

老年疑病癥的發(fā)生與個(gè)人的人格特征、早期經(jīng)歷以及外界的不良刺激等因素有關(guān)。具體有以下原因：

認(rèn)識能力下降敏感多疑環(huán)境的刺激

老年疑病癥的臨床表現(xiàn)1.長時(shí)間地相信自己體內(nèi)某個(gè)部分或某幾個(gè)部分有病，求醫(yī)時(shí)對病情的訴說不厭其詳，惟恐醫(yī)生疏忽大意。2.對自身變化特別敏感和警覺，哪怕是一些微不足道的細(xì)小變化，也顯得特別關(guān)注，并且會不自覺地加以夸大和曲解，形成患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。3.常常感到煩惱、憂慮甚至恐慌，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符，他們對自己的病癥極為焦慮，別人勸得越多，疑病就越重。4.既便客觀的身體檢查的結(jié)果證實(shí)患者沒有病變，患者仍然不能相信，甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)生有故意欺騙和隱瞞行為。老年疑病癥的防治

心理調(diào)節(jié)糾正自身性格的缺陷，保持樂觀、開朗、自信的心態(tài)建立相互信賴的關(guān)系

喪偶綜合征是指人突然失去休戚與共、風(fēng)雨同舟的終生伴侶所產(chǎn)生的適應(yīng)性障礙。喪偶綜合征

預(yù)防通過各種方式盡情宣泄，同時(shí)親友要給予支持、寬慰和鼓勵(lì)，使其盡快從悲痛中解脫出來；度過喪偶初期的哀痛后，將自己的生活安排得豐富多彩，多接觸外面的世界，開闊視野；將對老伴的感情轉(zhuǎn)移到兒女和孫子身上，讓自己的情感找到一個(gè)宣泄口。第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色三、我國老年人保健措施老年護(hù)理中心老年護(hù)理醫(yī)院老年病專科醫(yī)院醫(yī)院的老年人護(hù)理從1977年至今我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程是：分組討論

某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報(bào)紙——老人天地；另一家養(yǎng)老院在重陽節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動。

請問：

1.你從中受到什么啟示？

2.假如你是養(yǎng)老院的院長，你打算如何辦好養(yǎng)老院？一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護(hù)士角色

（一）健康評估者（二）健康指導(dǎo)者（三）直接護(hù)理服務(wù)者（四）心理保健指導(dǎo)者

二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色

（一）管理者（二）培訓(xùn)者（三）健康指導(dǎo)者（四）直接護(hù)理服務(wù)者復(fù)習(xí)測試題A1型題1.下列哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對未來喪失信心：A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟(jì)窘迫E.喪子答案：A2.

2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：A.35～44歲B.45

～59歲C.35～55歲D.45～55歲E.35～59歲答案：BA2型題1.老年人健身中有助于心血管健康的運(yùn)動不包括：A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑答案：D2.老年人的心理特點(diǎn)不包括：A.孤獨(dú)心理B.懷舊心理C.憂慮心理D.個(gè)性不穩(wěn)定E.牽掛心理答案：D3.老年人的生理特點(diǎn)不正確的是：A.身高和體重下降B.視