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文檔簡介

冠心病認(rèn)識與護(hù)理阜外心血管病醫(yī)院CCU趙冬云冠心病的流行病學(xué)2003年流行病學(xué)統(tǒng)計資料顯示，我國每年新發(fā)AMI患者約70萬例，而每年心臟事件死亡達(dá)到約40萬例城市是農(nóng)村的2倍隨著生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也在提高冠心病的概念最重要的動脈硬化血管病的一種動脈硬化的共同特征

非炎癥性、退行性、增生性病變血管壁硬厚及管徑縮小動脈粥樣硬化的特點

動脈內(nèi)膜脂質(zhì)呈黃色粥樣變多種病變并存

冠心病的病理粥樣斑塊形成——管腔狹窄

血流的沖擊、炎癥因子的作用、脂肪的沉積斑塊破裂——血栓形成冠脈痙攣

單純冠脈痙攣、動脈硬化基礎(chǔ)上的冠脈痙攣冠心病分期無癥狀期/隱匿期

無器官或組織受累表現(xiàn)缺血期

器官缺血表現(xiàn)壞死期

器官組織壞死纖維化期

長期缺血導(dǎo)致器官組織纖維化和萎縮冠心病臨床分型---更新ACS

STEMINSTEMIUAP慢性心肌缺血綜合征（CIS）

穩(wěn)定性心絞痛無癥狀性心肌缺血X綜合癥

冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛

誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式心肌梗死

持續(xù)胸痛大于30分鐘、心電圖演變、心肌梗死分型、肌鈣蛋白升高、心肌酶學(xué)升高、三大并發(fā)癥（心衰、心律失常、心源性休克）猝死

多數(shù)是由于室速、室顫等心律失常引起，少數(shù)為突發(fā)大面積心肌缺血而使心肌無法收縮冠心病治療藥物治療介入治療搭橋手術(shù)其他冠心病藥物治療原則減少心肌耗氧量防止血栓形成延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展減少心肌耗氧量硝酸酯類減少回心血量，降低左室壁張力鈣離子拮抗劑、ACEI

降低血壓，減輕心肌后負(fù)荷β受體阻滯劑

減慢心率，減低心肌收縮力延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程降脂治療穩(wěn)定斑塊和血管內(nèi)膜，減輕動脈硬化進(jìn)展降膽固醇：他汀類降甘油三酯：貝特類降脂藥物應(yīng)用注意：橫紋肌溶解冠心病護(hù)理觀察病情變化，定時測量血壓、心率心絞痛發(fā)作時應(yīng)臥床休息遵醫(yī)囑及時給予硝酸甘油、消心痛含服劇烈疼痛時遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛藥，并給予氧氣吸入冠心病藥物觀察硝酸甘油不良反應(yīng)：頭痛，頭脹、心悸、皮膚潮紅、體位性低血壓、偶見暈厥

使用：片劑1至3分鐘起效，4至5分鐘血藥濃度可達(dá)峰值，作用時間10至30分鐘。首次含服效果不明顯可重復(fù)使用。冠心病藥物觀察硝酸甘油

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