頭皮腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第1頁(yè)
頭皮腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第2頁(yè)
頭皮腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程_第3頁(yè)
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頭皮腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)合用對(duì)象。第一診療為頭皮腫瘤;行頭皮顱骨腫瘤切除術(shù)(二)診療依據(jù)。臨床表現(xiàn):1)病史多不明確,多隱蔽起病;2)多無(wú)顯然不適癥狀,局部膨隆,以外形該變?yōu)橹?,有時(shí)可生長(zhǎng)較大。協(xié)助檢查:頭顱CT掃描:認(rèn)識(shí)有無(wú)骨質(zhì)損壞,能否與顱內(nèi)有關(guān)。(三)治療方案的選擇。頭皮腫瘤診療明確,腫瘤近期生長(zhǎng)顯然,患者積極要求手術(shù)。關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者(高齡、妊娠期、歸并較嚴(yán)重內(nèi)科疾?。?,需向患者或家眷交待病情;假如不同樣意手術(shù),應(yīng)執(zhí)行署名手續(xù),并予嚴(yán)實(shí)察看。避開(kāi)急性炎癥期,如歸并感染,則先行抗感染治療,必要時(shí)可行切開(kāi)引流。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-4天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診療符合頭皮腫瘤當(dāng)患者同時(shí)擁有其他疾病診療時(shí),但在住院時(shí)期不需特別辦理也不影響第一診療的臨床路徑流程實(shí)行時(shí),能夠進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)1天。所必要的檢查項(xiàng)目:1)血常例、血型、尿常例;2)凝血功能及血小板檢查;3)肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖;4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);5)心電圖、胸部X光片;6)頭顱CT掃描。其他依據(jù)病情需要而定(如頭顱MRI等)。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))選擇用藥。預(yù)防感染用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘。(八)手術(shù)日為住院第2天。麻醉方式:局部麻醉+鎮(zhèn)痛;患者無(wú)法配合者,可酌情考慮全麻。手術(shù)方式:頭皮顱骨腫瘤切除術(shù)。(九)術(shù)后住院恢復(fù)1-2天。術(shù)后回病房,可酌情輸液治療。術(shù)后切口換藥一次,如無(wú)特別情況,可予出院,門(mén)診拆線(xiàn)。(十)出院標(biāo)準(zhǔn)?;颊咭话闱闆r優(yōu)秀,恢復(fù)正常飲食,各項(xiàng)化驗(yàn)無(wú)顯然異樣,體溫正常。傷口換藥無(wú)溢出等,可予出院。(十一)變異及原因解析。關(guān)于不愿適合手術(shù)的患

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