生活環(huán)境與健康-石景山醫(yī)院PPT幻燈片

內(nèi)容第一節(jié)：大氣環(huán)境與健康第二節(jié)：室內(nèi)空氣污染與健康第三節(jié)：水與健康第四節(jié)：地質(zhì)環(huán)境和土壤教學目標[掌握]空氣(大氣、室內(nèi))污染、污染物的來源及對健康的影響；水污染與主要污染物，引起的健康危害；生活飲用水的衛(wèi)生要求及凈化消毒的方法；地球化學性疾病的定義、碘缺乏、氟中毒、鎘污染。[熟悉]空氣物理性狀的衛(wèi)生學意義；[了解]水質(zhì)的衛(wèi)生標準、水、土壤污染的來源與危害與防護措施。第一節(jié)大氣環(huán)境與健康空氣是人類賴以生存必不可少的環(huán)境因素之一，對人體的生命、健康、疾病以及生活等方面有極為重要的衛(wèi)生學意義。空氣大氣（室外空氣）室內(nèi)空氣大氣的化學組成無色、無味、無臭的混合氣體組成空氣成分容積百分比（20℃，1個大氣壓）%注氮（N2）78.09光化學煙霧氧（O2）20.95物質(zhì)代謝與能量代謝二氧化碳（CO2）0.03溫室效應(yīng)氬（Ar）0.93氖（Ne）0.0018氦（He）0.0005物理性狀及其衛(wèi)生學意義氣象條件（氣溫、氣濕、氣壓、氣流）：對機體的溫熱感覺、體溫調(diào)節(jié)、心腦血管功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、免疫功能等發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)作用。太陽輻射空氣離子化太陽輻射射線紅外線可見光紫外線UV-AUV-BUV-C波長760nm~1mm400~760nm320~400nm275~320nm200~275nm作用致熱作用提高視覺功能；代謝功能等致色素沉著作用抗佝僂病作用致紅斑作用殺菌作用，細胞產(chǎn)生嚴重損害空氣離子化─空氣分子發(fā)生電荷變化

中性分子↓外界理化因素的作用正、負離子↓吸附周圍10～15個中性分子

輕離子(n＋、n－)↓與空氣中的懸浮顆粒結(jié)合

重離子(N＋、N－)衛(wèi)生學意義：1、空氣中重離子過多，表明空氣污濁；新鮮空氣中重/輕離子的比值應(yīng)小于50。2、空氣負離子在一定濃度下有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、增強注意力等功效。二、大氣污染及污染物的主要來源大氣污染：空氣正常成分以外，增加新的成分或原有成分增加，超過了環(huán)境容許的極限，使空氣質(zhì)量惡化，對生物和建筑設(shè)備產(chǎn)生直接和間接的影響和危害。大氣污染的種類天然污染：火山爆發(fā)、森林火災(zāi)、植物花粉等人為污染（主要）：生產(chǎn)、生活活動產(chǎn)生（固定污染源、流動污染源）大氣污染物的主要來源工業(yè)企業(yè)：大氣污染的主要來源。燃料燃燒和生產(chǎn)過程中有害物質(zhì)的排放。生活爐灶和采暖鍋爐：主要是燃煤。交通運輸：石油產(chǎn)品燃燒后產(chǎn)生大量氮氧化物、一氧化碳、多環(huán)芳烴、醛類等有害物質(zhì)。其他：意外事故、垃圾焚燒等。大氣污染物的種類（按其屬性）物理性：如噪聲、電離輻射、電磁輻射等化學性：種類和數(shù)量多，污染范圍最廣生物性：經(jīng)空氣傳播的病原微生物和植物花粉根據(jù)污染物在大氣中的存在狀態(tài)，可將其分為氣態(tài)污染物顆粒污染物氣態(tài)污染物氣態(tài)污染物包括氣體和蒸氣。含硫化合物：主要有SO2、SO3和H2S等，其中SO2的數(shù)量最大，危害也最嚴重含氮化合物：主要有NO、NO2和NH3等碳氧化合物：主要是CO和CO2。碳氫化合物：包括烴類、醇類、酮類、酯類以及胺類。鹵素化合物：主要是含氯和含氟化合物，如HCl、HF和SiF4等。顆粒污染物

大氣顆粒物有固體和液體兩種形態(tài)：固體顆粒中較小的有炭黑、碘化銀、燃燒顆粒核等，較大的有水泥粉塵、土塵、鑄造塵和煤塵等液體顆粒物主要有雨滴、霧和硫酸霧等影響大氣污染物濃度的因素污染源的排放情況（排出量、排出高度、距污染源的距離）氣象因素（風向和風力、氣溫、氣壓和氣濕）大氣的自凈能力（氣象條件、地形地貌、植被等）三、大氣污染對健康的危害大氣污染物主要通過呼吸道進入人體，也可通過其它介質(zhì)和途徑進入人體，對健康造成直接的危害。同時還能惡化生活環(huán)境，影響植物、橋梁、建筑物等，對人類健康產(chǎn)生間接的危害。直接危害急性危害煙霧事件：煤煙型和光化學煙霧事件事故性排放慢性危害影響呼吸系統(tǒng)功能心血管疾病對機體免疫功能的影響中毒：甘肅薇縣鉛中毒肺癌空氣污染與肺癌城市>農(nóng)村上海（1973~1975）肺癌死亡率:市中心:27.26/10萬；郊區(qū)：14.27/10萬；農(nóng)村：8.5/10萬；沈陽（1979）肺癌標化死亡率：市區(qū)：20.63/10萬農(nóng)村：5.94/10萬間接危害溫室效應(yīng)：溫室氣體CO2、CH4、N2O、CFCs；導(dǎo)致全球變暖臭氧層破壞：CFCs，臭氧空洞，南極酸雨：pH＜5.6的降水影響小氣候和太陽輻射四、常見大氣污染物及其危害1、SO2主要來源：燃料危害：刺激、腐蝕作用—引起眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜的慢性炎癥，是COPD的主要病因之一。聯(lián)合作用—與IP、BaP的聯(lián)合作用。其它—形成酸雨、酸霧影響生態(tài)環(huán)境。對植物、橋梁和建筑物的腐蝕作用。2、氮氧化物主要來源：燃料、氮肥廠危害：NO2—以肺部損害為主NO─以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主3、可吸入性顆粒物(IP)直徑小于10μｍ的顆粒。（SPM－飄塵）主要來源：燃煤危害：引起呼吸道的慢性炎癥與其它大氣污染物的聯(lián)合作用其它—全身性毒作用及對人群健康的間接危害作用。4、光化學煙霧主要來源：CH和NOX危害：主要表現(xiàn)為對眼結(jié)膜和上呼吸道粘膜的刺激作用。（如眼睛紅腫流淚、頭痛、咽喉痛、咳嗽、氣喘等）紫外線光化學煙霧五、大氣的衛(wèi)生防護規(guī)劃措施：合理布局工藝措施：原料利用——凈化技術(shù)措施依法治理大氣衛(wèi)生標準一次最高允許濃度（具有急性毒作用的物質(zhì)）日平均最高允許濃度（具有慢性毒作用的物質(zhì)）第二節(jié)室內(nèi)空氣污染與健康一、居室環(huán)境人的一生有2/3的時間在居室中度過，尤其是嬰幼兒、兒童少年、老弱病殘者。居室環(huán)境因素：小氣候、日照、采光、噪聲、綠化、空氣清潔狀況。對人體的影響：長期、慢性。居室環(huán)境的基本衛(wèi)生要求小氣候適宜：適宜的溫度、濕度良好的采光照明空氣清潔衛(wèi)生環(huán)境安靜、整潔衛(wèi)生設(shè)施齊全二、室內(nèi)空氣污染的來源生活爐灶和烹調(diào)油煙人的活動：呼吸；談話、咳嗽；出汗；人體皮膚脫屑；衣物；吸煙等建筑材料、裝飾材料及家用化學品室內(nèi)生物性污染：呼吸道傳染病；花卉；寵物；塵螨，空調(diào)等家用電器的電磁輻射室外大氣的影響人為帶入三、室內(nèi)空氣污染引起的健康危害化學性污染物二氧化碳燃燒產(chǎn)物：各種燃料和煙草的燃燒烹調(diào)油煙：肺鱗癌、肺腺癌的主要危險因素甲醛及其他揮發(fā)性有機物：刺激、致敏、致癌；神經(jīng)、肝臟、造血系統(tǒng)損害物理性污染放射性污染：氡及其子體，經(jīng)肺吸入，引發(fā)肺癌非電離輻射：來自家用電器，危害多種多樣生物性污染軍團病：空調(diào)系統(tǒng)帶菌塵螨：是重要的生物性變態(tài)反應(yīng)原云南宣威肺癌高發(fā)與生活燃煤有關(guān)氡及其危害氡是一種放射性的惰性氣體，無色無味。氡氣在水泥、砂石、磚塊中形成以后，一部分會釋放到空氣中，吸入人體后形成照射，破壞細胞結(jié)構(gòu)分子。氡的α射線會致癌，WHO認定的19種致癌因素中，氡為其中之一，僅次于吸煙。氡主要來源于無機建材和地下地質(zhì)構(gòu)造的斷裂。甲醛及其危害甲醛是無色、具有強烈氣味的刺激性氣體。甲醛是原漿毒物，能與蛋白質(zhì)結(jié)合，吸入高濃度甲醛后，會出現(xiàn)呼吸道的嚴重刺激和水腫、眼刺痛、頭痛，也可發(fā)生支氣管哮喘。經(jīng)常吸入少量甲醛，能引起慢性中毒，出現(xiàn)粘膜充血、皮膚刺激癥、過敏性皮炎、指甲角化和脆弱、甲床指端疼痛等。全身癥狀有頭痛、乏力、胃納差、心悸、失眠、體重減輕以及植物神經(jīng)紊亂等。氨氣及其危害氨氣極易溶于水，對眼、喉、上呼吸道作用快，刺激性強，輕者引起充血和分泌物增多，進而可引起肺水腫。長時間接觸低濃度氨，可引起喉炎、聲音嘶啞。苯及其危害苯是一種無色、具有特殊芳香氣味的液體，是常用的有機溶劑，能與醇、醚、丙酮和四氯化碳互溶，微溶于水。苯具有易揮發(fā)、易燃的特點，其蒸氣有爆炸性。經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥，脫屑，有的出現(xiàn)過敏性濕疹。長期吸入苯能導(dǎo)致再生障礙性貧血。

總揮發(fā)性有機化合物(TVOC)及其危害TVOC的組成極其復(fù)雜，其中除醛類外，常見的還有苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，主要來源于各種涂料、粘合劑及各種人造材料等。TVOC可有嗅味，表現(xiàn)出毒性、刺激性，而且有些化合物有基因毒性。TVOC能引起機體免疫水平失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶等自覺癥狀，還可能影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、惡心等，嚴重時甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。四、室內(nèi)空氣質(zhì)量評價的主要指標CO2：應(yīng)在0.07％以下，最高不應(yīng)超過0.1％細菌、灰塵空氣離子等五、室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施執(zhí)行室內(nèi)空氣污染法規(guī)合理規(guī)劃合理安排住宅配置改善爐灶和采暖設(shè)備控制抽煙選擇合格的建筑裝飾材料加強通風換氣利用花卉植物凈化室內(nèi)環(huán)境應(yīng)注意忌香：一些花草香味過于濃烈，會讓人難受，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，如夜來香、郁金香、五色梅等。忌敏：一些花卉，會讓人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。像月季、玉丁香、五色梅、洋繡球、天竺葵、紫荊花等，人碰觸撫摸它們，往往會引起皮膚過敏，甚至出現(xiàn)紅疹，奇癢難忍。忌毒：有的觀賞花草帶有毒性，擺放應(yīng)注意，如含羞草、一品紅、夾竹桃、黃杜鵑和狀元紅等?？梢詢艋覂?nèi)空氣的植物有毒植物第三節(jié)飲用水與健康我國水資源量位居世界第4位；我國人均水資源量位居世界110位，列為13個貧水國家；水資源分布：長江流域及以南地區(qū)，水資源總量占全國的81%，北方水資源總量最少；我國7大水系污染排序：遼河、海河、淮河、黃河、松花江、珠江、長江；地表水環(huán)境衛(wèi)生標準：屬于ⅠⅡ類占32.2%,屬于Ⅲ類占28.9%，屬于ⅣⅤ類占38.9%。一、水資源及水的衛(wèi)生學意義種類降水precipitation地表水Surfacewater地下水Undergroundwater形成雨、雪、雹水降水在地表流經(jīng)和匯集后形成的水體降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下形成的水特征水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，水量無保證，水質(zhì)受大氣和降水來源地的影響。水質(zhì)較軟，水質(zhì)和水量受流經(jīng)地區(qū)地質(zhì)狀況、氣候、人為活動的影響較大。水質(zhì)好于地表水，礦化度高，硬水，水質(zhì)直接受地表水水質(zhì)和地質(zhì)環(huán)境的影響。水的衛(wèi)生學意義機體的組成成分，一切生命過程必不可少的基本物質(zhì)成人體重的70%是水分體溫調(diào)節(jié)營養(yǎng)輸送和代謝物排泄在人類生產(chǎn)生活活動中的作用（水質(zhì)良好）個人衛(wèi)生改善生活居住環(huán)境促進人體健康二、水質(zhì)性狀和評價指標物理性狀指標化學性狀指標微生物學性狀指標物理性狀指標(感官指標)指標評價水溫重要指標，影響水中生物、水體自凈和人的利用。地表水隨季節(jié)和氣候變化，地下水較恒定。色潔凈水無色。多數(shù)潔凈天然水的色度15~25度。水的顏色隨有機物的分解過程和含有的無機物變化。臭和味潔凈水無臭氣和異味。臭異味的來源：水中動植物和微生物的繁殖和衰亡；有機物腐?。蝗芙獾臍怏w；溶解的礦物鹽和泥土。渾濁度水中懸浮物和膠體物質(zhì)對光線透過的阻礙程度。主要取決于膠體顆粒的種類、大小、形狀和折射系數(shù)。1度=1L水中含有相當于1mg標準硅膠土形成的渾濁狀態(tài)。用于判斷水是否受污染的一個表觀特征化學性狀指標pH值：天然水一般在7.2~8.5之間。pH值下降表明有機物的污染；大量酸性和堿性廢水排入也會造成pH值的變化。總固體(totalsolid)：水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)干后的殘留物總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。由有機物、無機物和生物體組成。總固體越少，水越清潔。硬度(hardnesswater):溶解于水中的鈣、鎂鹽類的總量，以CaCO3（mg/l）表示。地下水的硬度＞地表水含氮化合物：包括有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮種類來源評價有機氮蛋白氮動植物。如動物糞便、植物遺體腐敗、藻類和原生動物水體新近受到明顯的有機性污染氨氮

①人畜糞便最初產(chǎn)物有氧、微生物新近人畜糞便污染亞硝酸鹽氮②水中氨亞硝酸鹽氮有氧、亞硝酸菌水中有機物的無機化過程未完成，污染危害仍存在硝酸鹽氮③含氮有機物分解的最終產(chǎn)物①②不高③高，曾受有機污染，現(xiàn)已自凈①②③均高，過去新近均有污染或過去污染，正在自凈。溶解氧(dissolvedoxygen,DO)：溶解在水中的氧含量。清潔地表水的溶解氧接近飽和狀態(tài)。有機物污染水體或藻類大量死亡時，可消耗水中溶解氧。溶解氧含量作為評價水體受有機性污染及其自凈程度的間接指標?；瘜W耗氧量（chemicaloxygendemand,COD）:在一定條件下，用強氧化劑氧化水中有機物所消耗的氧量。測定水中有機物含量的間接指標。生化需氧量(biochemicaloxygendemandBOD):水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量。水中有機物越多，生化需氧量越高。是評價水體污染狀況的一項重要指標。氯化物：天然水中均含有氯化物，突然增高時，表明可能受到人畜糞便、生活污水、工業(yè)廢水的污染。硫酸鹽:天然水中硫酸鹽的含量受地質(zhì)條件的影響。突增表明可能受生活污水、工業(yè)廢水或硫酸銨化肥的污染?？傆袡C碳和總需氧量：總有機碳(totalorganiccarbonTOC):水中全部有機物的含炭量，評價水體有機需氧污染程度的綜合指標之一，但不能說明污染性質(zhì)?？傂柩趿?totaloxygendemandTOD)：一升水中還原物質(zhì)在一定條件下氧化時所消耗氧的毫升數(shù)，評價水體被污染程度的一個重要指標，數(shù)值越大，污染越嚴重。有害物質(zhì)：指重金屬和難分解的有機物。主要來源于工業(yè)廢水。微生物學性狀指標項目定義評價細菌總數(shù)1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中37℃培養(yǎng)24h后生長的細菌菌落數(shù)水被生物性污染的參考指標。越多，污染越嚴重總大腸菌群一群需氧和兼性厭氧的在37℃生長時能使乳糖發(fā)酵、在24小時內(nèi)產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽孢桿菌糞便污染水體的指示菌，反映病原微生物的污染情況糞大腸菌群培養(yǎng)于44.5℃能生長繁殖使乳糖發(fā)酵而產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細菌糞便污染水體的指示菌三、水污染與水中主要污染物水體污染(waterpollution)：人類活動排放的污染物進入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)的惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。水污染的來源：工業(yè)廢水：重金屬、有機物、高溫冷卻水等農(nóng)業(yè)污水：化肥、農(nóng)藥、糞尿、微生物生活污水：有機物、糞尿、微生物、無機鹽污染物的性質(zhì)物理性、化學性、生物性四、水污染引起的健康危害生物性污染的危害介水傳染病的爆發(fā)，如霍亂、傷寒、痢疾、甲肝等腸道傳染病，血吸蟲等寄生蟲?。凰w的富營養(yǎng)化；化學性污染的危害通過飲水或食物鏈的傳遞使人體發(fā)生急、慢性中毒。汞和甲基汞；氰化物；酚；多氯聯(lián)苯等；高層建筑二次供水污染與健康洪澇災(zāi)害期間的飲水衛(wèi)生水污染與腫瘤水污染與消化道腫瘤的發(fā)病相關(guān)五、生活飲用水衛(wèi)生標準要求流行病學安全感官性狀良好不含有害的化學物質(zhì)水量充足、取水方便生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范96項水質(zhì)指標飲水的消毒(氯化消毒)氯化消毒劑的種類漂白粉(Ca(OCl)Cl)漂白粉精氯胺(NH2Cl)Cl2原理：利用消毒劑中價次大于-1的有效氯，在水中生成氧化作用極強的次氯酸（HOCl)，次氯酸分子小，可透過細胞膜，破壞細胞內(nèi)酶和膜結(jié)構(gòu)，達到殺滅微生物和寄生蟲的目的。氯化消毒的方法常量氯化消毒法過量氯化消毒法持續(xù)氯化消毒法加氯量=需氯量+余氯飲用水氯化消毒效果的評價指標游離余氯(出廠水0.3mg/L，末梢水0.05mg/L)細菌總數(shù)（<100個/ml）總大腸菌群（0個/ml）糞大腸菌群（0個/ml）第三節(jié)、地質(zhì)環(huán)境和土壤一、地質(zhì)環(huán)境和土壤的衛(wèi)生學意義地質(zhì)環(huán)境的特征及衛(wèi)生學意義地質(zhì)環(huán)境指固體地球表層地質(zhì)體的組成、結(jié)構(gòu)和各類地質(zhì)作用與現(xiàn)象給人類所提供的環(huán)境。地質(zhì)環(huán)境

供人類利用產(chǎn)生的廢棄物土壤的物理、化學和生物學特征地質(zhì)資源衛(wèi)生學意義原生地球化學背景與人類關(guān)系最為密切人體60多種化學元素的含量與地殼化學元素的含量相平行宏量元素：氧、氫、鉀、鈉、鈣、鎂、氮、硫、磷等——占體重的99.95%微量元素必需微量元素：銅鐵鋅錳鉬鉻鈷碘硒氟等非必須微量元素：一些金屬元素如鉛、砷等土壤的化學性和生物性污染對人體的影響住宅地段的選擇二、生物地球化學性疾病是指由于地質(zhì)的原因使得某個地區(qū)、地層中某種元素含量過高或過低而引起該地區(qū)土壤、水、植物中某種元素過高或過低而導(dǎo)致人體攝入量過高或不足而產(chǎn)生的疾病。因有明顯的地區(qū)性分布特點，故又稱為地方病。生物地球化學性疾病的特點有明顯的地區(qū)性某微量元素含量異常健康者遷入—發(fā)病患病者遷出—緩解慢