術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計(jì)劃

關(guān)于術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計(jì)劃第1頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五術(shù)前討論制度凡重大、疑難、新開(kāi)展及二級(jí)以上手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，一級(jí)急診手術(shù)也要在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，由手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師召集有關(guān)人員進(jìn)行必要的討論。

二級(jí)以上手術(shù)討論應(yīng)由科主住任主持，參加會(huì)議人員由主持者決定，科內(nèi)所有醫(yī)生均應(yīng)參加，手術(shù)者、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士必須參加。

第2頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五

三、大手術(shù)討論由科主任主持，手術(shù)者須由科主任確定，由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。

四、凡風(fēng)險(xiǎn)性較大的手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，討論須由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五

五、討論前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等，同時(shí)將病情事先通知參加討論的人員，疑難病例應(yīng)提前一天請(qǐng)相關(guān)會(huì)診科室會(huì)診，使大家有所準(zhǔn)備。第4頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五六、術(shù)前討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策、必要的藥品器械和設(shè)備的準(zhǔn)備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等，制定出合適的手術(shù)方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應(yīng)用方案、術(shù)后觀察注意事項(xiàng)及護(hù)理要求等，確定手術(shù)者和助手。第5頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五七、經(jīng)治醫(yī)師在術(shù)前討論會(huì)上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見(jiàn)，然后逐一討論研究，參加術(shù)前討論人員，應(yīng)認(rèn)真檢查傷病員，詳細(xì)分析病情及輔診資料，提出對(duì)手術(shù)方案的看法及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及其對(duì)策。

八、主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準(zhǔn)備工作，決定手術(shù)人選，如重大手術(shù)，按照規(guī)定填寫重大手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)股審查批準(zhǔn)。

第6頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五九、非急診的大、中級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成，會(huì)議經(jīng)過(guò)由主治醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。

十、術(shù)后小結(jié)

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師對(duì)重大手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的情況，盡早地完成術(shù)后小結(jié)，小結(jié)應(yīng)較全面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高技術(shù)水平，必要時(shí)，術(shù)后小結(jié)可邀請(qǐng)有關(guān)科室人員參加。第7頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五手術(shù)治療計(jì)劃根據(jù)臨床診斷、病情評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論，為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計(jì)劃與方案并記錄于病歷中。第8頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五計(jì)劃與方案應(yīng)包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問(wèn)題與對(duì)策等。第9頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五術(shù)前診斷1焦慮和恐懼：與罹難疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高等有關(guān)①多與病人溝通，了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。②幫助其安排好住院后生活及適當(dāng)?shù)男菹ⅰ蕵?lè)，分散注意力，減輕害怕和孤獨(dú)感③指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽(tīng)音樂(lè)及放松療法等。第10頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五2知識(shí)缺乏：缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)①對(duì)擬接受手術(shù)者，術(shù)前做好血型和交叉配血試驗(yàn)，備好一定數(shù)量的全血細(xì)胞或血漿。加強(qiáng)病情觀察和生命特征檢測(cè)。第11頁(yè)，共13頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)15分，星期五②做好術(shù)前備皮，幫助病人剃頭，交代病人手術(shù)當(dāng)天只穿病號(hào)服，摘掉活動(dòng)假牙、首飾等。③術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食、術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁飲水，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。督促術(shù)前晚排便。