2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒8月，發(fā)熱半天，嘔吐一次，嗜睡。抽風(fēng)一次。皮膚有出血點(diǎn)，瞳孔等大，對光反射正常。心率增快，四肢涼，末梢發(fā)紺，脈搏摸不清。

患兒治療中，血壓尚未正常，仍有休克，下列哪一項處理是錯誤的

A、多巴胺

B、血漿

C、肝素

D、呋塞米

E、電解質(zhì)液

正確答案:D

治療中，外周血發(fā)現(xiàn)有破碎紅細(xì)胞，可能有哪一種情況

A、血管通透性不好

B、造血功能不良

C、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）

D、肝臟功能不佳

E、溶血性貧血早期

正確答案:C

如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，下列哪一項最合理

A、早期大量短療程應(yīng)用

B、早期小量短療程

C、長療程大劑量

D、長療程小劑量

E、不應(yīng)用

正確答案:A

此患兒選擇抗生素哪一組最適合

A、丁胺卡那+頭孢哌酮

B、青霉素+氯霉素

C、萬古霉素

D、紅霉素+慶大霉素

E、頭孢他啶

正確答案:E

此患兒的病因可能為哪一項

A、中毒性痢疾

B、腹膜炎

C、流腦(腦膜炎球菌腦膜炎)

D、壞死性腸炎

E、流行性出血熱

正確答案:C

考慮患兒為下列哪一種情況

A、心源性休克

B、感染性休克

C、腦疝

D、高熱驚厥

E、中毒性腦病

正確答案:B2.男孩，2歲。因左下肢不能站立，左下肢肌力Ⅱ度，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。請問脊髓灰質(zhì)炎的臨床經(jīng)過應(yīng)為

A、潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

B、潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，恢復(fù)期，后遺癥期

C、潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，后遺癥期

D、前驅(qū)期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

E、潛伏期，前驅(qū)期，癱瘓期，恢復(fù)期，后遺癥期

正確答案:A3.患兒男，5歲，反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。

此患兒血流動力學(xué)的改變最主要為肺循環(huán)血流量增加及

A、左心室舒張期負(fù)荷加重

B、右心室收縮期負(fù)荷加重

C、左心室收縮期負(fù)荷加重

D、右心室舒張期負(fù)荷加重

E、左心房、左心室和主動脈血流量減少

正確答案:A

此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

A、左心室增大

B、左心房增大

C、右心房增大

D、右心房增大左心室增大

E、右心室增大

正確答案:A

當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)

A、頭面部青紫

B、上半身青紫

C、全身性青紫

D、末梢性青紫

E、下半身青紫

正確答案:E

該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，下列哪項不是其體征

A、毛細(xì)血管搏動

B、水沖脈

C、股動脈槍擊聲

D、奇脈

E、脈壓明顯增寬

正確答案:D

當(dāng)此病例動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血、肺動脈段突出外，主要顯示

A、右心室增大

B、右心房、右心室增大

C、左心房增大

D、左心室增大

E、左心房、左心室增大

正確答案:E

此病例動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，常顯示下列哪些心房、心室肥大

A、左心房、左心室和右心室肥大

B、左心房、左心室、右心房肥大

C、右心房、右心室、左心室肥大

D、左心房、左心室肥大

E、左、右心房和左、右心室肥大

正確答案:A

此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指。聽診時下列哪項可能不存在

A、胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

C、聞及股動脈槍擊音

D、心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

正確答案:A4.濕肺多發(fā)生于()

A、早產(chǎn)兒或順產(chǎn)兒

B、足月兒或順產(chǎn)兒

C、早產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒

D、足月兒或剖宮產(chǎn)兒

E、小于胎齡兒

正確答案:D5.葡萄球菌腦膜炎的臨床特點(diǎn)是

A、新生兒多見

B、可伴有肺炎

C、可為膿毒敗血癥之合并癥

D、腦脊液鱟珠溶解物試驗(yàn)陽性

E、青霉素治療效果好

正確答案:A,B,C6.患兒，男性，1/2小時，漢族。因“提前分娩5+2周，出生體重低”入院?；純合礕2P1，孕34+5周，因胎膜早破12小時在醫(yī)院自然分娩出生，出生體重2350g，羊水清，Apgar評分1分鐘9分（肌張力扣1分），5分鐘9分（肌張力扣1分），因出生體重低，于生后半小時轉(zhuǎn)來我科，以“早產(chǎn)兒”收住院。患兒病程中無抽搐，尚未開奶，未排大小便。入院查體：T36．5℃P123次/分R50次/分W2350g，精神反應(yīng)可，皮膚紅潤，呼吸稍促，雙肺呼吸音清，心率123次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無浮腫，四肢肌張力稍低，原始反射稍減弱。

最可能的診斷及診斷依據(jù)

治療原則

正確答案:診斷：早產(chǎn)兒

診斷依據(jù)：胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。

治療原則

(一)保暖：將嬰兒置于保溫箱中，維持中性溫度。一般在32～35℃之間，根據(jù)嬰兒體溫及日齡隨時調(diào)節(jié)，使其皮膚溫度保持在36．5℃左右。

(二)喂養(yǎng)：以母乳喂養(yǎng)或用早產(chǎn)兒配方奶為宜。胎齡大于32周、嬰兒能協(xié)調(diào)地吸吮和吞咽及臨床情況穩(wěn)定者，可予直接由母親抱喂嬰兒。

(三)預(yù)防感染：加強(qiáng)對臍部、皮膚皺褶及臀部的護(hù)理，一旦出現(xiàn)微小感染灶，即應(yīng)引起重視，并認(rèn)真處理。7.下列哪項實(shí)驗(yàn)室檢查說明下丘腦—垂體—性腺軸已啟動()

A、血漿FSH增高

B、血漿LH增高

C、血17-羥孕酮和尿17-酮固醇增高

D、骨齡提前

E、GnRH刺激試驗(yàn)LH峰值/基礎(chǔ)值＞3

正確答案:E8.艾滋病的主要傳播途徑是()

A、日常生活中的接觸，如握手，擁抱

B、通過輸入污染的血液或血制品

C、與異性病人有性接觸

D、通過吸血昆蟲叮咬傳播

E、感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

正確答案:B,C,E9.嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的()

A、60%

B、50%

C、70%

D、65%

E、55%

正確答案:B10.及時應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)替代治療是NRDS的重要搶救措施，用藥時間應(yīng)不超過生后()

A、30分鐘

B、6小時

C、12小時

D、24小時

E、48小時

正確答案:D11.糖尿病控制不好時可發(fā)生生長落后。智能發(fā)育延緩，肝大。稱為()

A、Turnrt綜合征

B、Somogyi現(xiàn)象

C、Klinefelter綜合征

D、清晨現(xiàn)象

E、Mauriac現(xiàn)象

正確答案:E12.以下為抑郁癥的癥狀，除了()

A、情緒低落

B、思維遲鈍

C、動作減少

D、語言減少

E、智力低下

正確答案:E13.支氣管肺炎引起代謝性酸中毒的原因是

A、缺氧、酸性代謝產(chǎn)物增加

B、高熱

C、吐瀉

D、CO潴留

E、以上都不是

正確答案:A,B,C14.出生后造血的特點(diǎn)是()

A、5歲以前所有骨髓均參加造血

B、黃骨髓有潛在造血功能

C、5～7歲以后黃骨髓逐漸增多

D、小兒各年齡期均常見骨髓外造血

E、以上均不對

正確答案:A,B,C15.一足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時黃疸明顯，血清膽紅素210μmol/L，母血型O，Rh(+)為診斷。下列檢查哪項首選()

A、血培養(yǎng)

B、測G-6-PD活性

C、暫停母乳喂養(yǎng)

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E、血型及抗人球蛋白試驗(yàn)

正確答案:E16.一新生兒，出生36小時，生后1分鐘和5分鐘Apgar評分分別為5分和7分。查體發(fā)現(xiàn)：易激惹，心率160次/分，有自發(fā)性肌陣攣，余(-)。血鈣1.8mmol/L(7mg/dl)，血清膽紅素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為()

A、窒息

B、缺氧缺血性腦病

C、膽紅素腦病

D、中樞神經(jīng)感染

E、新生兒低鈣血癥

正確答案:B17.微小病變的病理改變?yōu)?)

A、光學(xué)顯微鏡下腎小球基本正常

B、電鏡下可見腎小球基膜外側(cè)的上皮細(xì)胞足突腫脹融合

C、免疫熒光檢查，未見有IgG及C3沉積

D、電鏡下腎小球基底膜有沉積物

E、電鏡下腎小球基膜外側(cè)的上皮細(xì)胞下有沉積物

正確答案:A,B,C18.治療PPHN的常用方法有()

A、加強(qiáng)供氧，糾正低氧血癥

B、改善通氣，糾正高碳酸血癥

C、補(bǔ)堿

D、靜脈注射血管擴(kuò)張劑

E、一氧化氮吸入

正確答案:A,B,C,D,E19.下列關(guān)于新生兒敗血癥的概念哪一項是錯誤的()

A、缺乏特異性癥狀

B、1/3病例出現(xiàn)黃疸

C、可伴有肝、脾腫大

D、可合并硬腫癥

E、病原菌最常見是大腸桿菌

正確答案:E20.小兒腹瀉時哪種情況應(yīng)用2：1等張含鈉液

A、遷延性腹瀉

B、重度脫水

C、中度脫水伴嘔吐

D、中度脫水伴周圍循環(huán)衰竭

E、以上都不是

正確答案:B,D21.白細(xì)胞內(nèi)特異性酶缺陷有助于下列哪些類型糖原累積癥的診斷()

A、糖原累積癥Ⅱ型

B、糖原累積癥Ⅲ型

C、糖原累積癥Ⅵ型

D、糖原累積癥Ⅸ型

E、糖原累積癥Ⅶ型

正確答案:A,B,C,D,E22.確診NRDS的依據(jù)是()

A、胃液泡沫試驗(yàn)

B、氣管吸引物L(fēng)/S值

C、胸片

D、彩超檢查

E、胃液堿變性試驗(yàn)

正確答案:C23.3歲患兒突然高熱，發(fā)熱4小時后反復(fù)抽搐，頸項強(qiáng)直可疑。外周血WBC21×10/L。最可能的診斷是

A、病毒性腦炎

B、流行性乙型腦炎

C、流行性腦脊髓膜炎

D、惡性瘧疾

E、中毒性細(xì)菌性痢疾

正確答案:E24.下列哪項為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制

A、DNA合成減少

B、紅細(xì)胞的分裂增殖時間延長

C、紅細(xì)胞中血紅蛋白合成減少

D、紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞

E、巨幼紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易遭破壞

正確答案:A,B,D,E25.發(fā)作性睡病的四聯(lián)征有()

A、白天過度睡眠

B、睡眠癱瘓

C、睡前幻覺

D、記憶和視覺障礙

E、猝倒

正確答案:A,B,C,E26.2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。

查體發(fā)現(xiàn)頸項強(qiáng)直。追問病史其祖父有結(jié)核病病史，并曾照顧患兒。應(yīng)盡快實(shí)施的輔助檢查是

A、頭顱CT

B、腦脊液檢查及培養(yǎng)

C、胸片

D、免疫全套

E、血?dú)夂脱娊赓|(zhì)檢查

F、PPD試驗(yàn)

正確答案:A,B,C,E,F

腦脊液檢查結(jié)果：細(xì)胞數(shù)330x10/L，白細(xì)胞290×10/L，單核細(xì)胞70%，多核細(xì)胞30%，腦脊液涂片陰性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。據(jù)腦脊液結(jié)果初步考慮診斷為

A、流行性乙型腦炎

B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦炎

D、隱球菌腦膜炎

E、結(jié)核性腦膜炎

F、流行性腦脊髓膜炎

正確答案:E

胸片提示：肺門淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD（+++），確診結(jié)核性腦膜炎。以下治療正確的是

A、抗結(jié)核治療

B、減輕腦水腫

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D、應(yīng)用維生素K

E、應(yīng)用抗生素

F、應(yīng)用強(qiáng)心劑

正確答案:A,B,C27.關(guān)于單純性乳房早發(fā)育正確的是()

A、血清雌二醇和FSH基礎(chǔ)值輕度升高

B、伴有生長加快

C、為部分性性早熟

D、乳房輕度發(fā)育且呈周期性變化

E、GnRH刺激試驗(yàn)中FSH峰值明顯增高

正確答案:A,C,D,E28.患兒女，8歲，因“自幼體弱，發(fā)育營養(yǎng)差”來診。查體：胸骨左緣第3~4肋間有(Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ級收縮期雜音，P2明顯亢進(jìn)；肝（－）。ECG：電軸輕度右偏，P波增寬，雙峰，V3導(dǎo)聯(lián)（R＋S）波7mV。胸部X線片：肺血增多，肺動脈段明顯突出，心影中度增大。

診斷首先考慮

A、房間隔缺損

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、室間隔缺損

D、法洛四聯(lián)癥

E、艾森門格綜合征

正確答案:A

該患者的血流動力學(xué)改變主要為

A、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少

B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少

C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化

D、有雙向分流存在

E、有右向左分流存在

正確答案:B

如果家長詢問是否需要手術(shù)治療，醫(yī)師的正確意見為

A、不必手術(shù)

B、盡快手術(shù)

C、已失去手術(shù)機(jī)會

D、長期服用地高辛治療

E、先予服用地高辛1~2年，如無效再考慮手術(shù)

正確答案:B29.以下各項錯誤的是()

A、皰疹性口炎為單純皰疹病毒感染

B、鵝口瘡為白念珠菌感染

C、皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染

D、潰瘍性口炎主要致病菌為鏈球菌

E、手、足、口病主要致病菌為銅綠色假單胞菌(綠膿桿菌)

正確答案:E30.新生兒血清CRP明顯升高，提示()

A、細(xì)菌感染

B、病毒感染

C、原蟲感染

D、真菌感染

E、風(fēng)濕活動

正確答案:A31.新生兒黃疸時可采用的酶誘導(dǎo)劑是()

A、咖啡因

B、安定、洛貝林

C、苯巴比妥、尼可剎米

D、輔酶A

E、細(xì)胞色素C

正確答案:C32.下述哪項不是染色體畸變的常見原因()

A、病毒感染

B、遺傳因素

C、放射線

D、細(xì)菌感