2022年醫(yī)學(xué)專題-第三周-日本醫(yī)生雇傭模式及工資狀況

雇日本醫(yī)生

用模式及工資狀況文案：姜鵬第一頁，共十五頁。第一部分：日本(rìběn)醫(yī)生雇用模式一、醫(yī)局制度：掌控(zhǎnɡkònɡ)日本醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)的核心；二、公司制度：隨著初期臨床研修義務(wù)化呈現(xiàn)增多趨勢；三、自由開業(yè)：開業(yè)醫(yī)師受到醫(yī)局支持。第二部分：日本(rìběn)醫(yī)生工資狀況一、“勤務(wù)醫(yī)”——即值班醫(yī)師；二、“開業(yè)醫(yī)”——即開業(yè)醫(yī)師；三、“研修醫(yī)”——作為非勞動(dòng)者的醫(yī)師。第二頁，共十五頁。第一(dìyī)部分：日本醫(yī)生雇用模式第三頁，共十五頁。一雇傭制度之日本的醫(yī)局制度日本醫(yī)局介紹1.

日本醫(yī)局是一種臨床醫(yī)務(wù)人員自我管理、自我完善、自我服務(wù)(fúwù)的民間組織。醫(yī)局是以一所大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教研室為龍頭，以這個(gè)教研室的教授為精神領(lǐng)袖。醫(yī)局成員（即醫(yī)局員）主要來自大學(xué)所在地或周邊地區(qū)的相同或相近臨床專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)局日常運(yùn)營由醫(yī)局長主持。醫(yī)局長下設(shè)一到兩個(gè)醫(yī)局秘書。醫(yī)局長有教授推薦，并要得到醫(yī)局評(píng)議委員會(huì)的認(rèn)可。委員會(huì)是以不同的小團(tuán)體（如以不同的畢業(yè)年份）為單位，推選其中代表組成，主要執(zhí)行制定、修訂醫(yī)局章程、監(jiān)督醫(yī)局和醫(yī)局長工作。另外醫(yī)局外圍還設(shè)立同盟會(huì)監(jiān)督教授工作。同盟會(huì)是由夲醫(yī)局退休教授及關(guān)心支持醫(yī)局發(fā)展的其他高層人士組成，在資金、學(xué)術(shù)對(duì)醫(yī)局提供幫助，還對(duì)教研室新教授的產(chǎn)生具有推薦、評(píng)議權(quán)。第四頁，共十五頁。日本醫(yī)局介紹1.圖1.醫(yī)局組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)教授(jiàoshòu)醫(yī)局長醫(yī)局秘書(mìshū)各個(gè)學(xué)習(xí)研究小組醫(yī)局員同盟會(huì)醫(yī)局評(píng)議委員會(huì)一雇傭制度之日本的醫(yī)局制度第五頁，共十五頁。日本醫(yī)局與醫(yī)師關(guān)系2.大多數(shù)醫(yī)師以會(huì)員制的形式接受醫(yī)局管理。醫(yī)局負(fù)責(zé)管理和調(diào)配本醫(yī)局成員(chéngyuán)的人事安排。醫(yī)局特別要負(fù)責(zé)本地區(qū)各大中型醫(yī)院內(nèi)的本?？漆t(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生的派遣和調(diào)劑，以保證本專科人才的合理使用。醫(yī)師在被派遣地獲得一定經(jīng)驗(yàn)并掌握足夠技能后，派遣地醫(yī)院會(huì)針對(duì)醫(yī)師進(jìn)行加薪，為了使得該醫(yī)院能夠維持一定的人事費(fèi)，醫(yī)院每過幾年就會(huì)通過醫(yī)局接受新醫(yī)生的派遣，并將需要加薪的醫(yī)生轉(zhuǎn)出。大多數(shù)情況下，接受醫(yī)局醫(yī)生派遣的醫(yī)院會(huì)給醫(yī)局教授提供研究經(jīng)費(fèi)，這樣的醫(yī)院稱為醫(yī)局的“関連病院”（關(guān)聯(lián)醫(yī)院）。一雇傭制度之日本的醫(yī)局制度第六頁，共十五頁。醫(yī)局系統(tǒng)下的日本醫(yī)師雇傭方式3.對(duì)接受派遣的醫(yī)師來說，如果派遣至國立(ɡuólì)醫(yī)院，醫(yī)師職位相當(dāng)于“國家公務(wù)員”；如果派遣往地方公立醫(yī)院，相當(dāng)于“地方公務(wù)員”；如果派遣往私立醫(yī)院，相當(dāng)于“サラリーマン”（類似于普通白領(lǐng)，工薪族）；還有接受臨時(shí)合同的“飛特族”、“非正規(guī)雇用”、“管理職”，這些職位因?yàn)樯矸莸淖兓牟淮_定性而導(dǎo)致退休金和福利很少。最近隨之醫(yī)療費(fèi)用的削減，醫(yī)院經(jīng)營狀況的惡化，大多數(shù)醫(yī)師都轉(zhuǎn)到“非正規(guī)雇用”或者“管理職”，這樣不但加班費(fèi)很少，也被強(qiáng)制要求不當(dāng)?shù)拈L勞動(dòng)時(shí)間。一雇傭制度之日本的醫(yī)局制度第七頁，共十五頁。二雇傭制度之公司代理制度公司代理制度簡介1.醫(yī)局指示派遣是傳統(tǒng)的制度。但隨著今年初期臨床研修義務(wù)化的進(jìn)程，進(jìn)入醫(yī)局系統(tǒng)的醫(yī)師人數(shù)有所減少。于是開始出現(xiàn)代理醫(yī)生派遣、負(fù)責(zé)醫(yī)師人才介紹的公司。他們?yōu)獒t(yī)療從業(yè)者提供專業(yè)的轉(zhuǎn)職服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了分擔(dān)醫(yī)局派遣的比重。由于這個(gè)領(lǐng)域尚未發(fā)展(fāzhǎn)健全，各個(gè)公司之間展開了激烈的競爭。第八頁，共十五頁。三雇傭制度之醫(yī)師獨(dú)立開業(yè)開業(yè)醫(yī)師制度簡介1.具備較強(qiáng)專業(yè)技能的日本醫(yī)生也會(huì)選擇自己開業(yè)，醫(yī)局會(huì)尊重其本人的意志支持其開業(yè)。自己開業(yè)的醫(yī)生稱之為開業(yè)醫(yī)，平均年收入為2000-3000萬日元，除了償還先期投入外，開業(yè)醫(yī)收入遠(yuǎn)高于大學(xué)附屬醫(yī)院同年資的醫(yī)生，雖然脫離了醫(yī)局，但他們?nèi)允峭T會(huì)中的一員，開業(yè)醫(yī)在業(yè)務(wù)上仍需要得到醫(yī)局的提攜，如：將疑難病人或需要大、中手術(shù)的患者介紹到附屬醫(yī)院，接納手術(shù)后病人回到診所化療、康復(fù)等。婚喪嫁娶、外出度假、生老病死時(shí)醫(yī)局將派遣醫(yī)生支援，避免開業(yè)醫(yī)歇業(yè)。開業(yè)醫(yī)拿出一定數(shù)額的資金捐贈(zèng)給醫(yī)局，用于醫(yī)局在科研等方面的支出。大學(xué)附屬醫(yī)院工作的醫(yī)生收入低于關(guān)聯(lián)醫(yī)院工作的同年資醫(yī)生，更低于開業(yè)醫(yī)，長此以往，其工作、科研積極性勢必受到打擊，為了縮小收入上的差距，醫(yī)局定期、不定期地將醫(yī)局中的部分人員派遣到關(guān)聯(lián)醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)的診所幫助值班、診療、手術(shù)等，如此(rúcǐ)講師、助教、助手、一般科員們掙得額外收入。第九頁，共十五頁。第二部分：日本醫(yī)生工資(gōngzī)狀況第十頁，共十五頁。一“勤務(wù)醫(yī)”的工資勤務(wù)醫(yī)及其工資介紹1.勤務(wù)醫(yī)，也包括了非正規(guī)雇傭者。但不包括自開業(yè)醫(yī)師(yīshī)和研修醫(yī)師(yīshī)。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省2008年試試的資金構(gòu)造基本統(tǒng)計(jì)調(diào)查，勤務(wù)醫(yī)即值班醫(yī)師的平均年收入為1159萬日元。而同期民間企業(yè)勞動(dòng)者的平均年收入為486萬日元。同等學(xué)力的大學(xué)畢業(yè)生和碩士畢業(yè)生的年收入為624萬日元。值班醫(yī)師由于超長勞動(dòng)時(shí)間、免費(fèi)加班等情況導(dǎo)致了工資合算的不準(zhǔn)確性。另外值班醫(yī)生因?yàn)榫S持醫(yī)師認(rèn)定、專業(yè)醫(yī)師資格的學(xué)會(huì)費(fèi)用以及需要自己負(fù)擔(dān)的定期出席學(xué)會(huì)的經(jīng)費(fèi)等原因，通常導(dǎo)致了值班醫(yī)師的工資被過高核算。第十一頁，共十五頁。二“開業(yè)醫(yī)”的工資開業(yè)醫(yī)及其工資介紹1.根據(jù)2007年11月18日朝日新聞期刊，開業(yè)醫(yī)師的平均年收入為2500萬日元。根據(jù)中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)會(huì)與05年6月的“醫(yī)療経済実態(tài)調(diào)査”，個(gè)人開業(yè)醫(yī)師的收支差額為2744萬元。根據(jù)日本醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查，除去(chúqù)社會(huì)保險(xiǎn)稅以及設(shè)備投資貸款還款等，所得為2043萬日元。在日本過去有一種說法為“勤務(wù)醫(yī)は貧乏、開業(yè)醫(yī)は金持ち”。但現(xiàn)在也有勤務(wù)醫(yī)和開業(yè)醫(yī)師之間收入差距不大的例子。與利潤最大化目的相比，更多開業(yè)醫(yī)師選擇“回避過重勞動(dòng)”、“爭取夜間睡眠時(shí)間”等勞動(dòng)條件的改善。第十二頁，共十五頁。三“研修醫(yī)”的工資研修醫(yī)及其工資介紹1.研修醫(yī)師在過去并非作為勞動(dòng)者，直到1998年關(guān)西醫(yī)大出現(xiàn)心肌梗塞過勞死的研修醫(yī)師。

1998年開始研修醫(yī)師享受每月6萬日元的獎(jiǎng)學(xué)金。在過去因?yàn)槠涑托剿ㄔ凇秳趧?dòng)基準(zhǔn)法》最低工資之下）被稱為“像奴隸一樣”。

2004年因頻發(fā)“研修醫(yī)師為賺取生活費(fèi)通宵工作導(dǎo)致醫(yī)療事故”的報(bào)告，研修醫(yī)師工資上漲到了30萬日元每月（沒有福利補(bǔ)貼）。但大多大學(xué)醫(yī)院加上加班費(fèi)也只支付(zhīfù)給研修醫(yī)師20日元每月的工資。第十三頁，共十五頁。謝謝(xièxie)！第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)雇。日本醫(yī)生用模式。