ETCO2監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的資料

ETCO2培訓(xùn)資料

ETCO2培訓(xùn)資料 派康科技CO2模塊優(yōu)勢(shì)：一直專(zhuān)注醫(yī)用CO2氣體檢測(cè)、長(zhǎng)期穩(wěn)定性國(guó)內(nèi)領(lǐng)先同時(shí)具有旁流，主流CO2模塊可為產(chǎn)家提供OEM產(chǎn)品定制產(chǎn)品線齊全：正在進(jìn)行研發(fā)麻醉氣體監(jiān)測(cè)模塊派康科技CO2模塊優(yōu)勢(shì)：主流和旁流有何區(qū)別？主流無(wú)分流旁流有分流根據(jù)檢測(cè)氣體抽樣方式的不同，CO2探測(cè)器分為主流探頭和旁流模塊兩種應(yīng)用主流和旁流有何區(qū)別？主流旁流根據(jù)檢測(cè)氣體抽樣方式的不同，C主流和旁流的根本區(qū)別在于是否從通氣道分流氣體進(jìn)行分析。主流探頭是直接在通氣道對(duì)氣體進(jìn)行分析旁流模塊需要抽取病人呼吸的氣體進(jìn)行取樣分析，可以從鼻孔采樣氣體，也可以從通氣道采樣氣體主流和旁流的根本區(qū)別在于是否從通氣道分流氣體進(jìn)行分析。主流

將CO2探頭（如prior-careLH900）直接測(cè)量在呼吸器管道中流過(guò)的二氧化碳圖，并報(bào)告呼末二氧化碳濃度。主流 將CO2探頭（如prior-careLH900）直接旁流

將部分氣體經(jīng)采樣管用氣泵送到CO2分析模塊（例如prior-careLH800）分析二氧化碳圖與報(bào)告呼末二氧化碳濃度。旁流 將部分氣體經(jīng)采樣管用氣泵送到CO2分析模塊（例如pri主流探頭

耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通氣道上測(cè)量反應(yīng)速度快，CO2

波形清晰不至于被病人分泌物污染不需另加除水器與氣體采樣管主要用在監(jiān)護(hù)連續(xù)使用呼吸器的插管病人上LH900直接連接在呼吸器通氣道上-無(wú)分流探頭通氣道接口主流探頭

耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通氣道上測(cè)量LH9通過(guò)氣泵經(jīng)采樣管吸取采樣人的呼吸氣體氣體分析模塊離病人較遠(yuǎn)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)接后，可適用于插管病人主要為非插管病人短期監(jiān)護(hù)使用：急診部，手術(shù)中病人鎮(zhèn)靜，麻醉恢復(fù)室旁流模塊通過(guò)氣泵經(jīng)采樣管吸取采樣人的呼吸氣體旁流模塊插管病人最適合用主流

主流EtCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)是特別為插管病人設(shè)計(jì)的。所有測(cè)量分析均直接在呼吸氣道上完成。不用抽樣測(cè)量，性能穩(wěn)定，簡(jiǎn)單方便，所以也不會(huì)有麻醉氣體泄漏到空氣中。

非插管病人不適用主流-沒(méi)有合適的接口供EtCO2探測(cè)器直接測(cè)量。插管病人最適合用主流采用旁流監(jiān)測(cè)插管病人需要注意的問(wèn)題!

因呼吸氣道濕度過(guò)高，需要時(shí)常清除凝結(jié)的水氣，保持采樣管道暢通無(wú)阻。采用旁流監(jiān)測(cè)插管病人需要注意的問(wèn)題!旁流和主流CO2

波形圖對(duì)比主流CO2波形清晰，反映實(shí)時(shí)狀況，真實(shí)明確。旁流CO2波形受氣泵抽樣影響略有失真，時(shí)間上也有所延遲。旁流和主流CO2波形圖對(duì)比主流與旁流疊加呼吸波形圖主流與旁流疊加呼吸波形圖ETCO2監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的資料ETCO2與PaCO2的區(qū)別與關(guān)系

PaCO2:從動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)量動(dòng)脈血中之CO2分壓ETCO2:呼出氣中CO2的濃度正常人的ETCO2≈PaCO2,稍微偏低于PaCO2。ETCO2波形圖反應(yīng)患者的生理狀態(tài)、呼吸功能是否正常。測(cè)量ETCO2與測(cè)量PaCO2相比，前者更靈活，更方便，且無(wú)創(chuàng)ETCO2與PaCO2的區(qū)別與關(guān)系在重癥監(jiān)護(hù)病房之臨床用途：二氧化碳描記圖是一種測(cè)量呼吸換氣的方法新陳代謝CO2血液循環(huán)CO2ETCO2RR呼氣CO2在重癥監(jiān)護(hù)病房之臨床用途：二氧化碳描記圖是一種測(cè)量呼吸換氣的正常人的ETCO2值范圍32-43正常人的呼吸率RR值范圍12-16次/分正常二氧化碳描記圖:A-B 開(kāi)始呼氣B-C CO2濃度快速上升C-D 肺泡換氣到達(dá)平臺(tái)階段D 呼末CO2濃度取在吐氣之終點(diǎn)D-E 開(kāi)始吸氣，CO2濃度迅速跌落正常人的ETCO2值范圍32-43正常人的呼吸率RR值范監(jiān)測(cè)通氣功能維持正常通氣量確定氣管的位置及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警監(jiān)測(cè)ETCO2的臨床意義有哪些？監(jiān)測(cè)通氣功能監(jiān)測(cè)ETCO2的臨床意義有哪些？1.監(jiān)測(cè)通氣功能呼出氣ETCO2波形異常1.上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，2.肺泡平臺(tái)傾斜度增加，說(shuō)明因慢性阻塞性肺疾病患或氣管痙攣使肺泡排氣不均3.某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時(shí)，使用面罩，可以看到不規(guī)則的或截錐形的波形1.監(jiān)測(cè)通氣功能2.維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2值來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥。2.維持正常通氣量3.確定插管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種：肯定看到導(dǎo)管在聲門(mén)內(nèi)看到ETCO2的正常圖形。直觀，反應(yīng)快，操作方便利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用不便3.確定插管的位置4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障目前如接頭脫落，回路漏氣，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈、以及其他機(jī)械故障等，ETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化，呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)CO2波形消失或下降，同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降導(dǎo)管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會(huì)發(fā)生CO2波形的消失或明顯的下降，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障目前如接頭脫落，回路漏氣5.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和知道呼吸機(jī)的撤除1調(diào)節(jié)通氣量2選擇最佳PEEP值，一般來(lái)說(shuō)最小ETCO2值的PEEP為最佳PEEP值3ETCO2監(jiān)測(cè)為連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，當(dāng)自主呼吸時(shí)SpO2和ETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)5.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和知道呼吸機(jī)的撤除6.監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化1靜脈注入大量NaHCO2,ETCO2值顯著增高，是反映心輸出量的指標(biāo)之一2重吸入、體溫升高，突然放松止血帶以及惡性高熱，均使CO2產(chǎn)量增多，而且，ETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早起指標(biāo)。6.監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化7.COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警

可以預(yù)測(cè)探測(cè)呼吸衰竭即將發(fā)生

案例：將一位慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者從呼吸器上拔管撤離。利用旁流CO2探測(cè)器經(jīng)鼻管監(jiān)測(cè)二氧化碳圖。COPD患者的ETCO2波形如下，頂部不平，而是緩慢上升（對(duì)比正常波形）11小時(shí)后，ETCO2與呼吸率開(kāi)始上升，病人已不能保持自然呼吸通氣。但此時(shí)脈動(dòng)式血氧儀監(jiān)測(cè)的血氧飽和度依然正常。7.COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警可以預(yù)測(cè)探測(cè)呼吸衰竭即將發(fā)生將病人重新插管，并利用主流探測(cè)器監(jiān)測(cè)ETCO2，病人數(shù)據(jù)恢復(fù)到與拔管前相同。連續(xù)式旁流ETCO2抽樣監(jiān)測(cè)可證實(shí)病人在拔管后能適當(dāng)?shù)乇３肿匀缓粑?。?duì)呼吸通氣變化而言，二氧化碳描記圖比脈動(dòng)式血氧計(jì)反應(yīng)能力高出許多。將病人重新插管，并利用主流探測(cè)器監(jiān)測(cè)ETCO2，病人數(shù)據(jù)恢復(fù)ETCO2

參數(shù)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題異常的ETCO2波形！ETCO2參數(shù)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題異常的ETCO2波形呼氣中CO2波形消失說(shuō)明1.有效的肺循環(huán)和肺通氣不足或缺乏2.麻醉時(shí)由于技術(shù)性原因造成的氣管插管誤入食管3.通氣環(huán)路接頭脫落，或因通氣障礙所致，如呼吸暫停或呼吸道梗阻，4.也可見(jiàn)于心跳停止異常的ETCO2波形異常的ETCO2波形吸氣中出現(xiàn)CO2，即INCO2值偏高1.異常的或者大量的出現(xiàn)說(shuō)明麻醉環(huán)路有故障，如活瓣關(guān)閉失靈2.呼吸/麻醉機(jī)CO2吸收劑失效，新鮮氣流不足。異常的ETCO2波形異常的ETCO2波形呼出氣ETCO2波形異常1.上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，2.肺泡平臺(tái)傾斜度增加，說(shuō)明因慢性阻塞性肺疾病患或氣管痙攣使肺泡排氣不均3.某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時(shí)，使用面罩，可以看到不規(guī)則的或截錐形的波形異常的ETCO2波形異常的ETCO2波形

ETCO2值出現(xiàn)偏差1.當(dāng)ETCO2值逐漸升高并接近PACO2，說(shuō)明肺泡通氣不足或進(jìn)入肺泡的CO2增加，如惡性高熱2.ETCO2值逐漸下降，說(shuō)明存在過(guò)度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。ETCO2逐漸下降，說(shuō)明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。異常的ETCO2波形ETCO2監(jiān)測(cè)在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，能及時(shí)、準(zhǔn)確的反映一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大的提高手術(shù)、麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)護(hù)工作人員自身的安全。ETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義！總結(jié)ETCO2監(jiān)測(cè)在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，能及時(shí)、謝謝大家！謝謝大家！ETCO2培訓(xùn)資料

ETCO2培訓(xùn)資料 派康科技CO2模塊優(yōu)勢(shì)：一直專(zhuān)注醫(yī)用CO2氣體檢測(cè)、長(zhǎng)期穩(wěn)定性國(guó)內(nèi)領(lǐng)先同時(shí)具有旁流，主流CO2模塊可為產(chǎn)家提供OEM產(chǎn)品定制產(chǎn)品線齊全：正在進(jìn)行研發(fā)麻醉氣體監(jiān)測(cè)模塊派康科技CO2模塊優(yōu)勢(shì)：主流和旁流有何區(qū)別？主流無(wú)分流旁流有分流根據(jù)檢測(cè)氣體抽樣方式的不同，CO2探測(cè)器分為主流探頭和旁流模塊兩種應(yīng)用主流和旁流有何區(qū)別？主流旁流根據(jù)檢測(cè)氣體抽樣方式的不同，C主流和旁流的根本區(qū)別在于是否從通氣道分流氣體進(jìn)行分析。主流探頭是直接在通氣道對(duì)氣體進(jìn)行分析旁流模塊需要抽取病人呼吸的氣體進(jìn)行取樣分析，可以從鼻孔采樣氣體，也可以從通氣道采樣氣體主流和旁流的根本區(qū)別在于是否從通氣道分流氣體進(jìn)行分析。主流

將CO2探頭（如prior-careLH900）直接測(cè)量在呼吸器管道中流過(guò)的二氧化碳圖，并報(bào)告呼末二氧化碳濃度。主流 將CO2探頭（如prior-careLH900）直接旁流

將部分氣體經(jīng)采樣管用氣泵送到CO2分析模塊（例如prior-careLH800）分析二氧化碳圖與報(bào)告呼末二氧化碳濃度。旁流 將部分氣體經(jīng)采樣管用氣泵送到CO2分析模塊（例如pri主流探頭

耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通氣道上測(cè)量反應(yīng)速度快，CO2

波形清晰不至于被病人分泌物污染不需另加除水器與氣體采樣管主要用在監(jiān)護(hù)連續(xù)使用呼吸器的插管病人上LH900直接連接在呼吸器通氣道上-無(wú)分流探頭通氣道接口主流探頭

耗材省、耐用、可靠性高直接在病人通氣道上測(cè)量LH9通過(guò)氣泵經(jīng)采樣管吸取采樣人的呼吸氣體氣體分析模塊離病人較遠(yuǎn)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)接后，可適用于插管病人主要為非插管病人短期監(jiān)護(hù)使用：急診部，手術(shù)中病人鎮(zhèn)靜，麻醉恢復(fù)室旁流模塊通過(guò)氣泵經(jīng)采樣管吸取采樣人的呼吸氣體旁流模塊插管病人最適合用主流

主流EtCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)是特別為插管病人設(shè)計(jì)的。所有測(cè)量分析均直接在呼吸氣道上完成。不用抽樣測(cè)量，性能穩(wěn)定，簡(jiǎn)單方便，所以也不會(huì)有麻醉氣體泄漏到空氣中。

非插管病人不適用主流-沒(méi)有合適的接口供EtCO2探測(cè)器直接測(cè)量。插管病人最適合用主流采用旁流監(jiān)測(cè)插管病人需要注意的問(wèn)題!

因呼吸氣道濕度過(guò)高，需要時(shí)常清除凝結(jié)的水氣，保持采樣管道暢通無(wú)阻。采用旁流監(jiān)測(cè)插管病人需要注意的問(wèn)題!旁流和主流CO2

波形圖對(duì)比主流CO2波形清晰，反映實(shí)時(shí)狀況，真實(shí)明確。旁流CO2波形受氣泵抽樣影響略有失真，時(shí)間上也有所延遲。旁流和主流CO2波形圖對(duì)比主流與旁流疊加呼吸波形圖主流與旁流疊加呼吸波形圖ETCO2監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的資料ETCO2與PaCO2的區(qū)別與關(guān)系

PaCO2:從動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)量動(dòng)脈血中之CO2分壓ETCO2:呼出氣中CO2的濃度正常人的ETCO2≈PaCO2,稍微偏低于PaCO2。ETCO2波形圖反應(yīng)患者的生理狀態(tài)、呼吸功能是否正常。測(cè)量ETCO2與測(cè)量PaCO2相比，前者更靈活，更方便，且無(wú)創(chuàng)ETCO2與PaCO2的區(qū)別與關(guān)系在重癥監(jiān)護(hù)病房之臨床用途：二氧化碳描記圖是一種測(cè)量呼吸換氣的方法新陳代謝CO2血液循環(huán)CO2ETCO2RR呼氣CO2在重癥監(jiān)護(hù)病房之臨床用途：二氧化碳描記圖是一種測(cè)量呼吸換氣的正常人的ETCO2值范圍32-43正常人的呼吸率RR值范圍12-16次/分正常二氧化碳描記圖:A-B 開(kāi)始呼氣B-C CO2濃度快速上升C-D 肺泡換氣到達(dá)平臺(tái)階段D 呼末CO2濃度取在吐氣之終點(diǎn)D-E 開(kāi)始吸氣，CO2濃度迅速跌落正常人的ETCO2值范圍32-43正常人的呼吸率RR值范監(jiān)測(cè)通氣功能維持正常通氣量確定氣管的位置及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警監(jiān)測(cè)ETCO2的臨床意義有哪些？監(jiān)測(cè)通氣功能監(jiān)測(cè)ETCO2的臨床意義有哪些？1.監(jiān)測(cè)通氣功能呼出氣ETCO2波形異常1.上升段延長(zhǎng)提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，2.肺泡平臺(tái)傾斜度增加，說(shuō)明因慢性阻塞性肺疾病患或氣管痙攣使肺泡排氣不均3.某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象，如潮氣量不足時(shí)，使用面罩，可以看到不規(guī)則的或截錐形的波形1.監(jiān)測(cè)通氣功能2.維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2值來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥。2.維持正常通氣量3.確定插管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種：肯定看到導(dǎo)管在聲門(mén)內(nèi)看到ETCO2的正常圖形。直觀，反應(yīng)快，操作方便利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用不便3.確定插管的位置4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障目前如接頭脫落，回路漏氣，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈、以及其他機(jī)械故障等，ETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化，呼吸環(huán)路接頭脫落、回路漏氣，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)CO2波形消失或下降，同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降導(dǎo)管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會(huì)發(fā)生CO2波形的消失或明顯的下降，同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障目前如接頭脫落，回路漏氣5.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和知道呼吸機(jī)的撤除1調(diào)節(jié)通氣量2選擇最佳PEEP值，一般來(lái)說(shuō)最小ETCO2值的PEEP為最佳PEEP值3ETCO2監(jiān)測(cè)為連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，當(dāng)自主呼吸時(shí)SpO2和ETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)5.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和知道呼吸機(jī)的撤除6.監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化1靜脈注入大量NaHCO2,ETCO2值顯著增高，是反映心輸出量的指標(biāo)之一2重吸入、體溫升高，突然放松止血帶以及惡性高熱，均使CO2產(chǎn)量增多，而且，ETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早起指標(biāo)。6.監(jiān)測(cè)體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化7.COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警

可以預(yù)測(cè)探測(cè)呼吸衰竭即將發(fā)生

案例：將一位慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者從呼吸器上拔管撤離。利用旁流CO2探測(cè)器經(jīng)鼻管監(jiān)測(cè)二氧化碳圖。COPD患者的ETCO2波形如下，頂部不平，而是緩慢上升（對(duì)比正常波形）11小時(shí)后，ETCO2與呼吸率開(kāi)始上升，病人已不能保持自然呼吸通氣。但此時(shí)脈動(dòng)式血氧儀監(jiān)測(cè)的血氧飽和度依然正常。7.COPD患者的監(jiān)護(hù)報(bào)警可以預(yù)測(cè)探測(cè)呼吸衰竭即將發(fā)生將病人重新插管，并利用主流探測(cè)器監(jiān)測(cè)ETCO2，病人數(shù)據(jù)恢復(fù)到與拔管前相同。連續(xù)式旁流ETCO2抽樣監(jiān)測(cè)可證實(shí)病人在拔管后能適當(dāng)?shù)乇３肿匀缓粑?。?duì)呼吸通氣變化而言，二氧化碳描記圖比脈動(dòng)式血氧計(jì)反應(yīng)能力高出許多。將病人重新插管，并利用主流探測(cè)器監(jiān)測(cè)ETCO2，病人數(shù)據(jù)恢復(fù)ETCO2

參數(shù)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題異常的ETCO2波