醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)第一章總則為適應(yīng)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)的需要，知足醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和科技進(jìn)步的要求，提高投資效益，制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)使用醫(yī)院的新建或改建的潔凈手術(shù)部工程項(xiàng)目以及建在非潔凈手術(shù)部(區(qū))的沽凈手術(shù)室及其協(xié)助用房工程項(xiàng)目。采用通風(fēng)及空氣調(diào)治的一般手術(shù)部(室)工程項(xiàng)目可參照?qǐng)?zhí)第三條潔凈手術(shù)部的建設(shè)，必然恪守國家有關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和衛(wèi)惹禍業(yè)的法律、法例、符合有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和潔凈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)定。第四條潔凈手術(shù)部的建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持其綜合性能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的原則，重視空氣凈化辦理、加強(qiáng)手術(shù)區(qū)的保護(hù)、建筑際準(zhǔn)應(yīng)以適用、經(jīng)濟(jì)為原則，防范片面追求裝演。第五條潔凈手術(shù)部的建設(shè)，除履行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)外、尚應(yīng)符合國家現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程的規(guī)定。第二章潔凈手術(shù)部的規(guī)模與組成第六條醫(yī)院潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室和協(xié)助用房組成，可以建成以全部潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的協(xié)助用房，自成系統(tǒng)的功能地域；也可以建成以部分潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的協(xié)助用房，與一般手術(shù)部（室）并存的獨(dú)立功能地域。第七條潔凈手術(shù)部的各樣潔凈用房應(yīng)依據(jù)其空態(tài)或靜態(tài)條件下細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別按表1區(qū)分等級(jí)。潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表1空氣潔凈等級(jí)沉降（浮游）細(xì)菌最大平度均濃度級(jí)別手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min?Φ手術(shù)區(qū)潔凈手90皿（5個(gè)/m3），100級(jí)，術(shù)室周邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ周邊區(qū)90皿（10個(gè)/m3）1000級(jí)I局部百級(jí)區(qū)0.2個(gè)潔凈輔/30min?Φ90皿（5個(gè)1000級(jí)/m3），（局部助用房周邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ100級(jí)）90皿（10個(gè)/m3），手術(shù)區(qū)0.75個(gè)/30min?手術(shù)區(qū)潔凈手Φ90皿（25個(gè)/m3），1000級(jí)，術(shù)室周邊1.5個(gè)/30min?Φ90周邊區(qū)II皿（50個(gè)/m3）10000級(jí)潔凈輔1.5個(gè)/30min?Φ90皿10000級(jí)助用房（50個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)手術(shù)區(qū)2個(gè)/30min?Φ10000潔凈手90皿（75個(gè)/m3），級(jí)，術(shù)室周邊區(qū)4個(gè)/30min?Φ周邊區(qū)III90皿（50個(gè)/m3）100000級(jí)潔凈輔4個(gè)/30min?Φ90皿（50100000助用房個(gè)/m3）級(jí)潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min?Φ90皿（50IV300000潔凈輔個(gè)/m3）助用房第八條不同樣樣級(jí)的潔凈手術(shù)室適用的手術(shù)范圍知下：一、I級(jí)特別潔凈手術(shù)室：適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、婦科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；二、II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室：適用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝膽胰外科、骨外科及取卵培養(yǎng)手術(shù)和一般外科中的一類無菌手術(shù)；三、III級(jí)一般潔凈手術(shù)室、適用于一般外科（除掉一類手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)；四、IV級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)寶；適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)。第九條潔凈手術(shù)部協(xié)助用房應(yīng)包括潔凈協(xié)助用房和非潔凈協(xié)助用房、適用范圍以下：一I級(jí)潔凈協(xié)助用房：適用于生殖實(shí)驗(yàn)室等需要無菌操作的特別實(shí)驗(yàn)室的房間；二、II級(jí)潔凈輸助用房；適用于體外循環(huán)灌輸準(zhǔn)備的房間；三、III級(jí)潔凈協(xié)助用房；適用于刷手、手術(shù)準(zhǔn)備、無菌敷料與器械、一次性物品和精巧儀器的寄存房間、護(hù)士站以及潔凈走廊；四、IV級(jí)潔凈協(xié)助用房：適用于恢復(fù)室、潔凈走廊等準(zhǔn)潔凈的場(chǎng)所；五、非潔凈協(xié)助用房：適用于醫(yī)生和護(hù)士歇息室、值班室、麻醉辦公室、冰凍切片室、暗室、授課用房及家眷等待處、換鞋、更外衣、浴廁和凈化空調(diào)等設(shè)備用房等。第十條各樣潔凈用房東要技術(shù)指際須符合表2的規(guī)定。主要技術(shù)指標(biāo)表手術(shù)巨手最最小靜術(shù)合（或局最小新風(fēng)低壓（Pa）換氣噪聲部百級(jí)工相對(duì)量照溫度應(yīng)名稱次數(shù)作區(qū)）工作濕度(次/h)（℃）(%RH)對(duì)相鄰面高度截(m3h/(次初級(jí)別面平均風(fēng)dB(A)(lx)潔凈室速（m/s）人)/h)特別+8／0.25~0.3022~2540~60606≤52350潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈+830~36／22~2540~60606≤50350手術(shù)室一般潔凈+520~24／22~2535~60604≤50350手術(shù)寶準(zhǔn)潔凈+512~15／22~2535~60604≤50350手術(shù)室體外循環(huán)灌輸+517~20／21~27≤60／3≤60150準(zhǔn)備室無菌+510~13/21~27≤60/3≤60150敷料、器械、一次性物品室和技密儀器存放空護(hù)士+510~13/21~27≤60603≤60150站準(zhǔn)備室(消+510~13/21~27≤60303≤60200毒處理)預(yù)麻-810~13/22~2530~60604≤55150醉室刷手>010~13/21~27≤65/3≤55150間潔凈0~+510~13/21~27≤65/3≤52150走廊換衣0~+58~10/21~2730~60/3室恢復(fù)08~10/22~2530~60/4室潔凈0~+58~10/21~27≤65/3走廊注：①潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的地域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓，全部擠壓差均不應(yīng)大于30Pa。②刷手間無門或設(shè)在潔凈走廊上，最小靜壓大于零即可。③換氣次數(shù)和截面平均風(fēng)速的設(shè)計(jì)值宜在表中范圍之內(nèi)。④冬季溫極度可取不低于表中下限值，夏季的可取不高于表中上限值。⑤表2中未列有名稱的房間可參照用途周邊的房間確定其指標(biāo)數(shù)值。⑤對(duì)技術(shù)指標(biāo)的項(xiàng)目、數(shù)值、精度等有特別要來的房間，應(yīng)按實(shí)質(zhì)要求設(shè)計(jì)第十一條潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室的數(shù)量、大小及空氣潔凈度級(jí)別，宜依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、級(jí)別和財(cái)力來決定。關(guān)于綜合醫(yī)院，需建I級(jí)潔凈手術(shù)室時(shí)，該類潔凈手術(shù)室間數(shù)不應(yīng)

≤60200≤50200≤52150超出潔凈手術(shù)室總間數(shù)的15％，最少l間；有條件時(shí)依據(jù)需要可設(shè)l間負(fù)壓潔凈手術(shù)室。關(guān)于?？漆t(yī)院，特別潔凈手術(shù)室應(yīng)依據(jù)實(shí)質(zhì)需要確定建設(shè)數(shù)量。第十二條潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室按表3分為四種規(guī)模，各樣規(guī)模潔凈手術(shù)室的凈面積不宜超出表3中的規(guī)定值，必然超出時(shí)應(yīng)有詳細(xì)的技術(shù)說明，且超出的面積不宜大于表3中的最大凈面積的25％。潔凈手術(shù)室平面規(guī)模表3規(guī)模種類凈面積擴(kuò)參照長x寬m特大型40～45大型30～35中型25～30小型20～254第三章建筑第十三條潔凈手術(shù)都在醫(yī)院內(nèi)的地點(diǎn)，應(yīng)遠(yuǎn)離高污染源，并位于所在城市或地域的最多風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；當(dāng)有最多和湊近最多的兩個(gè)流行風(fēng)向時(shí)，則應(yīng)在全部風(fēng)向中擁有最小風(fēng)頻風(fēng)向的對(duì)面確定潔凈手術(shù)部的地點(diǎn)。第十四條潔凈手術(shù)部不宜設(shè)在首層和頂層，當(dāng)設(shè)于設(shè)備（可不含大型制冷機(jī)組）層的下一層時(shí)，必然采用有效舉措進(jìn)行防水、防振和隔聲辦理。第十五條潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間應(yīng)設(shè)面積不小于3m2的緩沖室，其潔凈度級(jí)別應(yīng)與潔凈度高的一側(cè)同級(jí)，其實(shí)不應(yīng)高于1000級(jí)。對(duì)物流應(yīng)設(shè)傳達(dá)窗。潔凈區(qū)內(nèi)在不同樣空氣潔凈度級(jí)別地域之間宜設(shè)置間隔門。第十六條潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面部署和通道形式應(yīng)符合功能流程短捷和潔污分明的原則，一般可采用盡端部署、中心部署、側(cè)向部署或環(huán)狀部署中的一種。污物擁有就地消毒和包裝舉措的可采用單通道,否則可采用潔污分開的雙通道；當(dāng)具備分流條件時(shí)，可采用多通道；當(dāng)有外廊時(shí)，外廊宜設(shè)計(jì)為潔凈走廊。第十七條潔凈手術(shù)室的凈高宜為2.8－3m。第十八條人、物用電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū)。受條件限制必然設(shè)在潔凈區(qū)時(shí)，則必然在出口設(shè)緩沖室。第十九條刷手間宜分別設(shè)置，每2－4間手術(shù)室應(yīng)獨(dú)自建立一間刷手間。當(dāng)條件具備時(shí)，也可將劇手地設(shè)在潔凈走廊內(nèi)。第二十條潔凈手術(shù)部的地面應(yīng)采用耐磨、耐腐化、不起塵、易沖刷和防范產(chǎn)生靜電的資料。一般情況下可采用現(xiàn)澆嵌銅條水磨石地面以及涂料、卷材地面。第二十一條潔凈手術(shù)部的墻面應(yīng)采用不起塵、平展易潔凈的資料。一般情況下可采用整體或裝置式壁板，IV級(jí)（不含）以下潔凈用房可采用大塊瓷磚或涂料。第二十二條潔凈手術(shù)室門凈寬不宜小于1.4m，宜采用設(shè)有自動(dòng)延時(shí)封閉裝置的電動(dòng)懸掛式自動(dòng)推拉門。第二十三條潔凈手術(shù)室及I、II級(jí)潔凈協(xié)助用房不應(yīng)設(shè)外窗，III、IV級(jí)潔凈協(xié)助用房可設(shè)雙層密閉外窗。第四章潔凈手術(shù)室基本裝備第一十四條潔凈手術(shù)室內(nèi)與手術(shù)室平面部署和建筑安裝有關(guān)的基本裝備（不包括專用的挪動(dòng)的醫(yī)療儀器設(shè)備）的配置，應(yīng)符合表4的要求。基本裝備表4裝備名稱最少配置數(shù)量無影燈l套／每間手術(shù)臺(tái)1臺(tái)／每間計(jì)時(shí)器1只／每間醫(yī)用氣源裝置2套／每間麻醉氣體排放裝置1套／每間免提對(duì)講電話1部／每間藥品柜（嵌入式）1個(gè)／每間器械柜（嵌入式）1個(gè)／每間麻醉柜（嵌人式）1個(gè)／每間觀片燈3聯(lián)／小型每間A聯(lián)／中型每間、記錄板6聯(lián)／大型每間輸液導(dǎo)軌（含吊鉤41塊／每間個(gè)）五套／每間第五章空氣調(diào)治與空氣凈化第二十五條潔凈手術(shù)寶應(yīng)與協(xié)助用房分開設(shè)過凈化空調(diào)系統(tǒng)；各潔凈手術(shù)室宜采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組，III、IV級(jí)潔凈手術(shù)室贊同2－3間適用一個(gè)系統(tǒng)，均應(yīng)采用自循環(huán)式回風(fēng)；新風(fēng)可采用集中的送風(fēng)系統(tǒng)；排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。第二十六條凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)最少設(shè)三級(jí)空氣過濾。第一級(jí)空氣過濾宜設(shè)置在新風(fēng)口，第二級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段，第三級(jí)應(yīng)設(shè)置在送風(fēng)尾端或其周邊。第二十七條準(zhǔn)潔凈手術(shù)室可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或室內(nèi)立柜式凈化空調(diào)機(jī)組，不得采用一般風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器。第二十八條I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室和I、II級(jí)潔凈協(xié)助用房，不得在室內(nèi)設(shè)置散熱器，但可用輻射散熱板作為值班采暖。IV級(jí)潔凈手術(shù)室和見、IV級(jí)潔凈協(xié)助用房如需設(shè)散熱器，應(yīng)采用不易積塵又易潔凈的種類，并布防范罩。散熱器的熱媒應(yīng)為不高于95℃的熱水。第二十九條I、II、III級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)方式，集中部署的送風(fēng)口面積即手術(shù)區(qū)的大小應(yīng)和手術(shù)室等級(jí)相適應(yīng)，

I級(jí)的不小于

6.2擴(kuò)（其中頭部專用的不小于

1.4m

2），IV

級(jí)的不小于

4.6m

2，

III級(jí)的不小于

3.6m

2。依據(jù)需要，潔凈協(xié)助用房?jī)?nèi)可設(shè)局部100級(jí)區(qū)。第三十條靜電空氣凈化妝置不得作為凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)末級(jí)凈化設(shè)備，也不得作為獨(dú)立機(jī)組直接設(shè)在潔凈手術(shù)室和潔凈協(xié)助用房?jī)?nèi)。第六章醫(yī)用氣體、給水排水、配電第三十一條潔凈手術(shù)部必然設(shè)氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引三種氣勢(shì)和裝置。需要時(shí)還可設(shè)氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、氮?dú)?、氬氣氣?shì)以及廢氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必然有好多于三日的備用量。潔凈手術(shù)室醫(yī)用氣體終端必然有一套備用。第三十二條潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)的給水系統(tǒng)宜有兩路入口，并應(yīng)同時(shí)沒有冷熱水系統(tǒng)。第三十三條供給潔凈手術(shù)部的水質(zhì)必然符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)；刷手用水宜進(jìn)行除菌辦理；熱水儲(chǔ)蓄應(yīng)有防范滋生細(xì)菌舉措。第三十四條潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)直消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)需設(shè)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)，噴頭不應(yīng)設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。潔凈手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)感煙探測(cè)器。潔凈手術(shù)部的技術(shù)夾層內(nèi)應(yīng)同時(shí)設(shè)置消防設(shè)備。第三十五條潔凈手術(shù)部必然設(shè)能自動(dòng)切換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專線供給。第已十六條潔凈手術(shù)室內(nèi)用電應(yīng)與協(xié)助用房用電分開，每個(gè)手術(shù)室的干線必然獨(dú)自敷設(shè)。第三十七條潔凈手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及裝置的配電總負(fù)荷除應(yīng)知足設(shè)計(jì)要求外，不宜小于8kVA。3、經(jīng)過活動(dòng)，使學(xué)生養(yǎng)成博覽群書的好習(xí)慣。比率解析法和比較解析法不可以測(cè)算出各因素的影響程度?！滩捎眉s當(dāng)產(chǎn)量比率法，分派原資料花銷與分派加工花銷所用的完工率都是一致的。ＸC采用直接分派法分派協(xié)助生產(chǎn)花銷時(shí)，應(yīng)試慮各協(xié)助生產(chǎn)車間之間相互供給產(chǎn)品或勞務(wù)的情況。錯(cuò)產(chǎn)品的實(shí)質(zhì)生產(chǎn)成本包括廢品損失和停工損失?！藽成本報(bào)表是對(duì)外報(bào)告的會(huì)計(jì)報(bào)表?！脸杀窘馕龅氖滓绦蚴前l(fā)現(xiàn)問題、解析原因?！罜成本會(huì)計(jì)的對(duì)象是指成本核算?！罜成本計(jì)算的協(xié)助方法一般應(yīng)與基本方法聯(lián)合使用而不獨(dú)自使用?！藽成本計(jì)算方法中的最基本的方法是分步法。XD當(dāng)車間生產(chǎn)多種產(chǎn)品時(shí)，“廢品損失”、“停工損失”的借方余額，月尾均直接記入該產(chǎn)品的產(chǎn)品成本中?！炼~法是為了簡(jiǎn)化成本計(jì)算而采用的一種成本計(jì)算方法?！罠“廢品損失”賬戶月尾沒有余額?！蘁廢品損失是指在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)和入庫后發(fā)現(xiàn)的不能修復(fù)廢品的生產(chǎn)成本和可修復(fù)廢品的修復(fù)花銷。ＸF分步法的一個(gè)重要特點(diǎn)是各步驟之間要進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)。(√)G各月尾在產(chǎn)品數(shù)量變化不大的產(chǎn)品，可不計(jì)算月尾在產(chǎn)品成本。錯(cuò)G薪資花銷就是成本項(xiàng)目。(×)G歸集在基本生產(chǎn)車間的制造花銷最后均應(yīng)分派計(jì)入產(chǎn)品成本中。對(duì)J計(jì)算計(jì)時(shí)薪資花銷，應(yīng)以考勤記錄中的工作時(shí)間記錄為依據(jù)。(√)J簡(jiǎn)化的分批法就是不計(jì)算在產(chǎn)品成本的分批法。(×)J簡(jiǎn)化分批法是不分批計(jì)算在產(chǎn)品成本的方法。對(duì)J加班加點(diǎn)薪資既可能是直接計(jì)人花銷，又可能是間接計(jì)人花銷?！蘆接生產(chǎn)工藝過程的特點(diǎn)，工業(yè)公司的生產(chǎn)可分為大批生產(chǎn)、成批生產(chǎn)和單件生產(chǎn)三種，K可修復(fù)廢品是指技術(shù)上可以修復(fù)使用的廢品。錯(cuò)

X可修復(fù)廢品是指經(jīng)過維修可以使用，而不論修復(fù)花銷在經(jīng)濟(jì)上能否合算的廢品。ＸP品種法只適用于大批大批的單步驟生產(chǎn)的公司?！罳公司的制造花銷必然要經(jīng)過“制造花銷”科目核算。ＸQ公司員工的醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)部門、員工浴室等部門員工的薪資，均應(yīng)經(jīng)過“應(yīng)付薪資”科目核算。Ｘ生產(chǎn)車間耗用的資料，全部計(jì)入“直接資料”成本項(xiàng)目。ＸS適應(yīng)生產(chǎn)特點(diǎn)和管理要求，采用合適的成本計(jì)算方法，是成本核算的基礎(chǔ)工作。(×)W完工產(chǎn)品花銷等于月初在產(chǎn)品花銷加本月生產(chǎn)花銷減月尾在產(chǎn)品花銷。對(duì)Y“預(yù)提花銷”可能出現(xiàn)借方余額，其性質(zhì)屬于財(cái)富，實(shí)際上