學(xué)校開展預(yù)防結(jié)核病防治知識講座

學(xué)校開展預(yù)防結(jié)核病防治知識講座肺結(jié)核俗稱“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核，如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核，侵犯骨骼叫骨結(jié)核，侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。肺結(jié)核病的危害肺結(jié)核常見癥狀是咳嗽咯痰，痰中帶血，其他常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等?？人钥忍祪芍芑蛱抵袔а?可能得了肺結(jié)核，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個體的身體健康，若不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對國民經(jīng)濟(jì)造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。耐多藥肺結(jié)核對個人和家庭和社會的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診斷、治療所需時間長而導(dǎo)致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動，則大大增加了耐多藥菌傳播的機(jī)會和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時間長達(dá)2年之久，治療費(fèi)用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá)3-4萬元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的100倍，將對家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核的診斷肺結(jié)核的常見癥狀有哪些？肺結(jié)核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現(xiàn)痰中帶血，也有一部分患者會出現(xiàn)午后低熱（一般不超過38℃）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等癥狀。結(jié)核菌侵犯肺部后會造成哪些改變？結(jié)核菌一旦被吸入到人體的肺部，如果個體的抵抗力較強(qiáng)，結(jié)核菌的繁殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核??；這類結(jié)核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點(diǎn)。對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時結(jié)核菌在體內(nèi)會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達(dá)全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。怎么才能診斷出肺結(jié)核？肺結(jié)核的診斷目前主要依靠兩種手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時機(jī)。密切接觸者通常包括幾類人員：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距離很近的人。結(jié)核病的治療治療肺結(jié)核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。肺結(jié)核治療的療程一般是多長時間？

初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？

（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。（2）按時復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時做出相應(yīng)的治療改變。肺結(jié)核能治好嗎？絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。結(jié)核病的預(yù)防卡介苗對結(jié)核病有哪些預(yù)防作用？卡介苗是一種類似于流感疫苗的注射劑，它可以通過人工的方法，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的抵抗力，進(jìn)而減少結(jié)核病的發(fā)生。我國幼兒已經(jīng)普及了卡介苗接種?？ń槊鐚︻A(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。而且研究顯示，成年后再重新種卡介苗，并不能預(yù)防結(jié)核菌的感染及結(jié)核發(fā)病。集體生活場所如何預(yù)防結(jié)核的傳播？集體生活場所，如民工宿舍或?qū)W生宿舍，由于人員居住密集，一旦出現(xiàn)一個傳染性肺結(jié)核患者，就很容易相互傳染而造成結(jié)核病暴發(fā)流行。因此，在未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者之前，應(yīng)注意房間內(nèi)居住人員的密度不要過多，此外，要注意采取房間通風(fēng)等措施來預(yù)防結(jié)核。在發(fā)現(xiàn)本房間有傳染性的結(jié)核病患者之后，需要采取以下措施：（1）盡快地使肺結(jié)核患者離開集體環(huán)境并接受正規(guī)的抗結(jié)核治療；（2）對本房間進(jìn)行居室消毒；（3）保持通風(fēng)及陽光充足；（4）同室居住的人員都屬于密切接觸者，應(yīng)注意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診進(jìn)行檢查，一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)立即治療。接觸過肺結(jié)核患者的人就一定會得肺結(jié)核嗎？并非所有接觸者肺結(jié)核的患者的人都會得肺結(jié)核病。這主要取決于以下幾個因素：首先要看這個肺結(jié)核患者的痰中是不是會帶有肺結(jié)核菌，有一部分患者是不帶有結(jié)核菌的（稱為“菌陰肺結(jié)核”），他們沒有傳染性；其次，既使患者的痰中帶有結(jié)核菌，也要看你接觸時吸入的結(jié)核菌的量有多大；距離近或者患者正在咳嗽、打噴嚏時，如果你在他身邊，你會吸入更多量的結(jié)核菌，因此應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生；而一個人，無論自己是不是肺結(jié)核患者，如果要咳嗽或打噴嚏時，也應(yīng)該盡可能轉(zhuǎn)過頭去，并用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人；第三，既使你已經(jīng)吸入了比較大量的結(jié)核菌，也還需要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力夠高，可以抑制結(jié)核菌在體內(nèi)的繁殖，并殺死它們，而如果抵抗力不高，則結(jié)核菌會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結(jié)核。因此，一些抵抗力較低的人，如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結(jié)核。什么是結(jié)核病的篩查和預(yù)防性治療？由于結(jié)核病具有傳染性，且更容易傳染給與患者有密切接觸的人，因此我國出臺了政策，對具有傳染性的肺結(jié)核患者（涂陽肺結(jié)核）的密切接觸者進(jìn)行篩查，以幫助更早地發(fā)現(xiàn)這些人中的肺結(jié)核患者。醫(yī)生會詢問涂陽肺結(jié)核患者的親屬或同事的情況，尤其是這些親屬或同事是否出現(xiàn)了咳嗽、咯痰超過2周的結(jié)核病可疑癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)可疑癥狀，國家有免費(fèi)為他們進(jìn)行檢查的相關(guān)政策。對于未出現(xiàn)可疑癥狀的密切接觸者，尤其是兒童，可以通過進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)來測試是否感染了結(jié)核菌。對于一些特殊人群，如果經(jīng)檢查已經(jīng)明確感染了結(jié)核菌的人，即使他們沒有癥狀，也可以通過短期服藥來進(jìn)行預(yù)防性治療。這些人群包括：（1）艾滋病毒感染者；（2）與涂陽肺結(jié)核患者接觸密切，而且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的幼兒和青少年；（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果陽性，并且是糖尿病、長期使用激素、長期使用免疫抑制劑的患者；（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽性者。附錄資料：不需要的文檔可以自行刪除蔬菜的分類知識蔬菜植物的產(chǎn)品器官有根、莖、葉、花、果等5類，因此按產(chǎn)品器官分類也分成5種。

(1)根菜類。這類萊的產(chǎn)品(食用)器官為肉質(zhì)根或塊根。

①肉質(zhì)根類菜：蘿卜、胡蘿卜、大頭菜(根用芥菜)、蕪普、蕪菁甘藍(lán)和根用甜菜等。

②塊根類菜：豆薯和葛等。

〔2)莖菜類。這類蔬菜食用部分為莖或莖的變態(tài)。

①地下莖類：馬鈴薯、菊芋、蓮藕、姜、荸薺、慈菇和芋等。

②地上莖類：茭白、石刁柏、竹筍、萵苣筍、球莖甘藍(lán)和榨菜等。

(3)葉萊類。這類蔬菜以普通葉片或葉球、葉叢、變態(tài)葉為產(chǎn)品器官。

①普通葉菜類：小白菜、芥菜、菠菜、芹菜和莧菜等。

②結(jié)球葉萊類：結(jié)球甘藍(lán)、大白菜、結(jié)球萵苣和包心芥菜等。

3辛番葉菜類：蔥、韭菜、蕪荽和茴香等。

④鱗莖菜類：洋蔥、大蒜和百合等。

(4)花菜類。這類蔬菜以花、肥大的花莖或花球?yàn)楫a(chǎn)品器官，如花椰菜、金針菜、青花菜、紫菜蔓、

朝鮮薊和芥藍(lán)等。

(5)果菜類。這類蔬菜以嫩果實(shí)或成熟的果實(shí)為產(chǎn)品器官。

①茄果類：茄子、番茄和辣椒等。

②莢果類：豆類菜，菜豆、肛豆、刀豆、毛豆、豌豆、蠶豆、眉豆、扁豆和四棱豆等。

3瓠果類：黃瓜、南瓜、冬瓜、絲瓜、菜瓜、瓠瓜和蛇瓜等，以及西瓜和甜瓜等鮮食的瓜類。

按照農(nóng)業(yè)生態(tài)學(xué)的分類

這種分類法把蔬菜植物的生物學(xué)特性與栽培技術(shù)特點(diǎn)結(jié)合起來，雖然分的類很多，但較實(shí)用。

(1)白菜類。這類蔬菜都是十字花科的植物，包括大白菜、小白菜、葉用芥菜、結(jié)球甘藍(lán)(團(tuán)白菜)、

球莖甘藍(lán)、花椰菜甘藍(lán)和菜整等。多為二年生植物，第一年形成產(chǎn)品器官，第二年開花結(jié)籽。

(2)直根類。這類蔬菜以肥大的肉質(zhì)宜報為食用產(chǎn)品，包括蘿卜、蕪菁、根用芥菜、胡蘿卜和根用甜

菜等。多為二年生植物，同白菜類。

(3)茄果類。主要是茄子、番茄和辣椒等一年生植物。

(4)瓜類。主要是黃瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、苦瓜、瓠瓜、葫蘆、西瓜和甜瓜等。西瓜和南瓜的成熟

種子可以炒食或制作點(diǎn)心食用。

(5)豆類。HYPERLINK"/s?wd=%E8%B1%86%E7%A7%91%E6%A4%8D%E7%89%A9&tn=44039180_cpr&fenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1Y3PWT3PvD4rH6LryuWrA7-0ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy