重大醫(yī)療糾紛處置應急預案

重大醫(yī)療糾紛處置應急預案重大醫(yī)療糾紛處置應急預案重大醫(yī)療糾紛處置應急預案重大醫(yī)療糾紛處置應急預案編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:重大醫(yī)療糾紛處置應急預案1.總則（1）編制目的為有效預防和處置重大醫(yī)療糾紛，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，保障醫(yī)患雙方合法權益，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，特制定本預案。（2）編制依據本預案依據《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)制定。（3）工作原則根據醫(yī)療糾紛弓I發(fā)突發(fā)性事件的范圍、性質、危害程度，實行統(tǒng)一領導，分級負責，分級響應。按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對醫(yī)療糾紛引發(fā)的突發(fā)性事件作出快速反應，通過協(xié)商、調解、訴訟等途徑依法予以解決，確保醫(yī)患雙方的權益。（4）適用范圍本預案適用于發(fā)生在同濟醫(yī)院的重大醫(yī)療糾紛：醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中，對醫(yī)療過程和結果在認識上產生意見、分歧及爭議，不能通過正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財產和醫(yī)務人員、患者人身安全及嚴重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至弓I發(fā)社會治安事件或群體性事件，主要包括以下幾種形式：1）停尸鬧喪，或聚眾占據醫(yī)療機構診療、辦公場所，干擾醫(yī)療機構正常秩序的。2）故意損壞或竊取醫(yī)療機構財產、設備和病歷、檔案等重要資料的。3）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員或者侵犯醫(yī)務人員人身自由、干擾醫(yī)務人員正常生活，情節(jié)嚴重的。4）聚眾鬧事5人（含）以上。5）有其它嚴重影響醫(yī)療秩序的行為，經勸說無效的。2.組織機構及工作職責（1）領導機構為加強對重大醫(yī)療糾紛處置的組織領導，成立區(qū)重大醫(yī)療糾紛處置應急領導小組，下設辦公室，負責處置重大醫(yī)療糾紛事件。領導小組組長：分管院長。領導小組副組長：醫(yī)務處處長、保衛(wèi)處處長。辦公室掛靠醫(yī)務處醫(yī)療安全科，安全科科長為辦公室主任。（2）領導小組及辦公室職責：1）修訂并及時完善重大醫(yī)療糾紛處置應急預案。2）統(tǒng)一協(xié)調領導小組成員單位工作。3）統(tǒng)一指揮重大醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置工作。（3）辦公室成員職責：1）按照衛(wèi)生部門有關規(guī)定，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務質量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益。2）建立醫(yī)患溝通制度，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭，排除醫(yī)患糾紛矛盾，了解并盡力解決患者及其家屬的困難和需求，建立和諧的醫(yī)患關系。3）制定醫(yī)療糾紛處置預案。4）出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院積極主動與患方保持溝通，告知患方有關醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，妥善答復患方的咨詢和疑問，引導患方依法解決糾紛。5）醫(yī)療糾紛處置結束后，及時總結。3.重大醫(yī)療糾紛處置的分級和響應（1）重大醫(yī)療糾紛的分級：重大醫(yī)療糾紛按其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）、一般（IV級）。1）特別重大醫(yī)療糾紛事件（I級）社會影響惡劣，誘發(fā)社會穩(wěn)定問題，有下列情形之一的為特別重大醫(yī)療糾紛事件：①有職業(yè)醫(yī)鬧或社會黑惡勢力等參與造成打、砸、搶、燒等嚴重違法行為。②聚眾鬧事50人以上的群體性事件或社會治安事件。③其他嚴重違反《治安管理處罰法》及嚴重擾亂正常診療秩序的行為。2）較重大醫(yī)療糾紛事件（II級）醫(yī)院總體秩序受到嚴重干擾，工作不能正常開展，有下列情形之一的為較重大醫(yī)療糾紛事件：①在醫(yī)療機構內，身著孝服、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標語、張貼大字報、圍堵大門、堵塞交通等行為。②醫(yī)務人員、工作人員生命財產受到嚴重威脅的。③搶奪尸體，在醫(yī)院的公共場所停放或故意將尸體從太平間移到醫(yī)療場所陳尸等嚴重惡劣事件。④聚眾鬧事30人以上的群體性事件或社會治安事件。3）重大醫(yī)療糾紛事件（Ⅲ級）醫(yī)院部分科室或診療場所工作不能正常開展，有下列情形之一的為重大醫(yī)療糾紛事件：①在公共場所散發(fā)傳單、散播謠言、靜坐、下跪等造成惡劣影響的。②拒不將尸體移放太平間，經勸說無效或者尸體存放時間超過規(guī)定時間，又阻礙有關部門按照規(guī)定處理等行為。③限制醫(yī)務人員、工作人員人身自由或圍攻、毆打醫(yī)務人員、工作人員等行為。④聚眾鬧事2O人以上的群體性事件或社會治安事件。4）次重大醫(yī)療糾紛事件（IV級）醫(yī)患雙方不能通過正常途徑解決醫(yī)療糾紛，有下列情形之一的為次重大醫(yī)療糾紛事件：①寫恐嚇信或者多次發(fā)送侮辱、恐嚇等其他信息，公然侮辱或者捏造事實誹謗、辱罵醫(yī)務人員，干擾醫(yī)務人員及其家屬正常工作、生活。②搶奪患者或他人醫(yī)療文書，以及與醫(yī)療糾紛相關的醫(yī)療證物，經勸說無效。③強拿硬要或任意損毀醫(yī)務資料或醫(yī)療器械，占據辦公、診療場所，影響正常工作。④聚眾鬧事5人以上。（2）重大醫(yī)療糾紛的響應：1）IV級響應：現(xiàn)場處置工作側重于現(xiàn)場調解、疏導。立即啟動應急預案，領導小組組長現(xiàn)場指揮，其他成員按職責要求妥善處置糾紛。同時報告所在地公安機關。情況適宜于現(xiàn)場調解的，由公安機關協(xié)調現(xiàn)場調解，辦公室成員積極配合。請公安機關應及時有效控制局面，驅散無關人員，恢復醫(yī)療機構正常秩序。2）Ⅲ級響應：現(xiàn)場處置工作側重于現(xiàn)場秩序的控制，為依法解決醫(yī)療糾紛創(chuàng)造條件。立即啟動應急預案，領導小組副組長現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關。保衛(wèi)處負責協(xié)助公安機關加強現(xiàn)場警力配備，及時有效控制局面，依法移尸，驅散無關人員，恢復醫(yī)療機構正常秩序，對涉及違法、犯罪的當事人依法采取強制措施，有效處理社會治安事件或群體性事件。辦公室負責承擔糾紛現(xiàn)場處理工作，保衛(wèi)處負責聯(lián)系公安機關。3）II級響應：現(xiàn)場處置工作側重于消除治安事件或群體性事件，依法打擊違法犯罪行為，推動事態(tài)平息。立即啟動應急預案，領導小組副組長現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關。保衛(wèi)處負責協(xié)助公安機關采取果斷措施嚴厲打擊違法犯罪行為，對別有用心的個別人員采取拘留等強制措施，疏導、驅散無關人員，強制清理現(xiàn)場，加強局面控制。4）I級響應：處置工作在于迅速控制現(xiàn)場局面，依法嚴厲打擊違法犯罪行為，平息事態(tài)。立即啟動應急預案，辦公室主任現(xiàn)場指揮，同時報告所在地公安機關。保衛(wèi)處協(xié)助公安機關采取強制措施，進行現(xiàn)場控制或現(xiàn)場緝捕違法犯罪分子，迅速平息事態(tài)。辦公室成員負責同患者家屬協(xié)調。4.應急響應終止醫(yī)療糾紛弓I發(fā)的突發(fā)性事件得到有效控制控制，醫(yī)院正常診斷序恢復后，醫(yī)患雙方通過協(xié)商、調解、訴訟等途徑了結醫(yī)療糾紛事件，應急響應終止。5.評估總結重大醫(yī)療糾紛領導小組辦公室應對事件的發(fā)生、應急處置、處置結果進行全面評估與總結，并將總結報告報分管院領導。6.實施時間一本預案自發(fā)布之日起實施。附件：重大醫(yī)療糾紛處置應急工作流程圖五、醫(yī)療風險預警與處置方案為加強醫(yī)療風險管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護醫(yī)患雙方合法權益，根據《中華人民共和國侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，結合我院實際，制定本方案。1.目的前移醫(yī)療安全管理工作重心，重在預防，堅持重點科室、重點人員和重點環(huán)節(jié)的防范，提前發(fā)現(xiàn)、處置可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛的風險要素，努力減少或消除醫(yī)療安全隱患。2.適用范圍本方案適用于在本院范圍內發(fā)生的所有醫(yī)療活動，包括對各種醫(yī)療風險的預警、處置、評價及結果反饋等。3.醫(yī)療風險點的認定、信息來源與采集。風險點的認定告病?；颊?、疑難患者、住院時間超過30天患者、高額住院費及欠費患者等特殊患者；發(fā)生醫(yī)療安全不良事件、非正常二次手術及重大手術（事項）報備的住院患者；申請全院大會診的住院患者；開展高風險的醫(yī)療技術項目或者新技術新業(yè)務的科室，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷明顯增多的科室；容易發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛的重點診療流程和環(huán)節(jié)。信息來源與采集利用電子病歷系統(tǒng)每日采集告病危、疑難、住院超過30天、高額住院費用、欠費和申請全院大會診的住院患者信息；臨床科室主動上報的各種醫(yī)療安全不良事件、非正常二次手術及重大手術（事項）報備，每日收集報告信息；每月末總結當月醫(yī)療糾紛投訴情況，投訴量排名前5位的科室和醫(yī)療組作為下月重點監(jiān)控對象；上一年度發(fā)生醫(yī)療糾紛量排名前5位的科室及心臟大血管外科、胸外科、神經外科、骨科、產科、心血管內科、神經內科、新生兒病區(qū)列為本年度重點監(jiān)控對象；定期及不定期總結分析醫(yī)療糾紛情況，分析查找容易發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛的診療流程和環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。4.風險預警及處置流程醫(yī)務處醫(yī)療安全科對收集到的醫(yī)療風險點信息進行篩查評估，確定需重點關注的醫(yī)療風險點。醫(yī)務處醫(yī)療安全科應采取病區(qū)走訪、查看病歷、參加全院大會診或者個別約談等方式與患者、主管醫(yī)師、醫(yī)療組長、科主任或醫(yī)療副主任溝通，妥善處置預警風險，并做好記錄和簽字。醫(yī)務處醫(yī)療安全科應對預警風險的處置結果進行持續(xù)追蹤，對可能涉及多個科室和職能部門的醫(yī)療問題，應及時組織相關部門協(xié)商，提出解決方案。醫(yī)務處醫(yī)療安全科在處置預警風險的過程中，應通過口頭或者書面形式及時與當事科室科主任及醫(yī)療副主任溝通。患者出院或者風險解除，視為本次風險預警處置結束，醫(yī)務處醫(yī)療安全科負責人在應在處置記錄上簽字、存檔。5.管理責任科室醫(yī)療質量控制小組應在科主任和醫(yī)療副主任的領導下全面負責住院患者醫(yī)療風險預防、評估、處置、缺陷整改等工作?？浦魅渭搬t(yī)療副主任是本科室醫(yī)療風險預警與處置的第一責任人，本科室的醫(yī)療風險預警與處置工作情況將納入科主任及醫(yī)療副主任的績效考核。臨床科室應積極主動上報醫(yī)療安全不良事件，對主動上報醫(yī)療安全不良醫(yī)療事件的，不扣科室每月績效考核分；對主動上報醫(yī)療安全不良事件且能夠有效化解醫(yī)療糾紛的，可予以獎勵；對主動上報醫(yī)療安全不良事件，且雖經努力仍未能避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的，可申請減少或免