血常規(guī)檢查(最新版ppt)

血常規(guī)臨床(línchuánɡ)藥學(xué)室第一頁，共二十七頁。定義(dìngyì)血常規(guī)檢查〔bloodroutineexamination〕:指對外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，同時注意(zhùyì)觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意(zhùyì)觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等。

第二頁，共二十七頁。血小板系統(tǒng)白細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)血常規(guī)看血常規(guī)報告(bàogào)時可分為三大塊

第三頁，共二十七頁。

紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白(xuèhóngdànbái)、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“↓〞號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“↑〞顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。正常值參考(cānkǎo)：男：4.0×1012-5.5×1012個/L(400萬-550萬個/mm3)。女：3.5×1012-5.0×1012個/L(350萬-500萬個/mm3)。兒童：4.0×1012-5.3×1012個/L(400萬-530萬個/mm3)。

分為(fēnwéi)生理性變化和病理性變化第四頁，共二十七頁。生理性變化(biànhuà)生理性增高：1.高山地區(qū)的居民2.飲水過少，排汗過多——暫時性的血液濃縮。3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童(értóng)——身體發(fā)育較快，相對缺乏。2.孕婦妊娠中后期——血漿容量增加，血液被稀釋。3.老年人——骨髓造血機(jī)能減低。其他：超力型人的紅細(xì)胞數(shù)較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細(xì)胞之差可達(dá)20%。第五頁，共二十七頁。

病理性變化(biànhuà)增多見于：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等——血漿中水分喪失過多，導(dǎo)致血液濃縮。慢性心臟病、肺源性心臟病等——組織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增加(zēngjiā)。某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致如上結(jié)果。第六頁，共二十七頁。減低(jiǎndī)見于骨髓造血功能障礙——再生障礙性貧血慢性疾病——感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血造血物質(zhì)缺乏或利用(lìyòng)障礙造成的貧血——缺鐵性貧血紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血——溶血性貧血急性失血——大手術(shù)后第七頁，共二十七頁。貧血(pínxuè)初判斷①大細(xì)胞(xìbāo)型貧血：平均紅細(xì)胞容積〔MCV〕和平均紅細(xì)胞血紅蛋白〔MCH〕，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度〔MCHC〕正常或。如維生素B12及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機(jī)能低下所致的貧血等。②正常細(xì)胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及MCHC均正常。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。③單純小細(xì)胞型貧血；此種貧血之MCV和MCH均，但MCHC正常。如慢性感染、慢性腎疾患等。④小細(xì)胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。第八頁，共二十七頁?；颊吲?，40歲，近一月四肢(sìzhī)乏力，精神不振，隨就醫(yī)。正常(zhèngcháng)細(xì)胞型貧血第九頁，共二十七頁。患者男性，2歲，面色蒼白，食欲(shíyù)差、乏力半年

小細(xì)胞(xìbāo)低色素性貧血第十頁，共二十七頁。血紅蛋白(xuèhóngdànbái)血紅蛋白能更好地反映貧血程度。綜合國內(nèi)調(diào)查資料(zīliào)，中國人正常與貧血的分界標(biāo)準(zhǔn)為：男性，紅細(xì)胞少于400萬，血紅蛋白低于12g；女性，紅細(xì)胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。

返回第十一頁，共二十七頁。白細(xì)胞系統(tǒng)(xìtǒng)正常狀態(tài)下，白細(xì)胞可分為5種細(xì)胞，包括(bāokuò)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等，其組成有一定比例，有時白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預(yù)兆某些疾病。eg:中性粒細(xì)胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。第十二頁，共二十七頁。白細(xì)胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動或情緒激動新生兒妊娠期，且分娩時增多更顯著慢性特發(fā)性白細(xì)胞增多癥高溫作業(yè)、飲酒及飯后輕度增加增高減少第十三頁，共二十七頁。正常情況：〔4-10〕*10的9次方/L

升高：急性化膿性感染引起的急性周身性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術(shù)(shǒushù)后，急性失血后，酸中毒等。

其中尤以慢性白血病增多最高，有時可達(dá)幾十萬。

。第十四頁，共二十七頁。減低見于

1.某些感染：細(xì)菌〔傷寒，副傷寒〕，病毒(bìngdú)〔流感，麻疹〕及各種重度感染。

2.脾功能亢進(jìn)：肝硬化，班替氏綜合征的患者。

3.血液?。涸偕系K性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥。

4.化學(xué)因素：抗癌藥物〔環(huán)磷酰胺〕，解熱鎮(zhèn)痛藥〔阿司匹林〕，抗生素〔青霉素、氯霉素〕。

5.物理因素：X線，放射性物質(zhì)。

第十五頁，共二十七頁。嗜中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞增高見于各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術(shù)后，慢性粒細(xì)胞白血??；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。減少見于某些細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生(zàishēng)障礙性貧血。如假設(shè)急性粒細(xì)胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細(xì)胞有時幾乎不見。第十六頁，共二十七頁。嗜酸性(suānxìnɡ)粒細(xì)胞增高(zēnggāo)見于〔1〕變態(tài)反響性疾?。褐夤芟?，藥物過敏〔2〕寄生蟲?。夯紫x，絲蟲〔3〕某些藥物的應(yīng)用：青霉素，鏈霉素〔4〕皮膚疾病：濕疹〔5〕感染：感染的恢復(fù)期〔6〕血液?。簮盒粤馨土觥?〕惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌和壞死灶的腫瘤〔8〕家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在〔9〕內(nèi)分泌疾病第十七頁，共二十七頁。減少可見于應(yīng)用皮質(zhì)激素后，嚴(yán)重疾病如傷寒、心肌梗阻(gěngzǔ)、各種損傷通過應(yīng)激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時采血最適宜，做為根底水平。第十八頁，共二十七頁。嗜堿性(jiǎnxìnɡ)粒細(xì)胞在某些慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多(zēnɡduō)癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及何杰金氏病中偶可見增高。減少無意義。第十九頁，共二十七頁。淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。一般地說中性粒細(xì)胞減少的案例，淋巴細(xì)胞可相對(xiāngduì)增多。反之，嗜中性粒細(xì)胞增多的案例，淋巴細(xì)胞可相對減少。第二十頁，共二十七頁。單核細(xì)胞增高見于〔1〕單核細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核。原蟲病〔瘧疾、黑熱病〕、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等?！?〕許多急性傳染病的恢復(fù)期。此外，二歲以內(nèi)的兒童(értóng)可以稍高。減少一般無臨床意義。返回第二十一頁，共二十七頁。血小板系統(tǒng)(xìtǒng)血小板〔PL)約為〔100～300)×109/L，血小板的主要功能(gōngnéng)是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因?yàn)樗赡芴崾竞芏嗉膊?，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；假設(shè)高于正常值，那么可能預(yù)示了化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病。第二十二頁，共二十七頁。升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓(ɡǔsuǐ)纖維化，病癥性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動后。

降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。第二十三頁，共二十七頁。臨床意義發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)許多全身性疾病的早期跡象。診斷是否貧血是否有血液系統(tǒng)疾病反響骨髓的造血功能第二十四頁，共二十七頁。血常規(guī)檢查(jiǎnchá)的本卷須知空腹：檢查前一天，防止吃油膩食物，8點(diǎn)之后(zhīhòu)更應(yīng)禁食。飲水：除白開水外，其余飲料一律不能喝。衣服：寬松、干凈。24小時內(nèi)針孔不沾水。按棉簽止血：伸直前臂，棉簽按壓5分鐘，不要屈肘止血，不要捻動棉簽以免皮下淤血，假設(shè)針眼周圍青紫，24小時候可做熱敷。第二十五頁，共二十七頁。紙上得來(délái)終覺淺絕知此事要躬行謝謝(xièxie)欣賞第二十六頁，共二